В здравоохранении , ориентированная на человека помощь - это практика, в которой пациенты активно участвуют в собственном лечении в тесном сотрудничестве со своими специалистами здравоохранения. Иногда родственники могут быть вовлечены в создание плана здоровья пациента. [1] Ориентированная на человека модель здравоохранения используется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, неотложной помощи , паллиативной помощи , а также в реабилитации .
Концепцию ухода, ориентированного на человека, можно отличить от традиционной модели лечения, которая рассматривает пациента как пассивного получателя медицинского вмешательства. [2] Многие специалисты в области здравоохранения традиционно сосредоточены на потребностях пациентов, а не на их ресурсах. В отличие от традиционного способа предоставления медицинских рекомендаций от специалистов в области здравоохранения пациенту, модель ухода, ориентированная на человека, позволяет включить пациента и его родственников в создание совместного проекта и взаимного соглашения по медицинским планам и методам лечения. Общая перспектива жизненной ситуации пациента рассматривается для создания целей и стратегий как для краткосрочного, так и для долгосрочного мониторинга. [3]
Концепция ухода, ориентированного на человека, стала ассоциироваться на международном уровне с успешными результатами в здравоохранении. [4] Первоначально этот метод был разработан для пожилых пациентов и пациентов с ограниченными интеллектуальными возможностями, хотя позднее он подвергся тщательному изучению. [5]
В рамках ухода, ориентированного на человека, пациент рассматривается как независимая и способная личность, обладающая собственными способностями принимать обоснованные решения. Автономия и участие подчеркиваются и уважаются. Для пациента подход, ориентированный на человека, допускает участие и расширенные возможности брать на себя ответственность за собственное здоровье и лечение. [3] [6] [7] [8] [9]
В основе личностно-ориентированной помощи лежат четыре точки зрения:
Персонально-ориентированный уход основан на целостном подходе к здравоохранению, который учитывает всего человека, а не узкую перспективу, где фокус сосредоточен на болезни или симптомах. Персонально-ориентированный подход также включает в себя способности человека или ресурсы, желания, здоровье и благополучие, а также социальные и культурные факторы. [10]
Согласно Гетеборгской модели ухода, ориентированного на человека, существуют три основные темы в работе по уходу, ориентированному на человека: рассказ пациента, партнерство и документирование. [11]
Команда по оказанию медицинской помощи может состоять из нескольких разных специалистов с различным опытом из разных медицинских учреждений. Пациент является естественной частью команды. В команде пациент и его родственники обсуждают с медицинскими специалистами, стремясь достичь взаимопонимания относительно того, как обеспечить безопасную и точную помощь для конкретного пациента.
Персональный план по охране здоровья или уходу предназначен для фиксации рассказа пациента. Должно быть установлено общее понимание стратегий, целей и оценки результатов. Документация должна четко указывать обязанности каждого члена команды, включая собственную роль и обязательства пациента. Чтобы полностью соответствовать концепции ухода, ориентированного на человека, пациенты должны иметь полный и легкий доступ ко всей информации и документации о них. В целях безопасности, доступности и экономической эффективности вся документация должна быть цифровой и включать все медицинские записи. Собственные заметки человека, отчеты о состоянии здоровья и общий план здравоохранения также должны быть тщательно документированы. Собранная документация является основой здравоохранения.
Личностно-ориентированная помощь — это концепция, используемая в Соединенном Королевстве организацией Skills for Health в ее рамочной программе 2017 года; организацией Health Foundation , изложенная в ее «кратком руководстве» 2016 года; Институтом передового опыта в области социальной помощи ; Королевским колледжем врачей общей практики и NHS England , которые разработали набор инструментов для личностно-ориентированной помощи; Сетью инноваций в области здравоохранения Южного Лондона; и Комиссией по качеству медицинской помощи в ее правилах для поставщиков услуг. [12] [13] [14] [15] [16] [17]
Сеть инноваций в области здравоохранения определяет персонально-ориентированную помощь как:
образ мышления и действий, который видит людей, использующих медицинские и социальные услуги, как равных партнеров в планировании, разработке и мониторинге ухода, чтобы убедиться, что он соответствует их потребностям. Это означает, что люди и их семьи должны быть в центре решений и рассматривать их как экспертов, работающих вместе с профессионалами для получения наилучшего результата
— Что такое личностно-ориентированная помощь и почему она важна?
Концепция определяется как принятие решений, совместное между пользователями услуг и специалистами, обеспечение доступа пользователей услуг к защите , предоставление людям личных бюджетов для доступа к услугам, достойное отношение к людям, обеспечение пользователей услуг всей необходимой им информацией, поддержка индивидуального выбора и обеспечение персонализации лечения и поддержки и учета предпочтений людей. [12] [13] [14] [17] Королевский колледж врачей общей практики отмечает, что ключевой вопрос заключается не в том, «что с вами», а в том, «что для вас важно». [15]
Фонд здравоохранения утверждает, что «часто упоминаемым препятствием является то, что многие [поставщики услуг] считают, что предоставляемая ими помощь уже ориентирована на человека. Однако факты показывают, что зачастую это не так». [13]
Исследования в области ухода, ориентированного на человека, проводятся во многих различных университетах. Центр ухода, ориентированного на человека (GPCC) при Гетеборгском университете в Швеции был создан в 2010 году. Центр проводит междисциплинарные исследования, частично финансируемые инвестициями шведского правительства, направленными на науки об уходе.
Концептуальная структура личностно-ориентированной помощи была представлена МакКормаком и МакКэнсом. [18] Целостная структура МакКормака и МакКэнса состоит из четырех конструктов: предварительные условия, среда ухода, личностно-ориентированные процессы и ожидаемые результаты.
Пациенто-ориентированная помощь — это концепция, которая также подчеркивает участие пациента и его семьи в принятии решений о медицинском лечении. Главное отличие заключается в том, что человеко-ориентированная помощь описывает человека в целом в более широком контексте, а не пациенто-ориентированный подход, который основан на роли человека как пациента. Существует разница между словами «пациент» и «человек», тем не менее, широко распространено использование концепции пациенто-ориентированной помощи и человеко-ориентированной помощи как равных. Слово «пациент» можно определить как человека, который получает лечение от расстройства или болезни. Характерными чертами пациента являются уязвимость и зависимость. [19] Чтобы глубже понять слово «человек», нам нужно определить философское понятие личности. Личность связана с обязанностями и правами человека, а также такими характеристиками, как рациональность и сознание. [20] Цель человеко-ориентированной помощи — дать человеку возможность прожить осмысленную жизнь. Концепция имеет более целостный фокус на уникальности человека, не обращая внимания на болезнь. Пациентоориентированная помощь возникла из сопротивления патерналистскому и биомедицинскому подходу к медицине. [19]
Центрированная на людях помощь — это обобщающий термин, сформулированный ВОЗ и другими организациями [21] , который подразумевает право и обязанность людей активно участвовать в принятии решений на всех уровнях систем здравоохранения. Центрированная на людях помощь фокусируется как на праве человека на здоровье, доступе к медицинской помощи и информации, так и на медицинской грамотности на коллективном уровне.
Уход за пожилыми людьми, который произошел от ухода, ориентированного на человека, учитывает благополучие и качество жизни всех, кто участвует в уходе за человеком, включая пожилого человека, специалистов и сообщества внутри и за пределами учреждений по уходу. [22]
Активация здоровья — это состояние, при котором потребитель медицинских услуг оснащен, обучен и мотивирован эффективно управлять своим здоровьем и пользоваться услугами здравоохранения. [23] [24] [25] Концепции очень похожи, хотя личностно-ориентированная помощь делает акцент на поставщике медицинских услуг, тогда как термин «активация здоровья» используется в отношении отношения и поведения пациента.
Хороший уход фокусируется на расширении прав и возможностей, уважении, гуманизации и отсутствии инфантилизации. Хороший уход подразумевает, с одной стороны, предотвращение злоупотреблений или плохого обращения, а с другой — уход, ориентированный на пациента. [26]
Хороший уход измеряется с помощью анкеты, заполненной самим пациентом. Была использована шкала хорошего ухода в домах престарелых (GCS-NH)a), которая представляет собой анкету из 62 пунктов, оценивающую расширение прав и возможностей, уважение, гуманизацию и отсутствие инфантилизации, измеряя, насколько сильно персонал дома престарелых согласен с каждым утверждением по шкале от 0 до 4. [27]
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )