stringtranslate.com

Острый аортальный синдром

Острый аортальный синдром ( ОАС ) описывает ряд тяжелых, болезненных , потенциально опасных для жизни нарушений аорты . [1] К ним относятся расслоение аорты , интрамуральный тромб и пенетрирующая атеросклеротическая язва аорты . [2] ААС может быть вызван поражением стенки аорты, затрагивающим среднюю оболочку , часто в нисходящей аорте . [3] ААС могут привести к острому коронарному синдрому . [4] Этот термин был введен в 2001 году. [5] [6]

Признаки и симптомы

Наиболее частым симптомом ААС является внезапная и сильная боль в груди. Однако описаны и другие варианты боли в груди и спине. [7]

Причины

Причинами могут быть расслоение аорты (наиболее распространенный тип), [8] интрамуральная гематома, проникающая атеросклеротическая язва или нестабильная аневризма грудной клетки . [9] Потенциальные причины ААС опасны для жизни и проявляются схожими симптомами, что затрудняет определение окончательной причины, хотя можно использовать высококонтрастную компьютерную томографию с высоким разрешением. [9] [10]

Диагностика

Это состояние можно имитировать разрывом кисты перикарда , [11] разрывом аневризмы аорты [10] и острым коронарным синдромом . [12]

Ошибочный диагноз оценивается в 39% и связан с задержкой правильного диагноза и неправильным лечением антикоагулянтами, приводящим к чрезмерному кровотечению и длительному пребыванию в больнице. [12]

Управление

ААС опасен для жизни, с высоким уровнем смертности при остром возникновении , который снижается только при ранней диагностике и лечении хирургом с большим опытом. [3] Если пациенты выживут в острой форме, в течение трех-пяти лет у 30% разовьются осложнения и потребуется тщательное наблюдение. [3] Ранняя диагностика необходима для выживания, а лечение является сложной задачей, хотя более высокая осведомленность о синдроме и совершенствование стратегий лечения улучшают результаты лечения пациентов. [13]

Рекомендации

  1. ^ Ахмад Ф., Чешир Н., Хамади М. (май 2006 г.). «Острый аортальный синдром: патология и терапевтические стратегии». Аспирант Мед Дж . 82 (967): 305–12. дои : 10.1136/pgmj.2005.043083. ПМЦ  2563796 . ПМИД  16679467.
  2. ^ Макура, К.Дж.; Корл ФМ; Фишман Э.К.; Блюмке Д.А. (1 августа 2003 г.). «Патогенез острых аортальных синдромов: расслоение аорты, интрамуральная гематома и пенетрирующая атеросклеротическая язва аорты». Американский журнал рентгенологии . 181 (2): 309–316. дои : 10.2214/ajr.181.2.1810309. ПМИД  12876003.
  3. ^ abc Евангелиста Масип А (апрель 2007 г.). «[Прогресс острого аортального синдрома]». Revista Espanola de Cardiologia (на испанском языке). 60 (4): 428–39. дои : 10.1157/13101646. ПМИД  17521551.
  4. ^ Манхат Н.Э., Морган-Хьюз Г.Дж., Руботтом, Калифорния (декабрь 2005 г.). «Многодетекторная компьютерная томография: визуализация при остром аортальном синдроме». Клин Радиол . 60 (12): 1256–67. дои : 10.1016/j.crad.2005.06.011. ПМИД  16291307.
  5. ^ ван дер Лу Б, Дженни Р. (август 2003 г.). «Острый аортальный синдром: предложение новой классификации». Сердце . 89 (8): 928. дои :10.1136/сердце.89.8.928. ПМЦ 1767786 . ПМИД  12860875. 
  6. ^ Вилакоста I, Роман Х.А. (апрель 2001 г.). «Острый аортальный синдром». Сердце . 85 (4): 365–8. дои : 10.1136/сердце.85.4.365. ПМЦ 1729697 . ПМИД  11250953. 
  7. ^ Мерфи, Майкл С.; Кастнер, Кэтрин Ф.; Кучукос, Николас Т. (2017). «Острые аортальные синдромы: диагностика и лечение». Миссури Медицина . 114 (6): 458–463. ISSN  0026-6620. ПМК 6139964 . ПМИД  30228665. 
  8. ^ Грегори, Стивен Х.; Яламури, Сурадж М.; Бишави, Муат; Сваминатан, Мадхав (декабрь 2018 г.). «Периоперационное лечение расслоения восходящей аорты». Анестезия и анальгезия . 127 (6): 1302–1313. дои : 10.1213/ANE.0000000000003747 . ISSN  0003-2999. PMID  30211773. S2CID  52195386.
  9. ^ Аб Смит А.Д., Шенхаген П. (январь 2008 г.). «КТ при остром аортальном синдроме». Клив Клин, Джей Мед . 75 (1): 7–9, 12, 15–7 пассим. дои : 10.3949/ccjm.75.1.7. ПМИД  18236724.
  10. ^ аб Марихон Э, Виланкулос А, Тиван А и др. (2007). «Аневризма грудной аорты: прямой признак разрыва». Кардиоваск J Афр . 18 (3): 180–1. ПМИД  17612751.
  11. ^ Нисигами К., Хираяма Т., Камио Т. (февраль 2008 г.). «Разрыв перикардиальной кисты, имитирующий острый аортальный синдром». Евро. Сердце Дж . 29 (14): 1752. doi : 10.1093/eurheartj/ehn038. ПМИД  18296680.
  12. ^ аб Хансен М.С., Ногареда Г.Дж., Хатчисон С.Дж. (март 2007 г.). «Частота и неадекватное лечение ошибочного диагноза острого расслоения аорты». Являюсь. Дж. Кардиол . 99 (6): 852–6. doi : 10.1016/j.amjcard.2006.10.055. ПМИД  17350381.
  13. ^ Инс Х, Нинабер, Калифорния (май 2007 г.). «[Лечение острых аортальных синдромов]». Revista Española de Cardiologia (английское издание) (на испанском языке). 60 (5): 526–41. дои : 10.1016/S1885-5857(07)60194-7. ПМИД  17535765.