Отбеливание зубов или отбеливание зубов — это процесс осветления цвета человеческих зубов . [1] Отбеливание часто бывает желательным, когда зубы со временем желтеют по ряду причин, и может быть достигнуто путем изменения внутреннего или внешнего цвета зубной эмали . [2] Химическая деградация хромогенов внутри или на поверхности зуба называется отбеливанием. [1]
Перекись водорода ( H 2О 2) является активным ингредиентом, наиболее часто используемым в отбеливающих продуктах, и поставляется в виде перекиси водорода или перекиси карбамида . [1] Перекись водорода аналогична перекиси карбамида, поскольку она высвобождается, когда стабильный комплекс контактирует с водой. Когда она диффундирует в зуб, перекись водорода действует как окислитель, который распадается, образуя нестабильные свободные радикалы . В промежутках между неорганическими солями в зубной эмали эти нестабильные свободные радикалы присоединяются к молекулам органических пигментов, что приводит к образованию небольших, менее пигментированных компонентов. [3] Отражая меньше света, эти более мелкие молекулы создают «эффект отбеливания». [3] Пероксикислоты являются альтернативой перекиси водорода и также способствуют расщеплению молекул пигмента. На рынке доступны различные продукты для удаления пятен. [1] Для успешного отбеливания стоматологи ( стоматологи-гигиенисты или дантисты ) должны правильно диагностировать тип, интенсивность и место изменения цвета зубов . [3] Время воздействия и концентрация отбеливающего состава определяют конечную точку отбеливания зубов. [1]
Естественный оттенок
Восприятие цвета зуба является многофакторным. Отражение и поглощение света зубом может зависеть от ряда факторов, включая зеркальное пропускание света через зуб; зеркальное отражение на поверхности; диффузное отражение света на поверхности; поглощение и рассеивание света в тканях зуба; содержание минералов в эмали; толщина эмали; цвет дентина, наблюдатель-человек, усталость глаза, тип падающего света и наличие внешних и внутренних пятен. [4] Кроме того, воспринимаемая яркость зуба может меняться в зависимости от яркости и цвета фона. [4]
Сочетание внутреннего цвета и наличия внешних пятен на поверхности зуба влияет на цвет и, таким образом, на общий вид зубов. [2] Рассеивание света и поглощение внутри эмали и дентина определяют внутренний цвет зубов, и поскольку эмаль относительно полупрозрачна, свойства дентина могут играть важную роль в определении общего цвета зуба. [4] С другой стороны, внешнее пятно и цвет являются результатом цветных областей, которые образовались внутри приобретенной пленки на поверхности эмали, и могут зависеть от образа жизни или привычек. [2] Например, диетическое потребление продуктов, богатых танином , неправильная техника чистки зубов , табачные изделия и воздействие солей железа и хлоргексидина могут потемнить цвет зуба. [2]
С возрастом зубы, как правило, темнеют. [5] Это можно объяснить вторичным образованием дентина и истончением эмали из-за износа зубов , что способствует значительному снижению светлоты и увеличению желтизны. [5] Оттенок зубов не зависит от пола или расы. [5]
Окрашивание и изменение цвета
Изменение цвета и появление пятен на зубах в первую очередь обусловлено двумя источниками пятен: внутренними и внешними (см. рисунок 2). [1] По сути, отбеливание зубов в первую очередь нацелено на те внутренние пятна, которые невозможно удалить механическими методами, такими как санация (чистка) или профилактика в стоматологическом кабинете. [6] Ниже подробно объясняются различия между двумя источниками, которые способствуют такому изменению цвета поверхности зуба.
Рисунок 2. Примеры окрашивания зубов. Примеры внешнего окрашивания: A. Курение; B. Винное пятно; и C. Пищевые пятна. Примеры внутреннего окрашивания: D. Возрастное пожелтение; E. Кариес; F. Ортодонтическое белое пятно; G. Легкий флюороз; H. Пломбирование амальгамой; I. Тетрациклиновое пятно; J. Генетическое (несовершенный амелогенез); K. и невитальное окрашивание.
Внешнее окрашивание
Внешнее окрашивание, в основном, обусловлено факторами окружающей среды, включая курение, пигменты в напитках и продуктах питания, антибиотики и металлы, такие как железо или медь. Цветные соединения из этих источников адсорбируются в приобретенную зубную пленку или непосредственно на поверхности зуба, вызывая появление пятна. [7]
Зубной налет : Зубной налет представляет собой прозрачную биопленку бактерий , которая естественным образом образуется во рту, особенно вдоль линии десен , и возникает из-за нормального развития и защиты иммунной системы. [8] Хотя обычно он практически не виден на поверхности зубов, налет может окрашиваться хромогенными бактериями, такими как виды Actinomyces . [9] Длительное накопление зубного налета на поверхности зубов может привести к деминерализации эмали и образованию белых пятен, которые выглядят как непрозрачные поражения молочного цвета. [10] Кислотные побочные продукты ферментируемых углеводов, полученные из продуктов с высоким содержанием сахара, способствуют увеличению пропорций бактерий, таких как Streptococcus mutans и Lactobacillus, в зубном налете. Более высокое потребление ферментируемых углеводов будет способствовать деминерализации и увеличит риск развития белых пятен. [8]
Зубной камень : запущенный зубной налет в конечном итоге кальцифицируется и приводит к образованию твердого отложения на зубах, особенно вокруг линии десен. Органическая матрица зубного налета и кальцинированные ткани претерпевают ряд химических и морфологических изменений, которые приводят к кальцификации зубного налета и, следовательно, к образованию зубного камня. [11] Цвет зубного камня варьируется и может быть серым, желтым, черным или коричневым. [9] Цвет зубного камня зависит от того, как долго он находился в полости рта; обычно он сначала желтый, а со временем зубной камень начинает окрашиваться в более темный цвет и становится более цепким и трудно удаляемым.
Табак : смола в дыме табачных изделий (а также бездымных табачных изделий) имеет тенденцию образовывать желто-коричнево-черные пятна вокруг шеек зубов над линией десен. [9] Никотин и смола в табаке, в сочетании с кислородом, становятся желтыми и со временем впитываются в поры эмали и окрашивают зубы в желтый цвет. Темно-коричневые или черные пятна вдоль линии десен зубов являются результатом пористой природы зубного камня, который немедленно впитывает пятна от никотина и смолы.
Жевание бетеля . [12] Жевание бетеля приводит к образованию кроваво-красной слюны, которая окрашивает зубы в красно-коричневый или почти черный цвет. [13] Экстракт геля из листьев бетеля содержит танин, хромогенный агент, который вызывает изменение цвета зубной эмали. [14]
Танин также присутствует в кофе, чае и красном вине и производит хромогенный агент, который может обесцвечивать зубы. [15] Большое потребление напитков, содержащих танин, окрашивает зубную эмаль в коричневый цвет из-за хромогенной природы. [16]
Некоторые продукты, включая карри и томатные соусы, могут вызывать окрашивание зубов. [17]
Некоторые местные препараты: Хлоргексидин (антисептический ополаскиватель для полости рта) связывается с танинами, что означает, что длительное использование у людей, употребляющих кофе, чай или красное вино, связано с внешним окрашиванием (т. е. смываемым окрашиванием) зубов. [18] Хлоргексидиновый ополаскиватель для полости рта имеет естественную симпатию к сульфатным и кислотным группам, обычно встречающимся в областях, где скапливается налет, например, вдоль линии десен, на тыльной стороне языка и в полостях. Хлоргексидин задерживается в этих областях и окрашивает зубы в желто-коричневый цвет. Пятна не являются постоянными и могут быть удалены при правильной чистке зубов. [19]
Металлические соединения. Воздействие таких металлических соединений может быть в форме приема лекарств или профессионального воздействия. Примерами являются железо (черное пятно), йод (черный), медь (зеленый), никель (зеленый) и кадмий (желто-коричневый). [20] Источники воздействия металла включают помещение металла в полость рта, вдыхание металлсодержащей пыли или пероральный прием лекарств. Металлы могут проникать в костную структуру зуба, вызывая постоянное изменение цвета, или могут связываться с пленкой, вызывая поверхностное окрашивание. [19]
Удаление внешних пятен
Внешние пятна можно удалить с помощью различных методов лечения:
Профилактика : стоматологическая профилактика включает удаление внешних пятен с помощью медленно вращающегося наконечника и резиновой чашечки с абразивной пастой, в основном содержащей фторид . [21] Абразивная природа профилактической пасты, как известно, действует на удаление внешних пятен с помощью действия медленно вращающегося наконечника и пасты на зуб. Напротив, действие резиновой чашечки вместе с абразивной природой пасты удаляет около одного микрона эмали с поверхности зуба каждый раз, когда проводится профилактика. Этот метод удаления пятен может иметь место только в стоматологическом кабинете.
Микроабразивная обработка: позволяет стоматологу использовать инструмент, который выделяет порошок, воду и сжатый воздух для удаления биопленки и внешнего окрашивания. Этот метод удаления пятен можно применять только в стоматологическом кабинете, а не дома.
Зубная паста : на рынке представлено множество средств, содержащих как перекись, так и абразивные частицы, такие как силикагель , которые помогают удалить внешние пятна, в то время как перекись воздействует на внутренние пятна. Этот метод удаления пятен может применяться как дома, так и в стоматологическом кабинете.
Внутреннее окрашивание
Внутреннее окрашивание в основном происходит во время развития зубов либо до рождения, либо в раннем детстве. Внутренние пятна — это те, которые нельзя удалить механическими методами, такими как санация или профилактическое удаление пятен. По мере увеличения возраста человека зубы также могут становиться желтее с течением времени. [15] Ниже приведены примеры внутренних источников пятен:
Износ зубов и старение: Износ зубов — это прогрессирующая потеря эмали и дентина из-за эрозии зубов , истирания и истирания . По мере износа эмали дентин становится более заметным, и хромогенные агенты легче проникают в зуб. Естественное производство вторичного дентина также постепенно темнеет зубы с возрастом. [22]
Кариес зубов (разрушение зубов): [12] Данные относительно кариозного изменения цвета зубов неубедительны, однако наиболее надежные данные свидетельствуют о том, что кариозное поражение позволяет экзогенным агентам проникать в дентин и, следовательно, увеличивать абсорбцию хромогенных агентов, вызывающих изменение цвета зуба. [22]
Реставрационные материалы: Материалы, используемые во время лечения корневых каналов , такие как эвгенол и фенольные соединения, содержат пигмент, который окрашивает дентин. Реставрации с использованием амальгамы также проникают в дентинные канальцы с оловом с течением времени, поэтому вызывают темные пятна на зубе. [22]
Гипоплазия эмали : Гипоплазия эмали приводит к тому, что эмаль становится тонкой и слабой. Она вызывает желто-коричневое изменение цвета, а также может привести к тому, что гладкая поверхность эмали станет грубой и изрытой, что делает зуб восприимчивым к внешнему окрашиванию, чувствительности зубов, неправильному прикусу и кариесу. [23] Доказательства относительно гипоплазии эмали неубедительны, однако наиболее вероятной причиной является инфекция или травма, нанесенная молочным зубам. Нарушения в развитии зубного зачатка в неонатальном и раннем детском возрасте, такие как дефицит витамина D у матери , инфекции и прием лекарств, могут вызвать гипоплазию эмали. [22]
Гиперемия пульпы : Гиперемия пульпы относится к воспалению травмированного зуба, которое может быть вызвано такими стимулами, как травма, термический шок или кариес. Гиперемия пульпы обратима [24] и дает красный оттенок, видимый изначально после травмы, который может исчезнуть, если зуб реваскуляризируется. [22]
Флюороз : [20] Флюороз зубов приводит к тому, что эмаль становится непрозрачной, мелово-белой и пористой. Эмаль может разрушаться и вызывать появление пятен на открытой подповерхностной эмали и внешних темных коричнево-черных пятен. [25] Флюороз зубов возникает из-за чрезмерного потребления фторида или чрезмерного воздействия фторида во время развития эмали, что обычно происходит в возрасте от одного до четырех лет. Фторированная питьевая вода , фтористые добавки , местный фторид (фторированные зубные пасты) и формула, прописанная детям, могут увеличить риск флюороза зубов. Фторид считается важным фактором в лечении и профилактике кариеса зубов, безопасный уровень ежедневного потребления фторида составляет от 0,05 до 0,07 мг/кг/день. [26]
Несовершенный дентиногенез : [20] Несовершенный дентиногенез — это наследственный дефект дентина, связанный с несовершенным остеогенезом , который приводит к изменению цвета зубов, обычно на синий или коричневый, и к их полупрозрачности, что придает зубам опаловый блеск. [22] Это состояние является аутосомно-доминантным , что означает, что оно передается по наследству.
Несовершенный амелогенез : [20] Внешний вид несовершенного амелогенеза зависит от типа амелогенеза , существует 14 различных подтипов, и он может варьироваться от появления гипоплазии до гипоминерализации, что может приводить к разному внешнему виду эмали: от белых пятен до желто-коричневых. [22]
Тетрациклин и миноциклин . Тетрациклин является антибиотиком широкого спектра действия , [27] а его производное миноциклин распространено при лечении акне . [28] Препарат способен хелатировать ионы кальция и встраивается в зубы, хрящи и кости. [27] Прием внутрь в годы развития зубов вызывает желто-зеленое изменение цвета дентина, видимое через эмаль, которая флуоресцирует в ультрафиолетовом свете . Позже тетрациклин окисляется, и окрашивание становится более коричневым и больше не флуоресцирует в ультрафиолетовом свете. [9] [29]
Порфирия : [9] Редкое метаболическое расстройство, при котором организм не может адекватно метаболизировать порфирины , что приводит к накоплению или выделению порфиринов в зубы. Выделение порфиринов приводит к появлению пурпурно-красных пигментов в зубах. [30]
Гемолитическая болезнь новорожденных : [9] Это заболевание возникает, когда красные кровяные клетки новорожденного подвергаются атаке антител матери, вызванной несовместимостью крови матери и ребенка. Это состояние может привести к зеленому окрашиванию зубов из-за желтухи, которая является неспособностью выводить билирубин должным образом. [31]
Резорбция корня : [32] Резорбция корня клинически бессимптомна; однако она может вызывать появление розового оттенка в области амелоцементального соединения. [22]
Прежде чем приступить к альтернативам отбеливания зубов, пациенту рекомендуется прийти в стоматологический кабинет для комплексного осмотра полости рта, который включает в себя полную медицинскую, стоматологическую и социальную историю. Это позволит врачу увидеть, необходимо ли провести какое-либо лечение, например, реставрацию для удаления полостей, и оценить, является ли пациент хорошим кандидатом для отбеливания. Затем врач очистит (обработает) поверхность зуба с помощью ультразвукового скалера , ручных инструментов и, возможно, профилактической пасты для удаления внешних пятен, как упоминалось выше. Это позволит получить чистую поверхность для максимальной пользы от любого метода отбеливания зубов, который выберет пациент. [6] Ниже будут рассмотрены различные типы методов отбеливания зубов, включая как внутреннее применение отбеливания, так и внешнее применение с использованием отбеливающих средств.
В офисе
Рисунок 3. Расцветка
Перед началом лечения врач должен осмотреть пациента: собрать анамнез здоровья и состояния зубов (включая аллергии и чувствительность), осмотреть твердые и мягкие ткани, расположение и состояние реставраций, а иногда и сделать рентген , чтобы определить характер и глубину возможных неровностей. Если это не сделать до нанесения отбеливающих средств на поверхность зуба, может возникнуть чрезмерная чувствительность и другие осложнения.
Отбеливание зубов в офисе с активацией лазерного света
Шкалы оттенков отбеливания используются для измерения цвета зубов. Эти оттенки определяют эффективность процедуры отбеливания, которая может варьироваться от двух до семи оттенков. [34] Эти оттенки могут быть достигнуты за один визит в клинику или могут занять больше времени, в зависимости от человека. Эффект отбеливания может длиться несколько месяцев, но может варьироваться в зависимости от образа жизни пациента. Употребление окрашивающих зубы продуктов или напитков с сильным цветом может поставить под угрозу эффективность лечения. К ним относятся продукты и напитки, содержащие танины, такие как кофе, чай, красные вина и карри.
В процедурах отбеливания в офисе обычно используется светоотверждаемый защитный слой, который аккуратно наносится на десны и сосочки (кончики десен между зубами), чтобы снизить риск химических ожогов мягких тканей . Отбеливающий агент — это либо перекись карбамида , которая распадается во рту с образованием перекиси водорода , либо сама перекись водорода. Отбеливающий гель обычно содержит от 10% до 44% перекиси карбамида, что примерно эквивалентно концентрации перекиси водорода от 3% до 16%. Разрешенный законом процент перекиси водорода составляет 0,1–6%. [ где? ] Отбеливающие агенты разрешено давать только стоматологам, стоматологам-терапевтам и стоматологам-гигиенистам .
Отбеливание в кресле быстрее и эффективнее по сравнению с домашними вариантами отбеливания. [ необходима медицинская цитата ] Некоторые врачи также изготавливают индивидуальные отбеливающие каппы, изготовление которых может занять до недели. После завершения отбеливания пациент может использовать эти каппы для поддержания отбеливания с помощью домашних наборов или для использования с десенсибилизирующими средствами.
Светоускоренное отбеливание
Мощное или ускоренное светом отбеливание использует световую энергию, которая предназначена для ускорения процесса отбеливания в стоматологическом кабинете. В этой процедуре могут использоваться различные типы энергии, наиболее распространенными из которых являются галоген , светодиод или плазменная дуга . Использование света во время отбеливания увеличивает риск чувствительности зубов и может быть не более эффективным, чем отбеливание без света, когда используются высокие концентрации перекиси водорода. [35] Исследование 2015 года показало, что использование активатора света не улучшает отбеливание, не имеет измеримого эффекта и, скорее всего, повышает температуру связанных тканей, что приводит к повреждению. [36] [37]
Идеальным источником энергии должна быть высокая энергия для возбуждения молекул перекиси без перегрева пульпы зуба. [38] Свет обычно находится в спектре синего света , поскольку было обнаружено, что он содержит наиболее эффективные длины волн для инициирования реакции перекиси водорода. Процедура мощного отбеливания обычно включает изоляцию мягких тканей с помощью светоотверждаемого барьера на основе смолы, нанесение профессионального отбеливающего геля на основе перекиси водорода стоматологического класса (25–38% перекиси водорода) и воздействие источника света в течение 6–15 минут. Последние технические достижения свели к минимуму тепловые и ультрафиолетовые излучения, что позволяет сократить процедуру подготовки пациента.
Для любых процедур отбеливания рекомендуется провести комплексное обследование пациента, включая использование рентгенограмм для диагностики текущего состояния полости рта, включая возможные аллергии. Пациент должен иметь здоровую полость рта, свободную от заболеваний пародонта или кариеса, а также пройти санацию/очистку для удаления зубного камня или зубного налета. [39]
После этого рекомендуется воздержаться от курения, употребления красного вина, а также употребления в пищу продуктов интенсивного цвета, поскольку зубы могут значительно потемнеть сразу после лечения.
Внутреннее отбеливание
Внутреннее отбеливание — это процесс, который происходит после эндодонтического лечения зуба. Это означает, что зуб будет иметь зубной нерв, удаленный или удаленный посредством лечения корневого канала у стоматолога или специалиста- эндодонтиста . Внутреннее отбеливание часто требуется для зубов, которые были эндодонтически вылечены, поскольку изменение цвета зуба становится проблемой из-за отсутствия нервного питания этого зуба. Обычно это внутреннее отбеливание проводится на переднем зубе (передний зуб, который вы можете видеть, когда улыбаетесь и разговариваете). Способ обойти это — изолировать отбеливающее средство внутри самого зуба и заменять его каждые несколько недель, пока не будет достигнут желаемый оттенок. Время между посещениями варьируется от пациента к пациенту и в зависимости от предпочтений оператора, пока не будет достигнут желаемый оттенок. [40] Несмотря на то, что это отличный вариант, недостатком этого лечения является риск внутренней резорбции корня зуба, который подвергается внутреннему отбеливанию. Это может произойти не у каждого пациента или не у каждого зуба, и его возникновение трудно определить до завершения лечения. [40]
Дома
Средства для отбеливания зубов в домашних условиях можно приобрести у стоматологов или « без рецепта » (OTC). [41] Методы домашнего отбеливания включают в себя безрецептурные полоски и гели, отбеливающие ополаскиватели, отбеливающие зубные пасты и отбеливатели для зубов на основе кап. [41] Средства OTC можно использовать в более легких случаях окрашивания зубов. [41] Домашнее отбеливание (в соответствии с инструкциями производителя) приводит к меньшей чувствительности зубов, чем отбеливание в кабинете врача. [42]
Полоски и гели
Пластиковые отбеливающие полоски содержат тонкий слой пероксидного геля и имеют форму, подходящую для щечных/губных поверхностей зубов. [1] На рынке представлено множество различных типов отбеливающих полосок, появившихся в конце 1980-х годов. [1] Конкретные отбеливающие полоски имеют свой собственный набор инструкций, однако полоски обычно наносятся дважды в день на 30 минут в течение 14 дней. [1] За несколько дней цвет зубов может стать светлее на 1 или 2 тона. [1] Конечная точка отбеливания зубов зависит от частоты использования и ингредиентов продукта. [1]
Отбеливающие гели наносятся на поверхность зубов с помощью небольшой кисточки. [1] Гели содержат перекись водорода и их рекомендуется наносить дважды в день в течение 14 дней. [1] Конечная точка отбеливания зубов такая же, как у отбеливающих полосок. [1]
Полоскания
Отбеливающие ополаскиватели работают за счет реакции источников кислорода, таких как перекись водорода в ополаскивателе, и хромогенов на зубе или внутри него. [1] Рекомендуется использовать дважды в день, полоскать в течение одной минуты. [1] Чтобы увидеть улучшение оттенка, может потребоваться до трех месяцев. [1]
Зубные пасты
Отбеливающие зубные пасты отличаются от обычных зубных паст тем, что содержат большее количество абразивов и моющих средств, что позволяет им более эффективно удалять более стойкие пятна. [1] Некоторые отбеливающие зубные пасты содержат низкие концентрации перекиси карбамида или перекиси водорода, которые помогают осветлить цвет зубов, однако они не содержат отбеливателя ( гипохлорита натрия ). [1] При постоянном использовании с течением времени цвет зубов может стать светлее на один или два тона. [1]
На основе лотка
Отбеливание зубов с помощью капп достигается путем ношения специальной каппы, содержащей отбеливающий гель на основе перекиси карбамида, на ночь или в течение двух-четырех часов в день. [1] При соблюдении инструкций производителя отбеливание зубов может произойти в течение трех дней и зубы станут светлее на один или два тона. [1] Этот тип отбеливания зубов можно приобрести без рецепта или профессионально у стоматолога. [1]
Пищевая сода
Пищевая сода — это безопасная, малоабразивная и эффективная зубная паста для удаления пятен и отбеливания зубов. [43] Зубная паста для отбеливания зубов, которая имеет чрезмерную абразивность, вредна для зубной ткани, поэтому пищевая сода является желательной альтернативой. [43] На сегодняшний день клинические исследования пищевой соды сообщают, что не было зарегистрировано никаких побочных эффектов. [43] Она также содержит кислотные буферные компоненты, которые делают пищевую соду биологически антибактериальной в высоких концентрациях и способной предотвращать рост Streptococcus mutans. [43] Пищевая сода может быть полезна для пациентов, склонных к кариесу, а также для тех, кто хочет иметь более белые зубы. [43]
Показания
Отбеливание зубов может проводиться по разным причинам, но отбеливание может быть также рекомендовано некоторым людям стоматологами. [44]
Внутреннее окрашивание зубов
Эстетика
Флюороз зубов
Эндодонтическое лечение (внутреннее отбеливание)
Окрашивание тетрациклином
Противопоказания
Некоторым группам людей рекомендуется проводить отбеливание зубов с осторожностью, поскольку у них может быть повышен риск возникновения побочных эффектов.
Кариес зубов. Белые пятна декальцинации могут быть выделены и стать более заметными непосредственно после процедуры отбеливания, но при дальнейшем применении другие части зубов обычно становятся более белыми, а пятна менее заметными.
Активная периапикальная патология
Нелеченный пародонтит
Беременные и кормящие женщины
Дети до 16 лет. Это связано с тем, что пульпарная камера, или нерв зуба, увеличена до этого возраста. Отбеливание зубов в этом состоянии может раздражать пульпу или вызывать ее чувствительность. Молодые люди также более подвержены злоупотреблению отбеливанием. [45]
Лица с видимыми белыми пломбами или коронками. Отбеливание зубов не меняет цвет пломб и других реставрационных материалов. Оно не влияет на фарфор , другую керамику или зубное золото. Однако оно может немного повлиять на реставрации, сделанные с использованием композитных материалов, цементов и зубных амальгам . Отбеливание зубов не восстановит цвет пломб , фарфора и другой керамики, если они окрашиваются пищей, напитками и курением, так как эти продукты эффективны только для естественной структуры зубов. Таким образом, может возникнуть несоответствие оттенков, поскольку естественные поверхности зубов становятся белее, а реставрации остаются того же оттенка. Отбеливающие агенты не работают там, где использовалось связывание, и также оно не эффективно для пломбировочных материалов цвета зубов. Другими вариантами решения таких случаев являются фарфоровые виниры или стоматологическое связывание . [46]
Лица с плохой гигиеной полости рта
Риски
Некоторые из распространенных побочных эффектов, связанных с отбеливанием зубов, включают повышенную чувствительность зубов, раздражение десен и внешнее изменение цвета зубов. [41]
Гиперчувствительность
Использование отбеливателя с крайне низким уровнем pH в процедуре отбеливания зубов может привести к гиперчувствительности зубов, поскольку это приводит к открытию дентинных канальцев . [47] Воздействие холодных, горячих или сладких раздражителей может еще больше усилить интенсивность реакции гиперчувствительности. Среди тех, кто проходит процедуру отбеливания в офисе, от 67 до 78% людей испытывают чувствительность после процедуры, в которой используются перекись водорода и тепло. [48] [49] Хотя это варьируется от человека к человеку, чувствительность после процедуры отбеливания может сохраняться до 4–39 дней. [50] [51]
Нитрат калия и фторид натрия в зубных пастах используются для облегчения дискомфорта после отбеливания, однако нет никаких доказательств того, что это постоянный метод устранения проблемы гиперчувствительности. [52]
Раздражение слизистых оболочек
Перекись водорода является раздражителем и цитотоксичным веществом . Перекись водорода с концентрацией 10% или выше может вызвать повреждение тканей, разъедать слизистые оболочки и вызывать жжение кожи. [53] Химические ожоги могут часто возникать во время отбеливания, раздражения и обесцвечивания слизистых оболочек, если высокая концентрация окислителя контактирует с незащищенной тканью. Плохо подобранные отбеливающие каппы являются одной из наиболее распространенных причин химических ожогов. Временное жжение, вызванное отбеливающими процедурами, можно уменьшить, используя изготовленные на заказ пластиковые каппы или ночные каппы, предоставленные стоматологом. Это предотвращает утечку раствора на окружающую слизистую оболочку . [54]
Неравномерные результаты
Неравномерные результаты после отбеливания встречаются довольно часто. Употребление меньшего количества продуктов и напитков, которые вызывают поверхностное окрашивание зубов, может способствовать достижению хорошего результата отбеливания зубов.
Возврат к исходному оттенку до обработки
Почти половина первоначального изменения цвета, вызванного интенсивным лечением в стоматологическом кабинете (например, часовое лечение в кресле стоматолога), может быть утрачена за семь дней. [55] Возврат наблюдается, когда большая часть отбеливания зубов происходит из-за обезвоживания зубов (также важный фактор, вызывающий чувствительность). [56] По мере того, как зуб регидратируется, цвет зуба «возвращается», возвращаясь к исходному состоянию. [57]
Чрезмерное отбеливание
Чрезмерное отбеливание, чаще называемое «эффектом отбеливания», встречается среди процедур, которые обещают большие изменения за короткий период времени, например, часы. Чрезмерное отбеливание может придать волосам полупрозрачный и ломкий вид. [58]
Повреждение эмали
Эмаль зубов может иметь неблагоприятный отрицательный эффект при отбеливании. [59] Данные исследований показывают, что перекись карбамида, присутствующая в отбеливающих гелях, может повредить поверхность эмали. Хотя этот эффект не такой разрушительный, как травление фосфорной кислотой, [60] повышенная неровность поверхности зубов делает зубы более восприимчивыми к внешнему окрашиванию, тем самым оказывая повышенное пагубное воздействие на эстетику. Повышенная пористость и изменения шероховатости поверхности могут влиять на образование над- и поддесневого налета , тем самым увеличивая адгезию видов бактерий, таких как Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus , вносящих значительный вклад в образование кариеса зубов . [54] Зубные реставрации подвержены неприемлемому изменению цвета даже при использовании домашних систем. [1]
Ослабленный дентин
Внутрикоронарное отбеливание — это метод отбеливания зубов, который использует на 30% больше перекиси водорода. Такие методы отбеливания зубов могут ослабить механические свойства дентина и потенциально могут привести к сильной чувствительности зубов. [61]
Воздействие на существующие реставрации
Зубные реставрации подвержены неприемлемому изменению цвета даже при использовании домашних систем. [1]
Керамические коронки – агрессивное отбеливание может вступить в химическую реакцию с керамическими коронками и снизить их устойчивость. [1]
Дентальная амальгама – воздействие растворов перекиси карбамида увеличивает выделение ртути на один-два дня. [61] [62] Говорят, что выделение компонентов амальгамы происходит из-за активного окисления . Это увеличение выделения ртути из амальгамы пропорционально концентрации перекиси карбамида. [63]
Композит из смолы – прочность связи между эмалью и пломбами на основе смолы ослабевает. [64] Многие исследования показали, что отбеливающие гели с 10–16% перекисью карбамида (содержащие приблизительно 3,6–5,76% перекиси водорода) приводят к увеличению шероховатости поверхности и пористости композитных смол. [63] Однако слюна может оказывать защитное действие. Кроме того, были проанализированы изменения отражательной способности композита после отбеливания перекисью водорода высокой концентрации (30–35%). [63] Это говорит о том, что отбеливание зубов отрицательно влияет на реставрации из композитной смолы. [63]
Стеклоиономерные и другие цементы – исследования показывают, что растворимость этих материалов может увеличиться. [65]
Блеахорексия
Блеахорексия — это термин, который используется для описания человека, у которого развивается нездоровая одержимость отбеливанием зубов. [45] Это состояние похоже на дисморфическое расстройство тела . Характерными чертами блеахорексии являются постоянное использование отбеливающих продуктов, даже если зубы не могут стать белее, несмотря на предоставление повторного лечения. [58] Человек с блеахорексией будет постоянно искать различные отбеливающие продукты, поэтому рекомендуется согласовать целевой оттенок до начала процедуры лечения, чтобы помочь решить эту проблему. [58]
Риски домашнего отбеливания зубов
Использование индивидуальных домашних отбеливающих капп — это терапия, назначаемая пациенту и выдаваемая стоматологом. [66] Пациенты должны активно участвовать в своем лечении и точно следовать рекомендациям стоматолога. [67] Нерегулярное или неточное использование отбеливающих капп может причинить вред пациенту, например, вызвать образование волдырей или чувствительность зубов и окружающих мягких тканей. [68] Непостоянное использование отбеливающих капп может привести к замедлению и нерегулярности процесса отбеливания. [69] Некоторые пациенты со значительным рвотным рефлексом могут не переносить каппы и должны рассмотреть другие методы отбеливания зубов. [67]
Побочные эффекты, связанные с конкретными ингредиентами
Отбеливатели на основе перекиси водорода
Отбеливающие средства на основе перекиси водорода всегда связаны с активными формами кислорода (ROS). Свободные радикалы диффундируют через эмаль и дентин и разрушают цветные молекулы, что приводит к восприятию более белого цвета зубов. [70] Недостатком является то, что эти радикалы оказывают определенные местные вредные эффекты, такие как эрозия эмали, изменение микротвердости зубов, раздражение десен, гиперчувствительность после отбеливания и ощущение жжения. [71] Также известны следующие побочные эффекты:
Даже во время лечения часто наблюдается очень болезненная чувствительность к отбеливающему средству. Недавно пролеченные зубы могут быть чувствительны к сладкому, кислоте и температуре, что может быть довольно болезненно. Однако эти симптомы обычно временные и проходят в течение нескольких дней после лечения.
Долгосрочные эффекты отбеливающих агентов с более высокой концентрацией (>6% H₂O₂ или эквивалент) на пульпу, дентин, эмаль и мягкие ткани полости рта еще не выяснены. Эти отбеливающие агенты потенциально вредны и должны использоваться с осторожностью только в стоматологической практике. [72]
Отбеливание может истощать минералы в зубах, что приводит к деминерализации и временному разрушению белковой пленки (защитного слоя зуба). [73] Это может привести к более или менее выраженным белым пятнам, которые обычно проходят в течение нескольких дней после лечения. Реминерализацию можно поддерживать с помощью специальных гелей.
Отбеливание может ослабить структуру зуба. Внутреннее отбеливание может привести к ломкости зубов и резорбции корней.
Отбеливатели на основе пероксикарбоновых кислот
Отбеливающие агенты на основе пероксикарбоновых кислот (PAP) могут быть выбраны в качестве эффективного средства для отбеливания зубов. PAP оказался практически безвредным для эмали с безопасным и надежным отбеливающим эффектом. [74] При клиническом применении PAP для отбеливания зубов также происходят реакции окисления, и молекулы цвета отбеливаются посредством химико-физических процессов. Однако реакция происходит без образования свободных радикалов. Это главное и решающее отличие, поскольку свободные радикалы являются основной причиной чувствительности зубов и раздражения десен при отбеливании зубов отбеливающими агентами на основе перекиси водорода. [75]
Другие риски
Данные свидетельствуют о том, что перекись водорода может действовать как стимулятор опухолей . [76] Хотя резорбция корня шейки зуба более очевидно наблюдается при термокаталитических методах отбеливания, внутрикоронарное внутреннее отбеливание также может привести к резорбции корня зуба. [76] Более того, из-за этого метода отбеливания может произойти серьезное повреждение внутрикоронкового дентина и перелом коронки зуба. [76]
Однако Международное агентство по изучению рака (МАИР) пришло к выводу, что нет достаточных доказательств того, что перекись водорода является канцерогеном для человека. [77] Недавно была проведена оценка генотоксического потенциала перекиси водорода. Результаты показали, что продукты для здоровья полости рта, которые содержат или выделяют перекись водорода до 3,6%, не увеличат риск заболевания раком у человека, [78] следовательно, их можно безопасно использовать в умеренных количествах.
Обслуживание
Несмотря на достижение результатов лечения, пятна могут вернуться в течение первых нескольких месяцев лечения. Различные методы могут быть использованы для продления результатов лечения, например: [ необходима цитата ]
После еды и питья почистите рот или прополощите его водой.
Зубная нить для удаления зубного налета и биопленки между зубами
Будьте особенно осторожны в течение первых 2 дней — первые 24–48 часов после процедуры отбеливания считаются самым важным периодом, в течение которого вы должны больше всего защищать свои зубы. Поэтому жизненно важно употреблять в это время не окрашивающие напитки или продукты, так как эмаль склонна к образованию пятен.
Пейте жидкости, которые могут вызвать окрашивание, через соломинку
В зависимости от метода отбеливания зубов может потребоваться повторная обработка каждые шесть месяцев или через год. Если человек курит или употребляет напитки, способные оставлять пятна, потребуются регулярные повторные обработки.
История
Средства для отбеливания зубов существуют с древних времен. Несмотря на кажущуюся абсурдность, некоторые методы были довольно эффективны в своих результатах.
Древнеримские дантисты верили, что использование мочи с козьим молоком сделает их зубы белее. [79] [80] [81] Жемчужно-белые зубы символизировали красоту и знаменовали богатство. В медицинской системе Аюрведы полоскание рта маслом использовалось в качестве оральной терапии. Для этой процедуры сегодня полощите рот кокосовым или оливковым маслом в течение 20 минут каждый день. В конце 17 века многие люди обращались к парикмахерам, которые использовали пилку для подпиливания зубов перед нанесением кислоты, которая, по сути, отбеливала зубы. Хотя процедура была успешной, зубы полностью разрушались и становились более склонными к кариесу. [82] Ги де Шолиак предложил следующее для отбеливания зубов: «Осторожно очистите зубы смесью меда и жженой соли, в которую было добавлено немного уксуса». [83] В 1877 году для отбеливания была предложена щавелевая кислота , а затем гипохлорит кальция . [83]
В конце 1920-х годов было обнаружено, что ополаскиватель для полости рта, содержащий пирозон (перекись эфира), уменьшает кариес, придавая зубам более белый вид. [84] К 1940-м и 1950-м годам для отбеливания витальных зубов использовались гели на основе эфира и перекиси водорода, тогда как неживые зубы отбеливались с помощью пирозона и пербората натрия. [84]
В конце 1960-х годов доктор Уильям Клусмайер, ортодонт из Форт-Смита, штат Арканзас, представил отбеливание с помощью индивидуальных кап. Однако только в 1989 году Хейвуд и Хейманн опубликовали статью в поддержку этого метода. Перекись карбамида со сроком хранения от одного до двух лет, в отличие от перекиси водорода со сроком хранения от одного до двух месяцев, считалась более стабильным средством для отбеливания зубов. [84]
Согласно рекомендациям Европейского совета , только сертифицированный стоматолог может законно предоставлять средства для отбеливания зубов, содержащие 0,1–6% перекиси водорода, при условии, что пациенту исполнилось 18 лет. [86] В 2010 году Генеральный стоматологический совет Великобритании выразил обеспокоенность «риском для безопасности пациента из-за некачественного отбеливания зубов, проводимого неподготовленным или плохо обученным персоналом». [87] Опрос общественного мнения, проведенный GDC, показал, что 83% людей поддерживают «политику регулирования отбеливания зубов для защиты безопасности пациентов и преследования незаконной практики». [87] Группа стоматологов и ассоциаций под названием The Tooth Whitening Information Group (TWIG) была основана для продвижения защищенной и полезной информации об отбеливании зубов и оказания помощи населению в целом. Отчеты можно направлять в TWIG через их веб-сайт в отношении любого лица, предоставляющего незаконные услуги по отбеливанию зубов, или если лицо лично прошло лечение, проведенное не стоматологом.
В Бразилии все отбеливающие средства классифицируются как косметика (степень II). [45] Существуют опасения, что это приведет к увеличению злоупотребления отбеливающими средствами, и поэтому были высказаны призывы к повторному анализу. [45]
Согласно исследованиям, отбеливание зубов может привести к положительным изменениям в качестве жизни, связанном со здоровьем полости рта (OHRQoL) молодых участников в эстетических областях, таких как улыбка, смех и демонстрация зубов без смущения. Однако его главный побочный эффект, чувствительность зубов , отрицательно влияет на качество жизни. [88]
^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz Кэри, Клифтон М. (июнь 2014 г.). «Отбеливание зубов: что мы теперь знаем». Журнал доказательной стоматологической практики . 14 Suppl: 70–76. doi :10.1016/j.jebdp.2014.02.006. PMC 4058574. PMID 24929591 .
^ abcd Джойнер, Эндрю; Луо, Вэнь (2017). «Цвет и белизна зубов: обзор». Журнал стоматологии . 67 : S3–S10. doi :10.1016/j.jdent.2017.09.006. PMID 28928097.
^ abc Kihn, Patricia W. (2007). «Жизненно важное отбеливание зубов». Dental Clinics of North America . 51 (2): 319–331. doi :10.1016/j.cden.2006.12.001. PMID 17532915.
^ abc Joiner, A.; Hopkinson, I.; Deng, Y.; Westland, S. (2008). «Обзор цвета и белизны зубов». Journal of Dentistry . 36 (Suppl 1): S2-7. doi :10.1016/j.jdent.2008.02.001. PMID 18646363.
^ abc Veeraganta, SumanthK; Savadi, RavindraC; Baroudi, Kusai; Nassani, MohammadZ (2015). «Различия в значении оттенка зубов в зависимости от возраста, пола и цвета кожи: пилотное исследование». Журнал индийского ортопедического общества . 15 (2): 138–141. doi : 10.4103/0972-4052.155035 . ISSN 0972-4052. PMC 4762302. PMID 26929500 .
^ ab Берни, Кристи Менаж (2011). «Профессиональное отбеливание» (PDF) . Доступ . 25 : 12–15.
^ Кэри, Клифтон (2019-03-14). «Отбеливание зубов: что мы теперь знаем». Журнал доказательной стоматологической практики . 14 : 70–76. doi :10.1016/j.jebdp.2014.02.006. PMC 4058574 . PMID 24929591.
^ ab Marsh, Philip D. (2006-07-10). «Зубной налет как биопленка и микробное сообщество – последствия для здоровья и болезней». BMC Oral Health . 6 (1): S14. doi : 10.1186/1472-6831-6-S1-S14 . ISSN 1472-6831. PMC 2147593 . PMID 16934115.
^ abcdef Раджендран А; Сундарам С (10 февраля 2014 г.). Учебник патологии полости рта Шафера (7-е изд.). Elsevier Health Sciences APAC. стр. 386, 387. ISBN978-81-312-3800-4.
^ Шривастава, Камна; Тикку, Трипти; Ханна, Рохит; Сачан, Киран (2013). «Факторы риска и лечение белых пятен в ортодонтии». Журнал ортодонтической науки . 2 (2): 43–49. дои : 10.4103/2278-0203.115081 . ISSN 2278-1897. ПМЦ 4072374 . ПМИД 24987641.
^ Зандер, Хельмут А.; Хазен, Стэнли П.; Скотт, Дэвид Б. (1960-02-01). «Минерализация зубного камня». Труды Общества экспериментальной биологии и медицины . 103 (2): 257–260. doi :10.3181/00379727-103-25479. ISSN 0037-9727. PMID 13846953. S2CID 37934975.
^ abc Crispian Scully (21 июля 2014 г.). Медицинские проблемы Скалли в стоматологии. Elsevier Health Sciences UK. ISBN978-0-7020-5963-6.
^ Нортон, Скотт А. (1998-01-01). «Бетель: потребление и последствия». Журнал Американской академии дерматологии . 38 (1): 81–88. doi :10.1016/S0190-9622(98)70543-2. ISSN 0190-9622. PMID 9448210.
^ Хоппи, Д.; Ноэрдин, А.; Ираван, Б.; Суфьян, А. (август 2018 г.). «Влияние геля экстракта листьев бетеля на изменение цвета зубной эмали». Journal of Physics: Conference Series . 1073 (3): 032028. Bibcode : 2018JPhCS1073c2028H. doi : 10.1088/1742-6596/1073/3/032028 . ISSN 1742-6588.
^ Фелтон, Саймон (2013). Базовое руководство по обучению и пропаганде здоровья полости рта . Хобокен: Wiley.
^ "10 самых окрашивающих зубы продуктов". www.bupa.co.uk .
^ Скалли С (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone. С. 39, 41. ISBN9780702049484.
^ ab "Внешние пятна и управление: новое понимание". ResearchGate . Получено 2019-05-13 .
^ abcd Chi AC, Damm DD, Neville BW, Allen CA, Bouquot J (11 июня 2008 г.). Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Elsevier Health Sciences. стр. 70–74. ISBN978-1-4377-2197-3.
^ abcdefgh Уоттс, А.; Эдди, М. (2001-03-01). «Изменение цвета и окрашивание зубов: обзор литературы». British Dental Journal . 190 (6): 309–316. doi : 10.1038/sj.bdj.4800959 . ISSN 1476-5373. PMID 11325156.
^ Seow, WK (1991). «Гипоплазия эмали молочных зубов: обзор». Журнал стоматологии для детей ASDC . 58 (6): 441–452. ISSN 1945-1954. PMID 1783694.
^ Baik, Un-Bong; Kim, Hoon; Chae, Hwa-Sung; Myung, Ji-Yun; Chun, Youn-Sic (2017). «Изменение цвета зубов во время ортодонтического лечения». Корейский журнал ортодонтии . 47 (5): 334–339. doi :10.4041/kjod.2017.47.5.334. ISSN 2234-7518. PMC 5548714. PMID 28861395 .
^ Fejerskov, O.; Manji, F.; Baelum, V. (февраль 1990 г.). «Природа и механизмы флюороза зубов у человека». Journal of Dental Research . 69 (2_suppl): 692–700. doi :10.1177/00220345900690s135. ISSN 0022-0345. PMID 2179331. S2CID 25175762.
^ ab Sánchez, AR; Rogers RS, 3rd; Sheridan, PJ (октябрь 2004 г.). «Тетрациклин и другие производные тетрациклина, окрашивающие зубы и полость рта». International Journal of Dermatology . 43 (10): 709–15. doi :10.1111/j.1365-4632.2004.02108.x. PMID 15485524. S2CID 23105719.{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
^ Good, ML; Hussey, DL (август 2003 г.). «Миноциклин: дьявол пятен?». Британский журнал дерматологии . 149 (2): 237–9. doi :10.1046/j.1365-2133.2003.05497.x. PMID 12932226. S2CID 6888915.
^ Ibsen OAC; Phelan JA (14 апреля 2014 г.). Патология полости рта для стоматолога-гигиениста. Elsevier Health Sciences. стр. 173. ISBN978-0-323-29130-9.
^ RR Welbury; Brown, GJ (август 2002 г.). «Лечение порфирии в стоматологической практике». British Dental Journal . 193 (3): 145–146. doi : 10.1038/sj.bdj.4801507 . ISSN 1476-5373. PMID 12213008.
^ Дин, Лора (2005). Гемолитическая болезнь новорожденных. Национальный центр биотехнологической информации (США).
^ ab Watts, A; Addy, M (2001-03-24). "Изменение цвета и окрашивание зубов: Изменение цвета и окрашивание зубов: обзор литературы". British Dental Journal . 190 (6): 309–316. doi : 10.1038/sj.bdj.4800959 . ISSN 1476-5373. PMID 11325156.
^ Пратибха, К.; Синаппа, Т.; Ранганат, К. (2007). «Алкаптонурический охроноз: отчет о случае и краткий обзор» (PDF) . Индийский журнал клинической биохимии . 22 (2): 158–161. doi :10.1007/BF02913337. PMC 3453790 . PMID 23105706.
^ Delgado, E; Hernández-Cott, PL; Stewart, B; Collins, M; De Vizio, W (2007). «Эффективность отбеливания зубов с помощью индивидуальной каппы с 9% перекисью водорода и 20% перекисью карбамида при дневном использовании: 14-дневное клиническое исследование». Журнал наук о здоровье Пуэрто-Рико . 26 (4): 367–72. PMID 18246965.
^ He, LB; Shao, MY; Tan, K; Xu, X; Li, JY (август 2012 г.). «Влияние света на отбеливание и чувствительность зубов во время отбеливания витальных зубов в стоматологическом кабинете: систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологии . 40 (8): 644–53. doi :10.1016/j.jdent.2012.04.010. PMID 22525016.
^ Бароуди, Кусаи; Хассан, Надя Али (2015). «Влияние источников световой активации на отбеливание зубов». Nigerian Medical Journal . 55 (5): 363–8. doi : 10.4103/0300-1652.140316 . PMC 4178330. PMID 25298598. Отбеливание витальных зубов в условиях офиса не показало улучшения при использовании источников световой активации с целью ускорения процесса отбеливающего геля и достижения лучших результатов.
^ "UTCAT2638, Найдено представление CAT, КРИТИЧЕСКИ ОЦЕНЕННЫЕ ТЕМЫ".
^ Сан, Грейс (2000). «Лазеры и усиление света в стоматологии». Стоматологические клиники Северной Америки . 44 (4).
^ "Lodi Dentist улучшает процедуру отбеливания в клинике". Интернет-провод .
^ ab SARRETT, DAVID C. (2002). «Отбеливание зубов сегодня». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 133 (11): 1535–1538. doi :10.14219/jada.archive.2002.0085. ISSN 0002-8177. PMID 12462698.
^ abcd Eachempati, Prashanti; Kumbargere Nagraj, Sumanth; Kiran Kumar Krishanappa, Salian; Gupta, Puneet; Yaylali, Ibrahim Ethem (18 декабря 2018 г.). "Домашнее химически-индуцированное отбеливание (отбеливание) зубов у взрослых". База данных систематических обзоров Cochrane . 2018 (12): CD006202. doi :10.1002/14651858.CD006202.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 6517292. PMID 30562408 .
^ Кэри, Клифтон М. (июнь 2014 г.). «Отбеливание зубов: что мы теперь знаем». Журнал доказательной стоматологической практики . 14 Suppl: 70–76. doi :10.1016/j.jebdp.2014.02.006. ISSN 1532-3382. PMC 4058574. PMID 24929591 .
^ abcde Ли, Имин (2017). «Удаление пятен и отбеливание с помощью зубной пасты с пищевой содой». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 148 (11): S20–S26. doi : 10.1016/j.adaj.2017.09.006 . PMID 29056186.
^ Carey, CM (2014). «Отбеливание зубов: что мы теперь знаем». J Evid Based Dent Pract . 14 Suppl: 70–6. doi :10.1016/j.jebdp.2014.02.006. PMC 4058574. PMID 24929591 .
^ abcd Демарко, FF; Мейрелеш, SS; Масотти, AS (2009). «Безрецептурные отбеливающие средства: краткий обзор». Brazilian Oral Research . 23 (Suppl 1): 64–70. doi : 10.1590/s1806-83242009000500010 . PMID 19838560.
^ Натансон, Д.; Парра, К. (июль 1987 г.). «Отбеливание витальных зубов: обзор и клиническое исследование». Компендиум (Ньютаун, Пенсильвания) . 8 (7): 490–492, 494, 496–497. ISSN 0894-1009. PMID 3315205.
^ Коэн, SC (май 1979). «Реакция пульпы человека на отбеливающие процедуры на витальных зубах». Журнал эндодонтии . 5 (5): 134–138. doi :10.1016/S0099-2399(79)80033-3. ISSN 0099-2399. PMID 296253.
^ "Клиническое испытание трех отбеливающих продуктов на основе 10% перекиси карбамида". www.cda-adc.ca . Получено 27.10.2017 .
^ Леонард, Р. Х.; Хейвуд, В. Б.; Филлипс, К. (август 1997 г.). «Факторы риска развития чувствительности зубов и раздражения десен, связанные с ночным отбеливанием зубов». Quintessence International (Берлин, Германия: 1985 г.) . 28 (8): 527–534. ISSN 0033-6572. PMID 9477880.
^ Ван, Y; Гао, J; Цзян, T; Лян, S; Чжоу, Y; Матис, BA (август 2015 г.). «Оценка эффективности нитрата калия и фторида натрия в качестве десенсибилизирующих агентов во время отбеливания зубов — систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологии . 43 (8): 913–23. doi :10.1016/j.jdent.2015.03.015. PMID 25913140.
^ Ли, Y (1996). «Биологические свойства отбеливателей для зубов, содержащих перекись». Пищевая и химическая токсикология . 34 (9): 887–904. doi :10.1016/s0278-6915(96)00044-0. PMID 8972882.
^ ab Goldberg, Michel; Grootveld, Martin; Lynch, Edward (февраль 2010 г.). «Нежелательные и побочные эффекты отбеливающих средств для зубов: обзор». Clinical Oral Investigations . 14 (1): 1–10. doi :10.1007/s00784-009-0302-4. ISSN 1436-3771. PMID 19543926. S2CID 5542098.
^ Кугель, Г.; Феррейра, С.; Шарма, С.; Баркер, М.Л.; Герлах, Р.В. (2009). «Клиническое исследование, оценивающее световое улучшение отбеливания зубов в офисе». Журнал эстетической и восстановительной стоматологии . 21 (5): 336–47. doi :10.1111/j.1708-8240.2009.00287.x. PMID 19796303.
^ Кугель, Г.; Феррейра, С. (2005). «Искусство и наука отбеливания зубов». Журнал Массачусетского стоматологического общества . 53 (4): 34–7. PMID 15828604.
^ Бетке, Х.; Калер, Э.; Рейц, А.; Хартманн, Г.; Леннон, А.; Аттин, Т. (2006). «Влияние отбеливающих агентов и десенсибилизирующих лаков на содержание воды в дентине». Оперативная стоматология . 31 (5): 536–42. doi : 10.2341/05-89 . PMID 17024940.
^ abc Freedman GA (15 декабря 2011 г.). "Глава 14: Отбеливание". Contemporary Esthetic Dentistry . Elsevier Health Sciences. ISBN978-0-323-08823-7.
^ Азер, СС; Мачадо, К; Санчес, Э; Рашид, Р (2009). «Влияние домашних отбеливающих систем на нанотвердость эмали и модуль упругости». Журнал стоматологии . 37 (3): 185–90. doi :10.1016/j.jdent.2008.11.005. PMID 19108942.
^ Хейвуд, Ван и Хоук, В. М. и Хейманн, Х. О. (1991). Ночное отбеливание витальным отбеливателем: влияние различных растворов на текстуру и цвет поверхности эмали. Quintessence Int. 22. 775–782.
^ ab Rotstein, I; Mor, C; Arwaz, JR (1997). «Изменения поверхностных уровней ртути, серебра, олова и меди в стоматологической амальгаме, обработанной перекисью карбамида и перекисью водорода in vitro ». Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 83 (4): 506–509. doi :10.1016/s1079-2104(97)90154-2. PMID 9127386.
^ Hummert, TW; Osborne, JW; Norling, BK; Cardenas, HL (1993). «Ртуть в растворе после воздействия пероксидов карбамида на различные амальгамы». Am J Dent . 6 (6): 305–309. PMID 7880482.
^ abcd Аттин, Томас; Ханниг, Кристиан; Виганд, Аннет; Аттин, Ренгин (ноябрь 2004 г.). «Влияние отбеливания на реставрационные материалы и реставрации — систематический обзор». Dental Materials . 20 (9): 852–861. doi :10.1016/j.dental.2004.04.002. ISSN 0109-5641. PMID 15451241.
^ Американская стоматологическая ассоциация (ноябрь 2010 г.) [сентябрь 2009 г.]. «Отбеливание зубов: рекомендации по лечению для стоматологов и их пациентов». Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам .
^ Swift, EJ Jr; Perdigão, J (1998). «Влияние отбеливания на зубы и реставрации». Compend Contin Educ Dent . 19 (8): 815–820. PMID 9918105.
^ ab Greenwall, Linda (2017-04-11), «Чувствительность зубов, связанная с отбеливанием зубов», Методы отбеливания зубов , CRC Press, стр. 295–306, doi :10.1201/9781315365503-20, ISBN978-1-315-36550-3
^ Llena, Carmen; Villanueva, Alvaro; Mejias, Elena; Forner, Leopoldo (январь 2020 г.). «Эффективность отбеливания 16% перекисью карбамида в домашних условиях. Долгосрочное клиническое последующее исследование». Журнал эстетической и восстановительной стоматологии . 32 (1): 12–18. doi :10.1111/jerd.12560. ISSN 1708-8240. PMID 31904193.
^ Ручи Сингхал, Риту Намдев, Парул Сингхал, Ниша Раджпут, Саурабх Наранг (2022-03-01), «Новая техника внекоронкового отбеливания с помощью пербората натрия на неглубоких флюорозных пятнах постоянных передних зубов», Журнал клинической детской стоматологии , т. 46, № 2, стр. 112–118, doi : 10.17796/1053-4625-46.2.4 (неактивен 2024-06-22), ISSN 1053-4628, PMID 35533230 , получено 2024-06-12{{citation}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на июнь 2024 г. ( ссылка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Можган Бичжан, Джулия Домин, Голамреза Данеш, Стефан Циммер (2017), «Эффективность нового отбеливающего средства без перекиси водорода после однократного использования — двойное слепое плацебо-контролируемое краткосрочное исследование», Журнал прикладной стоматологической науки: Revista FOB , т. 25, № 5, стр. 575–584, doi : 10.1590/1678-7757-2016-0463, ISSN 1678-7765, PMC 5804394 , PMID 29069156{{citation}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Архивировано (дата отсутствует) на fdiworldental.org (Ошибка: неизвестный URL архива) (PDF) Stellungnahme der FDI World Dental Federation
^ Архивировано (дата отсутствует) на implantatzentrum-hannover.de (Ошибка: неизвестный URL архива)
^ Стефан Штюбингер, Стефани Альтенрид, Кун Рен (2024-06-10). "Отбеливание зубов с помощью новой фталимидопероксикапроновой кислоты". Alpine White . Получено 2024-06-12 .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Мауро Пасколутти, Дилеуса де Оливейра (2021-12-09), «Подход к отбеливанию зубов без радикалов», Dentistry Journal , т. 9, № 12, стр. 148, doi : 10.3390/dj9120148 , ISSN 2304-6767, PMC 8700120 , PMID 34940045
^ abc Dahl, JE; Pallesen, U. (2016-12-01). «Отбеливание зубов — критический обзор биологических аспектов». Критические обзоры в области биологии и медицины полости рта . 14 (4): 292–304. doi : 10.1177/154411130301400406 . PMID 12907697.
^ ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНОЕ АГЕНТСТВО ПО ИССЛЕДОВАНИЯМ РАКА (1999). "МОНОГРАФИИ МАИР ПО ОЦЕНКЕ КАНЦЕРОГЕННЫХ РИСКОВ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА: Переоценка некоторых органических химикатов, гидразина и перекиси водорода" (PDF) . МАИР . 71 : 1597.
^ SCCNFP (1999). Научный комитет по косметическим продуктам и непищевым продуктам, предназначенным для потребителей. Перекись водорода и выделяющие перекись водорода вещества в продуктах для здоровья полости рта. SCCNFP/0058/98. Резюме на http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/sccp/out83_en.html и http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/sccp/out89_en.html (прочитано 2002.31.10)
^ Ленкейт, Роберта Эдвардс (2018-10-23). Высокие каблуки и перевязанные ноги: и другие эссе о повседневной антропологии, второе издание. Waveland Press. стр. 72. ISBN978-1-4786-3841-4.
^ Пердигао, Хорхе (2016-08-03). Отбеливание зубов: основанная на доказательствах перспектива. Springer. стр. 170. ISBN978-3-319-38849-6.
^ Бониц, Майкл; Лопес, Хосе; Беккер, Курт; Томсен, Хауке (2014-04-09). Комплексная плазма: научные проблемы и технологические возможности. Springer Science & Business Media. стр. 465. ISBN978-3-319-05437-7.
^ Вернон-Спаркс, Лиза (15.11.2010). «История отбеливания зубов». The Seattle Times . Получено 19.05.2019 .
^ ab Freedman GA (15 декабря 2011 г.). "Глава 14: Отбеливание". Contemporary Esthetic Dentistry . Elsevier Health Sciences. ISBN978-0-323-08823-7. [ требуется проверка ]
^ Крупп, Чарла. (2008). Как не выглядеть старым. Нью-Йорк: Springboard Press, стр. 95.
^ "Отбеливание зубов". 8 декабря 2014 г.
^ ab "Отношение общественности к правилам отбеливания зубов (презентация)" (PDF) . Генеральный стоматологический совет . 12 декабря 2010 г. . Получено 8 октября 2019 г. .
^ Котари, Сиддхарт; Грей, Эндрю Р.; Лайонс, Карл; Тан, Синь Вэнь; Брантон, Пол А. (2019-05-01). «Жизненное отбеливание и качество жизни взрослых, связанное со здоровьем полости рта: систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологии . 84 : 22–29. doi :10.1016/j.jdent.2019.03.007. ISSN 0300-5712. PMID 30904560. S2CID 85496718.
