Отведение мочи по подвздошному кондуиту является одним из различных хирургических методов деривации мочи . Его иногда называют подвздошным каналом Брикера в честь его изобретателя Юджина М. Брикера. Это форма уростомы при недержании [1] , разработанная в 1940-х годах и до сих пор являющаяся одним из наиболее часто используемых методов отведения мочи после удаления мочевого пузыря из -за низкой частоты осложнений и высокой удовлетворенности пациентов. уровень. Обычно его используют в сочетании с радикальной цистэктомией для контроля инвазивного рака мочевого пузыря.
Чтобы создать подвздошный кондуит, мочеточники хирургически резецируют из мочевого пузыря и накладывают уретероэнтероанастомоз , чтобы дренировать мочу в отделившуюся часть подвздошной кишки в дистальном отделе тонкой кишки , хотя дистальные 25 см терминального отдела подвздошной кишки избегают, поскольку здесь реабсорбируются соли желчных кислот . Затем конец подвздошной кишки выводят через отверстие ( стому ) в брюшной стенке . Оставшуюся тонкую кишку реанастомозируют с остаточным терминальным отделом подвздошной кишки, обычно располагая ее ниже относительно анастомоза. [2] [3]
Моча собирается через мешок, который прикрепляется снаружи тела к стоме. Мешок меняют каждые 3–5 дней или по указанию стоматолога. Риск заражения на самом деле весьма невелик, но существует высокий риск разрушения стомы, если за ним не ухаживать должным образом.
Другим и очень эффективным применением подвздошного кондуита является системная изоляция трансплантата почки, часто возникающая из-за невропатии мочевого пузыря, которая может представлять неприемлемый риск рефлюкса и, следовательно, инфекции или обструкции трансплантированного органа. Уростому формируют, как описано ранее, и соединяют мочеточниково-энтероанастомозом с трансплантированным мочеточником. К сожалению, инфекции мочевыводящих путей очень распространены, поскольку стомы являются естественными колонизаторами бактерий; у пациентов, перенесших трансплантацию, лечение антибиотиками, часто в течение длительного периода времени, и более частая замена аппаратов являются эффективными, но не являются лечебными контрмерами.
Мешок прикрепляется к коже с помощью диска, изготовленного из гибкого, липкого материала. К сожалению, могут возникнуть проблемы с протечками и высыпаниями ( экскориациями ), а тяжелые физические нагрузки усугубят износ прибора. Иногда утечка происходит неожиданно, и «стоматологи» (как их называют) обычно имеют с собой запасной прибор на случай непредвиденных ситуаций.