Использование нейростимуляции для лечения эпилептических припадков рекомендуется только тем, у кого несколько препаратов для лечения припадков оказались неэффективными. Система NeuroPace RNS была одобрена к использованию FDA в 2013 году и является единственным медицинским устройством для лечения эпилепсии, в котором используется отзывчивая нейростимуляция. [1] Устройство хирургическим путем имплантируется в голову пациента с помощью электрических проводов, расположенных рядом с участком мозга, который , как полагают, является источником судорог пациента. Эти электроды записывают электрическую активность в мозге и обеспечивают электрическую стимуляцию при обнаружении припадка. [9] Устройство записывает аномальную электрическую активность, которую исследует невролог , чтобы улучшить обнаружение и лечение судорог. Пациент может записать с помощью устройства, когда у него появляются симптомы, чтобы увидеть, коррелируют ли их симптомы с судорогами. [1] Использование ответной стимуляции оказалось эффективным для уменьшения приступов. Некоторым пациентам удается достичь полной свободы от приступов с помощью отзывчивой и неотзывчивой нейростимуляции. [10]
Нейростимуляция при хронической боли осуществляется в первую очередь с помощью стимуляторов спинного мозга . [11] Эти устройства обеспечивают электрическую стимуляцию различных участков позвоночника в зависимости от того, где они имплантированы. С 2012 года компания Medtronic производит стимуляторы спинного мозга с акселерометрами , способными предсказывать положение пациента . Устройство можно запрограммировать на дополнительную электрическую стимуляцию, если предполагается, что пациент находится в более болезненном положении. [12]
Исследовать
Реактивная нейростимуляция является активной областью исследований, в настоящее время проводится множество клинических испытаний. Непрерывная, или нереактивная , нейростимуляция была одобрена FDA с 2002 года с появлением глубоких стимуляторов мозга для лечения болезни Паркинсона. [13] По мере совершенствования медицинских технологий улучшалось и наше понимание нейронных сетей и их роли в заболеваниях человека. Добавление сенсорных возможностей к этим устройствам предоставило новые цели для стимуляции и получения обратной связи о том, как более эффективно стимулировать мозг. [14] В настоящее время проводятся клинические испытания устройств реактивной нейростимуляции для лечения эссенциального тремора , [3] болезни Паркинсона , [4] синдрома Туретта , [5] депрессии , [6] ожирения , [7] и пост- травматическое стрессовое расстройство .
^ abc Геллер, Эрик Б. (01 ноября 2018 г.). «Отзывчивая нейростимуляция: обзор клинических испытаний и понимание фокальной эпилепсии». Эпилепсия и поведение . 88 : 11–20. дои : 10.1016/j.yebeh.2018.06.042. ISSN 1525-5050. PMID 30243756. S2CID 52341485.
^ Ким, Ын Кён; Ли, Чан Сун; Йоу, Ёнджэ; Пак, Джин Ву; Ким, Чон Су; Ким, Ёнвон; Мун, Джи Юн; Ким, Ён-Чул (13 марта 2020 г.). «Долгосрочная эффективность автоматической позиционно-адаптивной системы при стимуляции спинного мозга: ретроспективное сравнительное исследование с двухлетним наблюдением». Лекарство от боли . 21 (10): 2288–2297. дои : 10.1093/pm/pnaa121. ISSN 1526-2375. ПМИД 32443142.
^ аб Кастаньо-Кандамиль, Себастьян; Ферлегер, Бенджамин И.; Хэддок, Эндрю; Купер, Сара С.; Херрон, Джеффри; Ко, Эндрю; Чижек, Ховард Дж.; Тангерманн, Майкл (2020). «Пилотное исследование адаптивной глубокой стимуляции мозга на основе данных у пациентов с хроническим имплантированным эссенциальным тремором». Границы человеческой неврологии . 14 : 541625. doi : 10.3389/fnhum.2020.541625 . ISSN 1662-5161. ПМЦ 7674800 . ПМИД 33250727.
^ аб Арлотти, Маттиа; Коломбо, Маттео; Бонфанти, Андреа; Мандат, Томаш; Ланотте, Мишель Мария; Пирола, Елена; Бореллини, Линда; Рампини, Паоло; Элеопра, Роберто; Ринальдо, Сара; Ромито, Луиджи; Янссен, Маркус Л.Ф.; Приори, Альберто; Марселья, Сара (07 декабря 2021 г.). «Новый имплантируемый клинический нейронный интерфейс с замкнутым контуром: первое применение при болезни Паркинсона». Границы в неврологии . 15 : 763235. дои : 10.3389/fnins.2021.763235 . ISSN 1662-4548. ПМЦ 8689059 . ПМИД 34949982.
^ аб Молина, Рене; Окунь, Майкл С.; Шут, Джонатан Б.; Опри, Энрико; Росси, П. Джастин; Мартинес-Рамирес, Даниэль; Фут, Келли Д.; Гюндуз, Айсегуль (17 сентября 2017 г.). «Отчет пациента, перенесшего хроническую глубокую стимуляцию мозга по поводу синдрома Туретта: доказательство концепции». Журнал нейрохирургии . 129 (2): 308–314. дои : 10.3171/2017.6.JNS17626. ISSN 0022-3085. ПМК 7007215 . ПМИД 28960154.
^ аб Скангос, Кэтрин В.; Махул, Гассан С.; Сугрю, Лео П.; Чанг, Эдвард Ф.; Кристал, Эндрю Д. (18 января 2021 г.). «Состоятельно-зависимые реакции на внутричерепную стимуляцию мозга у пациента с депрессией». Природная медицина . 27 (2): 229–231. дои : 10.1038/s41591-020-01175-8. ISSN 1546-170Х. ПМЦ 8284979 . ПМИД 33462446.
^ аб Формоло, Дуглас А.; Гаспар, Джоана М.; Мело, Хиаго М.; Эйхвальд, Туани; Сепеда, Рамиро Хавьер; Латини, Александра; Окунь, Майкл С.; Уолц, Роджер (2019). «Глубокая стимуляция мозга при ожирении: обзор и будущие направления». Границы в неврологии . 13 : 323. дои : 10.3389/fnins.2019.00323 . ISSN 1662-453X. ПМК 6482165 . ПМИД 31057350.
^ Бина, Роберт В.; Ланжевен, Жан-Филипп (2018). «Глубокая стимуляция мозга с замкнутым контуром при посттравматическом стрессовом расстройстве, зависимости и расстройствах аффективной интерпретации лиц: обзор и обсуждение потенциальных биомаркеров и парадигм стимуляции». Границы в неврологии . 12 :300. дои : 10.3389/fnins.2018.00300 . ISSN 1662-453X. ПМЦ 5945819 . ПМИД 29780303.
^ Наир, Дилип Р.; Лаксер, Кеннет Д.; Вебер, Питер Б.; Мурро, Энтони М.; Пак, Ён Д.; Баркли, Грегори Л.; Смит, Брайен Дж.; Гвинн, Райдер П.; Доэрти, Майкл Дж.; Ноэ, Кэтрин Х.; Циммерман, Ричард С.; Берги, Грегори К.; Андерсон, Уильям С.; Черт возьми, Кристианн; Лю, Чарльз Ю. (01 сентября 2020 г.). «Девятилетняя проспективная эффективность и безопасность нейростимуляции мозга при фокальной эпилепсии». Неврология . 95 (9): е1244–е1256. дои : 10.1212/WNL.0000000000010154. ISSN 0028-3878. ПМЦ 7538230 . ПМИД 32690786.
^ Тома, Лахуд; Дансеро, Бенедикт; Чан, Элвин Ю.; Джетте, Натали; Квон, Чурл-Су; Браун, Кес П.Дж.; Фридман, Дэниел; Джехи, Лара; Ролстон, Джон Д.; Вадера, Сумит; Вонг-Кисиэль, Лили К.; Энглот, Дарио Дж.; Кизер, Марк Р. (22 марта 2022 г.). «Нейростимуляция у людей с лекарственно-устойчивой эпилепсией: систематический обзор и метаанализ Комиссии по хирургической терапии ILAE». Эпилепсия . 63 (6): 1314–1329. дои : 10.1111/epi.17243. ISSN 0013-9580. PMID 35352349. S2CID 247792263.
^ Кноткова, Елена; Хамани, Клемент; Сиванесан, Иллан; Ле Бюффе, Мария Франциска Эльгета; Мун, Джи Юн; Коэн, Стивен П; Хантун, Марк А. (29 мая 2021 г.). «Нейромодуляция при хронической боли». Ланцет . 397 (10289): 2111–2124. дои : 10.1016/S0140-6736(21)00794-7 . PMID 34062145. S2CID 235245558.
^ Шульц, Дэвид М.; Вебстер, Линн; Косек, Питер; Дар, Урфан; Тан, Йе; Сан, Марк (январь 2012 г.). «Сенсорная позиционно-адаптивная стимуляция спинного мозга при хронической боли». Врач боли . 15 (1): 1–12. дои : 10.36076/ppj.2012/15/1 . ISSN 2150-1149. ПМИД 22270733.
^ Гарднер, Джон (13 мая 2013 г.). «История глубокой стимуляции мозга: технологические инновации и роль инструментов клинической оценки». Социальные исследования науки . 43 (5): 707–728. дои : 10.1177/0306312713483678. ISSN 0306-3127. ПМЦ 3785222 .
^ Денисон, Тим; Моррелл, Марта Дж. (11 января 2022 г.). «Нейромодуляция в 2035 году: серия прогнозов будущего неврологии». Неврология . 98 (2): 65–72. дои : 10.1212/WNL.0000000000013061. ISSN 0028-3878. ПМЦ 8762584 . ПМИД 35263267.
