Отомикоз — это грибковая инфекция уха , [1] поверхностная грибковая инфекция наружного слухового прохода, вызываемая микроорганизмами, называемыми грибками , которые относятся к дрожжам и грибам. Чаще встречается в тропических или теплых странах. Инфекция может быть как подострой , так и острой и характеризуется зудом в ухе , зловонными выделениями, воспалением , зудом , шелушением и сильным дискомфортом или болью в ухе. Микоз приводит к воспалению, поверхностному отшелушиванию эпителия , образованию масс мусора, содержащих гифы , нагноению и боли . [2] Отомикоз также может вызывать потерю слуха .
Отомикоз обычно не вызывает такого сильного отека кожи слухового прохода, как острый бактериальный наружный отит . Хотя сильная боль от давления является характерной чертой запущенных случаев, ухо обычно гораздо менее чувствительно, если вообще чувствительно, к тракции или давлению на козелок. Внешний вид грибка варьируется, чаще всего серый, белый или черный, часто смешанный с серой и прилипающий к коже слухового прохода. Могут присутствовать серые конкременты.
Большинство грибковых инфекций уха вызываются Aspergillus niger , Aspergillus fumigatus , Penicillium и Candida albicans . [3] Отомикоз обычно ухудшается из-за чрезмерного использования антибактериальных ушных капель, которые никогда не следует использовать более 7 дней. В таких случаях грибок является оппортунистом, который возникает из-за подавления нормальной бактериальной флоры антибактериальными средствами в сочетании со стероидом, который также содержится в каплях. [4]
Отоскопию (осмотр уха) лучше всего проводить с помощью бинокулярного микроскопа, который обеспечивает достаточное освещение, восприятие глубины и возможность инструментировать ухо для комфортного удаления грибка. Результаты варьируются от разбросанных сапрофитных грибковых колоний разных цветов, не вызывающих никаких симптомов, до плотно упакованных грибковых остатков, часто смешанных с ушной серой (воском), заполняющих весь слуховой проход и вовлекающих барабанную перепонку. Грибок может прилипать к коже и барабанной перепонке, предположительно из-за вторгшихся гиф, и может потребоваться значительное время для полного удаления. [4]
Лечение отомикоза обычно включает микроскопическое отсасывание для удаления грибковой массы, прекращение приема местных антибиотиков и лечение противогрибковыми ушными каплями в течение трех недель. [5] Противогрибковые препараты можно вводить в виде кремов или капель, наносимых на уши, и наиболее часто используемыми препаратами являются азолы , гетероциклический класс противогрибковых средств. [6] Доказательства в виде высококачественных клинических испытаний методов лечения очень слабы, и неизвестно, насколько эффективны эти методы лечения в улучшении инфекции, имея побочные эффекты (серьезные или несерьезные) при сравнении различных назначенных лекарств. [6]
Если не обращать внимания и не лечить вовремя, инфекция может вызвать перфорацию барабанной перепонки. Единственным выходом в такой ситуации может стать серьезная операция на ухе , так как потеря слуха может быть постоянной.