stringtranslate.com

Флюороз скелета

Флюороз скелета — это заболевание костей, вызванное избыточным накоплением фтора, приводящим к ослаблению костей. [1] В запущенных случаях флюороз скелета вызывает болезненное повреждение костей и суставов .

Симптомы

Симптомы в основном проявляются в костной структуре. Из-за высокой концентрации фторида в организме кость становится твердой и, таким образом, менее эластичной , что приводит к увеличению частоты переломов . Другие симптомы включают утолщение костной структуры и накопление костной ткани, что способствует нарушению подвижности суставов. Связки и хрящи могут стать оссифицированными . [2] У большинства пациентов с флюорозом скелета наблюдаются побочные эффекты от высокой дозы фторида, такие как разрывы слизистой оболочки желудка и тошнота . [3] Фторид также может повреждать паращитовидные железы , что приводит к гиперпаратиреозу , неконтролируемой секреции паратиреоидных гормонов . Эти гормоны регулируют концентрацию кальция в организме. Повышенная концентрация паратиреоидного гормона приводит к истощению кальция в костных структурах и, следовательно, к более высокой концентрации кальция в крови . В результате снижается гибкость костей, что делает кости более восприимчивыми к переломам. [4]

Клинические симптомы отравления фторидом в костях неотличимы от артрита. Даже низкоуровневое воздействие фторида может вызвать или ухудшить симптомы у потребителей с уязвимыми генотипами. [5] [6] [7]

Причины

Распространенными причинами флюороза являются вдыхание фтористой пыли или паров рабочими на производстве и потребление фторида с питьевой водой (уровни фторида превышают уровни, которые считаются безопасными. [8] )

В Индии , особенно в регионе Налгонда ( Телангана ), распространенной причиной флюороза является питьевая вода, богатая фторидами, которая добывается из глубоких скважин . Более половины источников грунтовых вод в Индии содержат фториды выше рекомендуемых уровней. [9]

Флюороз также может возникнуть в результате вулканической активности. По оценкам, извержение вулкана Лаки в Исландии в 1783 году унесло жизни около 22% населения Исландии и 60% скота в результате флюороза и сернистых газов. [10] Извержение Геклы в 1693 году также привело к гибели скота при схожих условиях. [11]

Фазы флюороза скелета

Уход

На данный момент не существует установленных методов лечения для пациентов с флюорозом скелета. [12] Однако в некоторых случаях это обратимо, в зависимости от прогрессирования заболевания. Если прекратить прием фтора, его количество в костях уменьшится и будет выводиться с мочой. Однако это очень медленный процесс полного выведения фтора из организма. У пациентов наблюдаются минимальные результаты. Лечение побочных эффектов также очень сложно. Например, пациента с переломом кости нельзя лечить в соответствии со стандартными процедурами, потому что кость очень хрупкая. В этом случае восстановление займет очень много времени, и безупречное заживление не может быть гарантировано. [13] Однако дальнейшее развитие флюороза можно предотвратить, употребляя дефторированную воду. Недавно было высказано предположение, что употребление дефторированной воды, полученной методом дефторирования «гидроксиапатит с внесенным кальцием», может помочь в обращении флюороза. [14] Дефторированная вода, полученная с помощью этого предлагаемого метода, обеспечивает обогащенную кальцием щелочную питьевую воду, поскольку обычно загрязненная фторидом вода содержит малое количество кальциевого минерала, а питьевая щелочная вода помогает выводить токсичный фторид из организма. [14]

Эпидемиология

В некоторых районах флюороз скелета является эндемичным. Хотя флюороз наиболее распространен и распространен в двух самых густонаселенных странах мира – Индии и Китае – ЮНИСЕФ оценивает, что «флюороз является эндемичным по крайней мере в 25 странах по всему миру. Общее число людей, затронутых этим заболеванием, неизвестно, но по консервативным оценкам, оно составляет десятки миллионов». [15]

В Индии 20 штатов были определены как эндемичные районы, где, по оценкам, 60 миллионов человек находятся в группе риска, а 6 миллионов человек являются инвалидами; около 600 000 человек могут в результате получить неврологическое расстройство. [9]

Воздействие на животных

узловатая копытная нога
Марокканская корова с флюорозом

Гистологические изменения, вызываемые фтором у крыс, напоминают изменения у людей. [16]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Whitford GM (1994). «Потребление и метаболизм фторида». Advances in Dental Research . 8 (1): 5–14. doi :10.1177/08959374940080011001. PMID  7993560. S2CID  21763028.
  2. ^ Калия Л.В., Ли Л., Калия СК, Пирузманд Ф., Рапопорт М.Дж., Авив РИ, Мозег Д., Саймонс СП. Торакальная миелопатия от сопутствующего флюороза и эпидурального липоматоза. Канадский журнал неврологических наук . Март 2010 г.; 37(2):276–278.
  3. ^ Гённевихт, Даниэла (2005). «Untersuchung eines Zusammenhanges von Fluoridkonzentrationen in Privaten Trinkwasserversorgungsanlagen und Kariesentwicklung im Raum Ascheberg (Südliches Münsterland/Westfalen)» (PDF) . Диссертация . Университет Мюнстера, Факультет медицинской медицины.
  4. ^ Teotia SP, Teotia M (март 1973). «Вторичный гиперпаратиреоз у пациентов с эндемическим скелетным флюорозом». Br Med J . 1 (5854): 637–40. doi :10.1136/bmj.1.5854.637. PMC 1588649 . PMID  4692708. 
  5. ^ Meng X, Wang J, Liu Y, Li M, Guan Z, Sowanoua A, Yang D, Pei J, Gao Y (сентябрь 2023 г.). «Относительно низкое содержание фторида в питьевой воде увеличивает риск остеоартрита коленного сустава (KOA): популяционное поперечное исследование в Китае». Environ Geochem Health . 45 (11): 8735–8747. Bibcode : 2023EnvGH..45.8735M. doi : 10.1007/s10653-023-01742-1. PMID  37715839. S2CID  262013882.
  6. ^ Sowanou A, Meng X, Zhong N, Ma Y, Li A, Wang J, Li H, Pei J, Gao Y (2022). «Связь между остеоартритом и фторированием воды среди жителей Тонгю, Китай, 2019: исследование случай–контроль населения». Biol Trace Elem Res . 200 (7): 3107–3116. Bibcode : 2022BTER..200.3107S. doi : 10.1007/s12011-021-02937-2. PMID  34581970. S2CID  237724628.
  7. ^ Li BY, Yang YM, Liu Y, Sun J, Ye Y, Liu XN, Liu HX, Sun ZQ, Li M, Cui J, Sun DJ, Gao YH (февраль 2017 г.). «Пролактин rs1341239 T-аллель может иметь защитную роль против скелетного флюороза типа кирпичного чая». PLOS ONE . 12 (2): 637–40. Bibcode : 2017PLoSO..1271011L. doi : 10.1371/journal.pone.0171011 . PMC 5289533. PMID  28152004 . 
  8. ^ "CDC – Национальный исследовательский совет (NRC) Отчет – Безопасность – Фторирование воды в обществе – Здоровье полости рта". Cdc.gov . Получено 2013-09-04 .
  9. ^ ab Reddy DR (2009). «Неврология эндемического скелетного флюороза». Neurol India . 57 (1): 7–12. doi : 10.4103/0028-3886.48793 . hdl : 1807/56250 . PMID  19305069.
  10. ^ Тордарсон, Торвалдур; Селф, Стивен (2003). «Атмосферные и экологические последствия извержения Лаки 1783–1784 гг.: обзор и переоценка» (PDF) . Журнал геофизических исследований . 108 (D1): 4011. Bibcode :2003JGRD..108.4011T. doi : 10.1029/2001JD002042 .
  11. ^ История извержений
  12. ^ Whyte MP, Essmyer K, Gannon FH, Reinus WR (январь 2005 г.). «Скелетный флюороз и растворимый чай». Am. J. Med . 118 (1): 78–82. doi :10.1016/j.amjmed.2004.07.046. PMID  15639213.
  13. ^ Grandjean P, Thomsen G (ноябрь 1983 г.). «Обратимость флюороза скелета». Br J Ind Med . 40 (4): 456–61. doi : 10.1136/oem.40.4.456. PMC 1009220. PMID  6626475. 
  14. ^ ab Sankannavar, Ravi; Chaudhari, Sanjeev (2019). «Императивный подход к смягчению флюороза: внесение поправок в водный раствор кальция для подавления растворения гидроксиапатита при дефторировании». Журнал управления окружающей средой . 245 : 230–237. Bibcode : 2019JEnvM.245..230S. doi : 10.1016/j.jenvman.2019.05.088. PMID  31154169. S2CID  173993086.
  15. ^ "ЮНИСЕФ – Вода, окружающая среда и санитария – Распространенные заболевания, связанные с водой и санитарией" . Получено 17 сентября 2007 г.
  16. ^ Франке Дж., Рунге Х., Фенглер Ф., Ванка С. (1972). «[Экспериментальный флюороз костей]». Int Arch Arbeitsmed (на немецком языке). 30 (1): 31–48. дои : 10.1007/bf00539123. PMID  5084923. S2CID  75961170.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки