Отравление пестицидами происходит, когда пестициды , химикаты, предназначенные для борьбы с вредителями , воздействуют на нецелевые организмы, такие как люди, дикие животные, растения или пчелы . Существует три типа отравления пестицидами. Первый из трех — это однократное и краткосрочное очень высокое воздействие, которому могут подвергаться люди, которые умирают от самоубийства, а также производители пестицидов. Второй тип отравления — это долгосрочное воздействие высокого уровня, которое может иметь место у разработчиков и производителей пестицидов. Третий тип отравления — это долгосрочное воздействие низкого уровня, которому люди подвергаются из таких источников, как остатки пестицидов в пище, а также при контакте с остатками пестицидов в воздухе, воде, почве, отложениях, пищевых материалах, растениях и животных. [1] [2] [3] [4]
В развивающихся странах, таких как Шри-Ланка , отравления пестицидами от краткосрочного очень высокого уровня воздействия (острое отравление) является наиболее тревожным типом отравления. Однако в развитых странах, таких как Канада, все наоборот: острое отравление пестицидами контролируется, таким образом, основной проблемой становится долгосрочное низкоуровневое воздействие пестицидов. [5]
Наиболее распространенными сценариями воздействия при отравлении пестицидами являются случайные или суицидальные отравления, профессиональное воздействие , воздействие на сторонних наблюдателей в результате нецелевого дрейфа и воздействие на население в целом через загрязнение окружающей среды. [6]
Самоотравление сельскохозяйственными пестицидами представляет собой серьезную скрытую проблему общественного здравоохранения, на которую приходится примерно треть всех самоубийств во всем мире. [8] Это одна из самых распространенных форм самоповреждения на Глобальном Юге. Всемирная организация здравоохранения оценивает, что 300 000 человек умирают от самоповреждения каждый год только в Азиатско-Тихоокеанском регионе. [9] Большинство случаев преднамеренного отравления пестицидами, по-видимому, являются импульсивными действиями, предпринимаемыми во время стрессовых событий, а доступность пестицидов сильно влияет на частоту самоотравления. Пестициды являются агентами, наиболее часто используемыми фермерами и студентами в Индии для совершения самоубийства. [10] Общий уровень летальности при попытках самоубийства с использованием пестицидов составляет около 10–20%. [11]
Отравление пестицидами является важной проблемой охраны труда, поскольку пестициды используются во многих отраслях промышленности, что подвергает риску множество различных категорий работников. Широкое использование подвергает сельскохозяйственных рабочих, в частности, повышенному риску заболеваний, вызванных пестицидами. [12] [13] [14] Воздействие может происходить при вдыхании паров пестицидов и часто происходит в таких условиях, как распыление в теплицах и других закрытых помещениях, таких как кабины тракторов, или при работе распылителей с роторным вентилятором на объектах или в местах с плохой вентиляцией. [15] Работники других отраслей также подвергаются риску воздействия. [13] [14] Например, коммерческая доступность пестицидов в магазинах подвергает работников розничной торговли риску воздействия и заболевания при работе с пестицидной продукцией. [16] Повсеместное распространение пестицидов подвергает риску сотрудников служб экстренного реагирования, таких как пожарные и сотрудники полиции , поскольку они часто первыми реагируют на чрезвычайные ситуации и могут не знать о наличии опасности отравления. [17] Процесс дезинсекции самолетов , при котором пестициды используются на прибывающих международных рейсах для борьбы с насекомыми и болезнями, также может привести к заболеванию бортпроводников. [18] [19]
Различные профессиональные функции могут приводить к разным уровням воздействия. [6] Большинство профессиональных воздействий вызваны поглощением через открытые участки кожи, такие как лицо, руки, предплечья, шея и грудь. Это воздействие иногда усиливается при вдыхании в таких условиях, как распыление в теплицах и других закрытых помещениях, кабинах тракторов и работа роторных вентиляторных распылителей тумана. [15]
Большинство домохозяйств в Канаде используют пестициды, занимаясь такими видами деятельности, как садоводство. В Канаде 96 процентов домохозяйств сообщают о наличии у них газона или сада. [20] 56 процентов домохозяйств, имеющих газон или сад, используют удобрения или пестициды. [20] Эта форма использования пестицидов может способствовать третьему типу отравления, которое вызвано длительным воздействием низкого уровня. [21] Как упоминалось ранее, длительное воздействие низкого уровня влияет на людей из таких источников, как остатки пестицидов в пище, а также контакт с остатками пестицидов в воздухе, воде, почве, отложениях, пищевых материалах, растениях и животных. [21]
Хлорорганические пестициды , такие как ДДТ , альдрин и дильдрин , чрезвычайно стойки и накапливаются в жировой ткани. Благодаря процессу биоаккумуляции (более низкие количества в окружающей среде последовательно увеличиваются по пищевой цепи), большие количества хлорорганических соединений могут накапливаться в высших видах, таких как люди. [ необходима цитата ] Существуют существенные доказательства того, что ДДТ и его метаболит ДДЕ действуют как эндокринные разрушители , вмешиваясь в гормональную функцию эстрогена, тестостерона и других стероидных гормонов. [ необходима цитата ]
Пестициды, ингибирующие холинэстеразу, также известные как органофосфаты , карбаматы и антихолинэстеразы, чаще всего встречаются при отравлениях пестицидами, связанных с профессиональной деятельностью, во всем мире. [22] Помимо острых симптомов, включая холинергический криз , давно известно, что некоторые органофосфаты вызывают отсроченную токсичность для нервных клеток, которая часто необратима. Несколько исследований показали стойкий дефицит когнитивных функций у рабочих, хронически подвергавшихся воздействию пестицидов. [23]
Большинство заболеваний, связанных с пестицидами, имеют признаки и симптомы, которые похожи на распространенные медицинские состояния, поэтому полная и подробная экологическая и профессиональная история имеет важное значение для правильной диагностики отравления пестицидами. Несколько дополнительных контрольных вопросов о работе и домашней обстановке пациента, в дополнение к типичному опроснику о состоянии здоровья, могут указать, было ли возможное отравление пестицидами. [24]
Если вы регулярно используете карбаматные и фосфорорганические пестициды, важно получить базовый тест холинэстеразы . [25] [26] Холинэстераза является важным ферментом нервной системы, и эти химические группы убивают вредителей и потенциально травмируют или убивают людей, ингибируя холинэстеразу . Если вы прошли базовый тест и позже заподозрили отравление, вы можете определить масштаб проблемы, сравнив текущий уровень холинэстеразы с базовым уровнем. [ необходима цитата ]
Случайных отравлений можно избежать, правильно маркируя и храня контейнеры. При обращении с пестицидами или их применении воздействие можно значительно снизить, защищая определенные части тела, где кожа демонстрирует повышенную абсорбцию, такие как область мошонки, подмышки, лицо, кожа головы и руки. [27] Протоколы безопасности для снижения воздействия включают использование средств индивидуальной защиты , мытье рук и открытых участков кожи во время и после работы, смену одежды между рабочими сменами, а также проведение тренингов и протоколов оказания первой помощи для работников. [28] [29]
Средства индивидуальной защиты для предотвращения воздействия пестицидов включают использование респиратора, очков и защитной одежды, которые, как было показано, снижают риск развития заболеваний, вызванных пестицидами, при работе с пестицидами. [28] Исследование показало, что риск острого отравления пестицидами был снижен на 55% у фермеров, которые приняли дополнительные меры индивидуальной защиты и были обучены как защитному снаряжению, так и риску воздействия пестицидов. [28] Воздействие может быть значительно снижено при обращении с пестицидами или их применении путем защиты определенных частей тела, где кожа демонстрирует повышенную абсорбцию, таких как область мошонки, подмышки, лицо, кожа головы и руки. [27] Было показано, что использование химически стойких перчаток снижает загрязнение на 33–86%. [30]
Использование генетически модифицированных культур привело к значительному сокращению отравления пестицидами, поскольку они требуют значительно меньшего применения пестицидов. Только в Индии наблюдалось сокращение на 2,4–9 миллионов случаев в год после широкого внедрения Bt-хлопка , с аналогичным сокращением, зарегистрированным в Китае, Пакистане и других странах. [31]
Конкретные методы лечения острого отравления пестицидами часто зависят от пестицида или класса пестицида, ответственного за отравление. Однако существуют основные методы лечения, которые применимы к большинству острых отравлений, включая дезактивацию кожи, защиту дыхательных путей, дезактивацию желудочно-кишечного тракта и лечение судорог . [24]
Обеззараживание кожи проводится во время проведения других мер по спасению жизни. Одежду снимают, пациента моют мылом и водой, а волосы моют шампунем, чтобы удалить химикаты с кожи и волос. Глаза промывают водой в течение 10–15 минут. Пациента интубируют и при необходимости вводят кислород. В более тяжелых случаях иногда приходится механически поддерживать легочную вентиляцию. [a] Судороги обычно купируют лоразепамом , фенитоином и фенобарбитолом или диазепамом (особенно при отравлениях хлорорганическими соединениями ). [24]
Промывание желудка не рекомендуется использовать рутинно при лечении отравления пестицидами, поскольку клиническая польза не была подтверждена в контролируемых исследованиях; оно показано только в том случае, если пациент проглотил потенциально опасное для жизни количество яда и проявляется в течение 60 минут после приема. [32] Вводится орогастральный зонд, и желудок промывается физиологическим раствором, чтобы попытаться удалить яд. Если у пациента есть неврологические нарушения, заранее вводится эндотрахеальная трубка с манжетой для защиты дыхательных путей. [24] Исследования восстановления после отравления через 60 минут показали восстановление на уровне 8–32%. [33] [34] Однако есть также доказательства того, что промывание может смывать материал в тонкий кишечник, увеличивая всасывание. [35] Промывание противопоказано в случаях проглатывания углеводородов. [24]
Иногда назначают активированный уголь , поскольку он показал свою эффективность в отношении некоторых пестицидов, но не эффективен при отравлении малатионом . [36] Исследования показали, что он может уменьшить количество всасываемого вещества, если его принять в течение 60 минут, [37] хотя недостаточно данных, чтобы определить, эффективен ли он, если время после приема увеличивается. Сироп ипекакуаны не рекомендуется при большинстве отравлений пестицидами из-за потенциального взаимодействия с другими антидотами и регургитации, увеличивающей воздействие пестицида на пищевод и область рта. [38]
Подщелачивание мочи использовалось при острых отравлениях хлорфеноксигербицидами (такими как 2,4-D , MCPA , 2,4,5-T и мекопроп ); однако доказательства в поддержку его использования скудны. [39]
Острое отравление пестицидами представляет собой масштабную проблему, особенно в развивающихся странах.
«Большинство оценок, касающихся степени острого отравления пестицидами, основаны на данных о госпитализациях, которые включают только наиболее серьезные случаи. Последняя оценка целевой группы ВОЗ показывает, что ежегодно может быть 1 миллион серьезных непреднамеренных отравлений и, кроме того, 2 миллиона человек госпитализируются из-за попыток самоубийства с помощью пестицидов. Это, безусловно, отражает лишь часть реальной проблемы. На основе исследования случаев легкого отравления, о которых сообщалось самими респондентами, проведенного в Азиатском регионе, предполагается, что в развивающихся странах может быть до 25 миллионов сельскохозяйственных рабочих, страдающих от отравления каждый год». [5] В Канаде в 2007 году произошло более 6000 случаев острого отравления пестицидами. [40]
Оценить число случаев хронических отравлений во всем мире сложнее.
Пестициды содержат много токсичных химикатов, которые воздействуют на фермеров в течение многих лет. Сельскохозяйственные рабочие подвергаются сильному воздействию, и хотя они получают лечение после воздействия, им приходится иметь дело с другими проблемами со здоровьем даже спустя годы после инцидента. [41] Долгосрочные последствия воздействия пестицидов - это врожденные дефекты, выкидыши , бесплодие как у мужчин, так и у женщин, неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона , боковой амиотрофический склероз (БАС) и заболевания, подобные деменции . [42] [43] [44] И еще один долгосрочный эффект - это различные виды рака, такие как рак легких, рак простаты, рак желудка, рак молочной железы и рак почек. Фермеры и все, кто находится в районах, прилегающих к отравлению пестицидами, подвергаются воздействию и риску всех долгосрочных последствий. [ 45] Нейротоксичность некоторых пестицидов была расценена как потенциальный фактор, способствующий развитию нейродегенеративных заболеваний, что вызывает обеспокоенность по поводу их долгосрочного воздействия на здоровье человека.
Доказано, что дети более восприимчивы к ядам, связанным с развитием, от пестицидов, чем взрослые. Кроме того, существует риск большей чувствительности к пестицидам из-за усугубляющих факторов стресса или других факторов окружающей среды. [46] Было показано, что небольшое воздействие пестицидов оказывает влияние на неврологическое и поведенческое развитие маленьких детей. [47] Исследователи изучали воздействие пестицидов на детей в отличие от взрослых, обнаружив, что незрелые органы и тела детей более восприимчивы к последствиям для здоровья. [47] В результате детям сложнее расщеплять и выводить метаболиты пестицидов. [47] Метаболиты пестицидов, присутствующие у детей, могут еще больше негативно влиять на их здоровье, поскольку они способны препятствовать способности организма усваивать жизненно важные питательные вещества из пищи. [47]
Книга Рэйчел Карсон об окружающей среде « Безмолвная весна» , опубликованная в 1962 году , вызвала первую серьезную волну обеспокоенности общественности хроническими последствиями воздействия пестицидов.
Те, кто проживает вблизи сельскохозяйственных угодий, подвергаются негативному воздействию пестицидного дрейфа. [48] Это происходит, когда пестицидные химикаты перемещаются в близлежащие районы, что приводит к воздействию высокотоксичных химических веществ, переносимых по воздуху. [48] Дрейф пестицидов не является изолированным явлением, и это регулярно происходит с теми, кто работает в полях и в фермерских районах, которые проживают вблизи промышленных ферм. [48]
Очевидным побочным эффектом использования химического вещества, предназначенного для убийства, является то, что человек, вероятно, убьет больше, чем просто желаемый организм. Контакт с опрыскиваемым растением или «сорняком» может оказать влияние на местную дикую природу, особенно на насекомых. Причиной беспокойства является то, как вредители, причина использования пестицидов, вырабатывают устойчивость. Фитофаги способны вырабатывать эту устойчивость, поскольку они легко способны к эволюционной диверсификации и адаптации . [49] Проблема, которую это представляет, заключается в том, что для того, чтобы получить тот же желаемый эффект пестицидов, их нужно делать все более сильными с течением времени. Последствия использования более сильных пестицидов на растительности имеют отрицательный результат для окружающей среды, но также будут способствовать долгосрочному низкоуровневому воздействию на потребителей.