stringtranslate.com

Оценка SOFA

Показатель оценки последовательной органной недостаточности ( показатель SOFA ), ранее известный как показатель оценки органной недостаточности, связанной с сепсисом , [1] используется для отслеживания статуса человека во время пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) для определения степени функция органов человека или частота отказов. [2] [3] [4] [5] [6] Оценка основана на шести различных показателях, по одному для дыхательной , сердечно-сосудистой , печеночной , коагуляционной , почечной и неврологической систем.

Таблицы начисления очков ниже описывают только условия начисления очков. В случаях, когда физиологические параметры не соответствуют ни одному ряду, выставляются нулевые баллы. В случаях, когда физиологические параметры совпадают более чем с одной строкой, выбирается строка с наибольшим количеством баллов.

Быстрая оценка SOFA (qSOFA) помогает медицинским работникам оценить риск заболеваемости и смертности от сепсиса . [7]

Медицинское использование

Система оценки SOFA полезна для прогнозирования клинических исходов пациентов в критическом состоянии. [8] По данным наблюдательного исследования в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в Бельгии, уровень смертности составляет не менее 50% при увеличении балла, независимо от первоначального балла, в первые 96 часов госпитализации, от 27% до 35. %, если балл остается неизменным, и менее 27%, если балл снижается. [9] Оценка варьируется от 0 (лучший) до 24 (худший) баллов. [10]

Быстрая оценка SOFA

Оценка Quick SOFA (quickSOFA или qSOFA) была введена группой пациентов с сепсисом-3 в феврале 2016 года как упрощенная версия шкалы SOFA в качестве первоначального способа выявления пациентов с высоким риском неблагоприятного исхода при инфекции. [11] Определения сепсиса, содержащиеся в критериях SIRS, заменяются, поскольку было обнаружено, что они имеют слишком много ограничений; «текущее использование двух или более критериев SIRS для выявления сепсиса было единогласно признано рабочей группой бесполезным». qSOFA радикально упрощает оценку SOFA, включая только 3 клинических критерия и «любое изменение мышления» вместо требования GCS <15. qSOFA можно легко и быстро повторять серийно на пациентах.

Оценка варьируется от 0 до 3 баллов. Наличие 2 и более точек qSOFA вблизи начала инфекции было связано с более высоким риском смерти или длительного пребывания в отделении интенсивной терапии. Эти исходы чаще встречаются у инфицированных пациентов, которые могут быть септическими, чем у пациентов с неосложненной инфекцией. Основываясь на этих результатах, Третий международный консенсус в определениях сепсиса рекомендует qSOFA как простой способ выявления инфицированных пациентов за пределами отделения интенсивной терапии, у которых может быть септик. [12]

Также было обнаружено, что qSOFA малочувствителен, но достаточно специфичен в отношении риска смерти, при этом SIRS , возможно, лучше подходит для скрининга. [13]

Утилита qSOFA

QSOFA был разработан для использования в условиях, не относящихся к отделениям интенсивной терапии, где поставщик медицинских услуг может не иметь доступа ко всей информации, используемой в оценке SOFA. К таким местам относятся отделения неотложной помощи или другие медицинские учреждения, где проводится первоначальное обследование пациентов. Три используемых критерия (систолическое артериальное давление, частота дыхания и GCS) могут быть быстро собраны в отделении неотложной помощи, чтобы стратифицировать пациентов по рискам и обеспечить быстрое вмешательство потенциально больных пациентов. Эта система оценки используется для выявления потенциальных пациентов с сепсисом . [14]

В 2019 году кампания по выживанию сепсиса подробно описала комплекс медицинских вмешательств, которые необходимо провести в течение первого часа после обращения к пациентам с сепсисом, чтобы снизить смертность, поэтому быстрая идентификация этих пациентов по шкале qSOFA важна для быстрого лечения. Эта группа вмешательств рассчитана на один час и включает в себя: [15]

Одно исследование показало, что одночасовой пакет не привел к значительному снижению внутрибольничной смертности по сравнению с пациентами, получавшими 3- или 6-часовые пакеты, которые ранее были рекомендованы в рамках кампании по выживанию сепсиса. [16]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Певец, Мервин; и другие. (23 февраля 2016 г.). «Третье международное консенсусное определение сепсиса и септического шока (Сепсис-3)». ДЖАМА . 315 (8): 801–10. дои : 10.1001/jama.2016.0287. ПМЦ  4968574 . ПМИД  26903338.
  2. ^ Винсент Дж.Л., Морено Р., Такала Дж., Уиллаттс С., Де Мендонса А., Брюининг Х., Рейнхарт К.К., Сутер П.М., Тийс Л.Г. (июль 1996 г.). «Шкала SOFA (Оценка органной недостаточности, связанной с сепсисом) для описания дисфункции / недостаточности органов. От имени Рабочей группы по проблемам, связанным с сепсисом, Европейского общества интенсивной терапии». Мед интенсивной терапии . 22 (7): 707–10. дои : 10.1007/bf01709751. PMID  8844239. S2CID  40396839.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  3. ^ Винсент Дж.Л., де Мендонса А., Кантрейн Ф., Морено Р., Такала Дж., Сутер П.М., Спрунг К.Л., Колардин Ф., Блечер С. (ноябрь 1998 г.). «Использование шкалы SOFA для оценки частоты органной дисфункции / недостаточности в отделениях интенсивной терапии: результаты многоцентрового проспективного исследования. Рабочая группа по «проблемам, связанным с сепсисом» Европейского общества интенсивной терапии». Критическая медицина . 26 (11): 1793–800. дои : 10.1097/00003246-199811000-00016. PMID  9824069. S2CID  28070236.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  4. ^ Морено Р., Винсент Дж.Л., Матос Р., Мендонса А., Кантрейн Ф., Тейс Л., Такала Дж., Спрунг С., Антонелли М., Брюининг Х., Уиллаттс С. (июль 1999 г.). «Использование максимального показателя SOFA для количественной оценки дисфункции / недостаточности органов в интенсивной терапии. Результаты проспективного многоцентрового исследования. Рабочая группа по проблемам ESICM, связанным с сепсисом». Мед интенсивной терапии . 25 (7): 686–96. дои : 10.1007/s001340050931. PMID  10470572. S2CID  34510892.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  5. ^ де Мендонса А, Винсент Дж.Л., Сутер П.М., Морено Р., Дирден Н.М., Антонелли М., Такала Дж., Спрунг С., Кантрейн Ф. (июль 2000 г.). «Острая почечная недостаточность в отделении интенсивной терапии: факторы риска и исход, оцениваемый по шкале SOFA». Мед интенсивной терапии . 26 (7): 915–21. дои : 10.1007/s001340051281. PMID  10990106. S2CID  24304874.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  6. ^ Феррейра Флорида, Бота Д.П., Бросс А., Мело С., Винсент Дж.Л. (октябрь 2001 г.). «Серийная оценка шкалы SOFA для прогнозирования результата у пациентов в критическом состоянии». ДЖАМА . 286 (14): 1754–8. дои : 10.1001/jama.286.14.1754 . ПМИД  11594901.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  7. ^ «Затраты на национальную стационарную больницу: самые дорогие условия для плательщика, 2013» . www.hcup-us.ahrq.gov . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества . Проверено 7 января 2017 г.
  8. ^ Винсент, JL; де Мендонка, А; Кантрейн, Ф; Монеро, Р; Такала, Дж; Сутер, премьер-министр; Спрунг, CL (ноябрь 1998 г.). «Использование шкалы SOFA для оценки частоты органной дисфункции / недостаточности в отделениях интенсивной терапии: результаты многоцентрового проспективного исследования. Рабочая группа по «проблемам, связанным с сепсисом» Европейского общества интенсивной терапии». Медицина критических состояний . 26 (11): 1793–800. дои : 10.1097/00003246-199811000-00016. PMID  9824069. S2CID  28070236.
  9. ^ Феррейра, Флорида; Бота, ДП; Бросс, А; Мелот, К; Винсент, JL (10 октября 2001 г.). «Серийная оценка шкалы SOFA для прогнозирования результата у пациентов в критическом состоянии». Журнал Американской медицинской ассоциации . 286 (14): 1754–1758. дои : 10.1001/jama.286.14.1754 . ПМИД  11594901.
  10. ^ Райт, Имон П.; Уди, Эндрю А.; Бейли, Майкл; МакГлафлин, Стивен; МакИсаак, Кристофер; Белломо, Ринальдо; Пилчер, Дэвид В.; для Центра оценки результатов и ресурсов (CORE) Австралийского и новозеландского общества интенсивной терапии (ANZICS) (17 января 2017 г.). «Прогностическая точность оценки SOFA, критериев SIRS и оценки qSOFA для внутрибольничной смертности среди взрослых с подозрением на инфекцию, поступивших в отделение интенсивной терапии». ДЖАМА . 317 (3): 290–300. дои : 10.1001/jama.2016.20328. ISSN  0098-7484. PMID  28114553. S2CID  205078408.
  11. ^ Ангус, Дерек С.; Сеймур, Кристофер В.; Куперсмит, Крейг М.; Дойчман, Клиффорд С.; Кломпас, Майкл; Леви, Митчелл М.; Мартин, Грегори С.; Осборн, Тиффани М.; Ри, Чану (2016). «Система разработки и интерпретации различных определений сепсиса и клинических критериев». Медицина критических состояний . 44 (3): e113–e121. doi : 10.1097/ccm.0000000000001730. ПМЦ 4765912 . ПМИД  26901559. 
  12. ^ «qSOFA :: Что такое qSOFA?». www.qsofa.org . Проверено 29 мая 2016 г.
  13. ^ Фернандо, Шеннон М.; Тран, Александр; Талджаард, Моника; Ченг, Вэй; Рохверг, Брэм; Сили, Эндрю Дж. Э.; Перри, Джеффри Дж. (6 февраля 2018 г.). «Прогностическая точность быстрой последовательной оценки органной недостаточности для смертности у пациентов с подозрением на инфекцию». Анналы внутренней медицины . 168 (4): 266–275. дои : 10.7326/M17-2820. PMID  29404582. S2CID  3441582.
  14. ^ Норвежец, Эшли; Гургис, Фахим. «Обновления и разногласия в области раннего лечения сепсиса и септического шока | ЭБ-медицина». www.ebmedicine.net . Электронная медицина.
  15. ^ «Пакет «Час-1»» (PDF) . Кампания по выживанию при сепсисе . Общество медицины критических состояний и Европейское общество медицины интенсивной терапии.
  16. ^ Ко, Б.С.; Чой, С.Х.; Шин, Т.Г.; Ким, К; Джо, Ю.Х.; Рю, С.М.; Парк, Ю.С.; Квон, Вайоминг; Чой, Х.С.; Чанг, СП; Эх, ДжиДжей; Канг, Х; Лим, TH; Сын, Д; Ким, Вайоминг (2 февраля 2021 г.). «Влияние достижения 1-часового пакета при септическом шоке». Журнал клинической медицины . 10 (3): 527. doi : 10.3390/jcm10030527 . ПМЦ 7867161 . ПМИД  33540513. 

Внешние ссылки