Критерии инструмента оценки целесообразности назначения лекарств при сопутствующих заболеваниях во время деменции ( MATCH-D ) помогают врачам контролировать использование лекарств специально для людей с деменцией, не сосредотачиваясь только на лечении самой деменции . [1] [2]
MATCH-D были разработаны врачами-практиками и фармацевтами в Австралийской группе восьми университетов . Руководителем исследования была доктор Эми Тереза Пейдж из Западно-Австралийского центра здоровья и старения при Университете Западной Австралии . Критерии MATCH-D были разработаны с помощью консенсусной группы экспертов с использованием метода Дельфи . Первоначально критерии были опубликованы в журнале Internal Medicine Journal в 2016 году. [2] Протокол, объясняющий строгие методы, используемые для разработки критериев, был первоначально опубликован в BMJ Open в 2015 году. [3] Систематический обзор, на основе которого были разработаны критерии, был впоследствии опубликован в 2018 году и обновлен в 2022 году. [4] [5]
MATCH-D представлен в категориях рекомендаций для всех стадий деменции, а также разделен на конкретные рекомендации для ранней, средней и поздней стадии деменции. [6] Рекомендации сгруппированы следующим образом: побочные эффекты лекарств, принципы использования лекарств, обзор лекарств, цели лечения, профилактические лекарства, управление симптомами, психоактивные лекарства и лекарства для изменения прогрессирования деменции.
MATCH-D привлек внимание СМИ, как на стадии разработки, так и после выпуска. Пейдж давал интервью на научном шоу национального радио ABC во время его разработки. [7] Медицинские СМИ подхватили эту историю сразу после ее публикации. [8]
Уважаемые организации, такие как Британское гериатрическое общество, включили его в свои собственные руководства по управлению лекарственными средствами. В Новой Зеландии Комиссия по качеству и безопасности здравоохранения Новой Зеландии поделилась этим в своих сообщениях. [9]
Его цитируют и продвигают влиятельные профессиональные организации во многих странах, в том числе:
- Рекомендации Британского гериатрического общества по уходу за больными в конце жизни [10]
- Комиссия по качеству и безопасности здравоохранения Новой Зеландии, работа по управлению лекарственными средствами [11] [12]
- Королевский австралийский колледж врачей общей практики (RACGP) разработал клиническое руководство по уходу за пожилыми людьми, известное как «Серебряная книга» [13]
- Фармацевтическое общество Австралии (PSA), серия «Выбор мудрого»
- Австралийская комиссия по безопасности и качеству в здравоохранении [14]
- Австралийская сеть по отмене рецептов (ADeN)
- Австралийская NPS MedicinesWise рекомендовала его в своих отчетах по обзору управления лекарственными средствами: программа рекомендаций по передовой практике и изменение поведения при деменции. [15] [16]
- Терапевтическая консультативная группа Нового Южного Уэльса (TAG)
Потребители считали MATCH-D полезным инструментом для побуждения и поддержки разговоров об их предпочтениях в использовании лекарств. Они предпочли бы, чтобы эти разговоры начинались как можно раньше, чтобы их лечащие специалисты в области здравоохранения знали их предпочтения. Врачи общей практики, фармацевты и медсестры заявили, что они часто чувствовали себя менее комфортно, обсуждая эти вопросы, поскольку они были обеспокоены тем, что это может вызвать стресс у потребителя. Специалисты в области здравоохранения и потребители считали, что использование MATCH-D в качестве начала разговора может помочь в этих разговорах. [17]
Он включен в инструмент поддержки принятия решений TaperMD и платформу PIMSPlus. Это включение ускорило внедрение критериев как в учреждениях долгосрочного ухода, так и в обществе в Канаде.
Более четверти австралийских консультантов-фармацевтов заявляют, что они используют MATCH-D во время обзоров домашней медицины. [18] Эта цифра свидетельствует о высоком уровне использования, учитывая, что большинство обзоров домашней медицины, скорее всего, проводятся для людей, не страдающих деменцией.
Трансляционное исследование было проведено с потребителями, врачами общей практики, медсестрами и фармацевтами для изучения факторов, способствующих и препятствующих использованию MATCH-D на практике. [17] Это исследование показало необходимость в веб-сайте (с момента запуска на MATCH-D.com.au), контрольных списках (доступных на веб-сайте) и образовательных ресурсах. Эти роли заинтересованных сторон показали, что существует острая потребность в поддержке и сотрудничестве для улучшения использования лекарств. [19]
Исследования в Королевском колледже Лондона изучали опасности неоптимального назначения лекарств и полипрагмазии при использовании лекарств для людей с деменцией. Они определили, что каждый год во всем мире до 10 миллионов человек, живущих с деменцией, нуждаются в стационарном лечении (в отделении неотложной помощи или госпитализации) в связи с вредом, причиненным лекарствами для людей с деменцией. [20] Они пришли к выводу, что если MATCH-D будет успешно реализован, то относительные опасности использования лекарств для людей с деменцией необходимо будет переоценить.
Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) в настоящее время финансирует рандомизированное контролируемое исследование, реализующее MATCH-D с участием фармацевтов, работающих в общей практике. [21]
Dementia Training Australia финансирует интерактивный онлайн-образовательный пакет по отмене назначения лекарств при деменции, сосредоточенный вокруг MATCH-D. Это было совместное сотрудничество между Университетом Западной Австралии, Университетом Тасмании, Университетом Ла Троба, Университетом Монаша, Alfred Health и FireFilms. Этот образовательный пакет был запущен в середине 2019 года. [22] Этот онлайн-курс подходит для потребителей и медицинских работников, с целевой аудиторией медсестер, работающих в домах престарелых. Учебный пакет был в формате документального фильма, с его первоначальным разработчиком, доктором Пейджем, выступающим в качестве рассказчика и интервьюера. Он включает в себя смоделированные встречи с пациентами и интервью с экспертами, перемежающиеся интерактивными занятиями.
MATCH-D и учебный пакет Dementia Training Australia теперь включены в программы бакалавриата для медицинских работников, в том числе в программу второго года обучения по специальности «Сестринское дело» Университета Тасмании и программу бакалавриата по специальности «Фармация» (с отличием) Университета Монаша.