Клиновидная пазуха — парная околоносовая пазуха в теле клиновидной кости . Это одна из четырех парных околоносовых пазух. [1] Две клиновидные пазухи отделены друг от друга перегородкой. Каждая клиновидная пазуха сообщается с полостью носа через отверстие клиновидной пазухи. [2] : 500 Две клиновидные пазухи различаются по размеру и форме и обычно асимметричны. [3]
В среднем клиновидная пазуха имеет вертикальную высоту 2,2 см, поперечную ширину 2 см и переднезаднюю глубину 2,2 см. [3]
Каждая клиновидная пазуха находится в теле клиновидной кости , прямо под турецким седлом . Клиновидные пазухи отделены друг от друга медиально перегородкой клиновидных пазух, которая обычно асимметрична. [2] : 500
Отверстие клиновидной пазухи образует проход между каждой клиновидной пазухой [2] : 500 и полостью носа. Сзади отверстие клиновидной пазухи открывается в клиновидную пазуху отверстием высоко на передней стенке пазухи; спереди отверстие клиновидной пазухи открывается в крышу носовой полости через отверстие на задней стенке клиновидно-решетчатого углубления , прямо над хоаной . [4]
Слизистая оболочка получает чувствительную [ требуется ссылка ] иннервацию от заднего решетчатого нерва (ветвь глазного нерва (CN V 1 ) ) и от ветвей верхнечелюстного нерва (CN V 2 ) . [5]
Постганглионарные парасимпатические волокна лицевого нерва , которые образуют синапсы в крылонебном ганглии, контролируют секрецию слизи . [ необходима ссылка ]
Соседние структуры включают зрительный канал , зрительный нерв , внутреннюю сонную артерию , пещеристый синус , тройничный нерв , гипофиз и передние решетчатые клетки . [2] : 500 Одно исследование показало, что выпячивание каротидного канала в стенку клиновидной пазухи присутствовало у 23,9–32,1% мужчин и 35,5–36,2% женщин, расхождение в каротидном канале было обнаружено чаще у женщин (34%), чем у мужчин (22%), выпячивание зрительного канала составило 33,3 и 30,5% у мужчин и женщин, а расхождение зрительного канала было обнаружено у 11,3% мужчин и 9,9% женщин. [6]
Клиновидные пазухи различаются по размеру и форме; из-за бокового смещения промежуточной перегородки клиновидных пазух пара редко бывает симметричной. [3]
При исключительно больших размерах клиновидные пазухи могут проникать в корни крыловидных отростков или большие крылья клиновидной кости , а также проникать в базилярную часть затылочной кости . [3]
Перегородка клиновидных пазух может частично или полностью отсутствовать. Другие перегородки также могут быть неполными. [2] : 500
Клиновидные пазухи при рождении малы; [3] [4] их основное развитие происходит после полового созревания. [4]
Клиновидные пазухи не могут быть пропальпированы при физическом осмотре. [1] Однако пациенты с изолированным клиновидным синуситом могут жаловаться на затылочную или теменную головную боль, ретроорбитальную боль, оталгию , сонливость или симптомы, похожие на менингит . [7]
Возможным осложнением клиновидной пазухи является тромбоз пещеристого синуса . [7]
Если быстрорастущая опухоль разрушает дно клиновидной пазухи, в опасности может оказаться видиев нерв . [ необходима цитата ] Если опухоль распространяется латерально, в опасности может оказаться пещеристый синус и все его составляющие нервы. [8]
Сфеноидотомия, форма эндоназальной хирургии, может быть выполнена для увеличения клиновидной пазухи, обычно с целью ее дренирования. [8]
Клиновидную пазуху следует отличать от ячейки Оноди, анатомического варианта, который является самой задней решетчатой воздушной ячейкой . Ячейки Оноди обычно простираются назад, чтобы лежать суперолатерально по отношению к клиновидной пазухе и, таким образом, вблизи зрительного нерва и внутренней сонной артерии . [9] Неспособность распознать ячейку Оноди при КТ-сканировании перед операцией может подвергнуть эти структуры риску. Одно исследование показало, что ячейка Оноди присутствовала у 26,6% мужчин и 19,1% женщин. [6]
Поскольку только тонкие выступы кости отделяют клиновидные пазухи от носовых полостей, снизу, и от гипофизарной ямки , сверху, доступ к гипофизу может быть осуществлен хирургическим путем через крышу носовых полостей путем прохода через передненижнюю часть клиновидной кости в пазухи, а затем через верхнюю часть клиновидной кости в гипофизарную ямку. [ необходима цитата ]
В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 998 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
{{cite book}}: CS1 maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )