stringtranslate.com

Паранойя

Паранойя — это инстинкт или мыслительный процесс, который, как полагают, находится под сильным влиянием тревоги , подозрения или страха , часто до уровня заблуждения и иррациональности . [1] Паранойяльное мышление обычно включает в себя убеждения преследования или убеждения в заговоре относительно предполагаемой угрозы по отношению к себе (например, «Все хотят меня достать» ). Паранойя отличается от фобий , которые также включают в себя иррациональный страх, но обычно без чувства вины.

Выдвижение ложных обвинений и общее недоверие к другим людям также часто сопровождают паранойю. [2] Например, параноидальный человек может считать, что инцидент был преднамеренным, когда большинство людей посчитали бы его случайностью или совпадением. Паранойя является центральным симптомом психоза . [3]

Признаки и симптомы

Распространенным симптомом паранойи является предвзятость атрибуции . Такие люди, как правило, имеют предвзятое восприятие реальности, часто демонстрируя более враждебные убеждения, чем в среднем. [4] Параноидальный человек может рассматривать чье-то случайное поведение как преднамеренное или как представляющее угрозу.

Исследование неклинической параноидальной популяции показало, что такие характеристики, как чувство бессилия и подавленности, изоляция себя и отказ от деятельности, были связаны с более частой паранойей. [5] Некоторые ученые создали различные подтипы для различных симптомов паранойи, включая эротическую, преследующую, сутяжническую и экзальтированную. [6]

Чаще всего параноидальные личности имеют тенденцию быть одинокими, возможно, потому, что паранойя приводит к трудностям в межличностных отношениях. [7]

Некоторые исследователи расположили типы паранойи по степени общности. Наименее распространенными типами паранойи на самом верху иерархии будут те, которые связаны с более серьезными угрозами. Социальная тревожность находится в самом низу этой иерархии как наиболее часто проявляющийся уровень паранойи. [8]

Причины

Социальные и экологические

Социальные обстоятельства, по-видимому, оказывают большое влияние на параноидальные убеждения. Согласно исследованию психического здоровья, распространенному среди жителей Сьюдад-Хуареса, Чиуауа (в Мексике) и Эль-Пасо, Техас (в США), параноидальные убеждения, по-видимому, связаны с чувством бессилия и виктимизации , усиленным социальными ситуациями. Параноидальные симптомы были связаны с отношением недоверия и внешним локусом контроля. Ссылаясь на исследования, показывающие, что женщины и люди с более низким социально-экономическим статусом более склонны к размещению локуса контроля снаружи, исследователи предположили, что женщины могут быть особенно подвержены влиянию социально-экономического статуса на паранойю. [9]

Опросы показали, что паранойя может развиться из-за сложных родительских отношений и ненадежной среды, например, очень дисциплинированной, строгой и нестабильной, что может способствовать паранойе. Некоторые источники также отметили, что баловство и избалованность ребенка могут способствовать большей паранойе, нарушая понимание ребенком своих отношений с миром. [10] Опыт, который, как было обнаружено, усиливает или создает паранойю, включал частое разочарование, стресс и чувство безнадежности. [11]

Дискриминация также была отмечена как потенциальный предиктор параноидального бреда. Такие сообщения о том, что паранойя, по-видимому, чаще появлялась у пожилых пациентов, которые испытывали большую дискриминацию на протяжении всей своей жизни. Иммигранты более подвержены некоторым формам психоза, чем население в целом, что может быть связано с более частым опытом дискриминации и унижения. [12]

Психологический

В основе функциональной паранойи могут лежать и многие другие симптомы, связанные с настроением, например, мания величия и чувство вины. [13]

Колби (1981) определил параноидальное познание как «бред преследования и ложные убеждения, пропозициональное содержание которых группируется вокруг идей о том, что вас преследуют, угрожают, причиняют вред, подчиняют, преследуют, обвиняют, плохо обращаются, убивают, обижают, мучают, унижают, поносят и т. д. со стороны других злонамеренных людей, как конкретных людей, так и групп» (стр. 518). Робинс и Пост выделили три компонента параноидального познания: «a) подозрения без достаточных оснований, что другие эксплуатируют, вредят или обманывают их; b) озабоченность неоправданными сомнениями в лояльности или надежности друзей или коллег; c) нежелание доверять другим из-за необоснованного страха, что информация будет использована против них злонамеренно» (1997, стр. 3).

Параноидальное познание концептуализировалось клинической психологией почти исключительно в терминах психодинамических конструкций и диспозиционных переменных. С этой точки зрения параноидное познание является проявлением внутрипсихического конфликта или нарушения. Например, Колби (1981) предположил, что предубеждения обвинять других в своих проблемах служат для облегчения дистресса, вызванного чувством унижения, и помогают отказаться от убеждения, что в такой некомпетентности виновато само Я. Эта внутрипсихическая перспектива подчеркивает, что причина параноидного познания находится внутри головы людей (социального воспринимающего), и отвергает возможность того, что параноидное познание может быть связано с социальным контекстом, в котором такие познания встроены. Этот момент чрезвычайно актуален, потому что при изучении истоков недоверия и подозрения (двух компонентов параноидного познания) многие исследователи подчеркивали важность социального взаимодействия, особенно когда социальное взаимодействие пошло наперекосяк. Более того, модель развития доверия указала на то, что доверие увеличивается или уменьшается в зависимости от совокупной истории взаимодействия между двумя или более людьми. [14]

Другое важное различие можно различить между «патологическими и непатологическими формами доверия и недоверия». По мнению Дойча, главное отличие заключается в том, что непатологические формы гибки и реагируют на изменяющиеся обстоятельства. Патологические формы отражают преувеличенные перцептивные предубеждения и предрасположенности к суждениям, которые могут возникать и увековечивать их, являются рефлекторно вызванными ошибками, похожими на самоисполняющееся пророчество .

Было высказано предположение, что существует «иерархия» паранойи, простирающаяся от умеренных социальных оценочных опасений через идеи социальной референции до убеждений преследования, касающихся умеренных, умеренных и серьезных угроз. [15]

Физический

Параноидальная реакция может быть вызвана ухудшением мозгового кровообращения из-за высокого кровяного давления или затвердения стенок артерий. [10]

Паранойя, вызванная наркотиками, связанная с каннабисом , амфетаминами , метамфетамином и подобными стимуляторами, имеет много общего с шизофренической паранойей; эта связь исследуется с 2012 года. Паранойя, вызванная наркотиками, имеет лучший прогноз, чем шизофреническая паранойя, после отмены препарата. [16] Для получения дополнительной информации см. психоз, вызванный стимуляторами и психоз, вызванный веществами .

На основании данных, полученных в ходе голландского проекта NEMESIS в 2005 году, была установлена ​​связь между нарушением слуха и появлением симптомов психоза, которая была основана на пятилетнем наблюдении. Некоторые более старые исследования фактически заявляли, что состояние паранойи может быть вызвано у пациентов, находящихся в гипнотическом состоянии глухоты. Однако эта идея вызвала много скептицизма в свое время. [17]

Диагноз

В DSM-IV-TR паранойя диагностируется в форме: [18]

По словам клинического психолога П. Дж. Маккенны, «Как существительное, паранойя обозначает расстройство, существование которого было предметом споров, и чьи клинические особенности, течение, границы и практически каждый другой аспект которого являются спорными. Используемое как прилагательное, паранойяльный стал прилагаться к разнообразному набору проявлений, от параноидной шизофрении, через параноидную депрессию, до параноидной личности — не говоря уже о разношерстной коллекции параноидных «психозов», «реакций» и «состояний» — и это ограничивает обсуждение функциональными расстройствами . Даже будучи сокращенным до префикса пара-, термин возникает, вызывая проблемы, как спорное, но упрямо сохраняющееся понятие парафрении » . [21]

По меньшей мере в 50% диагностированных случаев шизофрении наблюдаются бред отношения и бред преследования. [22] [23] Паранойяльные восприятия и поведение могут быть частью многих психических заболеваний, таких как депрессия и деменция, но они более распространены при трех психических расстройствах: параноидной шизофрении , бредовом расстройстве ( преследовательном типе ) и параноидном расстройстве личности .

Уход

Параноидальный бред часто лечат антипсихотическими препаратами , которые оказывают средний эффект. [24] Когнитивно - поведенческая терапия (КПТ) уменьшает параноидальный бред по сравнению с контрольными условиями согласно метаанализу . [25] Метаанализ 43 исследований показал, что метакогнитивное обучение (МКТ) уменьшает (параноидальный) бред со средним или большим эффектом по сравнению с контрольными условиями. [26]

История

Слово паранойя происходит от греческого παράνοια ( paránoia ), « безумие », [27] и от παρά ( pará ), «рядом, по» [28] и νόος ( nóos ), «разум». [29] Термин использовался для описания психического заболевания, при котором бредовое убеждение является единственной или наиболее заметной чертой. В этом определении убеждение не обязательно должно быть преследующим, чтобы быть классифицированным как параноидальное, поэтому любое количество бредовых убеждений может быть классифицировано как паранойя. [30] Например, человек, имеющий единственное бредовое убеждение, что он является важной религиозной фигурой, был бы классифицирован Крепелином как имеющий «чистую паранойю». Слово «паранойя» связано с греческим словом «para-noeo». [31] Его значение было «расстройство» или «отклонение от нормы». Однако слово использовалось строго, и использовались другие слова, такие как «безумие» или «сумасшедший», поскольку эти слова были введены Аврелием Корнелием Цельсом. Термин «паранойя» впервые появился в пьесах греческих трагиков, а также использовался такими философами, как Платон и Гиппократ. Тем не менее, слово «паранойя» было эквивалентом «делирия» или «высокой лихорадки». В конце концов, термин вышел из повседневного языка на два тысячелетия. «Паранойя» вскоре возродилась, поскольку появилась в трудах нозологов . Она начала появляться во Франции с трудами Рудольфа Августа Фогеля (1772) и Франсуа Буасье де Соважа (1759). [31]

По словам Майкла Фелана, Падрайга Райта и Джулиана Стерна (2000), [32] паранойя и парафрения являются спорными сущностями, которые были отделены от dementia praecox Крепелином, который объяснил паранойю как непрерывный систематизированный бред, возникающий гораздо позже в жизни без наличия галлюцинаций или ухудшающегося течения, парафрению как идентичный синдром паранойи, но с галлюцинациями. Даже в настоящее время бред не обязательно должен быть подозрительным или пугающим, чтобы быть классифицированным как параноидальный. Человеку может быть поставлен диагноз параноидной шизофрении без бреда преследования, просто потому, что его бред в основном относится к нему самому.

Отношение к насилию

В целом, было признано, что люди с параноидальным бредом будут иметь тенденцию совершать действия, основанные на своих убеждениях. [33] Необходимы дополнительные исследования конкретных типов действий, которые совершаются на основе параноидального бреда. Некоторые исследователи предприняли попытки выделить различные вариации действий, вызванных бредом. Wessely et al. (1993) сделали именно это, изучая людей с бредом, из которых более половины, как сообщалось, совершали действия или вели себя в результате этого бреда. Однако общие действия не носили насильственного характера у большинства информантов. Авторы отмечают, что другие исследования, такие как исследование Тейлора (1985), показали, что агрессивное поведение было более распространено у определенных типов параноидальных людей, в основном тех, кого считали оскорбительными, таких как заключенные. [34]

Другие исследователи обнаружили связь между жестоким поведением в детстве и проявлением агрессивного поведения у психотических личностей. Это может быть результатом их неспособности справляться с агрессией, а также с другими людьми, особенно когда они постоянно обращают внимание на потенциальные угрозы в своем окружении. [35] Само внимание к угрозе было предложено как один из основных факторов, способствующих агрессивным действиям у параноидальных людей, хотя по этому поводу также было много обсуждений. [36] Другие исследования показали, что могут быть только определенные типы бреда, которые способствуют агрессивному поведению, бред преследования, по-видимому, является одним из них. [37]

Наличие обидных эмоций по отношению к другим и неспособность понять, что чувствуют другие люди, по-видимому, связаны с насилием у параноидальных личностей. Это было основано на исследовании возможностей теории разума у ​​людей с параноидной шизофренией (одно из распространенных психических расстройств, проявляющихся параноидными симптомами) в отношении эмпатии. Результаты этого исследования показали, в частности, что, хотя агрессивные пациенты были более успешны в задачах теории разума более высокого уровня, они не были способны интерпретировать эмоции или утверждения других. [38]

Параноидальное социальное познание

Социально-психологические исследования предложили легкую форму параноидального познания, параноидное социальное познание , которое имеет свои истоки в социальных детерминантах, а не в интрапсихическом конфликте. [39] [40] [41] [42] [43] Эта точка зрения утверждает, что в более легких формах параноидальные познания могут быть очень распространены среди нормальных людей. Например, не странно, что люди могут демонстрировать в своей повседневной жизни эгоцентричные мысли, такие как то, о чем говорят, подозрительность в отношении намерений других и предположения о недоброжелательности или враждебности (например, люди могут чувствовать, что все идет против них). По словам Крамера (1998), эти более легкие формы параноидального познания можно рассматривать как адаптивную реакцию, чтобы справиться с тревожной и угрожающей социальной средой или осмыслить ее.

Параноидальное познание охватывает идею о том, что дисфорическое самосознание может быть связано с положением, которое люди занимают в социальной системе. Это самосознание приводит к сверхбдительному и руминирующему режиму обработки социальной информации, который в конечном итоге стимулирует различные параноидальные формы социального неправильного восприятия и неправильного суждения. [44] Эта модель определяет четыре компонента, которые необходимы для понимания параноидального социального познания: ситуативные предпосылки, дисфорическое самосознание, сверхбдительность и руминация, а также предубеждения в суждениях.

Ситуационные предпосылки

Воспринимаемая социальная отличительность, воспринимаемое оценочное внимание и неуверенность в социальном положении.

Дисфорическое самосознание

Относится к аверсивной форме повышенного «общественного самосознания», характеризующейся чувством, что человек находится под пристальным вниманием или оценкой . [41] [47] Самоистязание увеличивает вероятность интерпретации поведения других людей в самореферентном ключе.

Сверхбдительность и размышления

Самосознание было охарактеризовано как отталкивающее психологическое состояние. Согласно этой модели, люди, испытывающие самосознание, будут сильно мотивированы на его уменьшение, пытаясь понять, что они испытывают. Эти попытки способствуют гипербдительности и размышлениям в круговой связи: большая гипербдительность порождает большую руминацию, после чего большая руминация порождает большую гипербдительность. Гипербдительность можно рассматривать как способ оценки угрожающей социальной информации, но в отличие от адаптивной бдительности, гипербдительность будет вызывать повышенные уровни возбуждения, страха, тревоги и восприятия угрозы. [48] Руминация является еще одной возможной реакцией на угрожающую социальную информацию. Руминация может быть связана с параноидальным социальным познанием, поскольку она может усиливать негативное мышление о негативных событиях и вызывать пессимистический стиль объяснений.

Суждения и когнитивные предубеждения

Были выявлены три основных последствия суждения: [40]

Метаанализы подтвердили, что люди с паранойей склонны делать поспешные выводы и неисправимы в своих суждениях, даже в ситуациях, не вызывающих бреда. [49] [50]

Смотрите также

Ссылки

  1. ↑ World English Dictionary Архивировано 28 мая 2018 г. на Wayback Machine (Collins English Dictionary – Complete & Unabridged 10th Edition, 2009, William Collins Sons & Co. Ltd.) 3. неформальное значение: сильный страх или подозрение, особенно когда они необоснованны.
  2. ^ «Не волнуйтесь: паранойя — довольно распространенное явление». Live Science . Associated Press . 12 ноября 2008 г. Получено 16 сентября 2018 г.
  3. ^ Грин, К., Фримен, Д., Кёйперс, Э., Беббингтон, П., Фаулер, Д., Данн, Г. и Гарети, П. (2008). Измерение идей преследования и социальной референции: шкалы параноидных мыслей Грина и др. (GPTS). Психологическая медицина, 38 , 101–111.
  4. ^ Бенталл и Тейлор (2006), стр. 289
  5. ^ Фримен и др. (2005)
  6. ↑ Дойч и Фишман, стр. 1414-1415.
  7. ^ Дойч и Фишман (1963), стр.1416
  8. ^ Фриман и др. (2005), стр.433
  9. ^ Мировски и Росс (1983)
  10. ^ ab Deutsch и Fishman (1963), стр. 1408
  11. ^ Дойч и Фишман (1963), стр. 1412
  12. ^ Бенталл и Тейлор (2006), стр. 280
  13. ^ Лейк, CR (2008-11-01). «Гипотеза: грандиозность и чувство вины вызывают паранойю; параноидная шизофрения — это психотическое расстройство настроения; обзор». Schizophrenia Bulletin . 34 (6): 1151–1162. doi :10.1093/schbul/sbm132. ISSN  0586-7614. PMC 2632512. PMID  18056109 . 
  14. ^ Дойч, 1958
  15. ^ Freeman, D., Garety, P., Bebbington, P., Smith, B., Rollinson, R., Fowler, D., Kuipers, E., Ray, K., & Dunn, G. (2005). Психологическое исследование структуры паранойи в неклинической популяции. British Journal of Psychiatry 186 , 427–435.
  16. ^ Bramness, J. G; Gundersen, Øystein Hoel; Guterstam, J; Rognli, E. B; Konstenius, M; Løberg, E. M; Medhus, S; Tanum, L; Franck, J (2012). «Психоз, вызванный амфетамином — отдельная диагностическая единица или первичный психоз, вызванный у уязвимых?». BMC Psychiatry . 12 : 221. doi : 10.1186/1471-244X-12-221 . PMC 3554477. PMID  23216941 . 
  17. ^ Бенталл и Тейлор (2006), стр.281
  18. ^ Американская психиатрическая ассоциация . Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам
  19. ^ Американская психиатрическая ассоциация . Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, стр. 690
  20. ^ Американская психиатрическая ассоциация . Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, стр. 325
  21. ^ Маккенна (1997), стр.238
  22. ^ Сарториус, Н., Ябленский, А., Кортен, А., Эрнберг, Г., Анкер, М., Купер, Дж. Э. и Дэй, Р. (1986). Ранние проявления и частота первого контакта с шизофренией в разных культурах. Психологическая медицина, 16 , 909–928.
  23. ^ Каттинг, Дж. (1997). Принципы психопатологии: два мира – два разума – два полушария. Oxford University Press: Оксфорд.
  24. ^ Huhn M, Nikolakopoulou A, Schneider-Thoma J, Krause M, Samara M, Peter N и др. (сентябрь 2019 г.). «Сравнительная эффективность и переносимость 32 пероральных антипсихотиков для острого лечения взрослых с многоэпизодной шизофренией: систематический обзор и сетевой метаанализ». Lancet . 394 (10202): 939–951. doi :10.1016/S0140-6736(19)31135-3. PMC 6891890 . PMID  31303314. 
  25. ^ Mehl S, Werner D, Lincoln TM (28.08.2019). «Исправление: демонстрирует ли когнитивно-поведенческая терапия психоза (КПТ) устойчивый эффект на бред? Метаанализ». Frontiers in Psychology . 10 : 1868. doi : 10.3389/fpsyg.2019.01868 . PMC 6724716. PMID  31555162 . 
  26. ^ Penney D, Sauvé G, Mendelson D, Thibaudeau É, Moritz S, Lepage M (март 2022 г.). «Непосредственные и устойчивые результаты и модераторы, связанные с метакогнитивным обучением при психозе: систематический обзор и метаанализ». JAMA Psychiatry . 79 (5): 417–429. doi :10.1001/jamapsychiatry.2022.0277. PMC 8943641 . PMID  35320347. 
  27. ^ παράνοια Архивировано 2021-03-08 в Wayback Machine , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , в цифровой библиотеке Персея
  28. ^ παρά Архивировано 27.02.2021 в Wayback Machine , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , в цифровой библиотеке perseus
  29. ^ νόος Архивировано 2021-03-08 в Wayback Machine , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , в цифровой библиотеке perseus
  30. ^ Доубиггин, Ян (2000). «Диагноз бредовых идей? История паранойи как концепции болезни в современную эпоху». История психиатрии . 11 (41): 037–69. doi :10.1177/0957154X0001104103. PMID  11624609. S2CID  29886856.
  31. ^ ab Ban, Thomas (30 марта 2016 г.). «Паранойя: историческое развитие диагностической концепции, неизведанная область исследований в нейропсихофармакологии». Международная сеть по истории нейропсихофармакологии . Архивировано из оригинала 19 ноября 2021 г. . Получено 8 июня 2020 г. .
  32. ^ Фелан, Райт и Стерн (2000)
  33. ^ Бентал и Тейлор (2006), стр. 286
  34. ^ Уэссели и др. (1993)
  35. ^ Бенталл и Тейлор (2006), стр. 287
  36. ^ Бенталл и Тейлор (2006), стр. 287-288
  37. ^ Бьоркли (2002)
  38. ^ Абу-Акель и Абушуале (2004)
  39. ^ Фенигштейн, А. и Ванабль, П.А. (1992). «Паранойя и самосознание». Журнал личности и социальной психологии , 62, 129–138.
  40. ^ ab Kramer, RM (1994). «Зловещая ошибка атрибуции: истоки и последствия коллективной паранойи». Мотивация и эмоции , 18, 199–230.
  41. ^ ab Kramer, RM (1995a). «В сомнительной битве: повышенная ответственность, дисфорическое познание и саморазрушительное поведение при торге». В RM Kramer & DM Messick (ред.), Переговоры в социальном контексте (стр. 95–120). Thousand Oaks, CA: Sage.
  42. ^ Крамер, Р. М. (1995b). «Власть, паранойя и недоверие в организациях: искаженный взгляд сверху». Исследования переговоров в организациях , 5, 119–154.
  43. ^ Зимбардо, ПГ, Андерсен, СМ и Кабат, ЛГ (1981). «Вызванный дефицит слуха порождает экспериментальную паранойю». Science , 212, 1529 – 1531.
  44. ^ Крамер, Р. М. (1998). «Возвращаясь к решениям в заливе Свиней и во Вьетнаме двадцать пять лет спустя: насколько хорошо гипотеза группового мышления выдержала испытание временем?» Организационное поведение и процессы принятия решений человеком , 73, 236–271.
  45. ^ ab Тернер, Дж. (1987). Повторное открытие социальной группы: теория самокатегоризации . Оксфорд: Бэзил Блэквелл.
  46. ^ Кота, А.А. и Дион, К.Л. (1986). «Значимость гендера и полового состава групп ad hoc: экспериментальная проверка теории отличительности». Журнал личности и социальной психологии , 50, 770–776.
  47. ^ Sutton, RI, & Galunic, DC (1996). «Последствия общественного контроля для лидеров и их организаций». В BM Staw & LL Cummings (ред.), Исследования организационного поведения (т. 18, стр. 201–250). Гринвич, Коннектикут: JAI.
  48. ^ Лазарус, Р. С. и Фолкман, С. (1984). Стресс, оценка и преодоление . Нью-Йорк: Springer.
  49. ^ Маклин, Бенджамин Ф.; Маттиске, Джули К.; Бальзан, Райан П. (2017-03-01). «Связь ошибок, связанных с поспешностью выводов и интеграцией доказательств, с бредом при психозе: подробный метаанализ». Schizophrenia Bulletin . 43 (2): 344–354. doi : 10.1093/schbul/sbw056. ISSN  1745-1701. PMC 5605251. PMID 27169465  . 
  50. ^ Дадли, Роберт; Тейлор, Питер; Уикхэм, Софи; Хаттон, Пол (2016). «Психоз, бред и предвзятость рассуждений «поспешных выводов»: систематический обзор и метаанализ». Schizophrenia Bulletin . 42 (3): 652–665. doi : 10.1093/schbul/sbv150. ISSN  1745-1701. PMC 4838082. PMID  26519952 . 

Источники

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки