stringtranslate.com

Паратиф

Паратиф , также известный как просто паратиф , является бактериальной инфекцией, вызываемой одним из трех типов Salmonella enterica . [ 1] Симптомы обычно проявляются через 6–30 дней после заражения и такие же, как у брюшного тифа . [1] [3] Часто наблюдается постепенное наступление высокой температуры в течение нескольких дней. [1] Также часто наблюдаются слабость, потеря аппетита и головные боли . [1] У некоторых людей появляется сыпь на коже с розовыми пятнами. [2] Без лечения симптомы могут длиться неделями или месяцами. [1] Другие люди могут быть носителями бактерий, не будучи пораженными ; однако они все еще способны передавать болезнь другим. [3] Брюшной тиф и паратиф имеют схожую степень тяжести. [3] Паратиф и брюшной тиф являются типами кишечной лихорадки . [7]

Паратиф вызывается бактерией Salmonella enterica серотипов Paratyphi A, Paratyphi B или Paratyphi C, растущей в кишечнике и крови . [1] Обычно они распространяются через пищу или питье пищи или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. [1] Они могут возникнуть, когда человек, который готовит пищу, заражен. [2] Факторы риска включают плохие санитарные условия, что встречается среди бедных перенаселенных групп населения. [4] Иногда они могут передаваться половым путем. [1] Единственными инфицированными животными являются люди. [1] Диагноз может быть основан на симптомах и подтвержден либо культивированием бактерий , либо обнаружением бактериальной ДНК в крови, стуле или костном мозге . [1] [3] Культивирование бактерий может быть затруднено. [3] Тестирование костного мозга является наиболее точным. [4] Симптомы похожи на симптомы многих других инфекционных заболеваний. [3] Тиф — это другое заболевание. [8]

Хотя вакцины против паратифа не существует, вакцина против брюшного тифа может принести некоторую пользу. [1] [2] Профилактика включает употребление чистой воды , улучшение санитарных условий и более тщательное мытье рук . [1] Лечение заболевания проводится антибиотиками, такими как азитромицин . [1] Распространена устойчивость к ряду других ранее эффективных антибиотиков. [1]

Паратиф поражает около шести миллионов человек в год. [1] [9] Он наиболее распространен в некоторых частях Азии и редко встречается в развитых странах . [1] [2] Большинство случаев вызвано Paratyphi A, а не Paratyphi B или C. [3] В 2015 году паратиф привел к примерно 29 200 смертельным случаям, что меньше, чем 63 000 смертельных случаев в 1990 году. [10] [6] Риск смерти составляет от 10% до 15% без лечения, в то время как при лечении он может быть менее 1%. [3]

Признаки и симптомы

Розовые пятна на животе мужчины, больного брюшным тифом

Паратиф напоминает брюшной тиф. Инфекция характеризуется устойчивой лихорадкой, головной болью, болью в животе, недомоганием, анорексией, непродуктивным кашлем (на ранней стадии болезни), относительной брадикардией (замедлением сердечного ритма) и гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки). Примерно у 30% инфицированных людей со светлой кожей на центральном теле появляются розовые пятна. У взрослых запор встречается чаще, чем диарея. [ необходима цитата ]

Только у 20–40% людей изначально возникают боли в животе. Неспецифические симптомы , такие как озноб, потливость , головная боль, потеря аппетита, кашель, слабость, боль в горле, головокружение и мышечные боли, часто присутствуют до начала лихорадки. Некоторые очень редкие симптомы — психоз (психическое расстройство), спутанность сознания и судороги. [ необходима цитата ]

Причина

Паратиф вызывается любым из трех сероваров Salmonella enterica subsp. enterica : S. Paratyphi A, S. Paratyphi B (неправильное название S. schottmuelleri ), S. Paratyphi C (неправильное название S. hirschfeldii ). [ необходима ссылка ]

Передача инфекции

Они обычно распространяются через пищу или питье пищи или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. [1] Они могут возникнуть, когда человек, который готовит пищу, заражен. [2] Факторы риска включают плохие санитарные условия, что встречается среди бедных перенаселенных групп населения. [4] Иногда они могут передаваться половым путем. Люди являются единственными инфицированными животными. [1]

Паратиф В

Паратиф B чаще встречается в Европе. Он может проявляться как тифоподобное заболевание, как тяжелый гастроэнтерит или с признаками обоих. Herpes labialis , редко встречающийся при истинном брюшном тифе, часто наблюдается при паратифе B. Редко может возникнуть субдуральная эмпиема . [11] Диагноз ставится на основании выделения возбудителя в крови или кале и выявления антител к BH в тесте Видаля . Заболевание хорошо поддается лечению хлорамфениколом или ко-тримоксазолом . [ требуется ссылка ]

Штаммы Salmonella Paratyphi B, вызывающие паратиф, не ферментируют правовращающий тартрат . [12]

Паратиф С

Паратиф С — редкая инфекция, обычно встречающаяся на Дальнем Востоке. Она проявляется как септицемия с метастатическими абсцессами . В ходе болезни возможен холецистит . Антитела к паратифу С обычно не тестируются, и диагноз ставится с помощью посевов крови. Терапия хлорамфениколом, как правило, эффективна. [ необходима цитата ]

Перевозчики

Люди и, иногда, домашние животные являются носителями паратифа. Члены одной семьи могут быть временными или постоянными носителями. В большинстве частей света кратковременные фекальные носители встречаются чаще, чем мочевые. Хроническое мочевое носительство возникает у тех, кто болен шистосомозом (паразитическая кровяная двуустка). [ необходима цитата ]

Продолжение выделения Salmonella Paratyphi возможно в течение года, и в течение этой фазы человек считается носителем. Состояние хронического носительства может следовать за острым заболеванием или легкими или даже субклиническими инфекциями. Хроническими носителями чаще всего являются женщины, которые были инфицированы в среднем возрасте. [ необходима цитата ]

Патофизиология

После приема внутрь, если иммунная система не в состоянии остановить инфекцию, бактерии размножаются, а затем распространяются в кровотоке, после чего наблюдаются первые признаки заболевания в виде лихорадки. Далее они проникают в костный мозг, печень и желчные протоки, из которых бактерии выделяются в содержимое кишечника. Во второй фазе заболевания бактерии проникают в иммунную ткань тонкого кишечника, и начинаются начальные симптомы испражнений тонкого кишечника. [ необходима цитата ]

Диагноз

Профилактика

Обеспечение элементарной санитарии и безопасной питьевой воды и продуктов питания являются ключами к контролю над заболеванием. В развитых странах показатели заболеваемости брюшным тифом снизились в прошлом, когда была введена очистка муниципальной воды, человеческие фекалии были исключены из производства продуктов питания и началась пастеризация молочных продуктов. [4] Кроме того, дети и взрослые должны быть тщательно обучены личной гигиене. Это будет включать тщательное мытье рук после дефекации и полового контакта, перед приготовлением или употреблением пищи и, в особенности, санитарную утилизацию фекалий. Обработчики пищевых продуктов должны быть обучены личной гигиене перед обращением с продуктами питания или посудой и оборудованием. Инфицированным лицам следует рекомендовать избегать приготовления пищи. Сексуально активные люди должны быть обучены рискам сексуальных практик, которые допускают фекально-оральный контакт. [13]

Тем, кто путешествует в страны с плохой санитарией, следует привиться живой аттенуированной вакциной против брюшного тифа — Ty21a (Vivotif), которая, в дополнение к защите от брюшного тифа, может обеспечить некоторую защиту от паратифа, вызываемого серотипами S. enterica A и B. [4] В частности, повторный анализ данных исследования, проведенного в Чили, показал, что вакцина Ty21a была эффективна на 49% (95% ДИ: 8–73%) в профилактике паратифа, вызываемого серотипом B. [14] Данные исследования международных путешественников в Израиле также указывают на то, что вакцина может предотвратить часть инфекций, вызываемых серотипом A, хотя ни одно исследование этого не подтверждает. [ 15] Эта перекрестная защита вакциной против брюшного тифа, скорее всего, обусловлена ​​антигенами O, общими для различных серотипов S. enterica . [15]

Исключение из работы и общественной деятельности следует рассматривать для симптоматических и бессимптомных людей, которые являются обработчиками пищи, персоналом здравоохранения/детских садов, которые участвуют в уходе за пациентами и/или детьми, детьми, посещающими не отвечающие санитарным нормам детские сады, и детьми старшего возраста, которые не в состоянии соблюдать надлежащие стандарты личной гигиены. Исключение действует до тех пор, пока у инфицированного пациента не будут взяты два последовательных образца стула и не будут сообщены отрицательные результаты. [ необходима цитата ]

Процедуры

Контроль требует лечения антибиотиками и вакцинами, назначенными врачом. Основные методы контроля паратифа включают ципрофлоксацин в течение 10 дней, цефтриаксон / цефотаксим в течение 14 дней или азитромицин. [ необходима цитата ]

Прогноз

Те, у кого диагностирован тип А этого бактериального штамма, редко умирают от него, за исключением редких случаев тяжелых кишечных осложнений. При правильном тестировании и диагностике уровень смертности снижается до менее 1%. Антибиотики, такие как азитромицин, особенно эффективны при лечении этого заболевания. [16]

Эпидемиология

Факторы вне домохозяйства, такие как нечистая еда от уличных торговцев и наводнения, способствуют распространению болезни от человека к человеку. [13] Из-за бедности и плохих гигиенических и антисанитарных условий болезнь чаще встречается в менее индустриальных странах, в основном из-за проблемы небезопасной питьевой воды, неадекватной утилизации сточных вод и наводнений. [17] Паратиф, иногда вызывающий эпидемии, встречается в больших частях Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. Многие из инфицированных заболевают этой болезнью в азиатских странах. Около 16 миллионов случаев происходит в год, что приводит к примерно 25 000 смертей во всем мире. [18]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxy Ньютон, Анна Э. (2014). "3 инфекционных заболевания, связанных с путешествиями". CDC, информация о состоянии здоровья для международных путешествий 2014: желтая книга . Oup USA. ISBN 9780199948499. Архивировано из оригинала 2 июля 2015 года.
  2. ^ abcdef Хоукер, Джереми (2012). "3.56". Справочник по контролю и охране здоровья инфекционных заболеваний (3-е изд.). Чичестер, Великобритания: Wiley-Blackwell. ISBN 9781444346947. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  3. ^ abcdefghij Magill, Alan J. (2013). Тропическая медицина Хантера и возникающие инфекционные заболевания (9-е изд.). Лондон: Saunders/Elsevier. С. 568–572. ISBN 9781455740437. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  4. ^ abcdef Crump, JA; Mintz, ED (15 января 2010 г.). «Глобальные тенденции в брюшном тифе и паратифозной лихорадке». Клинические инфекционные заболевания . 50 (2): 241–246. doi :10.1086/649541. PMC 2798017. PMID  20014951. 
  5. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» The Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  6. ^ ab GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность по конкретным причинам для 249 причин смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» The Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  7. ^ Wain, J; Hendriksen, RS; Mikoleit, ML; Keddy, KH; Ochiai, RL (21 марта 2015 г.). «Брюшной тиф». The Lancet . 385 (9973): 1136–1145. doi :10.1016/s0140-6736(13)62708-7. PMID  25458731. S2CID  1499916.
  8. ^ Cunha, BA (март 2004 г.). «Ослер о брюшном тифе: дифференциация брюшного тифа от сыпного тифа и малярии». Infect. Dis. Clin. North Am . 18 (1): 111–125. doi :10.1016/S0891-5520(03)00094-1. PMID  15081508.
  9. ^ Соавторы исследования глобального бремени болезней 2013 г. (22 августа 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 301 острого и хронического заболевания и травм в 188 странах, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.» The Lancet . 386 (9995): 743–800. doi :10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509 . PMID  26063472. 
  10. ^ Сотрудники GBD 2013 Mortality and Causes of Death (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая специфическая смертность от всех причин и причинно-специфических причин по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». The Lancet . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442. 
  11. ^ Уильямс, В.; Лакшмиканта, К. М.; Налласами, К.; Судип, К. С.; Баранвал, АК; Джаяшри, М. (ноябрь 2018 г.). «Субдуральная эмпиема, вызванная Salmonella paratyphi B у младенца: отчет о случае и обзор литературы». Нервная система ребенка . 34 (11): 2317–2320. doi :10.1007/s00381-018-3825-7. PMID  29748704. S2CID  13689184.
  12. ^ Malorny, B.; Bunge, C.; Helmuth, R. (2003). «Дискриминация ферментирующих и неферментирующих d-тартрат изолятов Salmonella enterica subsp. enterica генотипическими и фенотипическими методами». Журнал клинической микробиологии . 41 (9): 4292–4297. doi : 10.1128 /JCM.41.9.4292-4297.2003 . PMC 193836. PMID  12958259. 
  13. ^ Аб Бхан МК, Бахл Р., Бхатнагар С. (2005). «Тиф и паратифы». Ланцет . 366 (9487): 749–62. дои : 10.1016/S0140-6736(05)67181-4. PMID  16125594. S2CID  28367429.
  14. ^ Левин, ММ; Ферреччо, К.; Блэк, Р.Э.; Лагос, Р.; Мартин, О.С.; Блэквелдер, В.К. (2007). «Живая оральная вакцина против брюшного тифа Ty21a и профилактика паратифозной лихорадки, вызванной Salmonella enterica серовара Paratyphi B». Клинические инфекционные заболевания . 45 : S24–S28. doi : 10.1086/518141 . PMID  17582564.
  15. ^ ab Whitaker, JA; Franco-Paredes, C.; Del Rio, C.; Edupuganti, S. (2009). «Переосмысление вакцин против брюшного тифа: последствия для путешественников и людей, живущих в высокоэндемичных районах». Journal of Travel Medicine . 16 (1): 46–52. doi : 10.1111/j.1708-8305.2008.00273.x . PMID  19192128.
  16. ^ "Медицинские состояния и медицинская информация: медицинская библиотека ADAM Health Condi". Healthatoz.com. Архивировано из оригинала 2009-02-08 . Получено 2011-10-06 .
  17. ^ "Заболевания, связанные с водой". Инфекционные заболевания 2001. Всемирная организация здравоохранения. 31 октября 2008 г. < "ВОЗ | Заболевания, связанные с водой". Архивировано из оригинала 2008-11-14 . Получено 2008-11-15 .>.
  18. ^ Рубин, Рафаэль., Дэвид С. Стрэйер., Эмануэль Рубин., Джей М. Макдональд. Патология Рубина. 5-е изд. 2007

Дальнейшее чтение

Статьи Википедии по здравоохранению можно просматривать офлайн с помощью приложения Medical Wikipedia .