Парафарингеальное пространство (также называемое латеральным глоточным пространством ) является потенциальным пространством в голове и шее. Оно имеет клиническое значение в отоларингологии из-за опухолей парафарингеального пространства и парафарингеального абсцесса, развивающихся в этой области. Оно также является ключевым анатомическим ориентиром для локализации патологических процессов в окружающих пространствах шеи; направление его смещения косвенно отражает место возникновения масс или инфекции в соседних областях, и, следовательно, их соответствующую дифференциальную диагностику. [1]
Парафарингеальное пространство имеет форму перевернутой пирамиды. Сбоку и ниже парафарингеального пространства находится каротидное влагалище , содержащее внутреннюю сонную артерию и черепные нервы IX , X и XI . Позади как парафарингеального пространства, так и каротидного пространства лежит ретрофарингеальное пространство , а глубже него потенциальное пространство, известное как опасное пространство . Опасное пространство служит важным путем для сложных инфекций задней части глотки, чтобы проникнуть в грудную клетку и позвоночник. Спереди от парафарингеального пространства находится жевательное пространство , которое содержит нижний зубной ряд, жевательные мышцы, нижний альвеолярный нерв , а также ветви черепного нерва V. Сбоку от парафарингеального пространства лежит околоушное пространство , которое содержит околоушную железу, наружную сонную артерию и черепной нерв VII . [1] Хотя первоначальная оценка обычно проводится с помощью физического осмотра и эндоскопии , последующее обследование с использованием КТ и МРТ обычно необходимо, если планируется хирургическое вмешательство. [2]
Костная анатомия вокруг пространства включает основание черепа сверху и большие рога (или большие рога) подъязычной кости, вершину, снизу. Верхняя часть — это основание черепа , а именно клиновидная и височная кости . Эта область включает яремный и подъязычный каналы и рваное отверстие (через которое проходит внутренняя сонная артерия сверху).
Медиальная сторона состоит из глотки . Спереди она граничит с крыловидно-нижнечелюстным швом . Сзади она граничит с каротидным влагалищем сзади-латерально и ретрофарингеальным пространством сзади-медиально. Латеральная сторона более вовлечена и граничит с ветвью нижней челюсти, глубокой долей околоушной железы , медиальной крыловидной мышцей, а ниже уровня нижней челюсти латеральная сторона граничит с фасцией заднего брюшка двубрюшной мышцы. Эти анатомические границы делают ее непрерывной с ретрофарингеальным пространством . Она также сообщается с другими шейными и краниальными фасциальными пространствами, а также со средостением .
Парафарингеальное пространство разделено на 2 части фасциальным уплотнением, называемым апоневрозом Цукеркандля и Тестута (шилофарингеальная фасция - см. схему), [3] соединяющим шиловидный отросток с напрягателем небной занавески . Эти два отсека называются предшиловидным и постшиловидным (ретростиловидным) [4] отсеками или пространствами. Однако некоторые классификационные схемы называют предшиловидный отсек парафарингеальным пространством, а постшиловидный отсек - каротидным пространством, [5] что может быть источником путаницы.
Включает в себя верхнечелюстную артерию и восходящую глоточную артерию . [6]
Синдром первого укуса — редкое осложнение хирургического вмешательства на парафарингеальном пространстве, особенно при удалении глубокой доли околоушной железы. Он характеризуется лицевой болью после первого укуса каждого приема пищи и, как полагают, вызван автономной дисфункцией слюнных миоэпителиальных клеток.