Трасты первичной медицинской помощи ( PCT ) были частью Национальной службы здравоохранения в Англии с 2001 по 2013 год. PCT были в основном административными органами, отвечающими за заказ первичных, общественных и вторичных медицинских услуг от поставщиков. До 31 мая 2011 года они также предоставляли услуги общественного здравоохранения напрямую. В совокупности PCT отвечали за расходы около 80 процентов общего бюджета NHS. Трасты первичной медицинской помощи были упразднены 31 марта 2013 года в рамках Закона о здравоохранении и социальной помощи 2012 года , а их работу взяли на себя клинические группы по заказу .
В 1997 году пришедшее к власти лейбористское правительство отменило фондодержание врачей общей практики . В апреле 1999 года они создали 481 группу первичной медицинской помощи в Англии, «тем самым универсализировав фондодержание и отказавшись от этой концепции». [1] Первичные и общественные медицинские службы были объединены в единую группу первичной медицинской помощи, контролирующую единый бюджет для предоставления медицинской помощи и улучшения здоровья сообществ с населением около 100 000 человек. Юридически PCG была подкомитетом окружного органа здравоохранения . В рамках реализации Плана NHS 2000 PCG были преобразованы в трасты первичной медицинской помощи. 17 трастов были созданы в апреле 2000 года, еще 23 в октябре 2000 года и 124 в апреле 2001 года с планом, согласно которому все группы первичной медицинской помощи станут трастами к 2004 году. Было заявлено, что это разрыв с рыночной культурой предыдущего правительства, заменяющий фондодержание врачей общей практики корпоративной культурой, которая подчеркивает партнерство и коллективную ответственность. [2]
Закон о реформе национальной службы здравоохранения и медицинских профессиях 2002 года потребовал от министра здравоохранения создать стратегические органы здравоохранения (SHA) и фонды первичной медико-санитарной помощи (PCT) для охвата всех областей Англии и упразднил 95 органов здравоохранения , созданных в соответствии с Законом об органах здравоохранения 1995 года [3] , передав большую часть их функций фондам первичной медико-санитарной помощи. [4]
PCT имели собственные бюджеты и устанавливали собственные приоритеты в рамках основных приоритетов и бюджетов, установленных соответствующим стратегическим органом здравоохранения и Департаментом здравоохранения . Они обеспечивали финансирование врачей общей практики и рецептов на медицинские услуги; они также заказывали услуги больниц и психиатрических служб у поставщиков NHS или из частного сектора. Многие PCT использовали стиль наименования «NHS» с последующим указанием географического района, чтобы местным жителям было легче понять управление NHS на местном уровне.
PCTs управлялись командой исполнительных директоров во главе с главным исполнительным директором . Эти директора были членами совета траста , вместе с неисполнительными директорами, назначенными после открытого объявления. Председатель каждого траста был неисполнительным директором. Другие члены совета включали председателя профессионального исполнительного комитета траста (PEC) (избранного из числа местных врачей общей практики, медсестер, фармацевтов , стоматологов и т. д.). [ необходима цитата ]
Финансовые бюджеты и значительная часть повестки дня ПЦТ фактически определялись директивами стратегического органа здравоохранения (SHA) или Министерства здравоохранения .
В 2005 году правительство объявило, что число стратегических органов здравоохранения и трастов первичной медицинской помощи будет сокращено, причем последние примерно на 50 процентов. В результате по состоянию на 1 октября 2006 года в Англии было 152 PCT (сокращено с 303) со средней численностью населения чуть менее 330 000 человек на траст. После этих изменений около 70 процентов PCT совпадали с местными органами власти, имеющими обязанности по оказанию социальных услуг, что способствовало совместному планированию. [5]
Обязанности по предоставлению услуг постепенно были сняты с ПЦТ в рамках инициативы «Трансформация общественных услуг» .
12 июля 2010 года Эндрю Лэнсли представил новый официальный документ по здравоохранению (который в конечном итоге стал законом как Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года [6] ), описывающий значительные структурные изменения в NHS при коалиционном правительстве консерваторов и либеральных демократов . Среди объявленных изменений , PCT должны были быть упразднены к 2013 году с новыми консорциумами по заказу под руководством врачей общей практики, клиническими группами по заказу , которые взяли на себя обязанности, которые они выполняли ранее. [7] Аспекты общественного здравоохранения в бизнесе PCT стали бы ответственностью местных советов. Учреждения, принадлежащие PCT, были бы переданы NHS Property Services . Стратегические органы здравоохранения также были бы упразднены в соответствии с этими планами. После широкой критики планов, 4 апреля 2011 года правительство объявило о «паузе» в ходе рассмотрения законопроекта о здравоохранении и социальном обеспечении, чтобы позволить правительству «выслушать, обдумать и улучшить» предложения. [8]
Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года получил королевское одобрение 27 марта 2012 года [6] , а 31 марта 2013 года центры первичной медико-санитарной помощи были официально упразднены. Часть их сотрудников была переведена в подразделения поддержки ввода в эксплуатацию , часть — в местные органы власти, часть — в клинические группы ввода в эксплуатацию , часть — в NHS England, а часть была уволена.