Изображение, отображаемое на платформе обмена медицинскими изображениями
Обмен медицинскими изображениями — это электронный обмен медицинскими изображениями между больницами, врачами и пациентами. Вместо того чтобы использовать традиционные носители, такие как CD или DVD, и либо отправлять их, либо заставлять пациентов носить их с собой, технология теперь позволяет обмениваться этими изображениями с помощью облака. Основным форматом для изображений является DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) . Обычно неграфические данные, такие как отчеты, могут быть прикреплены в стандартных форматах, таких как PDF (Portable Document Format) во время процесса отправки. Кроме того, в отрасли существуют стандарты, такие как IHE Cross Enterprise Document Sharing for Imaging (XDS-I), для управления обменом документами между медицинскими учреждениями. Типичная архитектура, задействованная в настройке, — это локально установленный сервер, который находится за брандмауэром, что позволяет осуществлять безопасную передачу данных с внешними учреждениями. В 2009 году Радиологическое общество Северной Америки запустило проект «Image Share» с целью предоставить пациентам контроль над своими историями изображений (отчетами и изображениями), позволив им управлять этими записями так же, как они бы делали это в онлайн-банкинге или в магазинах. [1]
Использует
Учреждения по уходу: учреждения используют обмен медицинскими изображениями для облегчения передачи данных между другими учреждениями, которые могут быть или не быть в той же сети. Они также могут мгновенно отправлять результаты направляющим врачам в сообществе, а также напрямую пациентам. [2]
Врачи: врачи используют технологию для немедленного доступа к изображениям, а не для ожидания доставки физических носителей. Доступ к истории болезни пациента улучшает обслуживание в месте оказания помощи. [3]
Пациенты: В связи с недавними инициативами правительства США пациенты могут получать свои обследования с помощью визуализации в электронном виде, без необходимости носить и хранить физические носители. Это позволяет им посещать врачей в нескольких местах и иметь готовые изображения. [4]
Преимущества
Улучшенный доступ к историям медицинских изображений пациентов [3]
Возможность мгновенного просмотра изображений [5]
Совместная работа специалистов в режиме реального времени [2]
Избегание дублирования медицинской помощи снижает затраты [6]
Снижение воздействия радиации на пациентов [5]
Экспертиза и специализированное мнение доступны пациентам удаленно [4]
Здоровье
Медицинский обмен изображениями способствует многим инициативам в области «Здоровья» в отрасли. Возможность мгновенного электронного обмена медицинской информацией может улучшить коммуникацию между врачами, а также с пациентами. [5]
Значимое использование: Целью значимым использования является содействие распространению электронных медицинских карт для улучшения здравоохранения в Соединенных Штатах, которое должно быть развернуто в 3 этапа до 2015 года. Некоторые преимущества инициативы включают лучший доступ к медицинской информации и расширение прав и возможностей пациентов. [7] Обмен медицинскими изображениями помогает достичь значимым использованием за счет улучшения доступа к медицинским изображениям для пациентов и врачей.
Телездравоохранение: практика предоставления медицинских услуг с использованием телекоммуникационных технологий известна как телездравоохранение . Основной целью является поддержка дистанционного медицинского обслуживания для пациентов, которые не могут легко добраться до места оказания медицинской помощи. Пациенты и специалисты также могут получить дополнительные знания по вопросам здравоохранения. Как часть Министерства здравоохранения и социальных служб США, Управление по развитию телездравоохранения (OAT) продвигает использование технологий телездравоохранения. [8] Обмен медицинскими изображениями на большие расстояния может происходить мгновенно с помощью этих технологий, позволяя врачу просматривать изображения пациента во время конференции.
Вовлечение пациентов: Недавние изменения в сфере здравоохранения сделали больший акцент на предоставлении пациентам возможности контролировать и иметь доступ к большему количеству своей медицинской информации. [4] Использование таких инструментов, как электронные медицинские карты, поможет пациентам играть более активную роль в своем здоровье. Благодаря обмену медицинскими изображениями пациенты могут получать свои медицинские изображения в электронном виде, а затем иметь возможность делиться этой информацией со следующим врачом, к которому они пойдут на прием. [8]
Облачные вычисления: использование программного обеспечения, которое предоставляется как услуга через Интернет, называется облачными вычислениями . Обычно обмен медицинскими изображениями будет развернут как услуга для больниц, врачей и пациентов.
Мобильные: Использование мобильных электронных устройств растет во многих отраслях, включая здравоохранение. Для врача доступ к медицинским изображениям на ходу является важным достижением в этой области. [9]
Архитектура
Типичная архитектура для платформы обмена медицинскими изображениями включает передачу данных из системы, установленной непосредственно в больничной сети и за брандмауэром, к внешнему субъекту и от него. Некоторые из стандартных архитектурных элементов включают:
Передача данных — это физическая передача данных через канал связи, такой как провода, беспроводные технологии или физические носители. Наиболее распространенным вариантом использования обмена изображениями будет передача файлов изображений с использованием облака, что обеспечивает мгновенный доступ и обмен с кем угодно и где угодно. Для обеспечения обмена можно настроить виртуальную частную сеть (VPN), но это обычно требует большего обслуживания для задействованных объектов.
Сжатие данных используется для облегчения обмена большими файлами путем кодирования с использованием меньших бит, чем исходная версия. Этот процесс помогает сократить используемые ресурсы и улучшает возможности передачи.
Безопасность: одним из широко используемых инструментов безопасности является TSL/SSL, или Transport Layer Security . Transport Layer Security (TLS)/Secure Sockets Layer (SSLv3) используется для защиты электронных коммуникаций. TLS/SSLv3 помогает защитить передаваемые данные с помощью шифрования. TLS/SSLv3 аутентифицирует клиентов для подтверждения личности сторон, участвующих в безопасном общении, а также аутентифицирует серверы. Протокол безопасности TLS/SSLv3 может защитить от раскрытия данных, атак типа «маскарад», атак типа «бандит», атак типа «откат» и атак типа «повторное воспроизведение».
Центры обработки данных: Центр обработки данных используется для размещения компьютерных систем и связанных с ними частей. Основное применение этих объектов в обмене медицинскими изображениями — обеспечение резервного копирования. Инфраструктура обычно включает в себя резервное питание, резервные генераторы, резервные интернет-подключения, резервные брандмауэры, резервные сетевые коммутаторы и резервное хранилище. Это жизненно важная часть для обеспечения безопасности медицинских изображений в облаке.
Интеграции
Платформы обмена изображениями могут напрямую интегрироваться со многими больничными системами, такими как:
Active Directory — ссылка на Active Directory больницы для беспрепятственного использования штатными врачами.
Система архивации и передачи изображений (PACS) — технология медицинской визуализации, которая обеспечивает экономичное хранение и удобный доступ к изображениям из различных источников в пределах учреждения.
Электронная медицинская карта (ЭМК) — компьютеризированная медицинская карта, созданная в организации, оказывающей медицинскую помощь, например, в больнице или кабинете врача.
Независимый от поставщика архив (VNA) — технология медицинской визуализации, при которой изображения и документы (и потенциально любые файлы, имеющие клиническую значимость) хранятся (архивируются) в стандартном формате со стандартным интерфейсом, так что к ним может быть получен доступ другими системами независимо от поставщика.
Система поддержки принятия решений — компьютерная информационная система, которая поддерживает деятельность по принятию деловых или организационных решений.
Обмен медицинской информацией (HIE) — электронная мобилизация медицинской информации между организациями в пределах региона, сообщества или больничной системы.
Персональная медицинская карта (PHR) — медицинская карта, в которой пациент хранит данные о состоянии здоровья и информацию, связанную с уходом за пациентом.
Стандарты
DICOM — стандарт обработки, хранения, печати и передачи информации в области медицинской визуализации.
Межкорпоративный обмен документами (XDS) — ориентирован на предоставление основанной на стандартах спецификации для управления обменом документами между любыми учреждениями здравоохранения: от частных врачебных кабинетов до клиник, стационаров интенсивной терапии и систем персональных медицинских карт.
Межкорпоративный обмен документами для обработки изображений (XDS-I) — расширяет возможности XDS для обмена изображениями, диагностическими отчетами и сопутствующей информацией в группе медицинских учреждений.
HL7
Конфиденциальность
Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) — принят Конгрессом США и подписан президентом Биллом Клинтоном в 1996 году. Раздел II HIPAA, известный как положения об административном упрощении (AS), требует установления национальных стандартов для электронных транзакций в сфере здравоохранения и национальных идентификаторов для поставщиков, планов медицинского страхования и работодателей. [10]
Правительственные инициативы
Акт HITECH: Акт о медицинских информационных технологиях для экономического и клинического здравоохранения (HITECH) был принят 17 февраля 2009 года в надежде повысить общее значимое использование медицинских ИТ. Он был создан как часть Закона об американском восстановлении и реинвестировании 2009 года. Он также затрагивал вопросы безопасности и конфиденциальности, связанные с электронным обменом медицинской информацией. [11]
Синяя кнопка: пациенту предоставляется хорошо заметная, нажимаемая кнопка для загрузки его или ее медицинских записей в цифровом виде с защищенного веб-сайта, предлагаемого их врачами, страховщиками, аптеками или другими службами, связанными со здоровьем. Люди могут войти на этот защищенный веб-сайт, чтобы просмотреть и иметь возможность загрузить свою медицинскую информацию, чтобы они могли изучить ее, проверить ее и поделиться ею со своими врачами и другими людьми по своему усмотрению. Возможность загрузки с помощью Синяя кнопка — это инструмент, который может помочь людям получить доступ к своей информации, чтобы они могли более эффективно участвовать и управлять своим здоровьем и медицинской помощью. Он в основном используется Департаментом по делам ветеранов в Соединенных Штатах. [12]
Проект обмена изображениями RSNA
RSNA Image Share — это сеть, созданная для того, чтобы рентгенологи могли обмениваться медицинскими изображениями с пациентами, используя учетные записи персональных медицинских карт (PHR). Этот пилотный проект, финансируемый Национальным институтом биомедицинской визуализации и биоинженерии ( Nibib ) и администрируемый RSNA, начал регистрировать пациентов в 2011 году. [1]
^ abc "Сеть обмена изображениями RSNA достигла первых пациентов". Радиологическое общество Северной Америки. 1 сентября 2011 г. Архивировано из оригинала 2013-10-23.
^ ab "Факторы, определяющие будущее визуализации". ImagingBiz . 9 февраля 2013 г. Архивировано из оригинала 2016-03-04.
^ ab McNickle, Michelle (17 октября 2012 г.). «Отчет: Извлеките данные пациентов из разрозненных источников — InformationWeek». InformationWeek .
^ abc Педулли, Лора (26 марта 2013 г.). «Вовлеченность пациентов: «лекарство-блокбастер» на радаре у всех». Клинические инновации + технологии . Получено 2018-09-02 .
^ abc Ландро, Лора (1 апреля 2013 г.). «Обмен изображениями стремится сократить количество повторных сканирований». Wall Street Journal . Получено 2018-09-02 .
^ "5 главных преимуществ электронных медицинских записей". Решения для обработки данных в сфере здравоохранения . Архивировано из оригинала 28.06.2013.
^ «Политика, регулирование и стратегия: осмысленное использование. Осмысленное использование».
^ ab "Телездравоохранение". Администрация ресурсов и служб здравоохранения. Архивировано из оригинала 2013-04-25.
^ Ратчински, Карин (23 апреля 2013 г.). «Африка перешла на мобильные технологии, больницы нуждаются в переходе на облачные технологии». Новости ИТ-технологий в здравоохранении . Получено 2018-09-02 .
^ Закон HIPAA.
^ Временное окончательное правило о применении закона HITECH.
