Синдром передней мозговой артерии относится к симптомам, которые следуют за инсультом, происходящим в области, обычно снабжаемой одной из артерий. Он характеризуется слабостью и потерей чувствительности в голени и стопе, противоположных поражению, а также поведенческими изменениями.
Структура
Артерии головного мозга. Передняя мозговая артерия обозначена слева (дважды)
Передняя мозговая артерия делится на 5 сегментов. Ее более мелкие ветви: мозолистые (надмозолистые) артерии считаются сегментами А4 и А5 . [1] [2]
A1 берет начало от внутренней сонной артерии и простирается до передней соединительной артерии (ПСА). Переднемедиальные центральные (медиальные лентикулостриарные) артерии берут начало от этого сегмента, а также ПСА, которая орошает хвостатое ядро и переднюю ножку внутренней капсулы
A2 простирается от AComm до бифуркации, образующей перикаллезную и мозолисто-краевую артерии . Возвратная артерия Хейбнера (дистальная медиальная полосатая артерия), которая орошает внутреннюю капсулу, обычно возникает в начале этого сегмента около AComm. Из этого сегмента отходят две ветви:
Орбитофронтальная артерия (медиальная лобная базальная артерия): берет начало на небольшом расстоянии от передней лобной артерии.
Фронтополярная артерия (полярная лобная): Возникает после глазнично-лобной артерии , вблизи кривизны А2 над мозолистым телом . Может также исходить из мозолистого края .
A3 , также называемая перикаллезной артерией , является одной из (или единственной) главных конечных ветвей ПМА, которая простирается назад в перикаллезной борозде, образуя внутренние теменные артерии (верхнюю, нижнюю) и предклиновую артерию . Эта артерия может образовывать анастомоз с задней мозговой артерией .
Мозолистая краевая артерия : обычно присутствующая конечная ветвь ПМА, которая разветвляется от перикаллезной артерии . Эта артерия, в свою очередь, разветвляется на медиальные лобные артерии (переднюю, промежуточную, заднюю) и парацентральную артерию , при этом поясные ветви возникают по всей ее длине. В зависимости от анатомических вариаций мозолистая краевая артерия может быть недискретной или не быть видимой. В последнем случае упомянутые ветви будут исходить из перикаллезной артерии . В исследовании 76 полушарий артерия присутствовала только в 60% случаев. [3] Ангиографические исследования указывают на то, что сосуд можно увидеть в 67% [1] или 50% [4] времени.
Разработка
Передняя мозговая артерия развивается из примитивного переднего отдела внутренней сонной артерии , которая изначально снабжает зрительную и обонятельную области. Этот передний отдел, который появляется на двадцать восьмой день развития, также образует среднюю мозговую артерию и переднюю хориоидальную артерию . Передние мозговые артерии растут навстречу друг другу и образуют переднюю соединительную артерию на стадии эмбриона 21–24 мм . [ 5]
Вариация
Передняя мозговая артерия демонстрирует значительную вариабельность. В исследовании, проведенном с использованием МРА , наиболее распространенной вариацией был недоразвитый сегмент А1 (5,6%), за которым следовало наличие дополнительного сегмента А2 (3%). В 2% случаев наблюдался только один сегмент А2. [6]
Функция
Передняя мозговая артерия снабжает часть лобной доли, в частности ее медиальную поверхность и верхнюю границу. Она также снабжает передние четыре пятых мозолистого тела и снабжает кровью глубокие структуры, такие как передняя ножка внутренней капсулы , часть хвостатого ядра и передняя часть бледного шара . [7]
Клиническое значение
Области мозга, кровоснабжаемые левой передней мозговой артерией (обозначены зеленым цветом)
Окклюзия
Инсульты , которые происходят в части артерии до передней соединительной, обычно не вызывают много симптомов из-за коллатерального кровообращения . Если закупорка происходит в сегменте А2 или позже, могут быть отмечены следующие признаки и симптомы: [8]
Мозговые артерии, вид снизу. Передняя мозговая артерия видна в центре.
Артериальный круг и артерии мозга (нижний вид). Передние мозговые артерии (верхняя часть рисунка) берут начало от трифуркаций внутренних сонных артерий .
^ аб Крайенбюль, Хьюго; Яшаргиль, Махмут Гази; Хубер, Питер; Боссе, Джордж (1982), Церебральная ангиография, Тиме, стр. 79–91, ISBN 978-0-86577-067-6
^ Биллер, Дж. (2007). «Нейроваскулярная система». Учебник клинической неврологии (третье издание) . Глава 22: 405–434.
^ SCHNEIDER, MARCO A. STEFANI; MARRONE, ANTONIO CH; SEVERINO, ANTONIO G.; JACKOWSKI, ANDREA P.; WALLACE, M. CHRISTOPHER (2000), "Анатомические вариации корковых ветвей передней мозговой артерии", Clinical Anatomy , 13 (4): 231–236, doi : 10.1002/1098-2353(2000)13:4<231::aid-ca1>3.0.co;2-t , PMID 10873213, S2CID 6349855
^ Осборн, Энн Г.; Джейкобс, Джон М. (1999), Диагностическая церебральная ангиография , Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 143–144, ISBN978-0-397-58404-8
^ Menshawi, K; Mohr, JP; Gutierrez, J (май 2015 г.). «Функциональная перспектива эмбриологии и анатомии церебрального кровоснабжения». Journal of Stroke . 17 (2): 144–58. doi :10.5853/jos.2015.17.2.144. PMC 4460334 . PMID 26060802.
^ Uchino, A; Nomiyama, K; Takase, Y; Kudo, S (сентябрь 2006 г.). «Изменения передней мозговой артерии, обнаруженные с помощью МР-ангиографии». Neuroradiology . 48 (9): 647–52. doi :10.1007/s00234-006-0110-3. PMID 16786350. S2CID 8019565.
^ Роппер, А.; Сэмюэлс, М.; Кляйн, Дж. (2014). Принципы неврологии Адамса и Виктора (10-е изд.). McGraw-Hill. стр. 798. ISBN978-0071794794.
