Передняя мозговая артерия

Артерия, кровоснабжающая мозг

Передняя мозговая артерия ( ПМА ) является одной из пары мозговых артерий , которая снабжает насыщенную кислородом кровь большинством срединных частей лобных долей и верхних медиальных теменных долей мозга . Две передние мозговые артерии берут начало от внутренней сонной артерии и входят в состав виллизиева круга . Левая и правая передние мозговые артерии соединяются передней соединительной артерией .

Синдром передней мозговой артерии относится к симптомам, которые возникают после инсульта, возникающего в области, обычно снабжаемой одной из артерий. Он характеризуется слабостью и потерей чувствительности в голени и стопе напротив поражения, а также изменениями в поведении.

Состав

Артерии головного мозга. Передняя мозговая артерия отмечена слева (дважды)

Передняя мозговая артерия делится на 5 сегментов. Ее более мелкими ветвями: мозолистыми (супракаллозальными) артериями считаются сегменты А4 и А5 . ^{[1] [2]}

• А1 берет начало от внутренней сонной артерии и распространяется на переднюю соединительную артерию (AComm). От этого сегмента отходят переднемедиальные центральные (медиальные лентикулостриатные) артерии, а также AComm, орошающая хвостатое ядро ​​и переднюю ножку внутренней капсулы.
• А2 простирается от AComm до бифуркации, образуя перикаллозальную и мозолисто-маргинальную артерии . Возвратная артерия Гойбнера (дистальная медиальная полосатая артерия), орошающая внутреннюю капсулу, обычно возникает в начале этого сегмента вблизи AComm. От этого сегмента возникают две ветви:
  • Орбитофронтальная артерия (медиальная лобно-базальная): возникает на небольшом расстоянии от AComm.
  • Лобнополярная артерия (полярно-лобная): возникает после орбитофронтальной артерии , недалеко от изгиба А2 над мозолистым телом . Он также может исходить из мозолистого края .
• А3 , также называемая перикаллозальной артерией , является одной из (или единственной) главных концевых ветвей ПМА, которая простирается назад в перикаллозальной борозде, образуя внутренние теменные артерии (верхнюю, нижнюю) и предклинную артерию . Эта артерия может образовывать анастомоз с задней мозговой артерией .
  • Мозолистая маргинальная артерия : часто встречающаяся терминальная ветвь ПМА, которая разветвляется от перикаллозальной артерии . Эта артерия, в свою очередь, разветвляется на медиальные лобные артерии (переднюю, промежуточную, заднюю) и парацентральную артерию , причем на всем ее протяжении возникают поясные ветви. В зависимости от анатомических особенностей мозолистая маргинальная артерия может быть неотделимой или не видимой. В последнем случае упомянутые ветви будут отходить от перикаллозальной артерии . При исследовании 76 полушарий артерия присутствовала только в 60% случаев. ^[3] Ангиографические исследования показывают, что сосуд можно увидеть в 67% ^[1] или 50% ^[4] случаев.

Разработка

Передняя мозговая артерия развивается из примитивной передней ветви внутренней сонной артерии , которая первоначально кровоснабжает зрительную и обонятельную области. Этот передний отдел, появляющийся на двадцать восьмой день развития, образует также среднюю мозговую артерию и переднюю сосудистую артерию . Передние мозговые артерии растут навстречу друг другу и на стадии эмбриона 21–24 мм образуют переднюю соединительную артерию . ^[5]

Вариация

Передняя мозговая артерия демонстрирует значительные различия. В исследовании, проведенном с использованием MRA , наиболее частым вариантом был недоразвитый сегмент А1 (5,6%), за которым следовало наличие дополнительного сегмента А2 (3%). В 2% случаев имелся только один сегмент А2. ^[6]

Функция

Передняя мозговая артерия кровоснабжает часть лобной доли, а именно ее медиальную поверхность и верхний край. Он также снабжает кровью передние четыре пятых мозолистого тела и обеспечивает кровью глубокие структуры, такие как передняя ножка внутренней капсулы , часть хвостатого ядра и передняя часть бледного шара . ^[7]

Клиническое значение

Области головного мозга, кровоснабжаемые левой передней мозговой артерией (отмечены зеленым цветом)

Окклюзия

Инсульты , возникающие в части артерии до передней соединительной артерии, обычно не вызывают многих симптомов из-за коллатерального кровообращения . Если закупорка возникает в сегменте А2 или позже, могут отмечаться следующие признаки и симптомы: ^[8]

• Паралич или слабость стопы и ноги на противоположной стороне из-за поражения части моторной коры ног.
• Кортикальная потеря чувствительности в противоположных стопе и ноге
• Апраксия походки (нарушение походки и позиции)
• Абулия , акинетический мутизм, медлительность и отсутствие спонтанности.
• Недержание мочи , которое обычно возникает при двустороннем поражении в острой фазе.
• Фронтальные кортикальные рефлексы освобождения : контралатеральный хватательный рефлекс , сосательный рефлекс , паратоническая ригидность.

Дополнительные изображения

• 
  Передняя мозговая артерия
• 
  Церебральные артерии, вид снизу. В центре видна передняя мозговая артерия.
• 
  Артериальный круг и артерии головного мозга (вид снизу). Передние мозговые артерии (вверху рисунка) берут начало от трифуркаций внутренних сонных артерий .

Смотрите также

• Церебральное кровообращение
• Средняя мозговая артерия

Рекомендации

1. Крайенбюль, Хьюго; Яшаргиль, Махмут Гази; Хубер, Питер; Боссе, Джордж (1982), Церебральная ангиография, Тиме, стр. 79–91, ISBN 978-0-86577-067-6
2. Биллер, Дж (2007). «Нейроваскулярная система». Учебник клинической неврологии (третье издание) . Глава 22: 405–434.
3. ШНАЙДЕР, МАРКО А. СТЕФАНИ; МАРРОНЕ, АНТОНИО Ч; СЕВЕРИНО, АНТОНИО Г.; ЯКОВСКИЙ, АНДРЕА П.; УОЛЛЕС, М. КРИСТОФЕР (2000), «Анатомические вариации корковых ветвей передней мозговой артерии», Clinical Anatomy , 13 (4): 231–236, doi : 10.1002/1098-2353 (2000) 13:4 <231::aid -ca1>3.0.co;2-t , PMID  10873213, S2CID  6349855
4. Осборн, Энн Г.; Джейкобс, Джон М. (1999), Диагностическая церебральная ангиография , Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 143–144, ISBN 978-0-397-58404-8
5. Меншави, К; Мор, JP; Гутьеррес, Дж. (май 2015 г.). «Функциональный взгляд на эмбриологию и анатомию кровоснабжения головного мозга». Журнал инсульта . 17 (2): 144–58. дои : 10.5853/jos.2015.17.2.144. ПМЦ 4460334 . ПМИД  26060802. 
6. Учино, А; Номияма, К; Такасе, Ю; Кудо, С. (сентябрь 2006 г.). «Вариации передней мозговой артерии, обнаруженные с помощью МР-ангиографии». Нейрорадиология . 48 (9): 647–52. дои : 10.1007/s00234-006-0110-3. PMID  16786350. S2CID  8019565.
7. Роппер, А.; Сэмюэлс, М.; Кляйн, Дж. (2014). Принципы неврологии Адамса и Виктора (10-е изд.). МакГроу-Хилл. п. 798. ИСБН 978-0071794794.
8. Лонго, Д; Фаучи, А; Каспер, Д; Хаузер, С; Джеймсон, Дж; Лоскальцо, Дж (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 3286. ИСБН 978-0071748896.

Внешние ссылки

• MedEd в Loyola Neuro/neurovasc/navigation/aca.htm
• Анатомическое фото: 28:09-0218 в Медицинском центре SUNY Downstate.
• http://neuroangio.org/anatomy-and-variants/anterior-cerebral-artery/
• Изображение атласа: n3a8p1 в системе здравоохранения Мичиганского университета.
• «Анатомическая схема: 13048.000-1». Roche Lexicon — иллюстрированный навигатор . Эльзевир. Архивировано из оригинала 1 января 2014 г.
• «Анатомическая схема: 13048.000-3». Roche Lexicon — иллюстрированный навигатор . Эльзевир. Архивировано из оригинала 1 января 2014 г.