Перелом Джефферсона — это перелом костей передней и задней дуг позвонка C1 , [1] хотя он может также выглядеть как трех- или двухчастный перелом. Перелом может быть результатом осевой нагрузки на затылок или переразгибания шеи (например, вызванного нырянием ), что приводит к заднему перелому, и может сопровождаться переломом в других частях шейного отдела позвоночника . [1]
Он назван в честь британского невролога и нейрохирурга сэра Джеффри Джефферсона , который сообщил о четырех случаях перелома в 1920 году в дополнение к рассмотрению случаев, которые были зарегистрированы ранее. [2]
Люди с переломами Джефферсона обычно испытывают боль в верхней части шеи, но не имеют неврологических признаков . Перелом может также вызвать повреждение артерий в шее, что приводит к латеральному медуллярному синдрому , синдрому Хорнера , атаксии и неспособности чувствовать боль или температуру. [1]
В редких случаях врожденная аномалия может вызывать те же симптомы, что и перелом Джефферсона. [3] [4]
Перелом Джефферсона часто возникает из-за удара или нагрузки на затылок и часто связан с нырянием в мелководье, ударом о крышу транспортного средства и падениями, [5] а у детей может возникнуть из-за падений с игрового оборудования. [6] Реже переломы Джефферсона могут также возникать из-за сильного вращения головы. [5]
Переломы Джефферсона у детей встречаются крайне редко, но восстановление обычно происходит без хирургического вмешательства . [6]
Использование хирургии для лечения перелома Джефферсона является несколько спорным. [7] Нехирургическое лечение варьируется в зависимости от того, является ли перелом стабильным или нестабильным, определяемым неповрежденной или разорванной поперечной связкой и степенью перелома передней дуги . [1] [8] Неповрежденная связка требует использования мягкого или жесткого воротника, в то время как разорванная связка может потребовать вытяжения , гало или хирургического вмешательства. Использование жестких гало может привести к внутричерепным инфекциям и часто неудобно для людей, носящих их, и может быть заменено более гибкой альтернативой в зависимости от стабильности поврежденных костей, но лечение стабильной травмы с помощью гало-воротника может привести к полному выздоровлению. [9] Хирургическое лечение перелома Джефферсона включает сращение или фиксацию первых трех шейных позвонков ; [1] [7] сращение может произойти немедленно или позже во время лечения в случаях, когда нехирургические вмешательства не увенчались успехом. [7] Основным фактором при выборе между хирургическим и нехирургическим вмешательством является степень стабильности [7] [9] , а также наличие повреждений других шейных позвонков. [9]
Несмотря на то, что перелом Джефферсона является серьезной травмой, его долгосрочные последствия неопределенны и могут не повлиять на продолжительность жизни или способности, даже если его не лечить. [10] Консервативное лечение с использованием иммобилизационного устройства может обеспечить отличное долгосрочное восстановление. [11] [12]