stringtranslate.com

Периимплантит

Рентгенограмма через два года после установки имплантата, а затем через семь лет у заядлого курильщика, демонстрирующая прогрессирование потери костной ткани из-за периимплантита

Периимплантит — это деструктивный воспалительный процесс, поражающий мягкие и твердые ткани, окружающие зубные имплантаты . [1] Мягкие ткани воспаляются, тогда как альвеолярная кость (твердая ткань), которая окружает имплантат с целью его удержания, со временем теряется.

Потеря костной ткани, связанная с периимплантитом, отличает это состояние от перимукозита — обратимой воспалительной реакции, затрагивающей только мягкие ткани вокруг имплантата. [2] [3] [4]

Признаки и симптомы

Периимплантит проявляется по-разному у всех пациентов. [4] Пациентам рекомендуется регулярно посещать стоматолога и консультироваться со своим стоматологом, если у них есть какие-либо опасения по поводу здоровья полости рта . [5]

Прежде чем объяснять признаки и симптомы, стоит отметить, что здоровая ткань вокруг имплантата не должна быть опухшей, кровоточащей, выделять гной или иметь покрасневший вид. [2]

С точки зрения пациента, он/она может заметить ослабление или шатание имплантата. [5] Этот симптом обычно не проявляется на ранних стадиях периимплантита, поскольку имплантат все еще будет сращен с костью в более глубоких областях. [4] [6] Более вероятно, что пациент заметит кровотечение во время чистки зубов. Пациент также может заметить отек вокруг имплантата, неприятный запах изо рта и/или неприятный привкус. [5]

Клинически периимплантит включает как воспаление мягких тканей , так и разрушение кости, поэтому обычно имеются доказательства как потери костной ткани (оцениваемые рентгенограммой ) , так и кровотечения при зондировании близлежащих тканей, что является распространенным признаком воспаления мягких тканей. Были сообщения о потере костной ткани без каких-либо сопутствующих признаков воспаления мягких тканей. Без доказательств потери костной ткани диагноз ограничивается перимукозитом ( см. сравнение периимплантита и периимплантного мукозита ниже для получения дополнительной информации). [2] [3] [4] [5] [7]

Другие зарегистрированные признаки включают боль и гиперплазию десен . [3] [6] Боль считается редким симптомом и обычно связана с острой инфекцией . [3]

Потеря костной массы

В здоровом состоянии не должно быть никаких признаков потери костной ткани, кроме потенциального ремоделирования кости в области альвеолярного гребня после установки имплантата. [2]

Форма альвеолярной кости в областях потери костной ткани варьируется в зависимости от щечно-язычной длины (или длины от щеки до языка) кости. Если эта длина больше, чем степень периимплантита, область потери костной ткани может принять форму кратера со стенками кости, окружающими патологию; [4] это наиболее распространенное проявление потери костной ткани. [3] Если щечно-язычная длина меньше, стенок кости, окружающих патологию , может не быть . [4]

Зондирование

Кровотечение при зондировании считается нормальным, пока ткани заживают вскоре после установки имплантата, однако, если кровотечение присутствует через несколько месяцев или лет после установки, следует заподозрить воспаление. [5] Другие признаки, которые могут присутствовать при зондировании, включают гной, наличие кармана вокруг имплантата и/или рецессию десен . Стоматолог также может заметить отек и покраснение десен, последнее из которых называется эритемой . [2] [3] [4] [6] [7]

Во время зондирования важно отметить, что глубина кармана вокруг имплантата обычно больше, чем вокруг естественных зубов. [8] Кроме того, значение глубины кармана вокруг имплантата варьируется в зависимости от здоровья, поэтому диагностика кармана зависит от изменения глубины кармана при сравнении измерений, полученных в ходе разных визитов. [2] По этой причине базовое пародонтальное обследование (БПО) нецелесообразно, и вместо этого рекомендуется использовать 4- или 6-точечную диаграмму кармана. [8]

Ниже приведена сводная таблица признаков и симптомов, связанных с периимплантитом. [2] [3] [4] [5] [6] [7]

Причины и патология

Исследования, проведенные на образцах как у людей, так и у животных, показали, что наличие зубного налета и его скопление вокруг тканей неизменно приводит к воспалению вокруг мягких тканей вокруг имплантата.

Чтобы найти патологию периимплантита, эксперименты сравнивали с перимукозитом и обнаружили, что при периимплантите было больше нейтрофильных гранулоцитов и большая доля ( CD19+ ) В-клеток . Аналогично при пародонтите , периимплантитные поражения содержали много плазматических клеток и лимфоцитов , однако было большее соотношение макрофагальных клеток и лейкоцитарных клеток . [9] [10]

Факторы риска

Факторы риска были подразделены, чтобы отделить те, которые имеют веские подтверждающие доказательства (под подзаголовком «фактор риска»), от тех, которые имеют противоречивые доказательства (под подзаголовком «потенциальные факторы риска»).

Факторы риска

Отсутствие регулярной поддерживающей терапии. Чтобы этого избежать, следует организовать регулярные визиты к стоматологу, чтобы обеспечить раннее выявление и лечение периимплантита. [11]

Потенциальные факторы риска

Сахарный диабет (широко известный как диабет 1-го и 2-го типа)

Избыток цемента. Цемент используется для удержания имплантата, хотя его потенциально шероховатая поверхность может способствовать удержанию зубного налета. Таким образом, любой остаточный цемент, окружающий интерфейс абатмента имплантата, может привести к периимплантиту. Альтернативой цементу является имплантат с винтовой фиксацией, хотя некоторые исследования сообщали о более высоком риске периимплантита с ними по сравнению с имплантатами с цементной фиксацией.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, действительно ли следующие факторы являются факторами риска периимплантита:

Несмотря на связь с рядом заболеваний полости рта, ведутся споры о том, является ли курение фактором риска периимплантита, несмотря на его связь с пародонтитом . [10] [17] [18]

Периимплантит против периимплантатного мукозита

Периимплантное заболевание — это общий термин для воспалительных заболеваний тканей, включая как периимплантит, так и периимплантный мукозит . Периимплантный мукозит — это заболевание, при котором воспаление ограничивается окружающей имплантат слизистой оболочкой , тогда как периимплантит — это воспалительное заболевание, поражающее как слизистую, так и кость. [4]

В здравом уме периимплантная слизистая оболочка описывается как «ротовой эпителий, простирающийся в некератинизированный барьерный эпителий с базальной пластинкой и гемидесмосомами, обращенными к имплантату или поверхности абатмента». Здоровая периимплантная слизистая оболочка становится периимплантным мукозитом, когда биопленки, содержащие бактерии, колонизируют имплантаты и вызывают воспалительную реакцию. [19] Характеристики периимплантного мукозита очень похожи на характеристики гингивита : покраснение, отек и воспаление. Для диагностики периимплантного мукозита необходимо определить кровотечение в ответ на зондирование десны. Исследования показали, что причина этого заболевания схожа с причиной гингивита: недостаточное удаление зубного налета в областях, окружающих имплантат. [4] Цицманн и др. (2001) отобрали 12 участников с частичной потерей зубов и имплантатами, у которых были здоровые ткани пародонта. Их попросили воздержаться от проведения гигиены полости рта в течение 3 недель. Результаты этого исследования показали, что накопление зубного налета привело к развитию воспаления в сочетании с увеличением инфильтрата десны, содержащего иммунные клетки [20]

Исследования показали, что механизмы периимплантного мукозита и гингивита очень похожи, поскольку бактериальная инвазия из зубного налета вызывает покраснение, отек и воспаление в мягких тканях. Периимплантный мукозит может трансформироваться в периимплантит, если не предпринимать никаких действий для устранения признаков периимплантного мукозита, аналогичного гингивиту и пародонтиту. Чтобы устранить периимплантный мукозит, необходимо регулярно проводить хорошую гигиену полости рта, чтобы удалить зубной налет, который инициировал это заболевание. [21]

Периимплантный мукозит становится периимплантитом, когда на рентгенограмме вокруг имплантата определяется резорбция кости , а также наблюдаются все признаки, связанные с периимплантным мукозитом. Часто гной может также выделяться из тканей, окружающих имплантат. Однако подвижность имплантата не является признаком периимплантита, поскольку это заболевание начинается на краях имплантата. Только в самых тяжелых случаях периимплантита подвижность имплантата может наблюдаться там, где остается минимальное количество костной ткани.

Профилактика

Если присутствует периимплантный мукозит, его необходимо лечить, чтобы предотвратить его прогрессирование в периимплантит, для которого в настоящее время не существует методов лечения, способных обратить вспять его последствия.

Пациентам необходимо регулярно удалять зубной налет для профилактики и лечения периимплантного мукозита с помощью чистки зубов. Стоматологи должны проводить инструктаж по гигиене полости рта, чтобы гарантировать, что их пациенты достаточно удаляют зубной налет, а также удаляют зубной камень , который является известным фактором, задерживающим зубной налет. Прогноз для имплантатов значительно выше у тех, кто курит, по сравнению с теми, кто не курит. Поэтому пациентов следует поощрять отказаться от курения, чтобы достичь наилучших результатов.

Стоматологи несут ответственность за обеспечение того, чтобы различные элементы имплантата были правильного размера, чтобы избежать создания дополнительных поверхностей, которые могут колонизироваться бактериями. Края реставрации должны быть размещены наддесневым способом, чтобы удалить любой выдавленный цемент во время установки. После установки имплантата стоматологи должны тщательно и регулярно контролировать состояние слизистой оболочки вокруг имплантата с подходящими интервалами, например, каждые 3/6/12 месяцев. [7] [19] [22]

Уход

Лечение периимплантита является сложной задачей. В зависимости от характера заболевания лечение может значительно различаться — от нехирургической терапии с целью контроля инфекции и детоксикации поверхности имплантата до хирургических процедур по регенерации альвеолярной кости, которая была утрачена. [3]

Из-за винтовой конструкции и модификации титановой поверхности имплантатов механическая обработка поверхности имплантата неэффективна для удаления всех прилипших микроорганизмов . Поэтому для улучшения нехирургических вариантов лечения периимплантита механическая обработка может использоваться в сочетании с антисептиками , антибиотикотерапией и/или резекционной или регенеративной хирургией. Комбинация методов лечения может варьироваться в зависимости от тяжести периимплантита, а кумулятивная интерсептическая поддерживающая терапия обеспечивает руководство в этом аспекте. [23]

Накопительная пресептирующая поддерживающая терапия , протокол терапевтических мер, предоставляет врачам руководство по принятию решения о том, какой режим следует использовать для лечения периимплантита, в зависимости от состояния слизистой оболочки (наличие зубного налета, кровотечение при осторожном зондировании, нагноение ), глубины зондирования периимплантата и признаков рентгенологической потери костной ткани. [23]

Механическая обработка раны

Чтобы предотвратить шероховатость и повреждение поверхности имплантата, для удаления зубного камня используются ультразвуковые скалеры с неметаллическим наконечником или кюретки из смолы/ углеродного волокна . [3] Следует избегать использования обычных стальных кюреток или ультразвуковых инструментов с металлическими наконечниками, поскольку поверхность имплантата может быть повреждена, а любые остаточные следы увеличивают восприимчивость имплантата к накоплению зубного налета в будущем. Полировка резиновыми чашечками и полировальной пастой также способствует удалению зубного налета. [23]

Антисептическая обработка

Это выполняется в сочетании с механической обработкой раны на эмпирической основе. Наиболее часто применяемым антисептиком является хлоргексидин биглюконат , противомикробный препарат, обычно используемый при пародонтите. Этот антисептик был рекомендован для поддержания удовлетворительного контроля зубного налета вокруг имплантатов, в первую очередь на основе данных исследований вокруг зубов, но долгосрочное использование не рекомендуется из-за побочных эффектов, включая окрашивание зубов и тканей полости рта и изменение вкусовых ощущений. [23] Хлоргексидин может немного улучшить состояние слизистой оболочки в отношении кровотечения при зондировании, что является мерой воспаления тканей. [24] 1% концентрация перекиси водорода показала такую ​​же эффективность, как хлоргексидин, без побочного эффекта окрашивания. [25] В последнее время высказываются опасения относительно прямого нанесения хлоргексидина на поверхности имплантатов во время лечения воспаления периимплантата, поскольку он адсорбируется на имплантатах и ​​оказывает сильное цитотоксическое действие на фибробласты и остеобласты , что может помешать заживлению периимплантита. [26] Однако имеющиеся в настоящее время доказательства подтверждают, что долгосрочный антимикробный эффект использования хлоргексидина значительно перевешивает сравнительно короткий период цитотоксичности.

Лечение антибиотиками

Этот подход направлен на устранение или, по крайней мере, значительное снижение количества патогенов в подслизистой биопленке. Антибиотик, нацеленный на грамотрицательные анаэробные бактерии, например, метронидазол или орнидазол, вводят в течение последних десяти дней антисептической обработки, что позволяет успешно лечить периимплантатную инфекцию и сохранять ее стабильной. Повторное инфицирование впоследствии предотвращается путем проведения профилактических процедур . [23] В качестве альтернативы можно локально вводить тетрациклиновые периодонтальные волокна на период в десять дней; это создает среду с устойчивой высокой дозой антимикробного агента в пораженном месте в течение нескольких дней. [27] Другой метод заключается в использовании микросфер миноциклина в сочетании с механической обработкой ; было показано, что это улучшает глубину зондирования, но лечение, возможно, придется повторить в будущем. [28] Пероральный системный прием антибиотиков не показал постоянного решения без дополнительной терапии, представляющей собой механическое и/или местное применение доксициклина и 1% перекиси водорода. [29]

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение лоскута с использованием одного (или обоих) резекционного и регенеративного подходов рассматривается только в случае успешного контроля инфекции. Это лечение используется для восстановления костной поддержки посредством направленной регенерации кости или для изменения формы мягких тканей вокруг имплантата. [23] Это также помогает в комплексной санации и локальной дезактивации пораженного имплантата. [3] Крайне важно учитывать эстетические и морфологические характеристики поражения вокруг имплантата при рассмотрении методов резекционной хирургии. [23]

Текущие исследования

В настоящее время изучаются методы профилактики периимплантита с использованием стратегий биоматериалов для предотвращения или устранения первоначального прикрепления бактерий. Эти стратегии биоматериалов направлены на подавление или ингибирование бактериальной колонизации поверхностей имплантатов в пользу клеток и тканей хозяина. Кроме того, новые исследования показывают, что необходимо использовать специфичные для имплантатов инструменты, которые уменьшают количество бактерий вокруг имплантата, сохраняя при этом целостность поверхности имплантата. [30] Напротив, если поверхность имплантата повреждена абразивными инструментами, такими как титановые щетки, микрочастицы титана высвобождаются в среду вокруг имплантата, что способствует воспалению. Разрабатываются различные комбинации стратегий, таких как антимикробные поверхности и/или механизмы доставки в сочетании с методами, способствующими стабильной остеоинтеграции и пермукозному уплотнению, эти типы поверхностей будут наиболее эффективными при разработке имплантатов, устойчивых к периимплантатным заболеваниям. [31]

Ссылки

  1. ^ Изготовленные на заказ корневые аналогы циркониевых имплантатов Университет Фернандо Пессоа . 2017.
  2. ^ abcdefg Берглунд, Торд; Армитидж, Гари; Араужо, Маурисио Г.; Авила-Ортис, Густаво; Бланко, Хуан; Камарго, Пауло М.; Чен, Стивен; Кочран, Дэвид; Деркс, Ян (июнь 2018 г.). «Заболевания и состояния тканей вокруг имплантатов: консенсусный отчет рабочей группы 4 Всемирного семинара 2017 г. по классификации заболеваний и состояний тканей вокруг имплантатов и пародонта». Журнал клинической пародонтологии . 45 (Приложение 20): S286–S291. doi : 10.1111/jcpe.12957 . hdl : 2027.42/144618 . ISSN  1600-051X. PMID  29926491.
  3. ^ abcdefghij Пратапакандран, Джаячандран; Суреш, Ниту (2012). «Лечение периимплантита». Журнал стоматологических исследований . 9 (5): 516–521. дои : 10.4103/1735-3327.104867 . ISSN  1735-3327. ПМК 3612185 . ПМИД  23559913. 
  4. ^ abcdefghij P., Lang, Niklaus (2015). Клиническая пародонтология и имплантологическая стоматология . Wiley. ISBN 9781118940488. OCLC  956687931.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  5. ^ abcdef "Европейская федерация пародонтологии". www.efp.org . Получено 2018-11-26 .
  6. ^ abcd "Периимплантит и лечение". DGOI (на немецком языке). 2016-05-03 . Получено 2018-11-26 .
  7. ^ abcd Франссон, Кристер; Веннстрём, Ян; Берглунд, Торд (февраль 2008 г.). «Клинические характеристики имплантатов с историей прогрессирующей потери костной ткани». Clinical Oral Implants Research . 19 (2): 142–147. doi :10.1111/j.1600-0501.2007.01448.x. ISSN  0905-7161. PMID  18184340.
  8. ^ ab Британское общество пародонтологии. "The Good Practitioner's Guide to Periodontology" (PDF) . Британское общество пародонтологии . Получено 21 января 2019 г. .
  9. ^ Смитс, Ральф; Хеннингсен, Андерс; Юнг, Оле; Хайланд, Макс; Хаммахер, Кристиан; Штайн, Джамал М (2014-09-03). «Определение, этиология, профилактика и лечение периимплантита – обзор». Head & Face Medicine . 10 : 34. doi : 10.1186/1746-160X-10-34 . ISSN  1746-160X. PMC 4164121. PMID 25185675  . 
  10. ^ ab Шварц, Фрэнк; Деркс, Ян; Монье, Альберто; Ванг, Хом-Лей (2018). «Периимплантит». Журнал клинической пародонтологии . 45 : S246–S266. doi : 10.1111/jcpe.12954 . hdl : 2027.42/144649 . PMID  29926484.
  11. ^ Коста, Фернандо Оливейра; Такенака-Мартинес, Сатоши; Кота, Луис Отавио Миранда; Феррейра, Серхио Динис; Сильва, Херальдо Лусио Магальяйнс; Коста, Хосе Эстакио (2012). «Перимплантатное заболевание у субъектов с профилактическим обслуживанием и без него: 5-летнее наблюдение». Журнал клинической пародонтологии . 39 (2): 173–181. дои : 10.1111/j.1600-051X.2011.01819.x. ISSN  1600-051X. ПМИД  22111654.
  12. ^ Ольмедо, Даниэль; Фернандес, Мария Марта; Гульельмотти, Мария Беатрис; Кабрини, Ромуло Луис (март 2003 г.). «Макрофаги, связанные с отказом зубного имплантата». Имплантационная стоматология . 12 (1): 75–80. дои : 10.1097/01.id.0000041425.36813.a9 . PMID  12704960. S2CID  9924890.
  13. ^ ab Safioti, Luciana M.; Kotsakis, Georgios A.; Pozhitkov, Alex E.; Chung, Whasun O.; Daubert, Diane M. (май 2017 г.). «Повышенные уровни растворенного титана связаны с периимплантитом – поперечное исследование». Журнал пародонтологии . 88 (5): 436–442. doi :10.1902/jop.2016.160524. PMID  27858551. S2CID  23063156.
  14. ^ ЗАНДИМ-БАРСЕЛОС, Даниэла Леал; КАРВАЛЬЮ, Габриэль Гарсия де; САПАТА, Витор Маркес; ВИЛЛАР, Кристина Кунья; ХЕММЕРЛЕ, Кристоф; РОМИТО, Джузеппе Александр (2019). «Фактор имплантата как возможный риск периимплантита». Бразильское устное исследование . 33 (приложение 1): e067. дои : 10.1590/1807-3107bor-2019.vol33.0067 . hdl : 11449/199458 . ПМИД  31576951.
  15. ^ Бруно, Маркос Э.; Ситтнер, Максимилиано; Кабрини, Ромуло Л.; Гульельмотти, Мария Б.; Ольмедо, Дэниел Г.; Тасат, Дебора Р. (февраль 2015 г.). «возрастная реакция макрофагов на микро- и наночастицы диоксида титана». Журнал исследований биомедицинских материалов, часть A. 103 (2): 471–478. doi : 10.1002/jbm.a.35194. hdl : 11336/16781 . ПМИД  24733814.
  16. ^ Эгер, Михал; Стерер, Нир; Лирон, Тамар; Кохави, Дэвид; Габет, Янкель (6 января 2017 г.). «Масштабирование титановых имплантатов увлекает остеолиз, вызванный воспалением». Scientific Reports . 7 (1): 39612. Bibcode :2017NatSR...739612E. doi : 10.1038/srep39612 . PMC 5216395 . PMID  28059080. 
  17. ^ Рокая, Динеш; Шриманипонг, Виритпон; Виситрасамивон, Уичайя; Хумагейн, Манодж; Туньякитписал, Пасута (октябрь 2020 г.). «Обновление периимплантита: индикаторы риска, диагностика и лечение». Европейский журнал стоматологии . 14 (4): 672–682. дои : 10.1055/s-0040-1715779. ISSN  1305-7456. ПМЦ 7536094 . ПМИД  32882741. 
  18. ^ Касат, В.; Ладда, Р. (июль 2012 г.). «Курение и дентальные имплантаты». Журнал Международного общества профилактической и общественной стоматологии . 2 (2): 38–41. doi : 10.4103/2231-0762.109358 . ISSN  2231-0762. PMC 3894084. PMID  24478965 . 
  19. ^ ab Heitz-Mayfield, Lisa JA; Salvi, Giovanni E. (июнь 2018 г.). «Периимплантный мукозит». Журнал клинической пародонтологии . 45 : S237–S245. doi : 10.1111/jcpe.12953 . ISSN  0303-6979. PMID  29926488.
  20. ^ Zitzmann, NU; Berglundh, T.; Marinello, CP; Lindhe, J. (июнь 2001 г.). «Экспериментальный периимплантный мукозит у человека». Журнал клинической пародонтологии . 28 (6): 517–523. doi :10.1034/j.1600-051x.2001.028006517.x. ISSN  0303-6979. PMID  11350518.
  21. ^ Caton, Jack G.; Armitage, Gary; Berglundh, Tord; Chapple, Iain LC; Jepsen, Søren; Kornman, Kenneth S.; Mealey, Brian L.; Papapanou, Panos N.; Sanz, Mariano (июнь 2018 г.). «Новая схема классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантатов — введение и основные изменения по сравнению с классификацией 1999 г.» (PDF) . Журнал клинической пародонтологии . 45 : S1–S8. doi : 10.1111/jcpe.12935 . ISSN  0303-6979. PMID  29926489. S2CID  206033355.
  22. ^ Джепсен, Сорен; Берглунд, Торд; Дженко, Роберт; Аасс, Энн Мерете; Демирель, Коркуд; Деркс, Ян; Фигуэро, Елена; Джованноли, Жан Луи; Гольдштейн, Моше (31 марта 2015 г.). «Первичная профилактика периимплантита: лечение периимплантационного мукозита». Журнал клинической пародонтологии . 42 : S152–S157. дои : 10.1111/jcpe.12369 . ISSN  0303-6979. ПМИД  25626479.
  23. ^ abcdefg Froum, Stuart J. (2015-10-05). Осложнения дентальных имплантатов: этиология, профилактика и лечение . Froum, Stuart J. (Второе изд.). Хобокен, Нью-Джерси. ISBN 9781118976463. OCLC  922529540.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  24. ^ Шварц, Франк; Скулеан, Антон; Билинг, Катрин; Феррари, Даниэль; Ротамель, Даниэль; Беккер, Юрген (18.12.2007). «Двухлетние клинические результаты после лечения периимплантитных поражений с использованием нанокристаллического гидроксиапатита или натурального костного минерала в сочетании с коллагеновой мембраной». Журнал клинической пародонтологии . 35 (1): 80–87. doi :10.1111/j.1600-051x.2007.01168.x. ISSN  0303-6979. PMID  18173402.
  25. ^ Gosau M, Hahnel S, Schwarz F, Gerlach T, Reichert TE, Bürgers R. Влияние шести различных методов дезинфекции периимплантита на биопленку ротовой полости человека in vivo. Clin. Oral Impl. Res. 21, 2010; 866–872 doi :10.1111/j.1600-0501.2009.01908.x
  26. ^ Kotsakis, Georgios A.; Lan, Caixia; Barbosa, Joao; Lill, Krista; Chen, Ruoqiong; Rudney, Joel; Aparicio, Conrado (июль 2016 г.). «Антимикробные агенты, используемые при лечении периимплантита, изменяют физикохимию и цитосовместимость титановых поверхностей». Журнал пародонтологии . 87 (7): 809–819. doi : 10.1902/jop.2016.150684 . PMID  26923474.
  27. ^ Lang, Niklaus P.; Wilson, Thomas G.; Corbet, Esmonde F. (сентябрь 2000 г.). «Биологические осложнения с дентальными имплантатами: их профилактика, диагностика и лечение». Clinical Oral Implants Research . 11 : 146–155. doi :10.1034/j.1600-0501.2000.011s1146.x. ISSN  0905-7161. PMID  11168263.
  28. ^ Ренверт, Стефан; Лессем, Ян; Дален, Гуннар; Линдаль, Кристель; Свенссон, Мари (май 2006 г.). «Микросферы миноциклина местного применения в сравнении с гелем хлоргексидина местного применения в качестве дополнения к механической обработке начальных периимплантных инфекций: рандомизированное клиническое исследование». Журнал клинической пародонтологии . 33 (5): 362–369. doi :10.1111/j.1600-051x.2006.00919.x. ISSN  0303-6979. PMID  16634959.
  29. ^ Штейн, Джамал М., Кристиан Хаммахер и Сарех Саид-Йекта Михаэль. «Сочетание ультразвуковой деконтаминации, кюретажа мягких тканей и воздушной полировки подслизистой оболочки с применением повидон-йода для нехирургического лечения периимплантита: 12-месячные клинические результаты». Журнал пародонтологии 89.2 (2018): 139–147.
  30. ^ Коцакис, Георгиос А.; Блэк, Рэйчел; Кум, Джейсон; Бербель, Лариса; Садр, Али; Карусис, Иоаннис; Симопулу, Мара; Добер, Диана (апрель 2021 г.). «Влияние очистки имплантатов на растворение частиц титана и цитосовместимость». Журнал пародонтологии . 92 (4): 580–591. doi :10.1002/JPER.20-0186. PMID  32846000. S2CID  221346473.
  31. ^ Bumgardner, Joel D.; Adatrow, Pradeep; Haggard, Warren O.; Norowski, P. Andrew (май 2011 г.). «Развивающиеся стратегии антибактериальных биоматериалов для профилактики воспалительных заболеваний периимплантатов». Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов . 26 (3): 553–560. ISSN  1942-4434. PMID  21691602.