stringtranslate.com

Пероральная регидратационная терапия

Пероральная регидратационная терапия ( ПРТ ) — это тип замещения жидкости , используемый для профилактики и лечения обезвоживания , особенно вызванного диареей . [1] Она включает в себя питьевую воду с умеренным содержанием сахара и солей, в частности натрия и калия . [1] Пероральная регидратационная терапия также может проводиться с помощью назогастрального зонда . [1] Терапия может включать использование добавок цинка для сокращения продолжительности диареи у младенцев и детей в возрасте до 5 лет. [1] Было подсчитано, что использование пероральной регидратационной терапии снижает риск смерти от диареи до 93%. [2]

Побочные эффекты могут включать рвоту , высокий уровень натрия в крови или высокий уровень калия в крови . [1] Если рвота случается, рекомендуется приостановить использование на 10 минут, а затем постепенно возобновить. [1] Рекомендуемая формула включает хлорид натрия , цитрат натрия , хлорид калия и глюкозу . [1] Глюкозу можно заменить сахарозой , а цитрат натрия можно заменить бикарбонатом натрия , если он недоступен, хотя полученная смесь не является стабильной при хранении в условиях высокой влажности. [1] [3] Она работает, поскольку глюкоза увеличивает поглощение натрия и, следовательно, воды кишечником , а хлорид калия и цитрат натрия помогают предотвратить гипокалиемию и ацидоз , соответственно, которые являются распространенными побочными эффектами диареи. [4] [3] [5] Также доступен ряд других формул, включая версии, которые можно приготовить дома. [4] [2] Однако использование домашних растворов изучено недостаточно. [2]

Пероральная регидратационная терапия была разработана в 1940-х годах с использованием электролитных растворов с глюкозой или без нее на эмпирической основе, в основном для легких или выздоравливающих пациентов, но не стала широко использоваться для регидратации и поддерживающей терапии до открытия того, что глюкоза способствует всасыванию натрия и воды во время холеры в 1960-х годах. [6] Он входит в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [7] Во всем мире по состоянию на 2015 год пероральная регидратационная терапия используется 41% детей с диареей. [8] Такое использование сыграло важную роль в снижении числа смертей среди детей в возрасте до пяти лет . [8]

Медицинское применение

ОРТ менее инвазивна, чем другие стратегии замещения жидкости, в частности внутривенное (IV) замещение жидкости. Легкую или умеренную дегидратацию у детей, находящихся в отделении неотложной помощи, лучше всего лечить с помощью ОРТ. Лица, принимающие ОРТ, должны есть в течение шести часов и возвращаться к полноценному рациону в течение 24–48 часов. [9]

Пероральная регидратационная терапия может также использоваться для лечения симптомов обезвоживания и регидратации при ожогах в условиях ограниченных ресурсов. [10]

Эффективность

Больной холерой пьет раствор для пероральной регидратации (РПР)

ОРТ может снизить уровень смертности от диареи на целых 93%. [2] Исследования случаев в четырех развивающихся странах также продемонстрировали связь между возросшим использованием ОРС и снижением смертности. [11] ОРТ с использованием оригинальной формулы ОРС не оказывает влияния на продолжительность эпизода диареи или объем потери жидкости, [12] хотя было показано, что растворы с пониженной осмолярностью уменьшают объем стула. [13]

Алгоритм лечения

Степень обезвоживания следует оценить до начала ОРТ. ОРТ подходит для людей, которые не обезвожены, и для тех, у кого проявляются признаки и симптомы легкой или умеренной степени обезвоживания. Людям с тяжелой степенью обезвоживания следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью и как можно скорее получить внутривенную регидратацию для быстрого восполнения объема жидкости в организме. [14]

Противопоказания

ОРТ следует прекратить и вводить жидкости внутривенно, если рвота затягивается, несмотря на правильное введение ОРТ; или признаки обезвоживания ухудшаются, несмотря на введение ОРТ; или человек не может пить из-за сниженного уровня сознания; или есть признаки кишечной непроходимости или илеуса . ОРТ также может быть противопоказана людям, находящимся в гемодинамическом шоке из-за нарушенных защитных рефлексов дыхательных путей. [15] Кратковременная рвота не является противопоказанием к получению пероральной регидратационной терапии. У людей, у которых рвота, медленное и непрерывное питье раствора для пероральной регидратации поможет устранить рвоту. [9]

Подготовка

Коммерчески доступные соли для пероральной регидратации: слева — из Непала ; справа — из Перу .
Имеющийся в продаже раствор ОРС в воде.

ВОЗ и ЮНИСЕФ совместно разработали официальные руководящие принципы для производства раствора для пероральной регидратации и солей для пероральной регидратации, используемых для его изготовления (оба часто сокращенно обозначаются как ОРС ). Они также описывают другие приемлемые растворы в зависимости от доступности материалов. Коммерческие препараты доступны в виде готовых жидкостей и в виде пакетов с порошком, готовым к смешиванию с водой. [16] [17]

Базовый раствор для пероральной регидратационной терапии также можно приготовить, когда пакеты с солями для пероральной регидратации недоступны. [18] [19] Молярное соотношение сахара и соли должно быть 1:1, а раствор не должен быть гиперосмолярным . [20] Проект по регидратации утверждает: « Немного разбавлять смесь (более 1 литра чистой воды) не вредно». [21]

Оптимальной жидкостью для приготовления раствора для пероральной регидратации является чистая вода. Однако, если ее нет, следует использовать обычно доступную воду. Раствор для пероральной регидратации не следует удерживать только потому, что доступная вода потенциально небезопасна; регидратация имеет приоритет. [22]

Если пакеты с солями для пероральной регидратации и подходящие чайные ложки для измерения сахара и соли недоступны, ВОЗ рекомендует рассматривать домашние каши, супы и т. д. для поддержания гидратации. [23] Обзор журнала Lancet в 2013 году подчеркнул необходимость дополнительных исследований надлежащих домашних жидкостей для предотвращения обезвоживания. [24] Спортивные напитки не являются оптимальными растворами для пероральной регидратации, но их можно использовать, если оптимальные варианты недоступны. Их не следует откладывать из-за отсутствия лучших вариантов; опять же, регидратация имеет приоритет. Но они не заменяют растворы для пероральной регидратации в неэкстренных ситуациях. [25]

Сниженная осмолярность

Пакет солей для пероральной регидратации (ПРС) ЮНИСЕФ-ВОЗ

В 2003 году ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендовали снизить осмолярность раствора для пероральной регидратации с 311 до 245 мОсм/л. [26] [27] Эти рекомендации также были обновлены в 2006 году. Эта рекомендация была основана на многочисленных клинических испытаниях, показавших, что раствор с пониженной осмолярностью снижает объем стула у детей с диареей примерно на двадцать пять процентов и потребность во внутривенной терапии примерно на тридцать процентов по сравнению со стандартным раствором для пероральной регидратации. Частота возникновения рвоты также снижается. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью имеет более низкие концентрации глюкозы и хлорида натрия, чем исходный раствор, но концентрации калия и цитрата не изменяются. [28] [13] [29] [30]

Некоторые критиковали раствор с пониженной осмолярностью за то, что он не обеспечивает достаточного количества натрия для взрослых, больных холерой. [31] Однако клинические испытания показали, что раствор с пониженной осмолярностью эффективен для взрослых и детей, больных холерой. [30] Они кажутся безопасными, но, согласно обзору Кокрейна , необходима некоторая осторожность . [30]

Администрация

ORT основана на доказательствах того, что вода продолжает всасываться из желудочно-кишечного тракта , даже если жидкость теряется из-за диареи или рвоты. Всемирная организация здравоохранения определяет показания, препараты и процедуры для ORT. [22]

Руководящие принципы ВОЗ/ЮНИСЕФ предполагают, что ПРТ следует начинать при первых признаках диареи, чтобы предотвратить обезвоживание. [28] [33] Младенцам можно давать ОРС с помощью пипетки или шприца. Младенцам до двух лет можно давать чайную ложку жидкости ОРС каждые одну-две минуты. Детям постарше и взрослым следует часто пить из чашки, при этом рекомендуемая норма потребления составляет 200–400 мл раствора после каждого жидкого стула. [1] ВОЗ рекомендует давать детям до двух лет от четверти до половины стакана жидкости после каждого жидкого стула , а детям постарше — от половины до полного стакана. Если у человека рвота, опекун должен подождать 5–10 минут, а затем возобновить дачу ОРС. [22] : Раздел 4.2  ОРС могут давать сотрудники гуманитарных организаций или работники здравоохранения в лагерях беженцев , поликлиниках и больницах. [34] Матери должны оставаться со своими детьми и быть обученными давать ОРС. Это поможет им подготовиться к ведению ОРТ дома в будущем. Грудное вскармливание следует продолжать в течение всего периода ПРТ. [22]

Сопутствующие терапии

Цинк

В рамках оральной регидратационной терапии ВОЗ рекомендует дополнительный цинк (10–20 мг в день) в течение десяти–четырнадцати дней, чтобы уменьшить тяжесть и продолжительность болезни и сделать рецидив заболевания в последующие два–три месяца менее вероятным. Препараты доступны в виде раствора сульфата цинка для взрослых, модифицированного раствора для детей и в форме таблеток. [35]

Кормление

После устранения сильного обезвоживания и возвращения аппетита, кормление человека ускоряет восстановление нормальной функции кишечника, минимизирует потерю веса и поддерживает непрерывный рост у детей. Лучше всего переносятся небольшие частые приемы пищи (предлагая ребенку еду каждые три-четыре часа). Матери должны продолжать кормить грудью . [22] [11] [36] Ребенок с водянистой диареей обычно восстанавливает аппетит, как только устраняется обезвоживание, тогда как ребенок с кровавой диареей часто плохо ест, пока болезнь не пройдет. Таких детей следует поощрять к возобновлению нормального питания как можно скорее. После устранения диареи ВОЗ рекомендует давать ребенку дополнительный прием пищи каждый день в течение двух недель и дольше, если ребенок недоедает. [22]

Дети с недоеданием

Обезвоживание может быть переоценено у истощенных детей и недооценено у отечных детей. [37] Уход за этими детьми должен также включать тщательное управление их недоеданием и лечение других инфекций. Полезные признаки обезвоживания включают желание пить, вялость, холодные и влажные конечности, слабый или отсутствующий лучевой пульс (запястье) и сниженный или отсутствующий поток мочи . У детей с тяжелым недоеданием часто невозможно надежно различить умеренное и тяжелое обезвоживание. Тяжело истощенного ребенка, у которого есть признаки тяжелого обезвоживания, но у которого нет истории водянистой диареи, следует лечить от септического шока . [22]

Оригинальный раствор для регидратации (90 ммоль натрия/л) и текущий стандартный раствор для регидратации с пониженной осмолярностью (75 ммоль натрия/л) содержат слишком много натрия и слишком мало калия для детей с тяжелой формой истощения, страдающих обезвоживанием из-за диареи. Для таких детей рекомендуется ReSoMal ( раствор для регидратации при малом питании). Он содержит меньше натрия (45 ммоль/л) и больше калия (40 ммоль/л), чем раствор для регидратации с пониженной осмолярностью. [ 38 ] Его можно приобрести в пакетах, выпускаемых ЮНИСЕФ или другими производителями. [ требуется ссылка ]

Исключением является случай, когда у ребенка с тяжелой формой истощения также наблюдается тяжелая диарея (в этом случае ReSoMal может не обеспечивать достаточное количество натрия), в этом случае рекомендуется стандартный раствор ОРС с пониженной осмолярностью (75 ммоль натрия/л). [22] Детей с истощением следует регидратировать медленно. ВОЗ рекомендует 10 миллилитров ReSoMal на килограмм веса тела в течение каждого из первых двух часов (например, ребенку весом 9 кг следует давать 90 мл ReSoMal в течение первого часа и еще 90 мл в течение второго часа), а затем продолжать с той же скоростью или медленнее в зависимости от жажды ребенка и продолжающихся потерь стула, имея в виду, что ребенок с тяжелой формой обезвоживания может быть вялым. Если ребенок плохо пьет, следует использовать назогастральный зонд. Внутривенный путь не следует использовать для регидратации, за исключением случаев шока, и то только с осторожностью, медленно, чтобы избежать переполнения кровообращения и перегрузки сердца. [22]

Кормление обычно следует возобновить в течение 2–3 часов после начала регидратации и продолжать каждые 2–3 часа, днем ​​и ночью. Для начальной зерновой диеты до того, как у ребенка восстановится полный аппетит, ВОЗ рекомендует смешать 25 граммов обезжиренного сухого молока, 20 граммов растительного масла, 60 граммов сахара и 60 граммов рисовой муки или других злаков в 1000 миллилитрах воды и кипятить на медленном огне в течение пяти минут. Давайте 130 мл на килограмм веса тела в течение 24 часов. Ребенку, который не может или не хочет есть это минимальное количество, следует давать диету через назогастральный зонд, разделенную на шесть равных кормлений. Позже ребенку следует давать злаки, приготовленные с большим количеством обезжиренного молочного продукта и растительного масла и немного меньшим количеством сахара. Когда аппетит полностью вернется, ребенок должен съедать 200 мл на килограмм веса тела в день. Цинк, калий, витамин А и другие витамины и минералы следует добавлять в оба рекомендуемых злаковых продукта или в сам раствор для пероральной регидратации. Детям, находящимся на грудном вскармливании, следует продолжать грудное вскармливание. [22]

Антибиотики

ВОЗ рекомендует, чтобы все дети с тяжелым недоеданием, поступившие в больницу, получали антибиотики широкого спектра действия (например, гентамицин и ампициллин ). Кроме того, госпитализированные дети должны ежедневно проверяться на наличие других специфических инфекций. [22]

При подозрении на холеру дайте антибиотик, к которому восприимчивы V. cholera e. Это уменьшает потерю объема из-за диареи на 50% и сокращает продолжительность диареи примерно до 48 часов. [39]

Физиологическая основа

Кишечный эпителий (окраска гематоксилином и эозином)

Жидкость из организма попадает в просвет кишечника во время пищеварения . Эта жидкость изоосмотична крови и содержит большое количество натрия , около 142 мЭкв/л . Здоровый человек выделяет 2000–3000 миллиграммов натрия в день в просвет кишечника. Почти все это реабсорбируется, так что уровень натрия в организме остается постоянным . При диарейном заболевании богатые натрием кишечные выделения теряются до того, как они могут быть реабсорбированы. Это может привести к опасному для жизни обезвоживанию или электролитному дисбалансу в течение нескольких часов, когда потеря жидкости значительна. Целью терапии является восполнение потерь натрия и воды с помощью ОРТ или внутривенной инфузии. [40]

Всасывание натрия происходит в два этапа. Первый этап — через эпителиальные клетки кишечника ( энтероциты ). Натрий попадает в эти клетки путем котранспорта с глюкозой через белок SGLT1 . Из эпителиальных клеток кишечника натрий перекачивается путем активного транспорта через натрий-калиевый насос через базолатеральную клеточную мембрану во внеклеточное пространство . [41] [42]

Натрий -калиевый АТФазный насос на базолатеральной клеточной мембране перемещает три иона натрия во внеклеточное пространство, одновременно втягивая в энтероцит два иона калия . Это создает «нисходящий» градиент натрия внутри клетки. Белки SGLT используют энергию из этого нисходящего градиента натрия для транспортировки глюкозы через апикальную мембрану клетки против градиента глюкозы. Котранспортеры являются примерами вторичного активного транспорта . Затем унипортеры GLUT транспортируют глюкозу через базолатеральную мембрану. И SGLT1, и SGLT2 известны как симпортеры , поскольку и натрий, и глюкоза транспортируются в одном и том же направлении через мембрану. [ необходима цитата ]

Для котранспорта глюкозы в эпителиальные клетки через белок SGLT1 требуется натрий. Два иона натрия и одна молекула глюкозы (или галактозы ) транспортируются вместе через клеточную мембрану через белок SGLT1. Без глюкозы кишечный натрий не всасывается. Вот почему соли для пероральной регидратации включают как натрий, так и глюкозу. За каждый цикл транспортировки сотни молекул воды перемещаются в эпителиальную клетку для поддержания осмотического равновесия. Результирующее поглощение натрия и воды может обеспечить регидратацию даже при продолжающейся диарее. [40]

История

Определение

В начале 1980-х годов «пероральная регидратационная терапия» означала только подготовку, предписанную Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ . В 1988 году определение было изменено, чтобы включить рекомендуемые домашние растворы, поскольку официальный препарат не всегда был доступен. Определение также было изменено в 1988 году, чтобы включить непрерывное питание в качестве сопутствующей терапии. В 1991 году определение стало «увеличение количества вводимых гидратационных жидкостей »; в 1993 году «увеличение количества вводимых жидкостей и непрерывное питание». [34]

Разработка

Крейн и его набросок симпортера натрия-глюкозы
Лагерь беженцев недалеко от Гомы

Обезвоживание было основной причиной смерти во время пандемии холеры 1829 года в России и Западной Европе. В 1831 году Уильям Брук О'Шонесси отметил изменения в составе крови и потерю воды и соли в стуле людей, больных холерой, и назначил внутривенную инфузионную терапию (IV-жидкости). Назначение гипертонической IV-терапии снизило уровень смертности от холеры с 70 до 40 процентов. На Западе IV-терапия стала «золотым стандартом» для лечения умеренного и тяжелого обезвоживания. [43]

В 1953 году Хемендра Нат Чаттерджи опубликовал в The Lancet результаты использования ОРТ для лечения людей с легкой формой холеры. [44] Он давал раствор перорально и ректально вместе с экстрактом колеуса, антигистаминными и противорвотными средствами без контроля. Формула раствора для замещения жидкости была 4 г хлорида натрия , 25 г глюкозы и 1000 мл воды . [44] [45] Он не опубликовал никаких данных о балансе, и его исключение пациентов с тяжелым обезвоживанием не привело ни к какому подтверждающему исследованию; его отчет остался анекдотичным. [ необходима цитата ]

Роберт Аллан Филлипс пытался создать эффективный раствор для пероральной регидратации, основываясь на своем открытии, что в присутствии глюкозы натрий и хлорид могут усваиваться у пациентов с холерой; но ему это не удалось, потому что его раствор был слишком гипертоническим, и он использовал его, чтобы попытаться остановить диарею, а не для регидратации пациентов. [ необходима цитата ]

В начале 1960-х годов Роберт К. Крейн описал механизм котранспорта натрия и глюкозы и его роль в абсорбции глюкозы в кишечнике. [46] Это, наряду с доказательствами того, что слизистая оболочка кишечника выглядит неповрежденной при холере, предполагало, что абсорбция глюкозы и натрия в кишечнике может продолжаться во время болезни. Это подтверждало идею о том, что пероральная регидратация может быть возможна даже во время тяжелой диареи, вызванной холерой. В 1967–1968 годах Норберт Хиршхорн и Натаниэль Ф. Пирс показали, что люди с тяжелой холерой могут усваивать глюкозу, соль и воду, и что это может происходить в достаточных количествах для поддержания гидратации. [47] [48] В 1968 году Дэвид Р. Налин и Ричард А. Кэш при содействии Рафикула Ислама и Маджида Моллы сообщили, что предоставление взрослым больным холерой перорального раствора глюкозы и электролитов в объемах, равных потерям при диарее, снизило потребность во внутривенной инфузионной терапии на восемьдесят процентов. [49] [46]

В 1971 году боевые действия во время войны за освобождение Бангладеш привели к перемещению миллионов людей, а среди беженцев началась эпидемия холеры. Когда в лагерях беженцев закончилась жидкость для внутривенного вливания , Дилип Махаланабис , врач, работающий в Международном центре медицинских исследований и обучения имени Джонса Хопкинса в Калькутте, дал указание приготовить раствор для пероральной регидратации и раздать его членам семьи и лицам, осуществляющим уход. Более 3000 человек, больных холерой, получили ПРТ таким образом. Уровень смертности составил 3,6 процента среди тех, кому была назначена ПРТ, по сравнению с 30 процентами среди тех, кому была назначена внутривенная терапия. [43] [45] После того, как Бангладеш обрела независимость, была проведена широкая кампания по пропаганде использования физиологического раствора для лечения диареи. В 1980 году Всемирная организация здравоохранения признала ПРТ и начала глобальную программу по ее распространению. [ требуется ссылка ]

В 1970-х годах Норберт Хиршхорн использовал оральную регидратационную терапию в индейской резервации Уайт-Ривер-Апачи с грантом от Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. [50] [51] [52] Он заметил, что дети добровольно выпивали столько раствора, сколько было необходимо для восстановления гидратации, и что регидратация и раннее повторное кормление защитили бы их питание. Это привело к более широкому использованию ОРТ для детей с диареей, особенно в развивающихся странах. [ необходима цитата ]

В 1980 году бангладешская некоммерческая организация BRAC создала группу продаж от двери к двери и от человека к человеку для обучения матерей использованию ОРТ дома. Целевая группа из четырнадцати женщин, одного повара и одного мужчины-руководителя путешествовала из деревни в деревню. Посетив женщин в нескольких деревнях, они пришли к идее побудить женщин в деревне делать собственную жидкость для пероральной регидратации. Они использовали имеющееся бытовое оборудование, начиная с «половины сира» (полкварты) воды и добавляя горсть сахара и щепотку соли на три пальца. Позже этот подход транслировался по телевидению и радио, и появился рынок пакетов с солями для пероральной регидратации. Три десятилетия спустя национальные опросы показали, что почти 90% детей с тяжелой диареей в Бангладеш получают жидкости для пероральной регидратации дома или в медицинском учреждении. [53] ОРТ в Бангладеш известен как Оросалин или Орсалин. [ необходима цитата ]

По оценкам ЮНИСЕФ, с 2006 по 2011 год во всем мире около трети детей в возрасте до 5 лет, страдающих диареей, получали пероральный регидратационный раствор, при этом оценки варьируются от 30% до 41% в зависимости от региона. [54] [55]

ORT является одним из основных элементов программы ЮНИСЕФ "GOBI FFF" (мониторинг роста; ORT; грудное вскармливание; иммунизация; женское образование; интервалы между рождением детей и пищевые добавки ). Программа направлена ​​на повышение выживаемости детей в развивающихся странах с помощью проверенных недорогих вмешательств. [56]

Награды

Ссылки

  1. ^ abcdefghi Всемирная организация здравоохранения (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (ред.). WHO Model Formulary 2008. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . стр. 349–351. hdl :10665/44053. ISBN 9789241547659.
  2. ^ abcd Munos MK, Walker CL, Black RE (апрель 2010 г.). «Влияние раствора для пероральной регидратации и рекомендуемых домашних жидкостей на смертность от диареи». International Journal of Epidemiology . 39 (Suppl 1): i75–87. doi :10.1093/ije/dyq025. PMC 2845864. PMID 20348131  . 
  3. ^ ab Islam MR (1986). «Цитрат может эффективно заменить бикарбонат в солях для пероральной регидратации при холере и детской диарее». Bull World Health Organ . 64 (1): 145–150. PMC 2490925. PMID  3015443 . 
  4. ^ ab Binder HJ, Brown I, Ramakrishna BS, Young GP (март 2014 г.). «Пероральная регидратационная терапия во втором десятилетии двадцать первого века». Current Gastroenterology Reports . 16 (3): 376. doi :10.1007/s11894-014-0376-2. PMC 3950600. PMID  24562469 . 
  5. ^ Nalin DR, Harland E, Ramlal A, Swaby D, McDonald J, Gangarosa R, Levine M, Akierman A, Antoine M, Mackenzie K, Johnson B (ноябрь 1980 г.). «Сравнение низкого и высокого содержания натрия и калия в пероральных регидратационных растворах». J Pediatr . 97 (5): 848–853. doi :10.1016/s0022-3476(80)80287-3. PMID  7431183.
  6. ^ Selendy JM (2011). Заболевания, связанные с водой и санитарией, и окружающая среда: проблемы, вмешательства и профилактические меры. John Wiley & Sons. стр. 60. ISBN 9781118148600. Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года.
  7. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  8. ^ ab Положение детей в мире 2016 Справедливый шанс для каждого ребенка (PDF) . ЮНИСЕФ. Июнь 2016 г. С. 117, 129. ISBN 978-92-806-4838-6. Архивировано (PDF) из оригинала 20 сентября 2016 г. . Получено 14 января 2017 г. .
  9. ^ ab Nutrition Committee, Canadian Paediatric Society (1994). «Пероральная регидратационная терапия и раннее повторное кормление при лечении детского гастроэнтерита». Канадский журнал педиатрии . 1 (5): 160–164. Архивировано из оригинала 14 октября 2014 г.
  10. ^ Vyas KS, Wong LK (2013). «Решения для пероральной регидратации при лечении ожогов в полевых условиях и слаборазвитых регионах: обзор». Международный журнал ожогов и травм . 3 (3): 130–6. PMC 3712407. PMID  23875118 . 
  11. ^ ab Victora CG, Bryce J, Fontaine O, Monasch R (2000). «Снижение смертности от диареи посредством пероральной регидратационной терапии». Bull World Health Organ . 78 (10): 1246–55. PMC 2560623. PMID  11100619 . 
  12. ^ Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту (март 1996 г.). «Параметр практики: лечение острого гастроэнтерита у детей младшего возраста». Педиатрия . 97 (3): 424–435. doi :10.1542/peds.97.3.424. PMID  8604285. S2CID  8642629.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  13. ^ ab "Улучшенная формула солей для пероральной регидратации для спасения детских жизней". ЮНИСЕФ. Архивировано из оригинала 3 августа 2008 г. Получено 15 июля 2008 г.
  14. ^ "Оральная регидратационная терапия". Проект регидратации . Архивировано из оригинала 14 октября 2014 года . Получено 29 октября 2014 года .
  15. ^ King C, Glass R, Bresee J, Duggan C. «Лечение острого гастроэнтерита у детей». Рекомендации и отчеты CDC MMWR . Архивировано из оригинала 28 октября 2014 г. Получено 29 октября 2014 г.
  16. ^ "Производители и поставщики солей и растворов для пероральной регидратации и растворов на основе риса по всему миру". Архивировано 7 декабря 2014 г. на веб-сайте проекта Wayback Machine Rehydration Project. Доступно 3 января 2014 г.
  17. ^ "Пероральная регидратационная терапия (ОРТ) у детей". Министерство здравоохранения и социальных служб США . Архивировано из оригинала 2 января 2014 года . Получено 1 января 2014 года .
  18. ^ "Лечение диареи. Руководство для врачей и других старших медицинских работников" (PDF) . Иногда требуется загрузка дважды. См. "4.2 План лечения A: домашняя терапия для предотвращения обезвоживания и недоедания", "4.3 План лечения B: оральная регидратационная терапия для детей с некоторой степенью обезвоживания" и "4.4 План лечения C: для пациентов с тяжелой дегидратацией" на страницах 8–16 (12–20 в формате PDF). См. также "8. Лечение диареи с тяжелой формой недоедания" на страницах 22–24 (26–30 в формате PDF) и "Приложение 2: Растворы для пероральной и внутривенной регидратации" на страницах 33–37 (37–41 в формате PDF). Всемирная организация здравоохранения . 2005. Архивировано (PDF) из оригинала 19 октября 2011 г.
  19. ^ Проект по регидратации, «Диарея, диарея, обезвоживание, пероральная регидратация, питание матери и ребенка, вода, санитария, гигиена – Проект по регидратации». Архивировано из оригинала 8 июня 2015 г. Получено 22 июня 2015 г.Рецепт домашнего раствора для пероральной регидратации.
  20. ^ Churgay CA, Aftab Z (1 июня 2012 г.). «Гастроэнтерит у детей: часть II, профилактика и лечение». Am Fam Physician . 85 (11): 1066–70. PMID  22962878. Архивировано из оригинала 2 января 2014 г.
  21. ^ "Диарея, диарея, обезвоживание, пероральная регидратация, питание матери и ребенка, вода, санитария, гигиена - проект по регидратации". rehydrate.org . Архивировано из оригинала 8 июня 2015 г. Получено 22 июня 2015 г.
  22. ^ abcdefghijk "Лечение диареи. Руководство для врачей и других старших медицинских работников" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . 2005. Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2011 г.
  23. ^ Всемирная организация здравоохранения и др. (Программа по контролю за диарейными заболеваниями) (1986). Пероральная регидратационная терапия для лечения диареи в домашних условиях (Отчет). Женева: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). hdl :10665/60117. WHO/CDD/SER/80.2.
  24. ^ Сандерс и др. (2013). «Превосходное может быть врагом хорошего: случай лечения диареи». The Lancet . 382 (9889): 307–308. doi :10.1016/S0140-6736(13)61633-5. PMID  23890040. S2CID  13337829.
  25. ^ Дусма М. и др. (2003), «[Спортивные напитки: неподходящий раствор для регидратации детей]», Ned Tijdschr Geneeskd , 147 (5): 213–214, PMID  12645356.
  26. ^ "Новая формула солей для пероральной регидратации (ОРС) с пониженной осмолярностью" (PDF) . ЮНИСЕФ . Архивировано из оригинала (PDF) 16 июля 2014 г. . Получено 27 апреля 2022 г. .
  27. ^ Houston KA, Gibb JG, Maitland K (27 октября 2017 г.). «Пероральная регидратация истощенных детей с диареей и обезвоживанием: систематический обзор». Wellcome Open Research . 2 : 66. doi : 10.12688/wellcomeopenres.12357.1 . PMC 5657219. PMID 29090271. Текущий стандартный  ( гипоосмолярный) ВОЗ ОРС с более низким содержанием натрия и глюкозы был разработан с целью снижения интенсивности диареи у детей. 
  28. ^ abcd Всемирная организация здравоохранения , ЮНИСЕФ (2006). Соли для пероральной регидратации: производство новых ОРС (PDF) . WHO/FCH/CAH/06.1. hdl :10665/69227.
  29. ^ Hahn S, Kim S, Garner P (2002). «Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей». База данных систематических обзоров Cochrane (1): CD002847. doi :10.1002/14651858.CD002847. ISSN  1469-493X. PMC 6532752. PMID 11869639  . 
  30. ^ abc Musekiwa A, Volmink J (2011). "Солевой раствор для пероральной регидратации для лечения холеры: растворы ≤ 270 мОсм/л против растворов ≥ 310 мОсм/л". Cochrane Database Syst Rev. 2011 ( 12): CD003754. doi :10.1002/14651858.CD003754.pub3. PMC 6532622. PMID  22161381 . 
  31. ^ Nalin DR, Hirschhorn N, Greenough W 3rd, Fuchs GJ, Cash RA (2 июня 2004 г.). «Клинические опасения по поводу перорального регидратационного раствора со сниженной осмолярностью». JAMA . 291 (21): 2632–5. doi :10.1001/jama.291.21.2632. PMID  15173156.
  32. ^ ab Pulungsih SP, Punjabi NH, Rafli K, Rifajati A, Kumala S, Simanjuntak CH, Yuwono, Lesmana M, Subekti D, Sutoto, Fontaine O (март 2006 г.). «Стандартный ВОЗ-ОРС в сравнении с ОРС с пониженной осмолярностью при лечении больных холерой». Журнал здоровья, народонаселения и питания . 24 (1): 107–12. ПМИД  16796157.
  33. ^ Всемирная организация здравоохранения и др. (Программа по контролю за диарейными заболеваниями) (1993). Выбор жидкостей и продуктов питания для домашней терапии с целью предотвращения обезвоживания при диарее: рекомендации по разработке национальной политики (Отчет). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). hdl :10665/62619. WHO/CDD/93.44.
  34. ^ ab "Доклад ВОЗ о оральных регидратационных солях для снижения смертности от холеры". ВОЗ . 2014. Архивировано из оригинала 20 августа 2011 г. Получено 1 января 2014 г.
  35. ^ "Пероральный раствор сульфата цинка для детей" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 15 июля 2008 г. Архивировано из оригинала (PDF) 27 декабря 2021 г.
  36. ^ «Учебные материалы для работников здравоохранения по профилактике и контролю холеры». Архивировано 20 октября 2011 г. в Wayback Machine CDC.
  37. ^ Национальные рекомендации по ведению детей с тяжелым недоеданием в Бангладеш. Архивировано 19 октября 2011 г. в Wayback Machine , Институт общественного здравоохранения и питания, Генеральный директорат служб здравоохранения, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи, Правительство Народной Республики Бангладеш, май 2008 г., «Шаг 3. Лечение/профилактика обезвоживания» и «Шаг 4. Коррекция электролитного дисбаланса», страницы 21–23 (22–24 в формате PDF).
  38. ^ "Технический бюллетень № 17: RESOMAL – новые размеры саше/картона" (PDF) . ЮНИСЕФ. Архивировано (PDF) из оригинала 15 сентября 2015 г. . Получено 30 июня 2017 г. .
  39. ^ Leibovici-Weissman Y, Neuberger A, Bitterman R и др. (2014). «Противомикробные препараты для лечения холеры». База данных систематических обзоров Cochrane . Арт. №: CD008625 (6): CD008625. doi :10.1002/14651858.CD008625.pub2. PMC 4468928. PMID  24944120 . 
  40. ^ Гайтон и Холл 2010.
  41. ^ Гайтон и Холл 2010, стр. 330.
  42. ^ «Пероральная регидратационная терапия и раннее повторное кормление при лечении детского гастроэнтерита». Архивировано 4 сентября 2009 г. в Wayback Machine Paediatrics and Child Health, Canadian Paediatric Society, nutrition Committee 2006 11(8) p527–531. Доступ 17 февраля 2009 г.
  43. ^ ab Guerrant RL, et al. (2003). «Холера, диарея и оральная регидратационная терапия: триумф и обвинение». Клинические инфекционные заболевания . 37 (3): 398–405. doi : 10.1086/376619 . PMID  12884165.
  44. ^ ab Chatterjee HN (21 ноября 1953 г.). «Контроль рвоты при холере и пероральное замещение жидкости». Lancet . 265 (6795): 1063. doi :10.1016/s0140-6736(53)90668-0. PMID  13110052.
  45. ^ ab Ruxin JN (октябрь 1994 г.). «Волшебная пуля: история пероральной регидратационной терапии». Med Hist . 38 (4): 363–97. doi :10.1017/s0025727300036905. PMC 1036912. PMID  7808099 . 
  46. ^ Крейн Р. К. и др. «Ограничения возможных механизмов кишечного транспорта сахаров». Мембранный транспорт и метаболизм, труды симпозиума, состоявшегося в Праге 22–27 августа 1960 г. Кляйнцеллер А. и Котык А. Чешская академия наук , Прага, 1961 г., стр. 439–449.
  47. ^ Hirschhorn N (1968). «Уменьшение чистого выхода кала при холере во время кишечной перфузии растворами, содержащими глюкозу». N. Engl. J. Med . 279 (4): 176–181. doi :10.1056/nejm196807252790402. PMID  4968807.
  48. ^ Пирс Н (1968). «Влияние внутрижелудочной инфузии глюкозы-электролита на водно-электролитный баланс у азиатских холериков». Гастроэнтерология . 55 (3): 333–43. doi : 10.1016/S0016-5085(19)34043-0 . PMID  5675364.
  49. ^ Nalin DR, Cash RA, Islam R, Molla M, Phillips RA (август 1968). «Пероральная поддерживающая терапия холеры у взрослых». Lancet . 2 (7564): 370–3. doi :10.1016/S0140-6736(68)90591-6. PMID  4173788.
  50. ^ Hirschhorn N, Cash RA, Woodward WE, Spivey GH (1972). «Пероральная жидкая терапия детей племени апачи с острой инфекционной диареей». Lancet . 2 (7766): 15–8. doi :10.1016/s0140-6736(72)91277-9. PMID  4113619.[ необходим неосновной источник ]
  51. ^ Hirschhorn N, McCarthy BJ, Ranney B, Hirschhorn MA, Woodward ST, Lacapa A, Cash RA, Woodward WE, Weil WB (1973). "Пероральная глюкозо-электролитная терапия ad libitum при острой диарее у детей апачей". Журнал педиатрии . 83 (4): 562–71. doi :10.1016/S0022-3476(73)80215-X. PMID  4581015.[ необходим неосновной источник ]
  52. ^ Hirschhorn N, Denny KM (1975). «Пероральная глюкозо-электролитная терапия при диарее: средство поддержания или улучшения питания?». The American Journal of Clinical Nutrition . 28 (2): 189–92. doi :10.1093/ajcn/28.2.189. PMID  1054211.[ необходим неосновной источник ]
  53. ^ Гаванде А. (29 июля 2013 г.). «МЕДЛЕННЫЕ ИДЕИ. Некоторые инновации распространяются быстро. Как ускорить те, которые не распространяются?». The New Yorker . Архивировано из оригинала 17 февраля 2014 г. Они обнаружили, что, хотя кипяченая вода предпочтительнее, загрязненная вода лучше, чем ничего.
  54. ^ Пероральная регидратационная терапия / раствор для пероральной регидратации Архивировано 23 февраля 2014 г. в Wayback Machine , PATH, «PATH — это международная некоммерческая организация, которая преобразует мировое здравоохранение с помощью инноваций».
  55. ^ Источник: ЮНИСЕФ. Пневмония и диарея: борьба с самыми смертельными болезнями беднейших детей мира . Нью-Йорк: ЮНИСЕФ; 2012.
  56. ^ 1946–2006, шестьдесят лет для детей (PDF) . ЮНИСЕФ. Ноябрь 2006. ISBN 978-92-806-4053-3. Архивировано (PDF) из оригинала 13 апреля 2007 г.
  57. ^ "Центр исследований в области здравоохранения и народонаселения — лауреат премии Гейтса за 2001 год в области глобального здравоохранения". Архивировано 29 сентября 2011 года в Wayback Machine Фонда Билла и Мелинды Гейтс. Доступ 21 февраля 2009 года.
  58. ^ «Первая премия Поллина в области педиатрических исследований в знак признания разработчиков революционной пероральной регидратационной терапии». Архивировано 6 сентября 2008 г. в больнице Wayback Machine NewYork-Presbyterian Hospital. Доступно 22 февраля 2009 г.
  59. ^ "Премия принца Махидола 2006". Архивировано 9 мая 2009 г. в Фонде премии принца Махидола Wayback Machine . Доступ 22 февраля 2009 г.

Источники

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Оральная регидратационная терапия .