Перстневидный хрящ / ˌ k r aɪ k ɔɪ d ˈ k ɑː r t ɪ l ɪ dʒ / , или просто перстневидный хрящ (от греческого krikoeides , означающий «кольцеобразный») или перстневидное кольцо , является единственным полным кольцом хряща вокруг трахея . Он образует заднюю часть голосового аппарата и функционирует как место прикрепления мышц, хрящей и связок, участвующих в открытии и закрытии дыхательных путей, а также в произнесении речи.
Перстневидный хрящ — единственный хрящ гортани, образующий полный круг вокруг дыхательных путей. Он меньше, но толще и жестче, чем щитовидный хрящ, описанный выше. [1]
Он превосходно сочленяется со щитовидным хрящом и парным черпаловидным хрящом . Снизу к нему прикрепляется трахея. [1] Это происходит на уровне позвонка C6 . [ нужна цитата ]
Задняя часть перстневидного хряща ( перстневидная пластинка ) несколько шире передней и латеральной части ( перстневидной дуги ). Говорят, что его форма напоминает перстень с печаткой . [2]
Перстневидный хрящ представляет собой изогнутую и узкую по вертикали переднюю часть перстневидного хряща. Спереди он имеет высоту 5-7 мм сверху вниз; он становится шире с обеих сторон по направлению к переходу в перстневидную пластинку этой стороны. [1]
Верхний край перстневидного отростка имеет довольно эллиптическую форму; нижний край почти горизонтален и имеет круглую форму. [1]
Перстневидный отросток пальпируется ниже выступа гортани , с интервалом, содержащим углубление (под которым находится эластичный конус ) между ними. [1]
Перстневидный хрящ представляет собой примерно четырехстороннюю, более широкую и плоскую заднюю часть перстневидного хряща. Его длина составляет 2-3 см в суперзаднем направлении. [1]
На перстневидной пластинке сзади имеется срединный вертикальный гребень; гребень создает задние вогнутости с обеих сторон. [1]
Анатомически связан со щитовидной железой; хотя перешеек щитовидной железы находится ниже него, две доли щитовидной железы простираются вверх с каждой стороны перстневидного хряща до щитовидного хряща выше. [ нужна цитата ]
Щитовидный и перстневидный хрящи медиально соединены срединной перстне -щитовидной связкой , а задне-латерально - перстнещитовидными суставами. [ нужна цитата ]
Перстневидный отросток снизу соединен с первым кольцом трахеи перстнетрахеальной связкой . [ нужна цитата ]
Перстне -щитовидная мышца прикрепляется к передней и латеральной внешней стороне перстневидной дуги. [1]
Перстнеглоточная часть нижней мышцы-констриктора глотки прикрепляется к перстневидному отростку позади места прикрепления перстне-щитовидной мышцы. [1]
Он состоит из гиалинового хряща и поэтому может кальцинироваться или даже окостеневать , особенно в пожилом возрасте. [ нужна медицинская ссылка ]
Функция перстнечерпаловидного хряща заключается в обеспечении прикрепления перстнечерпаловидной мышцы , задней перстнечерпаловидной мышцы и латеральных перстнечерпаловидных мышц , хрящей и связок, участвующих в открытии и закрытии дыхательных путей и в формировании речи . [ нужна цитата ]
При интубации пациента под общим наркозом перед операцией анестезиолог нажимает на перстневидный хрящ, чтобы сжать пищевод позади него и предотвратить возникновение желудочного рефлюкса : это известно как маневр Селлика . Маневр Селлика обычно применяется только во время быстрой последовательной индукции (RSI), метода индукции, предназначенного для людей с высоким риском аспирации. [ нужна цитата ]
Маневр Селлика на протяжении многих лет считался стандартом лечения при быстрой последовательной индукции . [3] Американская кардиологическая ассоциация по-прежнему выступает за использование давления на перстневидный хрящ во время реанимации с использованием BVM и во время экстренной оральной эндотрахеальной интубации. [4] Однако недавние исследования все чаще показывают, что давление на перстневидный хрящ может быть не таким полезным, как считалось ранее. Первоначальная статья Селлика была основана на небольшом размере выборки в то время, когда правилом были высокие дыхательные объемы, положение головы вниз и анестезия барбитуратами. [5]
Давление на перстневидный хрящ часто может применяться неправильно. [6] [7] [8] [9] [10] Давление на перстневидный хрящ может часто смещать пищевод вбок, вместо того, чтобы сжимать его, как описано Sellick. [11] [12] Некоторые исследования демонстрируют некоторую степень компрессии голосовой щели [13] [14] [15] уменьшение дыхательного объема и увеличение пикового давления. [16] Согласно современной литературе, широко распространенная рекомендация о применении давления на перстневидный хрящ во время каждой быстрой последовательной интубации быстро выходит из моды. [ нужна цитата ]
Желудочный рефлюкс может вызвать аспирацию, если этого не сделать, поскольку общая анестезия может вызвать расслабление желудочно-пищеводного сфинктера , позволяя содержимому желудка подняться через пищевод в трахею. [ нужна цитата ]
Может быть выполнена медицинская процедура, известная как перстневидный хрящ , при которой удаляется часть или весь перстневидный хрящ. Обычно это делается для устранения закупорки трахеи. [17]
Переломы перстневидного хряща можно увидеть после ручного удушения, также известного как удушение. [ нужна цитата ]
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )