Перфорированная барабанная перепонка

Травма, приведшая к образованию отверстия в барабанной перепонке

Медицинское состояние

Нормальная барабанная перепонка

Перфорированная барабанная перепонка ( перфорация барабанной перепонки ) — это укол в барабанную перепонку . Это может быть вызвано инфекцией ( средний отит ), травмой , избыточным давлением (громким шумом ), неправильным прочищением ушей и изменением давления в среднем ухе. Для осмотра барабанной перепонки с целью диагностики перфорации можно использовать отоскоп . Перфорации могут заживать естественным путем или требовать хирургического вмешательства.

Презентация

Перфорированная барабанная перепонка приводит к кондуктивной потере слуха , которая обычно временная. Другие симптомы могут включать шум в ушах , боль в ухе , головокружение или выделение слизи . ^{[1] Могут возникнуть} тошнота и/или рвота, вторичные по отношению к головокружению. ^[2]

Причины

Перфорация барабанной перепонки может иметь множество причин, таких как:

• Инфекция ( средний отит ). ^[3] Эта инфекция может затем распространиться через среднее ухо и возникнуть повторно. ^[3]
• Травма . Это может быть вызвано попыткой очистить ушную серу острыми инструментами. Это также может произойти из-за хирургических осложнений . ^[4]
• Избыточное давление (громкий шум или ударная волна от взрыва ).
• Неправильная очистка ушей .
• Полет с сильной простудой , из-за изменений давления воздуха и заблокированных евстахиевых труб в результате холода. Это особенно актуально при посадке. ^{[ необходима медицинская справка ] [5]}

Диагноз

Для осмотра слухового прохода можно использовать отоскоп . Это дает вид на слуховой проход и барабанную перепонку , так что можно увидеть перфорированную барабанную перепонку. Также можно использовать тимпанометрию . ^[6]

Уход

Консервативный менеджмент

Перфорированная барабанная перепонка часто заживает естественным путем. ^{[2] [7]} Заживление может занять несколько недель или несколько месяцев. ^[2]

Операция

Некоторые перфорации требуют хирургического вмешательства. ^[3] Это может быть бумажная заплатка для ускорения заживления (простая процедура , выполняемая отоларингологом ) или хирургическое вмешательство ( тимпанопластика ). ^[2] Однако в некоторых случаях перфорация может длиться несколько лет и не сможет зажить естественным путем. Для пациентов с устойчивой перфорацией обычно проводится операция по закрытию перфорации. Целью операции является обеспечение своего рода платформы для поддержки восстановления и заживления барабанной перепонки в течение двух недель после операции. Существует два способа проведения операции:

1. Традиционная тимпанопластика, обычно с использованием микроскопа и выполняемая через разрез длиной 10 см позади мочки уха. Эта техника была введена Вуллстиеном и Цоллнером ^[8] и популяризирована Джимом Шихи в Институте уха Хауса. ^[9]
2. Эндоскопическая тимпанопластика, обычно с использованием эндоскопа через ушной канал без необходимости разреза. Эта техника была введена и популяризирована профессором Тарабичи из TSESI: Институт уха и пазух Тарабичи Штаммбергера. ^[10]

Успех операции варьируется в зависимости от причины перфорации и используемой техники. Предикторы успеха включают травматическую перфорацию, сухость уха и центральные перфорации. Предикторы неудачи включают молодой возраст и плохую функцию евстахиевой трубы. ^[9] Использование минимально инвазивной эндоскопической техники не снижает вероятность успешного результата. ^[10] Слух обычно полностью восстанавливается, но хроническая инфекция в течение длительного периода может привести к постоянной потере слуха. Людям с более серьезными разрывами может потребоваться носить беруши, чтобы предотвратить контакт воды с барабанной перепонкой.

Ссылки

1. "Перфорированная барабанная перепонка - Симптомы". Национальная служба здравоохранения . Получено 17 августа 2011 г.
2. "Разрыв барабанной перепонки (перфорация барабанной перепонки) - Симптомы и причины". Клиника Майо .
3. McGurk, Mark (2006). "12 - ЛОР-заболевания". Основные заболевания человека для стоматологов . Churchill Livingstone . стр. 195–204. doi :10.1016/B978-0-443-10098-7.50015-4. ISBN 978-0-443-10098-7.
4. Маккейн, Джозеф П.; Ким, Кинг (2012). "6 - Эндоскопическая хирургия полости рта и челюстно-лицевая хирургия". Текущая терапия в хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии . Сондерс . С. 31–62. doi :10.1016/B978-1-4160-2527-6.00006-2. ISBN 978-1-4160-2527-6.
5. "Ухо самолета". Клиника Кливленда . Получено 16 октября 2023 г.
6. Хейн, Тимоти К. (2007-01-01), Гетц, Кристофер Г. (ред.), «Глава 12 - Черепной нерв VIII: Вестибулокохлеарная система», Учебник клинической неврологии (третье издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр. 199–215, ISBN 978-1-4160-3618-0, получено 2021-11-12
7. Мартин, Лиза (2012). "43 - Шиншиллы как экспериментальные модели". Лабораторный кролик, морская свинка, хомяк и другие грызуны . Academic Press , Американский колледж лабораторной медицины животных. стр. 1009–1028. doi :10.1016/B978-0-12-380920-9.00043-2. ​​ISBN 978-0-12-380920-9.
8. Zöllner, Fritz (октябрь 1955). «Принципы пластической хирургии звукопроводящего аппарата». Журнал ларингологии и отологии . 69 (10): 637–652. doi : 10.1017/s0022215100051240 . ISSN  0022-2151. PMID  13263770.
9. Sheehy, JL; Glasscock, ME (1967-10-01). «Трансплантация барабанной перепонки с помощью височной фасции». Архивы отоларингологии–хирургии головы и шеи . 86 (4): 391–402. doi :10.1001/archotol.1967.00760050393008. ISSN  0886-4470. PMID  6041111.
10. Тарабичи, Муааз; По, Деннис С.; Ногейра, Жоау Флавиу; Аликандри-Чуфелли, Маттео; Бадр-эль-Дин, Мохамед; Коэн, Майкл С.; Дин, Марк; Исааксон, Брэндон; Юфас, Николай; Ли, Дэниел Дж.; Лойвер, Рудольф (октябрь 2016 г.). «Переосмысление евстахиевой трубы». Отоларингологические клиники Северной Америки . 49 (5): xvii–xx. дои : 10.1016/j.otc.2016.07.013. ПМИД  27565395.

Внешние ссылки