Тест на скарификацию печени

Тест с царапиной на печень (также известный как тест Лазара) — это метод, используемый медицинскими работниками во время физического осмотра для определения нижней границы печени с целью приблизительного определения размера печени пациента. Впервые этот метод был приписан Бертону-Опицу в 1925 году ^[1] , где он использовался для определения сердечного силуэта , однако есть ссылки на аналогичные методы, использовавшиеся до этого. Тест с царапиной на печень может использоваться, когда другие методы обследования, используемые для приблизительного определения размера печени, неэффективны или недоступны ^[2] и считается наиболее полезным, если живот вздут, слишком болезнен для прямой пальпации, мышцы живота слишком жесткие или пациент страдает ожирением. ^[3]

Техника

Тест с царапиной печени — это тип аускультативной перкуссии, которая использует разницу в передаче звука между твердыми и полыми органами в брюшной полости для определения нижнего края печени. ^{[3] [4] [1]} Тест чаще всего выполняется путем помещения стетоскопа под мечевидный отросток и легкого почесывания кожи параллельно ожидаемому краю печени. Исследователь начинает царапать в правом нижнем квадранте живота вдоль среднеключичной линии и перемещается выше, пока звук резко не увеличится в громкости. Это место внезапно увеличенной громкости аускультации обозначается как нижний край печени и затем может использоваться для определения общего размера печени. Существует также множество вариаций обследования, включая различные размещения стетоскопа, такие как над реберным краем или печенью, перкуссия живота вместо почесывания или почесывание в разных узорах, т. е. круговые или боковые направления. ^[1]

Противоречие

Несмотря на то, что его обычно преподают медицинским стажерам, ценность теста с царапиной на печени как части физического осмотра брюшной полости была спорной, поскольку исторически он был неэффективным. Хотя было предложено полностью отказаться от теста, ^{[5] [6]} некоторые исследования показали, что тест с царапиной по крайней мере так же точен, как перкуссия в целом, в определении края печени и даже более точен для молодых стажеров. ^[7]

Ссылки

1. Гупта, Кришан; Дхаван, Акаш; Абель, Кристиан; Тэлли, Николас; Аттиа, Джон (25.02.2013). «Повторная оценка скарификационного теста для определения края печени». BMC Gastroenterology . 13 : 35. doi : 10.1186/1471-230X-13-35 . ISSN  1471-230X. PMC 3598244.  PMID 23442829  .
2. О'Келли, Эбхрик. «Импровизированная медицина: Эбхрик О'Келли о скарификационной пробе». The Compass (лето). Колледж удаленной и оффшорной медицины: 11.
3. Mosby's guide to physics survey . Seidel, Henry M. (7-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Mosby/Elsevier. 2011. ISBN 978-0-323-05570-3. OCLC  501274024.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
4. Заболевания печени Шиффа . Шифф, Юджин Р., Мэддрей, Уиллис К., Редди, К. Раджендер (двенадцатое изд.). Чичестер, Западный Суссекс. 8 сентября 2017 г. ISBN 978-1-119-25125-5. OCLC  1003854948.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
5. Бундрик, Джон Б. (ноябрь 2009 г.). «Рациональное клиническое обследование: клиническая диагностика на основе фактических данных». Труды клиники Майо . 84 (11): 1045. doi :10.1016/S0025-6196(11)60683-6. ISSN  0025-6196. PMC 2770929 . 
6. Макги, Стивен Р. (2012). Физическая диагностика на основе фактических данных (3-е изд.). Филадельфия: Elsevier/Saunders. ISBN 978-1-4377-2207-9. OCLC  793588303.
7. Huelsen, Alexander; Fischer, Jesse; Hegarty, Justin; Ashcroft, Anna; Frampton, Christopher Ma; Barclay, Murray L. (2016-12-02). «Тест с помощью царапины для определения нижнего края печени по крайней мере так же точен, как перкуссия, и значительно более эффективен для молодых стажеров — рандомизированное сравнительное исследование». The New Zealand Medical Journal . 129 (1446): 53–63. ISSN  1175-8716. PMID  27906919.