Привратник ( / p aɪ ˈ l ɔːr ə s / или / p ɪ ˈ l oʊ r ə s / ) соединяет желудок с двенадцатиперстной кишкой . Привратник считается состоящим из двух частей: пилорической части (отверстия в тело желудка) и пилорического канала (отверстия в двенадцатиперстную кишку). Пилорический канал заканчивается пилорическим отверстием , которое отмечает соединение между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Отверстие окружено сфинктером , полосой мышц, называемой пилорическим сфинктером . Слово pylorus происходит от греческого πυλωρός, через латынь . Слово pylorus в греческом языке означает «привратник», связано со словом «ворота» ( греч . pyle ) и, таким образом, лингвистически связано со словом « пилон ». [1]
Привратник — самая дальняя часть желудка, которая соединяется с двенадцатиперстной кишкой . Он делится на две части: антральный отдел , который соединяется с телом желудка, и пилорический канал , который соединяется с двенадцатиперстной кишкой. [2]
Антральный отдел, также называемый желудочным антральным отделом или пилорическим антральным отделом , является начальной частью пилорической области. Он находится около дна желудка, проксимальнее пилорического сфинктера, который разделяет желудок и двенадцатиперстную кишку. Он может временно стать частично или полностью изолированным от остальной части желудка во время пищеварения перистальтическим сокращением препилорического сфинктера ; он иногда отделен от пилорического канала небольшой бороздкой.
Пилорический канал ( лат . canalis pyloricus ) — это отверстие между желудком и двенадцатиперстной кишкой. [3] Толщина стенки пилорического канала составляет до 3 миллиметров (мм) у детей младше 30 дней [4] и до 8 мм у взрослых [5] .
Пилорический сфинктер , или клапан , представляет собой прочное кольцо гладких мышц в конце пилорического канала, которое пропускает пищу из желудка в двенадцатиперстную кишку. Он контролирует отток желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. [6] Он получает симпатическую иннервацию от чревного ганглия .
Под микроскопом пилорус содержит многочисленные железы , включая желудочные ямки , которые составляют около половины глубины слизистой оболочки пилоруса . Они состоят из двух или трех коротких закрытых трубок, открывающихся в общий проток или рот. Эти трубки волнистые и составляют около половины длины протока. Проток выстлан столбчатыми клетками , продолжающимися эпителием, выстилающим поверхность слизистой оболочки желудка, трубки - более короткими и более кубическими клетками, которые являются мелкозернистыми. Железы содержат слизистые клетки и G-клетки , которые секретируют гастрин . [7]
В пилорусе также разбросаны париетальные клетки и нейроэндокринные клетки . К этим эндокринным клеткам относятся D-клетки , которые выделяют соматостатин , [8] ответственный за прекращение секреции кислоты. (Возле дна желудка находится вторая гормоночувствительная популяция .) Гладкие мышцы, которые полностью непроизвольны, расположены в пилорусе.
Привратник является одним из компонентов желудочно-кишечной системы . Пища из желудка , как химус , проходит через привратник в двенадцатиперстную кишку . Привратник, через пилорический сфинктер, регулирует поступление пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
При таких состояниях, как рак желудка , опухоли могут частично блокировать пилорический канал. Специальная трубка может быть имплантирована хирургическим путем, чтобы соединить желудок с двенадцатиперстной кишкой, чтобы облегчить прохождение пищи из одного в другой. Операция по установке этой трубки называется гастродуоденостомией .
Пилоростеноз относится к узкому пилорусу. Это происходит из-за врожденной гипертрофии пилорического сфинктера. Просвет пилоруса уже, и через него может пройти меньше пищи. Эта проблема часто обнаруживается в первые недели жизни. Когда она присутствует, новорожденный ребенок может рвать фонтаном после еды, но, несмотря на рвоту, оставаться голодным. Пилоростеноз можно лечить путем установки стента или путем хирургического рассечения пилорического сфинктера, пилоромиотомии . [9]
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )