Грудная клетка — это эндоскелетная оболочка грудной клетки большинства позвоночных , состоящая из ребер , позвоночника и грудины , которая защищает жизненно важные органы грудной полости , такие как сердце , легкие и крупные сосуды , а также поддерживает плечевой пояс , образуя основную часть осевого скелета .
Типичная грудная клетка человека состоит из 12 пар ребер и прилегающих к ним реберных хрящей , грудины (вместе с рукояткой и мечевидным отростком ) и 12 грудных позвонков, сочленяющихся с ребрами. Грудная клетка также обеспечивает прикрепление внешних скелетных мышц шеи , верхних конечностей , верхней части живота и спины , и вместе с покрывающей их кожей и связанными с ними фасциями и мышцами составляет грудную стенку .
У четвероногих грудная клетка удерживает дыхательные мышцы ( диафрагму , межреберные мышцы и т. д.), которые имеют решающее значение для активного вдоха и форсированного выдоха , и поэтому выполняет важную вентиляционную функцию в дыхательной системе .
В позвоночнике человека тридцать три позвонка. Грудная клетка связана с TH1−TH12. Ребра описываются на основе их расположения и соединения с грудиной. Все ребра прикреплены сзади к грудным позвонкам и пронумерованы соответственно от одного до двенадцати. Ребра, которые сочленяются непосредственно с грудиной, называются истинными ребрами , тогда как те, которые не сочленяются напрямую, называются ложными ребрами . Ложные ребра включают плавающие ребра (одиннадцать и двенадцать), которые вообще не прикреплены к грудине.
Термины «истинные ребра» и «ложные ребра» описывают пары ребер, которые напрямую или косвенно прикреплены к грудине соответственно. Первые семь пар ребер, известные как фиксированные или вертебростернальные ребра, являются истинными ребрами ( лат . costae verae ), поскольку они напрямую соединяются с грудиной посредством своих собственных отдельных реберных хрящей . Следующие пять пар (с восьмой по двенадцатую) являются ложными ребрами ( с восьмой по десятую ) или вертеброхондральными ребрами, которые не соединяются напрямую с грудиной. Первые три пары вертеброхондральных ребер (с восьмой по десятую) косвенно соединяются с грудиной посредством реберных хрящей ребер, расположенных над ними, [1] [2], и общая эластичность их сочленений позволяет грудной клетке совершать движения, подобные движениям ручки ковша, необходимые для дыхательной активности.
Фраза плавающее ребро ( лат . costae fluctuantes ) или позвоночное ребро относится к двум нижним (одиннадцатой и двенадцатой) парам ребер; так называются, потому что они прикреплены только к позвонкам , а не к грудине или любому из реберных хрящей. Эти ребра относительно небольшие и нежные, и включают хрящевой кончик. [3]
Пространства между ребрами известны как межреберные промежутки ; они содержат внутренние межреберные мышцы и сосудисто-нервные пучки, содержащие межреберные нервы , артерии и вены . [4] Поверхностная поверхность грудной клетки покрыта грудопоясничной фасцией , которая обеспечивает внешнее прикрепление для мышц шеи , спины , грудных и брюшных мышц .
Каждое ребро состоит из головки, шейки и стержня. Все ребра прикреплены сзади к грудным позвонкам . Они пронумерованы в соответствии с позвонками, к которым они прикреплены, — от одного до двенадцати, сверху (T1) вниз. Головка ребра — это конечная часть, ближайшая к позвонку, с которым оно сочленяется . Она отмечена почковидной суставной поверхностью, которая разделена горизонтальным гребнем на две сочленяющиеся области. Верхняя область сочленяется с нижней реберной гранью на позвонке выше, а большая область сочленяется с верхней реберной гранью на позвонке с тем же номером. Поперечный отросток грудного позвонка также сочленяется на поперечной реберной грани с бугорком ребра с тем же номером. Гребень обеспечивает прикрепление к внутрисуставной связке . [5]
Шейка ребра — это уплощенная часть, которая простирается латерально от головки. Длина шейки составляет около 3 см. Ее передняя поверхность плоская и гладкая, в то время как ее задняя часть пронизана многочисленными отверстиями, а ее поверхность шероховатая, чтобы обеспечить прикрепление к связке шеи. Ее верхний край представляет собой шероховатый гребень ( crista colli costae ) для прикрепления передней реберно-поперечной связки ; ее нижний край закруглен.
На задней поверхности шеи находится возвышение — бугорок , состоящий из суставной и несуставной частей. Суставная часть является нижней и более медиальной из двух и представляет собой небольшую овальную поверхность для сочленения с поперечной реберной фасеткой на конце поперечного отростка нижнего из двух позвонков, с которым соединена головка. Несуставная часть представляет собой грубое возвышение и обеспечивает прикрепление к связке бугорка. Бугорок гораздо более заметен в верхних ребрах, чем в нижних.
Угол ребра (реберный угол) может относиться как к изгибающейся его части, так и к выступающей линии в этой области, немного впереди бугорка. Эта линия направлена вниз и латерально; это дает прикрепление к сухожилию подвздошно - реберной мышцы . В этой точке ребро согнуто в двух направлениях и в то же время скручено вокруг своей длинной оси.
Расстояние между углом и бугорком постепенно увеличивается от второго к десятому ребру. Область между углом и бугорком округлая, шероховатая и неровная, служит местом прикрепления длиннейшей мышцы спины .
Первое ребро (самое верхнее) наиболее изогнуто и обычно самое короткое из всех ребер; оно широкое и плоское, его поверхности обращены вверх и вниз, а границы — внутрь и наружу.
Головка маленькая и округлая, имеет только одну суставную грань для сочленения с телом первого грудного позвонка . Шейка узкая и округлая. Бугорок , толстый и выступающий, расположен на наружной границе. Он несет небольшую грань для сочленения с поперечной реберной гранью на поперечном отростке T1. Угла нет , но у бугорка ребро слегка изогнуто выпуклостью вверх , так что головка кости направлена вниз. Верхняя поверхность тела отмечена двумя неглубокими бороздками, отделенными друг от друга небольшим гребнем, продолженным внутрь в бугорок, бугорок лестничной мышцы , для прикрепления передней лестничной мышцы ; передняя бороздка передает подключичную вену , задняя — подключичную артерию и самый нижний ствол плечевого сплетения . За задней бороздой находится шероховатая область для прикрепления медиальной лестничной мышцы . Нижняя поверхность гладкая и без реберной бороздки. Наружный край выпуклый, толстый и округлый, а в своей задней части дает прикрепление к первому отростку передней зубчатой мышцы . Внутренний край вогнутый, тонкий и острый, и отмечен около своего центра бугорком лестничной мышцы. Передний конец больше и толще, чем у любого другого ребра.
Второе ребро является вторым по высоте ребром у людей или вторым по фронту у животных, которые ходят на четырех конечностях. У людей второе ребро определяется как истинное ребро, поскольку оно соединяется с грудиной через вмешательство реберного хряща спереди (спереди). Сзади второе ребро соединяется с позвоночником вторым грудным позвонком . Второе ребро намного длиннее первого , но имеет очень похожую кривизну. Несуставная часть бугорка иногда лишь слабо обозначена. Угол небольшой и расположен близко к бугорку. Тело не скручено так, что оба конца касаются какой-либо плоской поверхности, на которую оно может быть положено; но есть изгиб, обращенный выпуклостью вверх, похожий на изгиб первого ребра, хотя и меньший, чем у первого ребра. Тело не сплющено горизонтально, как у первого ребра. Его внешняя поверхность выпуклая и смотрит вверх и немного наружу; Около середины его находится шероховатое возвышение для начала нижней части первого и всего второго пальцев передней зубчатой мышцы; позади и выше этого прикреплена задняя лестничная мышца . Внутренняя поверхность, гладкая и вогнутая, направлена вниз и немного внутрь: на ее задней части находится короткая реберная борозда между гребнем внутренней поверхности ребра и нижним краем. Она защищает межреберное пространство, содержащее межреберные вены , межреберные артерии и межреберные нервы . [6] [4]
Девятое ребро имеет фронтальную часть на том же уровне, что и первый поясничный позвонок . Этот уровень называется транспилорической плоскостью , поскольку привратник также находится на этом уровне. [7]
Десятое ребро крепится непосредственно к телу позвонка T10, а не между позвонками, как второе по девятое ребро. Благодаря этому прямому креплению позвонок T10 имеет полную реберную грань на своем теле. [3]
Одиннадцатое и двенадцатое ребра , плавающие ребра , имеют одну суставную грань на головке, которая довольно большого размера. У них нет шеек или бугорков, и они заострены на своих передних концах. Одиннадцатое ребро имеет небольшой угол и неглубокую реберную бороздку, тогда как двенадцатое не имеет. Двенадцатое ребро намного короче одиннадцатого ребра и имеет только одну суставную грань. [8]
Грудина — длинная плоская кость , которая образует переднюю часть грудной клетки. Хрящи верхних семи ребер ( истинные ребра ) соединяются с грудиной в грудино-реберных суставах. Реберный хрящ второго ребра сочленяется с грудиной в грудинном углу, что облегчает его обнаружение. [9]
Рукоятка грудины — более широкая верхняя часть грудины. Верхняя часть рукоятки грудины имеет неглубокую U-образную границу, называемую яремной (надгрудинной) вырезкой. Ключичная вырезка грудины — неглубокое углубление, расположенное по обе стороны от верхне-латеральных краев рукоятки грудины. Это место грудино -ключичного сустава между грудиной и ключицей. Первые ребра также прикрепляются к рукоятке грудины. [10]
Поперечная мышца груди иннервируется одним из межреберных нервов и крепится сверху на задней поверхности нижней части грудины. Ее нижнее прикрепление — внутренняя поверхность реберных хрящей со второго по шестой, и она работает, чтобы опустить ребра. [11]
Расширение грудной клетки у мужчин вызвано действием тестостерона в период полового созревания. [12] Таким образом, у мужчин обычно широкие плечи и расширенная грудная клетка, что позволяет им вдыхать больше воздуха для снабжения мышц кислородом.
Количество ребер может варьироваться. Примерно у 1 из 200–500 человек есть дополнительное шейное ребро , и преобладают женщины. [13] Внутригрудные добавочные ребра встречаются крайне редко. [14] Остаток ребра 7-го шейного позвонка с одной или обеих сторон иногда заменяется свободным дополнительным ребром, называемым шейным ребром , которое может механически мешать нервам ( плечевому сплетению ), идущим к руке.
У некоторых этнических групп, в частности у японцев, десятое ребро иногда является плавающим , поскольку у него отсутствует хрящевое соединение с седьмым ребром. [3]
Грудная клетка человека является компонентом дыхательной системы человека . Она охватывает грудную полость, в которой находятся легкие. Вдох осуществляется, когда мышечная диафрагма , находящаяся на дне грудной полости, сокращается и становится плоской, в то время как сокращение межреберных мышц поднимает грудную клетку вверх и наружу.
Расширение грудной полости происходит в трех плоскостях: вертикальной, переднезадней и поперечной. Вертикальная плоскость расширяется с помощью сокращения диафрагмы и расслабления мышц живота, чтобы приспособиться к направленному вниз давлению, которое подается на брюшные органы сокращением диафрагмы. Большего расширения можно добиться, если сама диафрагма будет двигаться вниз, а не просто уплощать купола. Вторая плоскость — переднезадняя, и она расширяется движением, известным как « ручка насоса ». Наклонная вниз природа верхних ребер такова, потому что она позволяет этому происходить. Когда внешние межреберные мышцы сокращаются и поднимают ребра, верхние ребра также способны толкать грудину вверх и наружу. Это движение увеличивает переднезадний диаметр грудной полости и, следовательно, способствует дальнейшему дыханию. Третья, поперечная, плоскость в основном расширяется нижними ребрами (некоторые говорят, что это, в частности, 7-10-е ребра), при этом центральное сухожилие диафрагмы действует как фиксированная точка. Когда диафрагма сокращается, ребра способны выворачиваться (то есть поворачиваться наружу или внутрь) и производить то, что известно как движение ручки ведра , облегчаемое скольжением в реберно-позвоночных суставах . Таким образом, поперечный диаметр расширяется, и легкие могут наполниться.
Окружность грудной клетки взрослого человека при вдохе увеличивается на 3–5 см. [15]
Переломы ребер являются наиболее распространенной травмой грудной клетки. Чаще всего они поражают средние ребра. Когда несколько соседних ребер подвергаются двум или более переломам каждое, это может привести к флюгерной грудной клетке, что является опасным для жизни состоянием.
Вывих ребра может быть болезненным и может быть вызван просто кашлем или, например, травмой или поднятием тяжестей. [16]
Один или несколько реберных хрящей могут воспалиться — это состояние известно как костохондрит ; возникающая в результате этого боль похожа на боль при сердечном приступе.
Аномалии грудной клетки включают pectus excavatum («впалая грудь») и pectus carinatum («голубиная грудь»). Раздвоенное ребро — это раздвоенное ребро, расщепленное по направлению к грудинному концу и обычно затрагивающее только одно из ребер пары. Это врожденный дефект, поражающий около 1,2% населения. Часто он протекает бессимптомно, хотя могут возникнуть затруднения дыхания и другие проблемы.
Удаление ребер — это хирургическое удаление одного или нескольких ребер в терапевтических или косметических целях.
Резекция ребра — это удаление части ребра.
Способность человеческого ребра к саморегенерации была оценена уже некоторое время. [2] [5] Однако восстановление было описано только в нескольких отчетах о случаях. Это явление было оценено особенно краниофациальными хирургами, которые используют как хрящевой, так и костный материал из ребра для реконструкции уха, челюсти, лица и черепа. [6] [8]
Перихондрий и надкостница — это фиброзные оболочки сосудистой соединительной ткани, окружающие реберный хрящ и кость соответственно. Эти ткани содержат источник стволовых клеток-предшественников, которые управляют регенерацией. [1] [17] [18]
Положение ребер можно изменить навсегда с помощью специальной модификации тела , которая называется тугой шнуровкой . При этой форме корсета ребра сжимаются и перемещаются.
Ребра, особенно их грудинные концы, используются в качестве способа оценки возраста в судебной патологоанатомии из-за их прогрессирующего окостенения. [19]
Число ребер, равное 24 (12 пар), было отмечено фламандским анатомом Везалием в его ключевом труде по анатомии De humani corporis fabrica в 1543 году, что вызвало волну споров, поскольку традиционно предполагалось из библейской истории об Адаме и Еве , что у мужчин ребер на одно меньше, чем у женщин. [20] [21] Однако тринадцатое или «шейное ребро» встречается у 1% людей [12], и это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [13]
В герпетологии реберные бороздки относятся к боковым углублениям вдоль покрова саламандр . Бороздки проходят от подмышечной впадины до паха . Каждая бороздка перекрывает миотомные перегородки, отмечая положение внутреннего ребра. [22] [23]
Птицы и рептилии имеют костные крючковидные отростки на ребрах, которые выступают каудально от вертикальной части каждого ребра. [24] Они служат для прикрепления крестцовых мышц, а также способствуют лучшему вдоху. У крокодилов есть хрящевые крючковидные отростки.
В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, из 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )Хотя многие люди могут подумать, что у мужчин меньше ребер, чем у женщин — скорее всего, навеянное библейской историей Адама и Евы — фактических доказательств этому нет.
