stringtranslate.com

Подкожная мышца шеи

Подкожная мышца шеи (platysma muscle) — поверхностная мышца шеи человека , которая перекрывает грудино - ключично-сосцевидную мышцу . Она покрывает переднюю поверхность шеи поверхностно. При сокращении она вызывает легкое сморщивание шеи и эффект «тетивы» по обе стороны шеи.

Структура

Подкожная мышца шеи представляет собой широкий мышечный слой, выходящий из фасции , покрывающей верхние части большой грудной мышцы и дельтовидной мышцы . Ее волокна пересекают ключицу и идут косо вверх и медиально вдоль боковой поверхности шеи. Это оставляет нижнюю часть шеи по средней линии без значительного мышечного покрытия. [1]

Волокна в передней части мышцы с левой и правой стороны смешиваются вместе ниже и позади нижнечелюстного симфиза , соединения, где две боковые половины нижней челюсти срастаются в раннем периоде жизни (хотя это не настоящий симфиз). Волокна в задней части мышцы пересекают нижнюю челюсть, некоторые из них вставляются в кость ниже косой линии, другие — в кожу и подкожную клетчатку нижней части лица. Многие из этих волокон смешиваются с мышцами вокруг угла и нижней части рта. [1]

Иногда волокна можно проследить до большой скуловой мышцы или до края круговой мышцы рта . Под платизмой наружная яремная вена спускается от угла нижней челюсти к ключице . [2]

Иннервация

Подкожная мышца шеи иннервируется шейной ветвью лицевого нерва . [1]

Кровоснабжение

Подкожная мышца шеи кровоснабжается ветвями подбородочной артерии и надлопаточной артерии .

Отношения

Подкожная мышца шеи лежит глубоко под подкожной фасцией и жиром . [1] [3] Она покрывает многие структуры, расположенные глубже в шее, такие как наружная сонная артерия , наружная яремная вена , [4] околоушная железа , [ 4] малый затылочный нерв , [4] большой ушной нерв , [4] и краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва . [5]

Вариация

Различия возникают в расширении над лицом и над ключицей и плечом. Подкожная мышца шеи может отсутствовать или переплетаться с мышцей противоположной стороны спереди шеи; происходит прикрепление к ключице, сосцевидному отростку или затылочной кости. Более или менее независимый пучок , малая затылочная мышца , может простираться от фасции над трапециевидной мышцей до фасции над местом прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы .

Функция

Морщины

Когда вся подкожная мышца шеи задействована, она производит легкое сморщивание поверхности кожи шеи в косом направлении (под углом к ​​средней линии). Это создает характерный эффект «тетивы» по обе стороны шеи, где волокна отходят от средней линии. [3]

Движение челюсти и губ

Передняя часть мышцы platysma, самая толстая часть мышцы, опускает нижнюю челюсть. Она также опускает нижнюю губу и угол рта при хмуром взгляде . Однако мышца platysma играет лишь незначительную роль в опускании нижней губы, которое в основном выполняется мышцей depressor anguli oris и мышцей depressor labii loweris .

Клиническое значение

Подобно другим мышцам, подкожная мышца шеи подвержена разрывам, растяжениям и атрофии мышц , а также многим другим возможным состояниям.

Рана

Подкожная мышца шеи уязвима для травм шеи, которые могут проникать в нее, так как она поверхностная и тонкая. [6] Проникающая травма в травмах шеи может быть определена как любая, которая полностью проникает в подкожную мышцу шеи, что делает ее важным ориентиром. [6] Компьютерная томографическая ангиография может использоваться для визуализации артерий и вен , например, при сложных травмах от огнестрельных ранений или ножевых ранений , и полезна для визуализации любого повреждения мышцы. [6] [7] Это сводит к минимуму количество диагностических операций , которые необходимо выполнить, тем самым улучшая лечение этого состояния. [7]

Операция на шее

При проведении операции на шее обычно необходимо рассечь подкожную мышцу шеи, чтобы получить доступ к более глубоким структурам. [1] [5] Волокна необходимо аккуратно сшивать вместе, чтобы предотвратить аномальное стягивание рубца , которое может выглядеть некрасиво. [1]

Пластическая хирургия

Морщинистая кожа шеи, вызванная снижением мышечного тонуса, что приводит к истончению и укорочению мышц, является вторичным осложнением паралича лицевого нерва и может быть связано с нормальным процессом старения. Шейные складки в области над платизмой становятся наиболее заметными с возрастом. [3] Они могут усугубляться подъемом тяжестей или процедурами подтяжки лица . Это может быть известно как дискинезия платизмы или «индюшачья шея».

Может использоваться консервативное лечение . В качестве альтернативы вмешательства включают инъекции ботулотоксина и платизмопластику . Платизмопластика — это хирургическое вмешательство в этой области, которое может быть открытым или закрытым; в последнем случае используется специализированный инструмент, называемый пластимотомом, который позволяет проводить операцию без разрезов. [8] Для уменьшения симптомов требуется около 2 недель. [9]

Жировая ткань находится над платизмой, поэтому липосакцию шеи можно выполнить довольно легко, без необходимости ее прокалывать. [10] Также важно не повредить платизму, чтобы предотвратить кровотечение . [10]

Изображения

Ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Platysma .

Ссылки

Общественное достояние В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 387 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ^ abcdef Eibling, David E. (2008). "78 - Рассечение шеи". Оперативная отоларингология: хирургия головы и шеи. Том 1 (2-е изд.). Филадельфия : Saunders . стр. 679–708. doi :10.1016/B978-1-4160-2445-3.50082-0. ISBN 978-1-4377-2083-9. OCLC  825780332.
  2. ^ Ким, Се Хун; Чанг, Унг-Кю; Ким, Дэниел Х.; Бильски, Марк Х. (1 января 2006 г.), Ким, Дэниел Х.; Чанг, Унг-Кю; Ким, Се Хун; Бильский, Марк Х. (ред.), «Глава 19 - Лечение опухолей верхнего отдела шейного отдела позвоночника», Опухоли позвоночника , Филадельфия: WB Saunders, стр. 378–394, ISBN 978-1-4160-3367-7, получено 2021-01-06
  3. ^ abc Posnick, Jeffrey C. (2014). "40 - Эстетическое изменение мягких тканей шеи и нижней части лица: оценка и хирургия". Ортогнатическая хирургия: принципы и практика. Сент-Луис : Saunders . стр. 1746–1783. doi :10.1016/B978-1-4557-2698-1.00040-X. ISBN 978-1-4557-5027-6. OCLC  860861780.
  4. ^ abcd Ким, Се-Хун; Чанг, Унг-Кю; Ким, Дэниел Х.; Билски, Марк Х. (2008). "19 - Лечение опухолей верхнего шейного отдела позвоночника". Опухоли позвоночника. Филадельфия : Saunders . стр. 378–394. doi :10.1016/B978-1-4160-3367-7.10019-7. ISBN 978-1-4377-2164-5. OCLC  489078564.
  5. ^ ab Wolfe, Michael J.; Wilson, Keith (2007). "21 - Рак головы и шеи". Основы хирургической онкологии: хирургические основы. Филадельфия : Mosby . стр. 329–357. doi :10.1016/B978-0-8151-4385-7.50027-8. ISBN 978-0-8151-4385-7. OCLC  608607674.
  6. ^ abc Cothren, C. Clay; Moore, Ernest E. (2009). "19 - Проникающая травма шеи". Хирургические секреты Абернати (6-е изд.). Филадельфия : Mosby . стр. 110–113. doi :10.1016/B978-0-323-05711-0.00019-7. ISBN 978-0-323-07475-9. OCLC  460933202.
  7. ^ ab Bell, RB; Osborn, T; Dierks, EJ; Potter, BE; Long, WB (2007). «Лечение проникающих ранений шеи: новая парадигма для гражданских травм». J. Oral Maxillofac. Surg . 65 (4): 691–705. doi :10.1016/j.joms.2006.04.044. PMID  17368366.
  8. ^ Labb??na подобно другим мышцам, platysma уязвима к разрывам, растяжениям и мышечной атрофии среди многих других возможных состояний. platysma уязвима к травмам шеи, которые могут проникать в нее. Тип медицинской визуализации, называемый CTA (компьютерная томографическая ангиография), используемый для визуализации артериальных и венозных сосудов, полезен для минимизации количества исследований шеи, тем самым улучшая управление состоянием.[3] Другая важная область platysma лежит в пластической хирургии. Шейные тяжи в этой области становятся наиболее заметными с возрастом, усугубляясь тяжелой атлетикой или подтяжкой лица. Если это не заживает со временем, есть много вариантов исправить это: Botox/Dysport/Xeomin и platysmaplasty. Platysmaplasty — это операция в этой области, которая может быть открытой или закрытой, в последнем случае специализированный инструмент, называемый пластимотомом, позволяет проводить операцию без разрезов. Для уменьшения симптомов требуется около 2 недель.[4], Daniel; Franco, R G.; Nicolas, J (май 2006 г.). «Подтяжка платизмы и платизмопластика во время подтяжки шеи: анатомическое исследование и анализ 30 случаев». Пластическая и реконструктивная хирургия . 117 (6): 2001–2007. doi :10.1097/01.prs.0000218972.75144.9c. ISSN  0032-1052. PMID  16651976. S2CID  26104853.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  9. ^ Daher, JC (2011). «Закрытая платизмотомия: новая процедура лечения связок платизмы без рассечения кожи». Aesthetic Plast Surg . 35 (5): 866–77. doi :10.1007/s00266-011-9782-0. PMC 3192284. PMID  21847680 . 
  10. ^ ab Alam, Murad; White, Lucile E. (2008). "1 - Анатомия в дерматологической хирургии". Осложнения в дерматологической хирургии. Филадельфия : Mosby . стр. 1–18. doi :10.1016/B978-0-323-04546-9.10001-9. ISBN 978-0-323-04546-9. OCLC  811786617.
Книги