stringtranslate.com

Плечо

Плечо человека состоит из трех костей: ключицы , лопатки и плечевой кости, а также связанных с ними мышц, связок и сухожилий .

Соединения между костями плеча образуют плечевые суставы . Плечевой сустав , также известный как плечевой сустав, является основным суставом плеча, но в более широком смысле может включать акромиально-ключичный сустав .

В анатомии человека плечевой сустав включает часть тела, где плечевая кость крепится к лопатке , а головка находится в суставной впадине . [1] Плечо представляет собой группу структур в области сустава. [2]

Плечевой сустав является основным суставом плеча. Это шаровидный сустав , который позволяет руке вращаться по кругу или отводиться от тела. Суставная капсула представляет собой мягкую тканевую оболочку, которая окружает плечевой сустав и прикрепляется к лопатке , плечевой кости и головке бицепса . Она выстлана тонкой, гладкой синовиальной оболочкой . Вращательная манжета плеча представляет собой группу из четырех мышц, которые окружают плечевой сустав и способствуют стабильности плеча. Мышцы вращательной манжеты плеча — это надостная , подлопаточная , подостная и малая круглая . Манжета плеча прилегает к плечевой капсуле и прикрепляется к головке плечевой кости .

Плечо должно быть достаточно подвижным для широкого диапазона движений рук и кистей, но достаточно стабильным, чтобы можно было выполнять такие действия, как подъем, толкание и тяга.

Структура

Плечо состоит из шаровидного сустава, образованного плечевой костью и лопаткой, а также окружающих их структур — связок , мышц , сухожилий , — которые поддерживают кости и поддерживают их взаимосвязь. [1] [2] Эти поддерживающие структуры прикрепляются к ключице , плечевой кости и лопатке , последняя обеспечивает суставную впадину , акромиальный и клювовидный отростки . Основным суставом плеча является плечевой сустав (или плечелучевой сустав), между плечевой костью и суставным отростком лопатки. [1] Акромиально -ключичный сустав и грудино-ключичный сустав также играют роль в движениях плеча. [3] Белый гиалиновый хрящ на концах костей (называемый суставным хрящом) позволяет костям скользить и двигаться друг по другу, а суставное пространство окружено синовиальной оболочкой. Вокруг суставной щели расположены мышцы — вращательная манжета плеча, которая непосредственно окружает плечевой сустав и прикрепляется к нему, — а также другие мышцы, которые помогают обеспечить устойчивость и облегчают движение.

Две пленчатые мешкообразные структуры, называемые сумками, обеспечивают плавное скольжение между костью, мышцей и сухожилием. Они смягчают и защищают вращательную манжету от костной дуги акромиона. [4]

Суставная губа — это второй тип хряща в плече, который заметно отличается от суставного хряща. Этот хрящ более волокнистый или жесткий, чем хрящ на концах шара и гнезда. Кроме того, этот хрящ также находится только вокруг гнезда, где он крепится. [5]

Соединение

Поперечное сечение плечевого сустава

Плечевой сустав (также известный как плечевой сустав) является основным суставом плеча. [1] Это шаровидный сустав , который позволяет руке вращаться по кругу или отводиться от тела наружу и вверх. Он образован сочленением между головкой плечевой кости и латеральной лопаткой (в частности, суставной впадиной лопатки). «Шарик» сустава — это округлая медиальная передняя поверхность плечевой кости, а «гнездо» образовано суставной впадиной, чашеобразной частью латеральной лопатки. Неглубокость полости и относительно свободные соединения между плечом и остальной частью тела позволяют руке иметь огромную подвижность, за счет того, что ее гораздо легче вывихнуть, чем большинство других суставов в организме. Существует примерно 4-к-1 диспропорция в размерах между большой головкой плечевой кости и неглубокой суставной впадиной. [ необходима цитата ] Суставная впадина становится глубже за счет добавления фиброзно-хрящевого кольца суставной губы .

Капсула представляет собой мягкую тканевую оболочку, которая окружает плечевой сустав и прикрепляется к лопатке, плечевой кости и головке двуглавой мышцы . Она выстлана тонкой, гладкой синовиальной оболочкой . Эта капсула укреплена клювовидно-плечевой связкой, которая прикрепляет клювовидный отросток лопатки к большому бугорку плечевой кости. Также имеются три другие связки, прикрепляющие малый бугорок плечевой кости к латеральной лопатке, и все вместе называются плече-лопаточным связками. [ необходима цитата ]

Поперечная плечевая связка , которая проходит от малого бугорка к большому бугорку плечевой кости , покрывает межбугорковую борозду , в которой проходит длинная головка двуглавой мышцы плеча . [ необходима ссылка ]

Вращательная манжета плеча

Анатомия плеча, вид спереди
Анатомия плеча, вид сзади

Вращательная манжета плеча — это анатомический термин, обозначающий группу из четырех мышц и их сухожилий, которые стабилизируют плечо. [3] Эти мышцы — надостная , подостная , малая круглая и подлопаточная , которые удерживают головку плечевой кости в суставной впадине во время движения. [3] Манжета прилегает к плечевой капсуле и крепится к головке плечевой кости . [3] Вместе они удерживают головку плечевой кости в суставной впадине , предотвращая ее смещение вверх, вызванное тягой дельтовидной мышцы в начале подъема руки. Подостная и малая круглая мышцы вместе с передними волокнами дельтовидной мышцы отвечают за внешнее вращение руки. [6]

Четыре сухожилия этих мышц сходятся, образуя сухожилие вращательной манжеты. Это сухожилие вместе с суставной капсулой, клювовидно-плечевой связкой и комплексом плече-лопаточной связки сливаются в сливающийся лист перед вставкой в ​​бугристости плечевой кости. [7] Подостная и малая круглая мышцы сливаются вблизи их мышечно-сухожильных соединений , в то время как сухожилия надостной и подлопаточной мышц соединяются в оболочку, которая окружает сухожилие двуглавой мышцы у входа в борозду двуглавой мышцы. [7]

Другие мышцы

Мышцы плечевого пояса

В дополнение к четырем мышцам вращательной манжеты плеча, дельтовидная мышца и большая круглая мышца возникают и существуют в самой области плеча. [3] Дельтовидная мышца покрывает плечевой сустав с трех сторон, начинаясь от передней верхней трети ключицы, акромиона и ости лопатки и перемещаясь, чтобы прикрепиться к дельтовидному бугорку плечевой кости. [3] Сокращение каждой части дельтовидной мышцы способствует различным движениям плеча - сгибанию (ключичная часть), отведению (средняя часть) и разгибанию (лопаточная часть). [3] Большая круглая мышца прикрепляется к внешней части задней части лопатки, под малой круглой мышцей, и прикрепляется к верхней части плечевой кости. Она помогает при медиальном вращении плечевой кости. [3]

Мышцы спереди

Мышцы грудной клетки, которые участвуют в работе плеча: [3]

Мышцы спины

Подмышка

Подмышечная ямка ( лат . axilla ) образована пространством между мышцами плеча. [3] Через подмышечную ямку проходят нервы и кровеносные сосуды руки, и в ней находится несколько наборов лимфатических узлов, которые можно исследовать. [3] Подмышечная ямка образована большой и малой грудными мышцами спереди, широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей сзади, передней зубчатой ​​мышцей на ее внутренней поверхности и межбугорковой бороздой плечевой кости на внешней стороне. [3]

Иннервация и прохождение нервов

Плечевое сплетение окружает подмышечную артерию и образовано нервными корешками от C5 до T1. Ветви сплетения снабжают плечевую область, хотя несколько других нервов играют свою роль.
Нервные корешки, обеспечивающие чувствительность плеча и руки
Нервы, обеспечивающие чувствительность плеча и руки

Кожа вокруг плеча снабжается C2-C4 (верхняя область), а также C7 и T2 (нижняя область). [ требуется ссылка ] Плечевое сплетение выходит в виде нервных корешков из шейных позвонков C5-T1. Ветви сплетения, в частности от C5-C6, снабжают большинство мышц плеча. [3]

Кровеносные сосуды

Подключичная артерия отходит от плечеголовного ствола справа и напрямую от аорты слева. [ требуется ссылка ] Она становится подмышечной артерией, поскольку проходит за первым ребром. Подмышечная артерия также снабжает кровью руку и является одним из основных источников крови в области плеча. Другими основными источниками являются поперечная шейная артерия и надлопаточная артерия , обе ветви щитошейного ствола , который сам по себе является ветвью подключичной артерии. [3] Кровеносные сосуды образуют сеть (анастамоз) позади плеча, которая помогает снабжать кровью руку, даже когда подмышечная артерия скомпрометирована. [3]

Подмышечная артерия снабжает кровью руку и является одним из основных источников крови для плечевой области.

Функция

Мышцы и суставы плеча позволяют ему двигаться в замечательном диапазоне движения , что делает его одним из самых подвижных суставов в человеческом теле. Плечо может отводиться , приводиться , вращаться, подниматься спереди и сзади туловища и двигаться на полные 360° в сагиттальной плоскости . Этот огромный диапазон движения также делает плечо чрезвычайно нестабильным, гораздо более подверженным вывиху и травме, чем другие суставы [8]

Ниже описаны термины, используемые для обозначения различных движений плеча: [9]

Разработка

Половое созревание

Под влиянием тестостерона и гормона роста плечи у мужчин в период полового созревания расширяются . [18]

Клиническое значение

Анатомические исследования плеча Леонардо да Винчи (ок. 1510 г.)

Плечо — самый подвижный и потенциально нестабильный сустав в теле. Из-за этого оно часто подвержено проблемам. [19]

Перелом

Переломы плечевых костей могут включать переломы ключицы , переломы лопатки и переломы верхней части плечевой кости .

Боль

Проблемы с плечом, включая боль , встречаются часто [20] и могут быть связаны с любой структурой плеча. [21] Основной причиной боли в плече является разрыв вращательной манжеты плеча . [20] Чаще всего при разрыве вращательной манжеты плеча затрагивается надостная мышца . [22]

Когда этот тип хряща начинает изнашиваться (процесс, называемый артритом ), сустав становится болезненным и жестким. [21]

Визуализация

Визуализация плеча включает в себя ультразвуковое исследование, рентгенографию и МРТ и проводится на основании предполагаемого диагноза и имеющихся симптомов.

Традиционные рентгенограммы и ультрасонография являются основными инструментами, используемыми для подтверждения диагноза травм вращательной манжеты. Для расширенных клинических вопросов показана визуализация с помощью магнитного резонанса с внутрисуставным контрастным веществом или без него.

Hodler et al. рекомендуют начинать сканирование с обычных рентгеновских снимков, сделанных как минимум в двух плоскостях, поскольку этот метод дает широкое первое впечатление и даже имеет шанс выявить любые распространенные патологии плеча, например, декомпенсированные разрывы вращательной манжеты, тендинит calcarea, вывихи, переломы, узуры и/или остеофиты. Кроме того, рентгеновские снимки необходимы для планирования оптимального изображения КТ или МРТ. [23]

Традиционная инвазивная артрография в настоящее время заменяется неинвазивной МРТ и ультразвуком и используется в качестве резервного метода визуализации для пациентов, которым противопоказана МРТ, например, носителей кардиостимулятора с неясными и ненадежными результатами ультрасонографии. [24]

рентген

Проекционные рентгенограммы плеча включают:

AP-проекция 40° задняя косая по Грэши

Тело должно быть повернуто примерно на 30-45 градусов в сторону плеча для визуализации, и пациент, стоящий или сидящий, позволяет руке свисать. Этот метод выявляет суставную щель и вертикальное выравнивание по отношению к гнезду. [24]

Трансаксиллярная проекция

Рука должна быть отведена на 80-100 градусов. Этот метод выявляет: [24]

Y-проекция

Боковой контур плеча должен быть расположен перед пленкой таким образом, чтобы продольная ось лопатки продолжалась параллельно ходу лучей. Этот метод выявляет: [24]

Эта проекция имеет низкую устойчивость к ошибкам и, соответственно, требует надлежащего исполнения. [24] Y-проекцию можно проследить до опубликованной в 1933 году проекции cavitas-en-face Вейнблата. [25]

УЗИ

Ультразвук имеет несколько преимуществ. Он относительно дешев, не испускает никакого излучения, доступен, способен визуализировать функцию тканей в реальном времени и позволяет выполнять провокационные маневры для воспроизведения боли пациента. [26] Эти преимущества помогли ультразвуку стать распространенным первоначальным выбором для оценки сухожилий и мягких тканей. Ограничения включают, например, высокую степень зависимости от оператора и невозможность определения патологий в костях. Также необходимо иметь обширные анатомические знания обследуемой области и быть открытым к нормальным изменениям и артефактам, созданным во время сканирования. [27]

Хотя обучение ультразвуковой диагностике опорно-двигательного аппарата, как и медицинское обучение в целом, является пожизненным процессом, Киссин и др. полагают, что ревматологи, которые самостоятельно научились манипулировать ультразвуком, могут использовать его так же хорошо, как и международные эксперты по ультразвуковой диагностике опорно-двигательного аппарата для диагностики распространенных ревматических заболеваний. [28]

После внедрения высокочастотных датчиков в середине 1980-х годов ультразвук стал обычным инструментом для получения точных и аккуратных изображений плеча для подтверждения диагноза. [29] [30] [31] [32] [33]

Для обследования подходят высокочастотные датчики с высоким разрешением и частотой передачи 5, 7,5 и 10 МГц. Для улучшения фокусировки на структурах, расположенных близко к коже, рекомендуется дополнительная «длина водного старта». Во время обследования пациента просят сесть, затем пораженную руку приводят, а локоть сгибают на 90 градусов. Медленные и осторожные пассивные боковые и/или медиальные вращения позволяют визуализировать различные отделы плеча. Для того чтобы также продемонстрировать те части, которые скрыты под акромионом в нейтральном положении, требуется максимальное медиальное вращение с гиперэкстензией за спиной. [34]

Чтобы избежать разной эхогенности сухожилий, вызванной разными настройками инструмента, Миддлтон сравнил эхогенность сухожилия с эхогенностью дельтовидной мышцы, которая по-прежнему является lege artis. [35] [36]

Обычно эхогенность по сравнению с дельтовидной мышцей однородная усиленная без дорсального эхо-затухания. Изменчивость с уменьшенным или усиленным [37] эхом также была обнаружена в здоровых сухожилиях. Двустороннее сравнение очень полезно при различении и установлении границ между физиологическими вариантами и возможным патологическим обнаружением. Дегенеративные изменения в вращательной манжете плеча часто обнаруживаются с обеих сторон тела. [38] Следовательно, односторонние различия скорее указывают на патологический источник, а двусторонние изменения скорее на физиологическую вариацию. [36]

Кроме того, динамическое обследование может помочь отличить ультразвуковой артефакт от реальной патологии. [39]

Для точной оценки эхогенности ультразвука необходимо учитывать физические законы отражения, поглощения и рассеивания. Важно всегда осознавать, что структуры в плечевом суставе не выровнены в поперечной, коронарной или сагиттальной плоскости, и что, следовательно, во время визуализации плеча головка датчика должна удерживаться перпендикулярно или параллельно интересующим структурам. В противном случае эхогенность может быть не оценена. [40]

МРТ

Ортопеды давно зарекомендовали МРТ как инструмент выбора для визуализации суставов и мягких тканей из-за его неинвазивности, отсутствия лучевой нагрузки, возможности многоплоскостных срезов и высокой контрастности мягких тканей. [41]

МРТ может предоставить лечащему ортопеду подробную информацию о суставах, помогая ему диагностировать и принять решение о следующем соответствующем терапевтическом шаге. Для обследования плеча пациент должен лечь, повернув заинтересованную руку в боковое положение. Для обнаружения сигнала рекомендуется использовать поверхностную катушку. Для обнаружения патологий вращательной манжеты плеча в базовом диагностическом исследовании доказанную ценность имеют последовательности T2 с подавлением жира или последовательности STIR. В целом, обследование должно проводиться в следующих трех основных плоскостях: аксиальной, косой коронарной и сагиттальной. [42]

Большинство морфологических изменений и травм приходится на сухожилие надостной мышцы. Травматические изменения вращательной манжеты плеча часто локализуются спереди и сверху, в то время как дегенеративные изменения, скорее всего, являются верхнезадними. [43]
Сухожилия преимущественно состоят из плотных пучков коллагеновых волокон. Из-за их чрезвычайно короткого времени релаксации T2 они обычно кажутся слабосигнальными, соответственно, темными. Дегенеративные изменения, воспаления, а также частичные и полные разрывы вызывают потерю первоначальной структуры сухожилия. Жировые отложения, слизистая дегенерация и кровоизлияния приводят к увеличению интратендинального T1-изображения. Отечные образования, воспалительные изменения и разрывы увеличивают сигналы на T2-взвешенном изображении. [42]

МРА

При использовании МРТ истинные поражения в области ротаторного интервала между частями надостной и подлопаточной мышц практически невозможно отличить от нормальной синовиальной оболочки и капсулы. [44]

В 1999 году Вайсхаупт Д. и др. с помощью двух считывателей добились значительно лучшей видимости поражений шкивов в ротаторном интервале и ожидаемого расположения отражающего шкива длинной двуглавой мышцы и сухожилия подлопаточной мышцы на парасагиттальных (чувствительность считывателя 1/считывателя 2: 86%/100%; специфичность: 90%/70%) и аксиальных (чувствительность считывателя 1/считывателя 2: 86%/93%; специфичность: 90%/80%) изображениях МРА. [45]

При исследовании вращательной манжеты плеча МРА имеет несколько преимуществ по сравнению с нативной МРТ. Благодаря подавленному жиром спиновому эхо T2, МРА может воспроизводить чрезвычайно высокий контраст жира и воды, что помогает обнаружить отложения воды с лучшей диагностикой повреждений в структурно измененных пучках коллагеновых волокон. [46]

Другие животные

Передние конечности четвероногих характеризуются высокой степенью подвижности в соединении плечо-грудная клетка. Из-за отсутствия прочного скелетного соединения между плечевым поясом и позвоночником прикрепление передней конечности к туловищу в основном контролируется латеральной зубчатой ​​мышцей и поднимающей лопатку мышцей . В зависимости от локомоторного стиля у некоторых животных плечевой пояс с туловищем соединяет кость; у рептилий и птиц — клювовидная кость, а у приматов и летучих мышей — ключица .

У приматов плечо демонстрирует характеристики, которые отличаются от других млекопитающих, включая хорошо развитую ключицу, смещенную дорсально лопатку с выступающим акромионом и остью, а также плечевую кость с прямым стержнем и сферической головкой. [47]

«С точки зрения сравнительной анатомии лопатка человека представляет собой две кости, которые срослись вместе: собственно лопатку (дорсальную) и клювовидный отросток (вентральный). Эпифизарная линия, проходящая через суставную впадину, является линией сращения. Они являются аналогами подвздошной и седалищной костей тазового пояса».

—  RJ Last — «Анатомия Ласта»

Дополнительные изображения

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcd "плечо". Бесплатный словарь .
  2. ^ ab "плечо - определение плеча на английском языке | Оксфордские словари". Оксфордские словари | Английский язык . Архивировано из оригинала 29 сентября 2016 года . Получено 2016-11-04 .
  3. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa Богарт, Брюс (2007). Интегрированная анатомия и эмбриология Elsevier . Elsevier. стр. 246–260. ISBN 978-1-4160-3165-9.
  4. ^ Векслер, Барбара (2006). Энциклопедия сестринского дела и смежных медицинских дисциплин, том 1 (2-е изд.). Фармингтон-Хиллз, Мичиган: Gale. стр. 414–416. ISBN 978-1-4144-0374-8.
  5. ^ "слеза губы". Johns Hopkins Orthopaedic Surgery. Архивировано из оригинала 20.11.2011 . Получено 16.05.2010 .
  6. ^ Фавар, Люк; Бакл, Гийом; Беруэ, Жюльен (2007). «Восстановление вращательной манжеты плеча». Joint Bone Spine . 74 (6): 551–7. doi :10.1016/j.jbspin.2007.08.003. PMID  17993287.
  7. ^ ab Matava, MJ; Purcell, DB; Rudzki, JR (2005). «Разрывы вращательной манжеты плеча частичной толщины». Американский журнал спортивной медицины . 33 (9): 1405–17. doi :10.1177/0363546505280213. PMID  16127127. S2CID  29959313.
  8. ^ Научные ключи, том I, Ключевые мышцы хатха-йоги, Рэй Лонг, доктор медицины, член Королевского колледжа хирургов, третье издание, стр. 174
  9. ^ «Движения верхней конечности — Введение». Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинала 5 января 2018 года.
  10. ^ ab "Scapular Protraction and Retraction". Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинала 13 января 2018 года.
  11. ^ Модрич, Ян (22 апреля 2016 г.). «Функции мышц плеча». ehealthstar.com . Получено 11 апреля 2017 г. .
  12. ^ ab "Scapular Elevation and Depression". Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинала 29 сентября 2017 г.
  13. ^ "Похищение руки". Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Получено 7 декабря 2010 .
  14. ^ "Arm Adduction". Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Получено 7 декабря 2010 .
  15. ^ ab "Сгибание и разгибание руки". Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Получено 7 декабря 2010 .
  16. ^ ab "Arm Medial and Lateral Rotation". Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Получено 7 декабря 2010 .
  17. ^ "Arm Circumduction". Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Получено 7 декабря 2010 .
  18. ^ Дэвид Р. Шаффер; Кэтрин Кипп (1 января 2013 г.). Психология развития: детство и юность. Cengage Learning. стр. 191–. ISBN 978-1-111-83452-4.
  19. ^ Баллестрини, Кристин (2017-07-27). "Плечо | Ортопедия и спортивная медицина" . Получено 2022-05-04 .
  20. ^ ab Принципы и практика медицины Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone/Elsevier. 2010. стр. 1069. ISBN 978-0-7020-3085-7.
  21. ^ ab Лонго, Дэн; Фаучи, Энтони; Каспер, Деннис; Хаузер, Стивен; Джеймсон, Дж.; Лоскальцо, Джозеф (11 августа 2011 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). McGraw-Hill Professional. стр. 2184–2186. ISBN 978-0-07-174889-6.
  22. ^ "Разрывы вращательной манжеты плеча - OrthoInfo - AAOS". www.orthoinfo.org . Получено 05.02.2021 .
  23. ^ Ходлер Дж и др.. Gelenkdiagnostik mit bildgebenden Verfahren. Штутгарт [и др.]. Г. Тиме. 1992. ISBN 3-13-780501-5 [ нужна страница ] 
  24. ^ abcde Хедтманн, А.; Хирс, Г. (2007). «Bildgebende Verfahren bei Rotatorenmanschettendefekten der Schulter» [Техника визуализации вращательной манжеты плеча]. Der Orthopäde (на немецком языке). 36 (9): 796–809. дои : 10.1007/s00132-007-1138-8. ПМИД  17713757.
  25. ^ Вейнблад, Х (1933). «Zur Röntgendiagnose von Schulterluxationen» [Для рентгенологической диагностики вывихов плеча]. Чирург (на немецком языке). 5 : 702.
  26. ^ Arend CF. Ультразвуковое исследование плеча. Porto Alegre: Master Medical Books; 2013. Бесплатный доступ к образцу главы о технике ультразвуковой диагностики для оценки нарушений вращательной манжеты плеча на ShoulderUS.com.
  27. ^ Broadhurst, NA; Simmons, N (2007). «Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата — используется с максимальной пользой». Australian Family Physician . 36 (6): 430–2. PMID  17565399. Архивировано из оригинала 2017-10-07 . Получено 2015-05-05 .
  28. ^ Кисин, Евгений Ю.; Нисио, Джейн; Ян, Мэй; Бакхаус, Марина; Балинт, Петр В.; Брюн, Джордж AW.; Крейг-Мюллер, Юрген; д'Агостино, Мария А.; Феоктистов Александр; Гоял, Джанак; Яньокко, Аннамария; Айк, Роберт В.; Моллер, Ингрид; Наредо, Эсперанса; Пинеда, Карлос; Шмидт, Вольфганг А.; Свен, Нанно; Табечян, Даррен; Уэйкфилд, Ричард Дж.; Уэллс, Элвин Ф.; Кейли, Гурджит С. (2010). «Самостоятельное обучение основам УЗИ скелетно-мышечной системы среди ревматологов в США». Уход и исследование артрита . 62 (2): 155–60. doi : 10.1002/acr.20063. hdl : 2318/1613112 . PMID  20191513. S2CID  6868647.
  29. ^ Аллен, GM; Уилсон, DJ (2001). «Ультразвуковое исследование плеча». Европейский журнал ультразвука . 14 (1): 3–9. doi :10.1016/S0929-8266(01)00140-9. PMID  11567849.
  30. ^ Миддлтон, штат Вашингтон; Эдельштейн, Г; Рейнус, WR; Мелсон, Г.Л.; Тотти, В.Г.; Мерфи, Вашингтон (1985). «Сонографическое обнаружение разрывов вращательной манжеты». Американский журнал рентгенологии . 144 (2): 349–53. дои : 10.2214/ajr.144.2.349 . ПМИД  3880983.
  31. ^ Middleton, WD; Reinus, WR; Totty, WG; Melson, CL; Murphy, WA (1986). «Ультрасонографическая оценка вращательной манжеты плеча и сухожилия двуглавой мышцы плеча». Журнал хирургии костей и суставов. Американский том . 68 (3): 440–50. doi :10.2106/00004623-198668030-00020. PMID  3512571.[ постоянная мертвая ссылка ]
  32. ^ Crass, JR; Craig, EV; Feinberg, SB (1988). «Ультрасонография разрывов вращательной манжеты плеча: обзор 500 диагностических исследований». Journal of Clinical Ultrasound . 16 (5): 313–27. doi :10.1002/jcu.1870160506. PMID  3152389. S2CID  22480015.
  33. ^ Mack, LA; Gannon, MK; Kilcoyne, RF; Matsen Ra, 3rd (1988). «Сонографическая оценка вращательной манжеты плеча. Точность у пациентов без предшествующего хирургического вмешательства». Клиническая ортопедия и смежные исследования (234): 21–7. doi :10.1097/00003086-198809000-00005. PMID  3044661. S2CID  22544061.{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  34. ^ Телен М. и др.. Radiologische Diagnostik der Verletzungen von Knochen und Gelenken. Штутгарт [и др.]. Георг Тиме. 1993. ISBN 3-13-778701-7 [ нужна страница ] 
  35. ^ Middleton, WD; Edelstein, G; Reinus, WR; Melson, GL; Murphy, WA (1984). «Ультразвуковое исследование вращательной манжеты плеча: техника и нормальная анатомия». Журнал ультразвука в медицине . 3 (12): 549–51. doi :10.7863/jum.1984.3.12.549. PMID  6392585. S2CID  7231393.
  36. ^ ab Middleton, WD; Reinus, WR; Melson, GL; Totty, WG; Murphy, WA (1986). «Подводные камни сонографии вращательной манжеты плеча». American Journal of Roentgenology . 146 (3): 555–60. doi :10.2214/ajr.146.3.555. PMID  3511639.
  37. ^ грубый 1984 @Katthagen BD. и др.. Шультерсонография. Штутгарт. ISBN 3-13-719401-6 [ необходима страница ] 
  38. ^ Аренд, Карлос Фредерико (2013). «Десять главных ошибок, которых следует избегать при проведении сонографии опорно-двигательного аппарата: что следует знать перед входом в смотровой кабинет». Европейский журнал радиологии . 82 (11): 1933–9. doi :10.1016/j.ejrad.2013.01.022. PMID  23478008.
  39. ^ Хедтманн А. и др.. Atlas und Lehrbuch der Schultersonographie. Штутгарт. 1988 @ Hodler J et al.. Gelenkdiagnostik mit bildgebenden Verfahren. Штутгарт [и др.]. Г. Тиме. 1992. ISBN 3-13-780501-5 [ нужна страница ] 
  40. ^ Каттаген Б.Д. и др.. Шультерсонография. Штутгарт. ISBN 3-13-719401-6 [ необходима страница ] 
  41. ^ Траттниг, С.; Мамиш, TC; Ноебауэр, И. (2006). «Hochfeld- und Ultrahochfeldmagnetresonanztomographie» [Магнитно-резонансная томография в сильном и сверхсильном поле]. Zeitschrift für Rheumatologie (на немецком языке). 65 (8): 681–7. дои : 10.1007/s00393-006-0121-9. ПМИД  17106667.
  42. ^ аб Романихсен, Б.; Крейтнер, К.-Ф. (2005). «MRT-Bildgebung bei Sehnenerkrankungen» [МРТ-изображение заболеваний сухожилий]. Der Orthopäde (на немецком языке). 34 (6): 543–9. дои : 10.1007/s00132-005-0809-6. PMID  15905994. S2CID  31680316.
  43. ^ Nové-Josserand L, Gerber C, Walch G (1997) Повреждения передне-верхней вращательной манжеты плеча. Lippincott-Raven, Филадельфия [ нужна страница ]
  44. ^ Сигер, Л. Л.; Любовиц, Дж.; Томас, Б. Дж. (1993). «Отчет о случае 815: Разрыв вращательного интервала». Скелетная радиология . 22 (8): 615–7. doi :10.1007/BF00197147. PMID  8291016. S2CID  35097650.
  45. ^ Weishaupt, D; Zanetti, M; Tanner, A; Gerber, C; Hodler, J (1999). «Повреждения отражательного блока длинного сухожилия бицепса. Результаты артрографии МР». Investigative Radiology . 34 (7): 463–9. doi :10.1097/00004424-199907000-00004. PMID  10399636.
  46. ^ Палмер, У. Э.; Браун, Дж. Х.; Розенталь, Д. И. (1993). «Вращательная манжета плеча: оценка с помощью МР-артрографии с подавлением сигнала от жира». Радиология . 188 (3): 683–7. doi :10.1148/radiology.188.3.8351333. PMID  8351333.
  47. ^ Пройшофт, Хольгер; Хон, Бьянка; Шерф, Хайке; Шмидт, Мануэла; Краузе, Корнелия; Витцель, Ульрих (2010). «Функциональный анализ плеча примата». Международный журнал приматологии . 31 (2): 301–320. doi : 10.1007/s10764-010-9399-1. ПМК 2860095 . ПМИД  20495602. 

Внешние ссылки

Медиа, связанные с Shoulders на Wikimedia CommonsСловарное определение слова shoulders в Викисловаре