stringtranslate.com

Шейка матки

Шейка матки ( мн. ч .: cervices ) или cervix uteri — это динамический фиброзно-мышечный половой орган женской репродуктивной системы , который соединяет влагалище с полостью матки . [1] Анатомическое описание шейки матки у женщин датируется по крайней мере со времен Гиппократа , более 2000 лет назад. Длина шейки матки составляет около 4 см, диаметр — около 3 см, и ее обычно описывают как цилиндрическую форму, хотя передняя и задняя стенки шейки матки соприкасаются. [1] Размер шейки матки меняется на протяжении всего жизненного цикла женщины. Например, в фертильные годы репродуктивного цикла женщины у женщин шейка матки, как правило, больше по размеру, чем у женщин в постменопаузе ; аналогично, у женщин, которые произвели потомство , шейка матки больше, чем у женщин, которые не произвели потомства. [1]

По отношению к влагалищу, часть шейки матки, которая открывается в матку, называется внутренним зевом , а отверстие шейки матки во влагалище называется наружным зевом , [1] в то время как между ними находится канал шейки матки, обычно называемый цервикальным каналом . Нижняя часть шейки матки, известная как влагалищная часть шейки матки (или эктоцервикс), выпячивается в верхнюю часть влагалища. [ требуется цитирование ] Эндоцервикс граничит с маткой. Цервикальный канал имеет по крайней мере два типа эпителия (выстилки): эндоцервикальный слой представляет собой железистый эпителий, который выстилает эндоцервикс одним слоем столбчатых клеток ; в то время как эктоцервикальная часть канала содержит плоский эпителий. [1] Плоский эпителий выстилает канал несколькими слоями клеток, увенчанных плоскими клетками . Эти две оболочки сходятся в плоско-столбчатом соединении (SCJ). Это соединение динамически меняет местоположение на протяжении всей жизни женщины. [1]

Цервикальные инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), могут вызывать изменения в эпителии, что может привести к раку шейки матки . Цитологические тесты на шейку матки могут обнаружить рак шейки матки и его предшественников, а также обеспечить раннее успешное лечение. Способы предотвращения ВПЧ включают в себя отказ от гетеросексуальных половых контактов, использование презервативов для пениса и вакцинацию от ВПЧ . Вакцины против ВПЧ, разработанные в начале 21-го века, снижают риск развития рака шейки матки, предотвращая инфекции от основных штаммов ВПЧ, вызывающих рак. [2]

Шейка матки — это орган, который позволяет крови вытекать из матки женщины через влагалище во время менструации , которая происходит при отсутствии беременности.

Несколько методов контрацепции направлены на предотвращение оплодотворения путем блокирования этого канала, включая цервикальные колпачки и цервикальные диафрагмы , предотвращая прохождение спермы через шейку матки. Другие подходы, направленные на предотвращение контрацепции, включают методы, которые наблюдают за цервикальной слизью, такие как модель Крейтона и метод Биллингса . Цервикальная слизь меняет свою консистенцию на протяжении менструальных периодов у женщин , что может быть признаком овуляции .

Во время вагинальных родов шейка матки должна сплющиваться и расширяться , чтобы позволить плоду продвигаться по родовому каналу. Акушерки и врачи используют степень раскрытия шейки матки для принятия решений во время родов.

Структура

Схема матки и части влагалища.
Схема матки и части влагалища . Шейка матки — нижняя часть матки, расположенная между наружным зевом (наружным отверстием) и внутренним зевом (внутренним отверстием). Цервикальный канал соединяет внутреннюю часть влагалища и полость тела матки.

Шейка матки является частью женской репродуктивной системы . Около 2–3 сантиметров (0,8–1,2 дюйма) в длину, [3] это нижняя более узкая часть матки, продолжающаяся сверху более широкой верхней частью — или телом матки. [4] Нижний конец шейки матки выпячивается через переднюю стенку влагалища и называется влагалищной частью шейки матки (или эктоцервиксом), в то время как остальная часть шейки матки над влагалищем называется надвлагалищной частью шейки матки . [4] Центральный канал, известный как цервикальный канал , проходит по всей ее длине и соединяет полость тела матки с просветом влагалища. [4] Отверстия известны как внутренний зев и наружное отверстие матки (или наружный зев) соответственно. [4] Слизистая оболочка, выстилающая цервикальный канал, называется эндоцервиксом , [ 5] а слизистая оболочка, покрывающая эктоцервикс, называется экзоцервиксом. [6] Шейка матки имеет внутренний слизистый слой, толстый слой гладких мышц , а сзади надвлагалищная часть имеет серозное покрытие, состоящее из соединительной ткани и покрывающей ее брюшины . [4]

Шейка матки взрослой женщины, осмотренная через влагалище с помощью вагинального зеркала
Нормальная шейка матки взрослого человека, осмотренная через влагалище с помощью двустворчатого влагалищного зеркала . Функциональное плоскостолбчатое соединение окружает наружный зев и выглядит как неровная граница между более светлыми и более темными оттенками розовой слизистой оболочки .
Шейка матки до (слева) и после вагинальных родов (справа)

В передней части верхней части шейки матки находится мочевой пузырь , отделенный от него клеточной соединительной тканью, известной как параметрий , которая также простирается по бокам шейки матки. [4] Сзади надвлагалищная шейка матки покрыта брюшиной, которая идет по задней части стенки влагалища, а затем поворачивает вверх и на прямую кишку , образуя прямокишечно-маточный карман . [4] Шейка матки более плотно связана с окружающими структурами, чем остальная часть матки. [7]

Длина и ширина цервикального канала сильно различаются у разных женщин или в течение жизни женщины [3] , и он может достигать 8 мм (0,3 дюйма) в самом широком диаметре у взрослых в пременопаузе . [8] Он шире в середине и уже на каждом конце. Передняя и задняя стенки канала имеют вертикальную складку, от которой по диагонали вверх и в стороны отходят гребни. Они известны как пальчатые складки из-за их сходства с пальмовым листом. Передние и задние гребни расположены таким образом, что они сцепляются друг с другом и закрывают канал. Они часто стираются после беременности. [7]

Эктоцервикс (также известный как влагалищная часть шейки матки) имеет выпуклую, эллиптическую форму и выступает в шейку матки между передним и задним сводами влагалища . На округлой части эктоцервикса находится небольшое, вдавленное наружное отверстие , соединяющее шейку матки с влагалищем. Размер и форма эктоцервикса и наружного отверстия (наружный зев) могут варьироваться в зависимости от возраста, гормонального состояния и того, имели ли место роды . У женщин, у которых не было вагинальных родов, наружное отверстие маленькое и круглое, а у женщин, у которых были вагинальные роды, оно щелевидное. [8] В среднем эктоцервикс имеет длину 3 см (1,2 дюйма) и ширину 2,5 см (1 дюйм). [3]

Кровь поступает в шейку матки по нисходящей ветви маточной артерии [9] и впадает в маточную вену . [10] Тазовые чревные нервы , выходящие как S2 – S3 , передают ощущение боли от шейки матки к мозгу. [5] Эти нервы проходят вдоль маточно-крестцовых связок , которые проходят от матки к передней части крестца . [9]

Три канала облегчают лимфоотток от шейки матки. [11] Передняя и боковая шейка матки дренируют в узлы вдоль маточных артерий, перемещаясь вдоль кардинальных связок у основания широкой связки к наружным подвздошным лимфатическим узлам и в конечном итоге к парааортальным лимфатическим узлам . Задняя и боковая шейка матки дренируют вдоль маточных артерий к внутренним подвздошным лимфатическим узлам и в конечном итоге к парааортальным лимфатическим узлам , а задняя часть шейки матки дренирует в запирательные и пресакральные лимфатические узлы . [3] [10] [11] Однако существуют различия, поскольку лимфоотток от шейки матки перемещается в различные наборы тазовых узлов у некоторых людей. Это имеет значение при сканировании узлов на предмет вовлечения в рак шейки матки. [11]

После менструации и непосредственно под влиянием эстрогена шейка матки претерпевает ряд изменений в положении и текстуре. В течение большей части менструального цикла шейка матки остается твердой, расположена низко и закрыта. Однако по мере приближения овуляции шейка матки становится мягче и поднимается, чтобы открыться в ответ на более высокие уровни присутствующего эстрогена. [12] Эти изменения также сопровождаются изменениями в шеечной слизи, [13] описанными ниже.

Разработка

Как компонент женской репродуктивной системы , шейка матки происходит из двух парамезонефрических протоков (также называемых мюллеровыми протоками), которые развиваются примерно на шестой неделе эмбриогенеза . Во время развития внешние части двух протоков сливаются, образуя единый урогенитальный канал, который станет влагалищем , шейкой матки и маткой . [14] Шейка матки увеличивается в размерах с меньшей скоростью, чем тело матки, поэтому относительный размер шейки матки со временем уменьшается, уменьшаясь от того, что было намного больше тела матки в эмбриональной жизни , в два раза больше в детстве и уменьшаясь до своего взрослого размера, меньшего, чем матка, после полового созревания. [10] Ранее считалось, что во время эмбрионального развития исходный плоский эпителий шейки матки происходит из урогенитального синуса , а исходный столбчатый эпителий - из парамезонефрического протока. Точка, в которой встречаются эти два исходных эпителия, называется исходным плоскостолбчатым соединением. [15] : 15–16  Однако новые исследования показывают, что весь цервикальный, а также большая часть вагинального эпителия происходят из ткани мюллеровых протоков и что фенотипические различия могут быть вызваны другими причинами. [16]

Гистология

Эктоцервикс нерожавшей женщины с выворотом шейки матки , видимым как темно-красная слизистая оболочка, окружающая зев шейки матки. Осмотр с помощью зеркала.

Слизистая оболочка эндоцервикса имеет толщину около 3 мм (0,12 дюйма) и выстлана одним слоем столбчатых слизистых клеток. Она содержит многочисленные трубчатые слизистые железы, которые выделяют вязкую щелочную слизь в просвет. [4] Напротив, эктоцервикс покрыт некератинизированным многослойным плоским эпителием, [4] который напоминает плоский эпителий, выстилающий влагалище. [17] : 41  Соединение между этими двумя типами эпителия называется плоскостолбчатым соединением. [17] : 408–11  Под обоими типами эпителия лежит прочный слой коллагена . [18] Слизистая оболочка эндоцервикса не отторгается во время менструации. Шейка матки имеет больше фиброзной ткани, включая коллаген и эластин , чем остальная часть матки. [4]

У девочек препубертатного возраста функциональное плоскостолбчатое соединение присутствует только внутри цервикального канала. [17] : 411  После вступления в половую зрелость из-за гормонального влияния и во время беременности столбчатый эпителий распространяется наружу над эктоцервиксом, поскольку шейка матки выворачивается. [15] : 106  Следовательно, это также заставляет плоскостолбчатое соединение перемещаться наружу на влагалищную часть шейки матки, где оно подвергается воздействию кислой вагинальной среды. [15] : 106  [17] : 411  Обнаженный столбчатый эпителий может подвергаться физиологической метаплазии и изменяться на более жесткий метапластический плоский эпителий в течение дней или недель, [17] : 25  который очень похож на исходный плоский эпителий, когда он созревает. [17] : 411  Таким образом, новое плоскоцилиндрическое соединение находится внутри исходного плоскоцилиндрического соединения, а зона нестабильного эпителия между двумя соединениями называется зоной трансформации шейки матки. [17] : 411  Гистологически зона трансформации обычно определяется как поверхностный плоский эпителий с поверхностным цилиндрическим эпителием или стромальными железами/криптами, или и тем, и другим. [20]

После менопаузы структуры матки инволюционируют, и функциональное плоскостолбчатое соединение перемещается в цервикальный канал. [17] : 41 

Наботовы кисты (или наботовы фолликулы) образуются в зоне трансформации, где выстилка метапластического эпителия заменила слизистый эпителий и вызвала сдавливание выводного протока некоторых слизистых желез. [17] : 410–411  Накопление слизи в железах образует наботовы кисты, обычно менее 5 мм (0,20 дюйма) в диаметре, [4] которые считаются физиологическими, а не патологическими. [17] : 411  Как отверстия желез, так и наботовы кисты полезны для определения зоны трансформации. [15] : 106 

Функция

Плодовитость

Цервикальный канал — это путь, по которому сперма попадает в матку после стимуляции эстрадиолом после полового акта с половым членом и влагалищем [21] и некоторых форм искусственного оплодотворения [22] . Часть спермы остается в цервикальных криптах, складках эндоцервикса, которые действуют как резервуар, высвобождая сперму в течение нескольких часов и увеличивая вероятность оплодотворения. [23] Согласно теории, сокращения шейки матки и матки во время оргазма втягивают сперму в матку. [21] Хотя «теория всасывания» была общепринятой в течение нескольких лет, она была оспорена из-за отсутствия доказательств, малого размера выборки и методологических ошибок. [24] [25]

Некоторые методы определения фертильности , такие как модель Крейтона и метод Биллингса, предполагают оценку периодов фертильности и бесплодия женщины путем наблюдения за физиологическими изменениями в ее организме [ требуется ссылка ] . Среди этих изменений есть несколько, связанных с качеством ее цервикальной слизи: ощущение, которое она вызывает в вульве , ее эластичность ( Spinnbarkeit ), ее прозрачность и наличие папоротников . [12]

Цервикальная слизь

Несколько сотен желез в эндоцервиксе вырабатывают 20–60 мг цервикальной слизи в день, увеличиваясь до 600 мг во время овуляции. Она вязкая, поскольку содержит крупные белки, известные как муцины . Вязкость и содержание воды меняются в течение менструального цикла ; слизь состоит примерно из 93% воды, достигая 98% в середине цикла. Эти изменения позволяют ей функционировать либо как барьер, либо как транспортная среда для сперматозоидов. Она содержит электролиты, такие как кальций, натрий и калий; органические компоненты, такие как глюкоза, аминокислоты и растворимые белки; микроэлементы, включая цинк, медь, железо, марганец и селен; свободные жирные кислоты; ферменты, такие как амилаза ; и простагландины . [13] Ее консистенция определяется влиянием гормонов эстрогена и прогестерона. В середине цикла около времени овуляции — периода высокого уровня эстрогена — слизь жидкая и серозная, что позволяет сперме проникать в матку, и она более щелочная и, следовательно, более гостеприимная для сперматозоидов. [23] Она также содержит больше электролитов, что приводит к «папоротниковому» рисунку, который можно наблюдать в высыхающей слизи при слабом увеличении; по мере высыхания слизи соли кристаллизуются, напоминая листья папоротника. [12] Слизь имеет эластичный характер, описываемый как Spinnbarkeit, наиболее заметный около времени овуляции. [26]

В другие периоды цикла слизь становится густой и более кислой из-за воздействия прогестерона. [23] Эта «бесплодная» слизь действует как барьер, препятствующий проникновению спермы в матку. [27] У женщин, принимающих оральные контрацептивы, также наблюдается густая слизь из-за воздействия прогестерона. [23] Густая слизь также препятствует влиянию патогенов на зарождающуюся беременность. [28]

Пробка из цервикальной слизи , называемая operculum, образуется внутри цервикального канала во время беременности. Она обеспечивает защитное уплотнение матки от проникновения патогенов и от утечки маточной жидкости. Известно также, что пробка из слизи обладает антибактериальными свойствами. Эта пробка высвобождается при расширении шейки матки, либо во время первой стадии родов, либо незадолго до них. [29] Она выглядит как кровянистые слизистые выделения. [30]

Роды

Когда головка плода давит на шейку матки, в мозг посылается сигнал (2). Это вызывает посылку сигнала в гипофиз для высвобождения окситоцина (4). Окситоцин переносится кровотоком в матку, вызывая сокращения, которые вызывают роды.

Шейка матки играет важную роль в родах . Когда плод опускается в матку, готовясь к рождению, предлежащая часть , обычно головка , опирается на шейку матки и поддерживается ею. [31] По мере развития родов шейка матки становится мягче и короче, начинает расширяться и отводится назад, чтобы быть обращенной к передней части тела. [32] Поддержка, которую шейка матки оказывает головке плода, начинает ослабевать, когда матка начинает сокращаться . Во время родов шейка матки должна расшириться до диаметра более 10 см (3,9 дюйма), чтобы разместить головку плода, когда она опускается из матки во влагалище. Становясь шире, шейка матки также становится короче, явление, известное как сглаживание . [31]

Наряду с другими факторами, акушерки и врачи используют степень раскрытия шейки матки для принятия решений во время родов . [33] [34] Как правило, активная первая стадия родов, когда сокращения матки становятся сильными и регулярными, [33] начинается, когда раскрытие шейки матки составляет более 3–5 см (1,2–2,0 дюйма). [35] [36] Вторая стадия родов начинается, когда шейка матки раскрывается до 10 см (4 дюйма), что считается ее самым полным раскрытием, [31] и наступает, когда активные потуги и схватки проталкивают ребенка по родовому каналу , что приводит к рождению ребенка. [34] Количество прошлых вагинальных родов является сильным фактором, влияющим на то, насколько быстро шейка матки способна раскрываться во время родов. [31] Время, необходимое для раскрытия и сглаживания шейки матки, является одним из факторов, используемых в системах отчетности, таких как оценка по шкале Бишопа , которая применяется для рекомендации относительно того, следует ли использовать при родах такие вмешательства, как наложение щипцов , индукция родов или кесарево сечение . [31]

Истмико-цервикальная недостаточность — это состояние, при котором шейка матки укорачивается из-за расширения и истончения до наступления беременности. Короткая длина шейки матки — самый сильный предиктор преждевременных родов . [32]

Контрацепция

Несколько методов контрацепции задействуют шейку матки. Цервикальные диафрагмы — это многоразовые пластиковые устройства с твердым ободом, которые женщина вставляет перед половым актом и которые покрывают шейку матки. Давление на стенки влагалища поддерживает положение диафрагмы, и она действует как физический барьер, предотвращающий попадание спермы в матку, предотвращая оплодотворение . Шеечные колпачки — это похожий метод, хотя они меньше и прикрепляются к шейке матки путем всасывания. Диафрагмы и колпачки часто используются в сочетании со спермицидами . [37] В течение одного года 12% женщин, использующих диафрагму, переносят нежелательную беременность, а при оптимальном использовании этот показатель снижается до 6%. [38] Показатели эффективности ниже для колпачка: 18% женщин переносят нежелательную беременность, и 10–13% при оптимальном использовании. [39] Большинство видов таблеток, содержащих только прогестаген, эффективны в качестве контрацептивов, поскольку они сгущают цервикальную слизь, затрудняя прохождение спермы по цервикальному каналу. [40] Кроме того, они также могут иногда предотвращать овуляцию. [40] Напротив, противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестерон, комбинированные оральные контрацептивы , работают в основном за счет предотвращения овуляции . [41] Они также сгущают цервикальную слизь и истончают слизистую оболочку матки, повышая свою эффективность. [41]

Клиническое значение

Рак

В 2008 году рак шейки матки был третьим по распространенности видом рака у женщин во всем мире, с показателями, варьирующимися в зависимости от географии от менее одного до более 50 случаев на 100 000 женщин. [ требуется обновление ] [42] Это основная причина смерти от рака в бедных странах, где задержка диагностики приводит к плохим результатам. [43] Внедрение планового скрининга привело к уменьшению числа случаев (и смертей от) рака шейки матки, однако это в основном имело место в развитых странах. Большинство развивающихся стран имеют ограниченный скрининг или вообще не имеют его, и 85% мирового бремени приходится на них. [44]

Рак шейки матки почти всегда связан с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). [45] [46] ВПЧ — это вирус с многочисленными штаммами, некоторые из которых предрасполагают к предраковым изменениям в эпителии шейки матки, особенно в зоне трансформации, которая является наиболее распространенной зоной начала рака шейки матки. [47] Вакцины против ВПЧ , такие как Гардасил и Церварикс , снижают заболеваемость раком шейки матки, путем инокуляции против вирусных штаммов, участвующих в развитии рака. [48]

Потенциально предраковые изменения шейки матки можно обнаружить с помощью цервикального скрининга , используя такие методы, как мазок Папаниколау (также называемый цервикальным мазком), при котором эпителиальные клетки соскабливаются с поверхности шейки матки и исследуются под микроскопом . [48] Кольпоскоп , инструмент, используемый для просмотра увеличенного изображения шейки матки, был изобретен в 1925 году. Мазок Папаниколау был разработан Георгиосом Папаниколау в 1928 году. [49] Процедура LEEP с использованием нагретой платиновой петли для иссечения участка ткани шейки матки была разработана Аурелом Бабесом в 1927 году . [50] В некоторых частях развитого мира, включая Великобританию, тест Папаниколау был заменен жидкостной цитологией . [51]

Недорогой, экономически эффективной и практичной альтернативой в более бедных странах является визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA). [43] Внедрение и поддержание программ на основе цитологии в этих регионах может быть затруднено из-за необходимости обученного персонала, оборудования и помещений, а также трудностей в последующем наблюдении. С VIA результаты и лечение могут быть доступны в тот же день. В качестве скринингового теста VIA сопоставим с цитологией шейки матки в точном выявлении предраковых поражений. [52]

Результат дисплазии обычно исследуется дополнительно, например, путем проведения конической биопсии , которая также может удалить раковое поражение. [48] Цервикальная интраэпителиальная неоплазия является возможным результатом биопсии и представляет собой диспластические изменения, которые в конечном итоге могут прогрессировать до инвазивного рака. [53] Большинство случаев рака шейки матки обнаруживаются таким образом, не вызывая никаких симптомов. Когда возникают симптомы, они могут включать вагинальное кровотечение, выделения или дискомфорт. [54]

Воспаление

Воспаление шейки матки называется цервицитом . Это воспаление может быть эндоцервикса или эктоцервикса. [55] Когда оно связано с эндоцервиксом, оно связано со слизистыми выделениями из влагалища и инфекциями, передающимися половым путем, такими как хламидиоз и гонорея . [56] Примерно у половины беременных женщин гонорейная инфекция шейки матки протекает бессимптомно. [57] Другие причины включают чрезмерный рост комменсальной флоры влагалища. [46] Когда оно связано с эктоцервиксом, воспаление может быть вызвано вирусом простого герпеса . Воспаление часто исследуется путем прямой визуализации шейки матки с помощью зеркала , которая может казаться белесой из-за экссудата, а также путем взятия мазка Папаниколау и исследования на наличие причинных бактерий. Для выявления конкретных бактерий могут использоваться специальные тесты. Если воспаление вызвано бактериями, то в качестве лечения могут быть назначены антибиотики. [56]

Анатомические аномалии

Стеноз шейки матки — это аномально узкий цервикальный канал, обычно связанный с травмой, вызванной удалением ткани для исследования или лечения рака, или с самим раком шейки матки . [46] [58] Диэтилстильбестрол , используемый с 1938 по 1971 год для предотвращения преждевременных родов и выкидышей, также тесно связан с развитием стеноза шейки матки и других аномалий у дочерей подвергшихся воздействию женщин. Другие аномалии включают: аденоз влагалища , при котором плоский эпителий эктоцервикса становится столбчатым; раковые заболевания, такие как светлоклеточная аденокарцинома ; гребни и капюшоны на шейке матки; и развитие шейки матки в виде петушиного гребня, [59] что является состоянием, при котором, как следует из названия, шейка матки имеет форму петушиного гребня . Примерно у трети женщин, рожденных от матерей, принимавших диэтилстильбэстрол (т.е. подвергавшихся внутриутробному воздействию), развивается шейка матки в виде петушиного гребня. [59]

Увеличенные складки или гребни цервикальной стромы (фиброзные ткани) и эпителия составляют шейку матки в виде петушиного гребня. [60] Аналогичным образом, полипы в виде петушиного гребня, выстилающие шейку матки, обычно рассматриваются или группируются в том же самом общем описании. Это само по себе считается доброкачественной аномалией; однако его наличие обычно указывает на воздействие DES, и поэтому женщины, которые испытывают эти аномалии, должны знать о повышенном риске сопутствующих патологий. [61] [62] [63]

Агенезия шейки матки — редкое врожденное состояние, при котором шейка матки полностью не развивается, часто связанное с сопутствующим отсутствием развития влагалища. [64] Существуют и другие врожденные аномалии шейки матки, часто связанные с аномалиями влагалища и матки . Шейка матки может быть удвоена в таких ситуациях, как двурогая матка и удвоение матки . [65]

Полипы шейки матки , которые представляют собой доброкачественные разрастания эндоцервикальной ткани, если они присутствуют, могут вызывать кровотечение, или доброкачественное разрастание может присутствовать в цервикальном канале. [46] Цервикальный эктропион относится к горизонтальному разрастанию эндоцервикального столбчатого слоя в одну клетку над эктоцервиксом. [56]

Другие животные

Самки сумчатых имеют парные матку и шейки матки . [66] [67] Большинство плацентарных (возрастных) видов млекопитающих имеют одну шейку матки и одну двураздельную или двурогую матку. Зайцеобразные , грызуны, трубкозубы и даманы имеют двойную матку и две шейки матки. [68] Зайцеобразные и грызуны имеют много общих морфологических характеристик и объединены в кладу Glires . Муравьеды семейства Myrmecophagidae необычны тем, что у них отсутствует определенная шейка матки; считается, что они утратили эту характеристику, а не другие млекопитающие, у которых шейка матки развивается более чем в одной линии. [69] У домашних свиней шейка матки содержит ряд из пяти интердигитальных подушечек, которые удерживают штопорообразный пенис кабана во время совокупления. [70]

Этимология и произношение

Слово cervix ( / ˈ s ɜːr v ɪ k s / ) пришло в английский язык из латинского cervīx , где оно означает «шея», и, как и его германский аналог, оно может относиться не только к шее [ тела], но и к аналогичной суженной части объекта. Таким образом, cervix uteri (шейка матки) является шейкой матки, но в английском языке слово cervix, используемое отдельно, обычно относится к ней. Таким образом, прилагательное cervical может относиться либо к шее (как в шейных позвонках или шейных лимфатических узлах ), либо к шейке матки (как в цервикальном колпачке или раке шейки матки ).

Латинское слово cervix произошло от протоиндоевропейского корня ker- , обозначающего «структуру, которая выступает». Таким образом, слово cervix лингвистически связано с английским словом «horn», персидским словом «head» ( персидский : سر sar ), греческим словом «head» ( ‹See Tfd› греческий : κορυφή koruphe ), а также валлийскими и румынскими словами «deer» ( валлийский : carw , румынский: cerb ). [71] [72]

Шейка матки была задокументирована в анатомической литературе по крайней мере во времена Гиппократа ; рак шейки матки был впервые описан более 2000 лет назад, причем описания были предоставлены как Гиппократом , так и Аретеем . [49] Однако существовали некоторые различия в значении слова среди ранних авторов, которые использовали этот термин для обозначения как шейки матки, так и внутреннего маточного отверстия. [73] Первое засвидетельствованное использование слова для обозначения шейки матки относится к 1702 году. [71]

Ссылки

Цитаты

  1. ^ abcdef Prendiville, Walter; Sankaranarayanan, Rengaswamy (2017), «Анатомия шейки матки и зона трансформации», Кольпоскопия и лечение предраковых заболеваний шейки матки , Международное агентство по исследованию рака , дата обращения 29.03.2024
  2. ^ "Вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ)". Национальный институт рака . Бетесда, Мэриленд. 29 декабря 2011 г. Получено 18 июня 2014 г.
  3. ^ abcd Курман Р. Дж., ред. (1994). Патология женского полового тракта Блаустейна (4-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer New York. стр. 185–201. ISBN 978-1-4757-3889-6.
  4. ^ abcdefghijk Gray H (1995). Williams PL (ред.). Анатомия Грея (38-е изд.). Churchill Livingstone . стр. 1870–73. ISBN 0-443-04560-7.
  5. ^ ab Drake RL, Vogl W, Mitchell AW (2005). Анатомия Грея для студентов . Иллюстрации Richardson P, Tibbitts R. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Churchill Livingstone. стр. 415, 423. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  6. ^ Ovalle WK, Nahirney PC (2013). "Женская репродуктивная система". Netter's Essential Histology . Иллюстрации Фрэнка Х. Неттера, иллюстраторы Джо Чован и др. (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders. стр. 416. ISBN 978-1-4557-0631-0.
  7. ^ ab Gardner E, Gray DJ, O'Rahilly R (1969) [1960]. Анатомия: региональное исследование структуры человека (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders. стр. 495–98.
  8. ^ ab Kurman RJ, ed. (2002). Патология женского полового тракта Блаустейна (5-е изд.). Springer. стр. 207.
  9. ^ аб Дафтари С.Н., Чакравари С. (2011). Руководство по акушерству, 3/е . Эльзевир. стр. 1–16. ISBN 978-81-312-2556-1.
  10. ^ abc Ellis H (2011). «Анатомия матки». Анестезия и интенсивная терапия . 12 (3): 99–101. doi :10.1016/j.mpaic.2010.11.005.
  11. ^ abc Mould TA, Chow C (2005). «Сосудистая, нервная и лимфатическая анатомия шейки матки». В Jordan JA, Singer A (ред.). Шейка матки (2-е изд.). Оксфорд, Великобритания: Blackwell Publishing. стр. 41–47. ISBN 9781405131377.
  12. ^ abc Weschler T (2006). Взяв под контроль свою фертильность: полное руководство по естественному контролю рождаемости, достижению беременности и репродуктивному здоровью (пересмотренное издание). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Collins. стр. 59, 64. ISBN 978-0-06-088190-0.
  13. ^ ab Шариф К, Олуфовоби О (2006). «Структурная химия и физика человеческой цервикальной слизи». В Jordan J, Singer A, Jones H, Shafi M (ред.). Шейка матки (2-е изд.). Malden, MA: Blackwell Publishing. стр. 157–68. ISBN 978-1-4051-3137-7.
  14. ^ Шенвольф GC, Блейл SB, Брауэр PR, Фрэнсис-Вест PH (2009).«Развитие мочеполовой системы»". Человеческая эмбриология Ларсена (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 978-0-443-06811-9.
  15. ^ abcd McLean JM (ноябрь 2006 г.). «Морфогенез и дифференциация цервико-вагинального эпителия». В Jordan J, Singer A, Jones H, Shafi M (ред.). The Cervix (2-е изд.). Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-4051-3137-7.
  16. ^ Reich O, Fritsch H (октябрь 2014 г.). «Происхождение развития эпителия шейки матки и влагалища и их клинические последствия: систематический обзор». Журнал заболеваний нижних отделов полового тракта . 18 (4): 358–360. doi :10.1097/LGT.00000000000000023. PMID  24977630. S2CID  3060493.
  17. ^ abcdefghij Beckmann CR, Herbert W, Laube D, Ling F, Smith R (март 2013 г.). Акушерство и гинекология (7-е изд.). Lippincott Williams & Wilkins. стр. 408–11. ISBN 9781451144314.
  18. ^ Young B (2006). Функциональная гистология Уитера: текст и цветной атлас (5-е изд.). Эдинбург, Великобритания: Churchill Livingstone/Elsevier. стр. 376. ISBN 978-0-443-06850-8.
  19. ^ Классификация Международной федерации патологии шейки матки и кольпоскопии (IFCPC). Ссылки:
    - "Зона трансформации (TZ) и типы эксцизии шейки матки". Королевский колледж патологов Австралазии .
    - Jordan J, Arbyn M, Martin-Hirsch P, Schenck U, Baldauf JJ, Da Silva D и др. (декабрь 2008 г.). «Европейские рекомендации по обеспечению качества скрининга рака шейки матки: рекомендации по клиническому ведению аномальной цитологии шейки матки, часть 1». Cytopathology . 19 (6): 342–354. doi : 10.1111/j.1365-2303.2008.00623.x . PMID  19040546. S2CID  16462929.
  20. ^ Mukonoweshuro P, Oriowolo A, Smith M (июнь 2005 г.). «Аудит гистологического определения зоны трансформации шейки матки». Журнал клинической патологии . 58 (6): 671. PMC 1770692. PMID  15917428 . 
  21. ^ ab Guyton AC, Hall JE (2005). Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders. стр. 1027. ISBN 978-0-7216-0240-0.
  22. ^ «Демистификация IUI, ICI, IVI и IVF». Seattle Sperm Bank. 4 января 2014 г. Получено 9 ноября 2014 г.
  23. ^ abcd Brannigan RE, Lipshultz LI (2008). «Транспорт спермы и капацитация». Глобальная библиотека женской медицины . doi :10.3843/GLOWM.10316.
  24. ^ Левин Р. Дж. (ноябрь 2011 г.). «Женский оргазм человека: критическая оценка его предполагаемых репродуктивных функций». Сексуальная и терапевтическая терапия отношений . 26 (4): 301–14. doi :10.1080/14681994.2011.649692. S2CID  143550619.
  25. ^ Borrow AP, Cameron NM (март 2012). «Роль окситоцина в спаривании и беременности». Hormones and Behavior . 61 (3): 266–276. doi :10.1016/j.yhbeh.2011.11.001. PMID  22107910. S2CID  45783934.
  26. ^ Андерсон М., Карас А., Фридланд С. (ноябрь 2004 г.). «Являются ли вагинальные симптомы нормальными? обзор литературы». MedGenMed . 6 (4): 49. PMC 1480553. PMID 15775876  . 
  27. ^ Westinore A, Billings E (1998). Метод Billings: Управление фертильностью без лекарств или устройств . Торонто, Онтарио: Life Cycle Books. стр. 37. ISBN 0-919225-17-9.
  28. ^ Вагнер Г., Левин Р. Дж. (сентябрь 1980 г.). «Электролиты в вагинальной жидкости во время менструального цикла коитально активных и неактивных женщин». Журнал репродукции и фертильности . 60 (1): 17–27. doi : 10.1530/jrf.0.0600017 . PMID  7431318.
  29. ^ Becher N, Adams Waldorf K, Hein M, Uldbjerg N (май 2009). «Цервикальная слизистая пробка: структурированный обзор литературы». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 88 (5): 502–513. doi :10.1080/00016340902852898. PMID  19330570. S2CID  23738950.
  30. ^ Lowdermilk DL, Perry SE (2006). Материнство Nursing (7-е изд.). Эдинбург, Великобритания: Elsevier Mosby. стр. 394. ISBN 978-0-323-03366-4.
  31. ^ abcde Каннингем Ф., Левено К., Блум С., Хаут Дж., Гилстрап Л., Венстром К. (2005). Акушерство Уильямса (22-е изд.). Нью-Йорк; Торонто: McGraw-Hill Professional. стр. 157–60, 537–39. ISBN 0-07-141315-4.
  32. ^ ab Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R (январь 2008 г.). «Эпидемиология и причины преждевременных родов». Lancet . 371 (9606): 75–84. doi :10.1016/S0140-6736(08)60074-4. PMC 7134569 . PMID  18177778. 
  33. ^ ab NICE (2007). Раздел 1.6, Нормальные роды: первый период
  34. ^ ab NICE (2007). Раздел 1.7, Нормальные роды: второй период
  35. ^ ACOG (2012). "Проблемы определений акушерских данных и обоснование изменений" (PDF) . Revitalize . Архивировано из оригинала (PDF) 6 ноября 2013 г. . Получено 4 ноября 2014 г. .
  36. ^ Su M, Hannah WJ, Willan A, Ross S, Hannah ME (октябрь 2004 г.). «Плановое кесарево сечение снижает риск неблагоприятного перинатального исхода из-за осложнений как родов, так и родоразрешения в исследовании Term Breech Trial». BJOG . 111 (10): 1065–1074. doi :10.1111/j.1471-0528.2004.00266.x. PMID  15383108. S2CID  10086313.
  37. ^ NSW Family Planning (2009). Контрацепция: здоровый выбор: контрацептивная клиника в книге (2-е изд.). Сидней, Новый Южный Уэльс: UNSW Press. стр. 27–37. ISBN 978-1-74223-136-5.
  38. ^ Trussell J (май 2011 г.). «Неудача контрацепции в Соединенных Штатах». Contraception . 83 (5): 397–404. doi :10.1016/j.contraception.2011.01.021. PMC 3638209 . PMID  21477680. 
  39. ^ Trussell J, Strickler J, Vaughan B (май–июнь 1993 г.). «Контрацептивная эффективность диафрагмы, губки и цервикального колпачка». Family Planning Perspectives . 25 (3): 100–5, 135. doi :10.2307/2136156. JSTOR  2136156. PMID  8354373.
  40. ^ ab Ваш путеводитель по таблеткам прогестерона-один (PDF) . Ассоциация планирования семьи (Великобритания). стр. 3–4. ISBN 978-1-908249-53-1. Архивировано (PDF) из оригинала 2014-03-27 . Получено 9 ноября 2014 .
  41. ^ ab Ваш путеводитель по комбинированным таблеткам (PDF) . Ассоциация планирования семьи (Великобритания). Январь 2014 г. стр. 4. ISBN 978-1-908249-50-0. Архивировано (PDF) из оригинала 2013-11-02 . Получено 9 ноября 2014 .
  42. ^ Арбин М., Кастельсаге X, де Санхосе С., Бруни Л., Сарайя М., Брей Ф., Ферлей Дж. (декабрь 2011 г.). «Мировое бремя рака шейки матки в 2008 году». Анналы онкологии . 22 (12): 2675–2686. дои : 10.1093/annonc/mdr015 . ПМИД  21471563.
  43. ^ ab Всемирная организация здравоохранения (февраль 2014 г.). "Информационный бюллетень № 297: Рак" . Получено 23 июля 2014 г.
  44. ^ Vaccarella S, Lortet-Tieulent J, Plummer M, Franceschi S, Bray F (октябрь 2013 г.). «Мировые тенденции заболеваемости раком шейки матки: влияние скрининга на изменения факторов риска заболевания». European Journal of Cancer . 49 (15): 3262–3273. doi :10.1016/j.ejca.2013.04.024. PMID  23751569.
  45. ^ Wahl CE (2007). Hardcore pathology. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 72. ISBN 9781405104982.
  46. ^ abcd Митчелл RS, Кумар V, Роббинс SL, Аббас AK, Фаусто N (2007). Базовая патология Роббинса (8-е изд.). Saunders/Elsevier. стр. 716–21. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  47. ^ Lowe A, Stevens JS (2005). Гистология человека (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания; Торонто, Онтарио: Elsevier Mosby. С. 350–51. ISBN 0-323-03663-5.
  48. ^ abc Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, ред. (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). Нью-Йорк [и т. д.]: McGraw-Hill Medical. стр. 608–09. ISBN 978-0-07-147692-8.
  49. ^ ab Gasparini R, Panatto D (май 2009). «Рак шейки матки: от Гиппократа через Ригони-Штерна к цур Хаузену». Вакцина . 27 (Приложение 1): A4–A5. doi :10.1016/j.vaccine.2008.11.069. PMID  19480961.
  50. ^ Diamantis A, Magiorkinis E, Androutsos G (ноябрь 2010 г.). «Разные инсульты: мазок по Папаниколау и метод Бейбса — это не одно и то же». Diagnostic Cytopathology . 38 (11): 857–859. doi :10.1002/dc.21347. PMID  20973044. S2CID  823546.
  51. ^ Gray W, Kocjan G, ред. (2010). Диагностическая цитопатология. Черчилль Ливингстон. стр. 613. ISBN 9780702048951.
  52. ^ Sherris J, Wittet S, Kleine A, Sellors J, Luciani S, Sankaranarayanan R, Barone MA (сентябрь 2009 г.). «Альтернативные подходы к скринингу рака шейки матки на основе фактических данных в условиях ограниченных ресурсов». Международные перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 35 (3): 147–154. doi : 10.1363/3514709 . PMID  19805020.
  53. ^ Cannistra SA, Niloff JM (апрель 1996 г.). «Рак шейки матки». The New England Journal of Medicine . 334 (16): 1030–1038. doi :10.1056/NEJM199604183341606. PMID  8598842.
  54. ^ Колледж NR, Уокер BR, Ралстон SH, ред. (2010). Принципы и практика медицины Дэвидсона . Иллюстрировано Бриттоном Р. (21-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone/Elsevier. стр. 276. ISBN 978-0-7020-3084-0.
  55. ^ Stamm W (2013). The Practitioner's Handbook for the Management of Sexually Transmitted Diseases. Seattle STD/HIV Prevention Training Center. стр. Глава 7: Цервицит. Архивировано из оригинала 22.06.2013.
  56. ^ abc Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, ред. (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). Нью-Йорк [и т. д.]: McGraw-Hill Medical. стр. 828–29. ISBN 978-0-07-147692-8.
  57. ^ Кеннер С (2014). Комплексный уход за новорожденными (5-е изд.). Нью-Йорк: Springer Publishing Company, LLC. ISBN 9780826109750.Доступ предоставлен Питтсбургским университетом.
  58. ^ Валле RF, Санкпал R, Марлоу JL, Коэн L (2002). «Стеноз шейки матки: сложная клиническая сущность». Журнал гинекологической хирургии . 18 (4): 129–43. doi :10.1089/104240602762555939.
  59. ^ ab Casey PM, Long ME, Marnach ML (февраль 2011 г.). «Аномальный вид шейки матки: что делать, когда беспокоиться?». Mayo Clinic Proceedings . 86 (2): 147–50, тест 151. doi :10.4065/mcp.2010.0512. PMC 3031439. PMID  21270291 . 
  60. ^ "Диэтилстилбестрол (ДЭС) Шейка матки". Визуальные изображения Национального института рака . Национальный институт рака . Получено 14 мая 2015 г. .
  61. ^ Wingfield M (июнь 1991). «Дочери стилбоэстрола». BMJ . 302 (6790): 1414–1415. doi :10.1136/bmj.302.6790.1414. PMC 1670127 . PMID  2070103. 
  62. ^ Миттендорф Р. (июнь 1995 г.). «Обновление тератогенов: канцерогенез и тератогенез, связанные с воздействием диэтилстилбестрола (ДЭС) в утробе матери». Teratology . 51 (6): 435–445. doi :10.1002/tera.1420510609. PMID  7502243.
  63. ^ Herbst AL, Poskanzer DC, Robboy SJ, Friedlander L, Scully RE (февраль 1975 г.). «Пренатальное воздействие стильбестрола. Проспективное сравнение подвергшегося воздействию женского потомства с не подвергшимся воздействию контролем». The New England Journal of Medicine . 292 (7): 334–339. doi :10.1056/NEJM197502132920704. PMID  1117962.
  64. ^ Fujimoto VY, Miller JH, Klein NA, Soules MR (декабрь 1997 г.). «Врожденная атрезия шейки матки: отчет о семи случаях и обзор литературы». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 177 (6): 1419–1425. doi :10.1016/S0002-9378(97)70085-1. PMID  9423745.
  65. ^ Patton PE, Novy MJ, Lee DM, Hickok LR (июнь 2004 г.). «Диагностика и репродуктивный результат после хирургического лечения полной перегородчатой ​​матки, удвоенной шейки матки и влагалищной перегородки». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 190 (6): 1669–75, обсуждение на стр. 1675–78. doi : 10.1016/j.ajog.2004.02.046. PMID  15284765.
  66. ^ Tyndale-Biscoe CH (2005). Жизнь сумчатых. Csiro Publishing. ISBN 978-0-643-06257-3.
  67. ^ Tyndale-Biscoe H, Renfree M (30 января 1987 г.). Репродуктивная физиология сумчатых. Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-33792-2.
  68. ^ Фельдхамер Г.А., Дрикамер Л.С., Весси Ш.Х., Мерритт Дж.Ф., Краевски С. (2007). Маммология: адаптация, разнообразие, экология. Балтимор, Мэриленд: JHU Press. п. 198. ИСБН 9780801886959.
  69. ^ Novacek MJ, Wyss AR (сентябрь 1986 г.). «Высшие родственные связи современных отрядов Eutherian: морфологические свидетельства». Cladistics . 2 (4): 257–287. doi :10.1111/j.1096-0031.1986.tb00463.x. PMID  34949071. S2CID  85140444.
  70. ^ "The Female - Swine Reproduction". animalstrail.illinois.edu . Архивировано из оригинала 2022-02-10 . Получено 2017-03-07 .
  71. ^ ab Harper D. "Cervix". Etymology Online . Получено 19 марта 2014 г.
  72. ^ Харпер Д. "Хорн". Этимология Онлайн . Получено 19 марта 2014 г.
  73. ^ Galen IJ, ред. (2011). Galen: On Diseases and Symptoms . Перевод Johnston I. Cambridge University Press. стр. 247. ISBN 978-1-139-46084-2.

Цитируемые тексты

Внешние ссылки