stringtranslate.com

Пневмония

Пневмония — это воспалительное заболевание легких , которое в первую очередь поражает небольшие воздушные мешочки, известные как альвеолы . [3] [14] Симптомы обычно включают в себя некоторую комбинацию продуктивного или сухого кашля , боли в груди , лихорадки и затрудненного дыхания . [15] Тяжесть заболевания различна. [15]

Пневмония обычно вызывается инфекцией вирусами или бактериями, реже другими микроорганизмами . [a] Определение ответственного возбудителя может быть затруднено. Диагноз часто основывается на симптомах и физическом осмотре . [8] Рентгенография грудной клетки , анализы крови и посев мокроты могут помочь подтвердить диагноз. [8] Заболевание можно классифицировать по месту его приобретения, например , внебольничная или больничная пневмония или пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи. [18]

Факторы риска пневмонии включают муковисцидоз , хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), серповидноклеточную анемию , астму , диабет , сердечную недостаточность, курение в анамнезе, плохую способность к кашлю (например, после инсульта) и слабую иммунную систему . [5] [7]

Существуют вакцины для профилактики определенных типов пневмонии (например, вызванной бактерией Streptococcus pneumoniae , связанной с гриппом или связанной с COVID-19 ). [10] Другие методы профилактики включают мытье рук для предотвращения заражения и отказ от курения. [10]

Лечение зависит от основной причины. [19] Пневмония, предположительно вызванная бактериями, лечится антибиотиками . [11] Если пневмония тяжелая, пострадавшего обычно госпитализируют. [19] Кислородная терапия может использоваться, если уровень кислорода низкий. [11]

Ежегодно пневмония поражает около 450 миллионов человек во всем мире (7% населения) и приводит к примерно 4 миллионам смертей. [12] [13] С появлением антибиотиков и вакцин в 20 веке выживаемость значительно улучшилась. [12] Тем не менее, пневмония остается основной причиной смерти в развивающихся странах, а также среди очень старых, очень молодых и хронически больных. [12] [20] Пневмония часто сокращает период страданий у тех, кто уже близок к смерти, и поэтому ее называют «другом старика». [21]

Видео-резюме ( сценарий )

Признаки и симптомы

Схема человеческого тела, иллюстрирующая основные симптомы пневмонии.
Основные симптомы инфекционной пневмонии

У людей с инфекционной пневмонией часто наблюдается продуктивный кашель , лихорадка, сопровождающаяся ознобом , одышка , острая или колющая боль в груди при глубоком вдохе и учащенное дыхание . [9] У пожилых людей наиболее ярким признаком может быть спутанность сознания. [9]

Типичные признаки и симптомы у детей до пяти лет — лихорадка, кашель и учащенное или затрудненное дыхание. [23] Лихорадка не очень специфична, так как она встречается при многих других распространенных заболеваниях и может отсутствовать у людей с тяжелой формой заболевания, недоеданием или у пожилых людей. Кроме того, кашель часто отсутствует у детей младше 2 месяцев. [23] Более серьезные признаки и симптомы у детей могут включать синюшный оттенок кожи , нежелание пить, судороги, продолжающуюся рвоту, экстремальные температуры или снижение уровня сознания . [23] [24]

Бактериальные и вирусные случаи пневмонии обычно приводят к схожим симптомам. [25] Некоторые причины связаны с классическими, но неспецифическими клиническими характеристиками. Пневмония, вызванная Legionella, может сопровождаться болью в животе, диареей или спутанностью сознания. [26] Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae , связана с мокротой ржавого цвета. [27] Пневмония, вызванная Klebsiella, может иметь кровавую мокроту, часто описываемую как «смородиновое желе». [22] Кровавая мокрота (известная как кровохарканье ) может также возникать при туберкулезе , грамотрицательной пневмонии, абсцессах легких и, чаще всего, остром бронхите . [24] Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae, может возникать в связи с опуханием лимфатических узлов на шее , болью в суставах или инфекцией среднего уха . [24] Вирусная пневмония чаще проявляется хрипами , чем бактериальная пневмония. [25] Исторически пневмонию разделяли на «типичную» и «атипичную», исходя из убеждения, что ее проявления предсказывали основную причину. [28] Однако доказательства не подтвердили это различие, поэтому оно больше не подчеркивается. [28]

Причина

Три одиноких круглых предмета на черном фоне
Бактерия Streptococcus pneumoniae , частая причина пневмонии, полученная с помощью электронного микроскопа.

Пневмония возникает из-за инфекций, вызванных в основном бактериями или вирусами, реже грибками и паразитами . Хотя было выявлено более 100 штаммов инфекционных агентов, только некоторые из них ответственны за большинство случаев. Смешанные инфекции с участием как вирусов, так и бактерий могут возникать примерно в 45% случаев инфекций у детей и в 15% случаев инфекций у взрослых. [12] Возбудитель не может быть выделен примерно в половине случаев, несмотря на тщательное тестирование. [21] В ходе активного надзора за населением за внебольничной пневмонией, требующей госпитализации, в пяти больницах Чикаго и Нэшвилла с января 2010 года по июнь 2012 года было выявлено 2259 пациентов, у которых были рентгенологические доказательства пневмонии и образцы, которые можно было проверить на наличие ответственного возбудителя. [29] У большинства пациентов (62%) не было обнаруживаемых патогенов в их образцах, и неожиданно респираторные вирусы обнаруживались чаще, чем бактерии. [29] В частности, у 23% был один или несколько вирусов, у 11% была одна или несколько бактерий, у 3% были как бактериальные, так и вирусные патогены, а у 1% была грибковая или микобактериальная инфекция. «Наиболее распространенными патогенами были человеческий риновирус (у 9% пациентов), вирус гриппа (у 6%) и Streptococcus pneumoniae (у 5%)». [29]

Термин «пневмония» иногда применяется в более широком смысле к любому состоянию, приводящему к воспалению легких (вызванному, например, аутоиммунными заболеваниями , химическими ожогами или лекарственными реакциями); однако это воспаление точнее называть пневмонитом . [16] [17]

Факторы, предрасполагающие к пневмонии, включают курение, иммунодефицит , алкоголизм, хроническую обструктивную болезнь легких , серповидноклеточную анемию (SCD), астму , хроническую болезнь почек , болезнь печени и биологическое старение . [24] [30] [7] Дополнительные риски у детей включают отсутствие грудного вскармливания , воздействие сигаретного дыма и других загрязнений воздуха, недоедание и бедность. [31] Использование препаратов, подавляющих кислотность, таких как ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2 , связано с повышенным риском пневмонии. [32] Примерно у 10% людей, которым требуется искусственная вентиляция легких, развивается вентилятор-ассоциированная пневмония , [33] а люди с желудочным зондом для кормления имеют повышенный риск развития аспирационной пневмонии . [34] Более того, неправильное расположение зонда для кормления может привести к аспирационной пневмонии. 28% неправильного положения зонда приводит к пневмонии. [35] [36] Как и в случае с системой размещения зонда для кормления Avanos Medical , CORTRAK* 2 EAS, которая была отозвана FDA в мае 2022 года из -за зарегистрированных нежелательных явлений, включая пневмонию, стала причиной в общей сложности 60 травм и 23 смертей пациентов, как сообщило FDA. [37] [38] [39] У людей с определенными вариантами гена FER риск смерти при сепсисе, вызванном пневмонией, снижен. Однако у людей с вариантами TLR6 риск заболевания болезнью легионеров повышен. [40]

Бактерии

Кавитирующая пневмония, вызванная MRSA, как видно на КТ

Бактерии являются наиболее распространенной причиной внебольничной пневмонии (ВП), при этом Streptococcus pneumoniae выделяется почти в 50% случаев. [41] [42] Другие часто выделяемые бактерии включают Haemophilus influenzae в 20%, Chlamydophila pneumoniae в 13% и Mycoplasma pneumoniae в 3% случаев; [41] Staphylococcus aureus ; Moraxella catarrhalis ; и Legionella pneumophila . [21] Ряд устойчивых к лекарствам версий вышеуказанных инфекций становятся все более распространенными, включая устойчивый к лекарствам Streptococcus pneumoniae (DRSP) и устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA). [24]

Распространению организмов способствуют определенные факторы риска. [21] Алкоголизм связан с Streptococcus pneumoniae , анаэробными организмами и Mycobacterium tuberculosis ; курение способствует воздействию Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis и Legionella pneumophila . Воздействие птиц связано с Chlamydia psittaci ; сельскохозяйственных животных с Coxiella burnetti ; аспирация содержимого желудка с анаэробными организмами; и муковисцидоз с Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus . [21] Streptococcus pneumoniae чаще встречается зимой, [21] и его следует подозревать у людей, аспирирующих большое количество анаэробных организмов. [24]

Вирусы

Рентгенограмма грудной клетки пациента с тяжелой вирусной пневмонией, вызванной атипичной пневмонией.

У взрослых вирусы составляют около трети случаев пневмонии, [12] а у детей - около 15% из них. [43] Обычно вовлеченными агентами являются риновирусы , коронавирусы , вирус гриппа , респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), аденовирус и парагрипп . [12] [44] Вирус простого герпеса редко вызывает пневмонию, за исключением таких групп, как новорожденные, лица с раком, реципиенты трансплантатов и люди со значительными ожогами. [45] После трансплантации органов или у лиц с другим иммунодефицитом наблюдаются высокие показатели цитомегаловирусной пневмонии. [43] [45] Люди с вирусными инфекциями могут быть вторично инфицированы бактериями Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus или Haemophilus influenzae , особенно при наличии других проблем со здоровьем. [24] [43] В разное время года преобладают разные вирусы; Например, во время сезона гриппа грипп может составлять более половины всех вирусных случаев. [43] Иногда случаются и вспышки других вирусов, включая хантавирусы и коронавирусы. [43] Тяжелый острый респираторный синдром коронавируса 2 (SARS-CoV-2) также может привести к пневмонии. [46]

Грибы

Грибковая пневмония встречается редко, но чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой из-за СПИДа, иммунодепрессантов или других медицинских проблем. [21] [47] Чаще всего ее вызывают Histoplasma capsulatum , Blastomyces , Cryptococcus neoformans , Pneumocystis jiroveci ( пневмоцистная пневмония или PCP) и Coccidioides immitis . Гистоплазмоз наиболее распространен в бассейне реки Миссисипи , а кокцидиоидомикоз — на юго-западе США. [21] Число случаев грибковой пневмонии возросло во второй половине 20-го века из-за увеличения количества путешествий и показателей иммуносупрессии у населения. [47] Для людей, инфицированных ВИЧ/СПИДом , PCP является распространенной оппортунистической инфекцией . [48]

Паразиты

Различные паразиты могут поражать легкие, включая Toxoplasma gondii , Strongyloides stercoralis , Ascaris lumbricoides и Plasmodium malariae . [49] Эти организмы обычно попадают в организм через прямой контакт с кожей, при приеме внутрь или через насекомых-переносчиков. [49] За исключением Paragonimus westermani , большинство паразитов не поражают специально легкие, а вовлекают легкие вторично в другие органы. [49] Некоторые паразиты, в частности, принадлежащие к родам Ascaris и Strongyloides , вызывают сильную эозинофильную реакцию, которая может привести к эозинофильной пневмонии . [49] При других инфекциях, таких как малярия, поражение легких обусловлено в первую очередь системным воспалением , вызванным цитокинами . [49] В развитых странах эти инфекции чаще всего встречаются у людей, возвращающихся из путешествий, или у иммигрантов. [49] Во всем мире паразитарная пневмония наиболее распространена среди людей с иммунодефицитом. [50]

Неинфекционный

Идиопатическая интерстициальная пневмония или неинфекционная пневмония [51] — это класс диффузных заболеваний легких . Они включают диффузное альвеолярное повреждение , организующуюся пневмонию , неспецифическую интерстициальную пневмонию , лимфоцитарную интерстициальную пневмонию , десквамативную интерстициальную пневмонию , респираторный бронхиолит, интерстициальное заболевание легких и обычную интерстициальную пневмонию . [52] Липоидная пневмония — еще одна редкая причина, связанная с попаданием липидов в легкие. [53] Эти липиды могут либо вдыхаться, либо распространяться в легкие из других частей тела. [53]

Механизмы

Схематическое изображение легких человека с пустым кругом слева, представляющим нормальную альвеолу, и кругом справа, показывающим альвеолу, заполненную жидкостью, как при пневмонии.
Пневмония заполняет альвеолы ​​легких жидкостью, что затрудняет оксигенацию. Альвеола слева нормальная, а правая заполнена жидкостью из-за пневмонии.

Пневмония часто начинается как инфекция верхних дыхательных путей , которая переходит в нижние дыхательные пути. [54] Это тип пневмонита (воспаления легких). [55] Нормальная флора верхних дыхательных путей обеспечивает защиту, конкурируя с патогенами за питательные вещества. В нижних дыхательных путях рефлексы голосовой щели , действия комплементарных белков и иммуноглобулинов важны для защиты. Микроаспирация загрязненных выделений может инфицировать нижние дыхательные пути и вызвать пневмонию. Развитие пневмонии определяется вирулентностью микроорганизма; количеством микроорганизма, необходимым для начала инфекции; и иммунным ответом организма на инфекцию. [40]

Бактериальный

Большинство бактерий попадают в легкие через небольшие аспирации организмов, находящихся в горле или носу. [24] У половины здоровых людей эти небольшие аспирации происходят во время сна. [28] Хотя в горле всегда находятся бактерии, потенциально инфекционные из них находятся там только в определенное время и при определенных условиях. [28] Небольшое количество типов бактерий, таких как Mycobacterium tuberculosis и Legionella pneumophila, попадают в легкие через загрязненные капли воздуха. [24] Бактерии также могут распространяться через кровь. [25] Попав в легкие, бактерии могут проникать в пространства между клетками и между альвеолами, где макрофаги и нейтрофилы (защитные белые кровяные клетки ) пытаются инактивировать бактерии. [56] Нейтрофилы также выделяют цитокины, вызывая общую активацию иммунной системы. [57] Это приводит к лихорадке, ознобу и усталости, обычным для бактериальной пневмонии. [57] Нейтрофилы, бактерии и жидкость из окружающих кровеносных сосудов заполняют альвеолы, что приводит к консолидации, видимой на рентгенограмме грудной клетки. [58]

Популярный

Вирусы могут попадать в легкие несколькими различными путями. Респираторно-синцитиальный вирус обычно заражается, когда люди прикасаются к загрязненным предметам, а затем к своим глазам или носу. [43] Другие вирусные инфекции возникают, когда загрязненные капли воздуха вдыхаются через нос или рот. [24] Попав в верхние дыхательные пути, вирусы могут проникать в легкие, где они проникают в клетки, выстилающие дыхательные пути, альвеолы ​​или паренхиму легких . [43] Некоторые вирусы, такие как корь и простой герпес, могут попадать в легкие через кровь. [59] Вторжение в легкие может привести к различной степени гибели клеток. [43] Когда иммунная система реагирует на инфекцию, может произойти еще большее повреждение легких. [43] В первую очередь воспаление вызывают белые кровяные клетки, в основном мононуклеарные клетки . [59] Помимо повреждения легких, многие вирусы одновременно поражают другие органы и, таким образом, нарушают другие функции организма. Вирусы также делают организм более восприимчивым к бактериальным инфекциям; Таким образом, бактериальная пневмония может возникнуть одновременно с вирусной пневмонией. [44]

Диагноз

Треск
С помощью стетоскопа слышны хрипы в легких человека, больного пневмонией.
Проблемы с воспроизведением этого файла? Смотрите справку по медиа .

Пневмония обычно диагностируется на основании комбинации физических признаков и часто рентгенографии грудной клетки . [60] У взрослых с нормальными жизненными показателями и нормальным обследованием легких диагноз маловероятен. [61] Однако основную причину может быть трудно подтвердить, поскольку не существует окончательного теста, способного различить бактериальную и небактериальную причину. [12] [60] Общее впечатление от врача, по-видимому, по крайней мере так же хорошо, как и правила принятия решений для постановки или исключения диагноза. [62]

Диагностика у детей

Всемирная организация здравоохранения определила пневмонию у детей клинически на основе кашля или затрудненного дыхания и учащенного дыхания, втяжения грудной клетки или снижения уровня сознания. [63] Учащенная частота дыхания определяется как более 60 вдохов в минуту у детей младше 2 месяцев, более 50 вдохов в минуту у детей от 2 месяцев до 1 года или более 40 вдохов в минуту у детей от 1 до 5 лет. [63]

У детей низкий уровень кислорода и втяжение нижней части грудной клетки более чувствительны , чем прослушивание хрипов в груди с помощью стетоскопа или учащенное дыхание. [64] Кряхтение и раздувание крыльев носа могут быть другими полезными признаками у детей младше пяти лет. [65]

Отсутствие хрипов является показателем наличия Mycoplasma pneumoniae у детей с пневмонией, но как показатель он недостаточно точен, чтобы решить, следует ли применять лечение макролидами . [66] Наличие боли в груди у детей с пневмонией удваивает вероятность наличия Mycoplasma pneumoniae . [66]

Диагностика у взрослых

В целом, у взрослых в легких случаях исследования не требуются. [67] Риск пневмонии очень низок, если все жизненные показатели и аускультация в норме. [68] С-реактивный белок (СРБ) может помочь подтвердить диагноз. [69] Тем, у кого СРБ менее 20 мг/л без убедительных доказательств пневмонии, антибиотики не рекомендуются. [40]

Прокальцитонин может помочь определить причину и поддержать решения о том, кто должен получать антибиотики. [70] Антибиотики рекомендуются, если уровень прокальцитонина достигает 0,25 мкг/л, настоятельно рекомендуются, если он достигает 0,5 мкг/л, и настоятельно не рекомендуются, если уровень ниже 0,10 мкг/л. [40] Людям, нуждающимся в госпитализации, рекомендуются пульсоксиметрия , рентгенография грудной клетки и анализы крови , включая общий анализ крови , электролиты сыворотки , уровень С-реактивного белка и, возможно, печеночные пробы . [67]

Диагноз гриппоподобного заболевания можно поставить на основании признаков и симптомов; однако для подтверждения инфекции гриппа требуется тестирование. [71] Таким образом, лечение часто основывается на наличии гриппа в обществе или на быстром тесте на грипп . [71]

Взрослые в возрасте 65 лет и старше, а также курильщики и люди с хроническими заболеваниями подвержены повышенному риску пневмонии. [72]

Физический осмотр

Физическое обследование иногда может выявить низкое кровяное давление , высокую частоту сердечных сокращений или низкую сатурацию кислорода . [24] Частота дыхания может быть выше нормы, и это может произойти за день или два до других признаков. [24] [28] Осмотр грудной клетки может быть нормальным, но может показать уменьшенное расширение на пораженной стороне. Резкие дыхательные звуки из более крупных дыхательных путей, которые передаются через воспаленное легкое, называются бронхиальным дыханием и слышны при аускультации с помощью стетоскопа. [24] Потрескивание (хрипы) может быть слышно над пораженной областью во время вдоха . [24] Перкуссия может быть притуплена над пораженным легким, и усиление, а не уменьшение, голосового резонанса отличает пневмонию от плеврального выпота . [9]

Визуализация

Рентгенограмма грудной клетки, на которой видна выраженная клиновидная область уплотнения воздушного пространства в правом легком, характерная для острой бактериальной долевой пневмонии.
Черно-белое изображение показывает внутренние органы в поперечном сечении, как это сделано с помощью КТ. Там, где можно было бы ожидать черного цвета слева, мы видим более белую область с черными палочками, проходящими через нее.
КТ грудной клетки, демонстрирующая правостороннюю пневмонию (левая сторона изображения)

Рентгенограмма грудной клетки часто используется для диагностики. [23] У людей с легкой формой заболевания визуализация необходима только в случае потенциальных осложнений, тех, у кого лечение не улучшило состояние, или тех, у кого причина не определена. [23] [67] Если человек достаточно болен, чтобы ему потребовалась госпитализация, рекомендуется сделать рентгенограмму грудной клетки. [67] Результаты не всегда соответствуют тяжести заболевания и не позволяют надежно разделить бактериальную и вирусную инфекцию. [23]

Рентгенологические проявления пневмонии можно классифицировать как лобарную пневмонию , бронхопневмонию , лобулярную пневмонию и интерстициальную пневмонию . [73] Бактериальная внебольничная пневмония классически показывает легочную консолидацию одной сегментарной доли легкого , которая известна как лобарная пневмония. [41] Однако результаты могут различаться, и другие модели распространены при других типах пневмонии. [41] Аспирационная пневмония может проявляться двусторонними затемнениями, в основном в основаниях легких и с правой стороны. [41] Рентгенограммы вирусной пневмонии могут выглядеть нормальными, выглядеть гиперинфляционными, иметь двусторонние пятнистые области или быть похожими на бактериальную пневмонию с лобарной консолидацией. [41] Рентгенологические данные могут отсутствовать на ранних стадиях заболевания, особенно при наличии обезвоживания, или их может быть трудно интерпретировать у тучных людей или у людей с анамнезом заболеваний легких. [24] Осложнения, такие как плевральный выпот, также могут быть обнаружены на рентгенограммах грудной клетки. Латеролатеральные рентгенограммы грудной клетки могут повысить диагностическую точность уплотнения легких и плеврального выпота. [40]

КТ может дать дополнительную информацию в неопределенных случаях [41] и предоставить больше деталей у тех, у кого неясная рентгенограмма грудной клетки (например, скрытая пневмония при хронической обструктивной болезни легких). Их можно использовать для исключения тромбоэмболии легочной артерии и грибковой пневмонии , а также для обнаружения абсцессов легких у тех, кто не реагирует на лечение. [40] Однако КТ более дороги, имеют более высокую дозу радиации и не могут быть сделаны у постели больного. [40]

Ультразвуковое исследование легких также может быть полезным для постановки диагноза. [74] Ультразвуковое исследование не содержит радиации и может проводиться у постели больного. Однако для работы с аппаратом и интерпретации результатов УЗИ требует определенных навыков. [40] Оно может быть точнее рентгена грудной клетки. [75]

Микробиология

У людей, находящихся на лечении в обществе, определение возбудителя не является экономически эффективным и, как правило, не меняет тактику лечения. [23] Для людей, которые не реагируют на лечение, следует рассмотреть возможность посева мокроты , а у людей с хроническим продуктивным кашлем следует провести посев на Mycobacterium tuberculosis . [67] Микробиологическая оценка также показана при тяжелой пневмонии, алкоголизме, асплении , иммуносупрессии, ВИЧ-инфекции и у тех, кто проходит эмпирическое лечение от MRSA или псевдомонад. [40] [77] Хотя положительный результат посева крови и посева плевральной жидкости окончательно устанавливают диагноз типа вовлеченного микроорганизма, положительный результат посева мокроты следует интерпретировать с осторожностью из-за возможности колонизации дыхательных путей. [40] Тестирование на другие специфические организмы может быть рекомендовано во время вспышек по соображениям общественного здравоохранения. [67] У госпитализированных с тяжелым заболеванием рекомендуется проводить посев мокроты и крови , [ 67] а также тестирование мочи на антигены легионеллы и стрептококка . [78] Вирусные инфекции можно подтвердить путем обнаружения вируса или его антигенов с помощью культуры или полимеразной цепной реакции (ПЦР), среди прочих методов. [12] Микоплазму , легионеллу , стрептококк и хламидию также можно обнаружить с помощью методов ПЦР в бронхоальвеолярном лаваже и мазке из носоглотки . [40] Возбудитель определяется только в 15% случаев с помощью обычных микробиологических тестов. [9]

Классификация

Пневмонит относится к воспалению легких; пневмония относится к пневмониту, обычно вызванному инфекцией, но иногда и неинфекционным, который имеет дополнительную особенность легочной консолидации . [79] Пневмония чаще всего классифицируется по месту или способу ее приобретения: внебольничная, аспирационная, связанная с оказанием медицинской помощи , внутрибольничная и связанная с вентилятором пневмония. [41] Ее также можно классифицировать по пораженной области легкого: долевая, бронхиальная пневмония и острая интерстициальная пневмония ; [41] или по возбудителю. [80] Пневмония у детей может быть дополнительно классифицирована на основе признаков и симптомов как нетяжелая, тяжелая или очень тяжелая. [81]

Условия, в которых развивается пневмония, важны для лечения, [82] [83], поскольку они коррелируют с тем, какие патогены являются вероятными подозреваемыми, [82] какие механизмы вероятны, какие антибиотики, скорее всего, сработают или не сработают, [82] и какие осложнения можно ожидать в зависимости от состояния здоровья человека.

Сообщество

Внебольничная пневмония (ВП) приобретается в обществе, [82] [83] вне медицинских учреждений. По сравнению с внутрибольничной пневмонией, она менее вероятно связана с бактериями с множественной лекарственной устойчивостью . Хотя последние больше не редки при внебольничной пневмонии, [82] они все еще менее вероятны. Предшествующее пребывание в связанных со здравоохранением условиях, таких как больницы, дома престарелых или центры гемодиализа, или история получения ухода на дому может увеличить риск развития внебольничной пневмонии, вызванной бактериями с множественной лекарственной устойчивостью. [84]

Здравоохранение

Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (HCAP), — это инфекция, связанная с недавним воздействием системы здравоохранения, [82] включая больницы, амбулаторные клиники, дома престарелых , центры диализа , химиотерапию или уход на дому . [83] HCAP иногда называют MCAP (пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи).

Люди могут заразиться пневмонией в больнице; это определяется как пневмония, отсутствующая на момент поступления (симптомы должны начаться не менее чем через 48 часов после поступления). [83] [82] Вероятно, это связано с внутрибольничными инфекциями , с более высоким риском мультирезистентных патогенов. У людей в больнице часто есть другие заболевания, которые могут сделать их более восприимчивыми к патогенам в больнице.

Вентилятор-ассоциированная пневмония возникает у людей, дышащих с помощью искусственной вентиляции легких. [82] [33] Вентилятор-ассоциированная пневмония конкретно определяется как пневмония, которая возникает более чем через 48-72 часа после эндотрахеальной интубации . [83]

Дифференциальная диагностика

Несколько заболеваний могут иметь схожие признаки и симптомы с пневмонией, например: хроническая обструктивная болезнь легких, астма, отек легких , бронхоэктатическая болезнь , рак легких и тромбоэмболия легочной артерии . [9] В отличие от пневмонии, астма и ХОБЛ обычно сопровождаются хрипами, отек легких сопровождается аномальной электрокардиограммой , рак и бронхоэктатическая болезнь сопровождаются кашлем более длительной продолжительности, а тромбоэмболия легочной артерии сопровождается острым началом острой боли в груди и одышкой. [9] Легкую пневмонию следует дифференцировать от инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП). Тяжелую пневмонию следует дифференцировать от острой сердечной недостаточности . Легочные инфильтраты, которые разрешились после проведения искусственной вентиляции легких, должны указывать на сердечную недостаточность и ателектаз , а не на пневмонию. При рецидивирующей пневмонии следует подозревать лежащий в основе рак легких, метастазы , туберкулез, инородные тела, иммуносупрессию и гиперчувствительность. [40]

Профилактика

Профилактика включает вакцинацию , меры по охране окружающей среды и соответствующее лечение других проблем со здоровьем. [23] Считается, что если бы соответствующие профилактические меры были приняты во всем мире, смертность среди детей могла бы быть снижена на 400 000; а если бы надлежащее лечение было доступно повсеместно, детская смертность могла бы быть снижена еще на 600 000. [25]

Вакцинация

Вакцинация предотвращает некоторые бактериальные и вирусные пневмонии как у детей, так и у взрослых. Вакцины против гриппа умеренно эффективны в предотвращении симптомов гриппа, [12] [85] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа для каждого человека в возрасте 6 месяцев и старше. [86] Иммунизация работников здравоохранения снижает риск вирусной пневмонии среди их пациентов. [78]

Вакцинации против Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae имеют веские доказательства в поддержку их использования. [54] Существуют веские доказательства в пользу вакцинации детей в возрасте до 2 лет против Streptococcus pneumoniae ( пневмококковая конъюгированная вакцина ). [87] [88] [89] Вакцинация детей против Streptococcus pneumoniae привела к снижению уровня этих инфекций у взрослых, поскольку многие взрослые заражаются от детей. Вакцина против Streptococcus pneumoniae доступна для взрослых, и было обнаружено, что она снижает риск инвазивного пневмококкового заболевания на 74%, но нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать использование пневмококковой вакцины для предотвращения пневмонии или смерти среди взрослого населения в целом. [90] CDC рекомендует, чтобы маленькие дети и взрослые старше 65 лет получали пневмококковую вакцину, а также дети старшего возраста или молодые взрослые, которые имеют повышенный риск заражения пневмококковым заболеванием. [89] Было показано, что пневмококковая вакцина снижает риск пневмонии, приобретенной в обществе, у людей с хронической обструктивной болезнью легких, но не снижает смертность или риск госпитализации для людей с этим заболеванием. [91] Людям с ХОБЛ рекомендуется ряд руководств для вакцинации против пневмококка. [91] Другие вакцины, для которых поддерживается защитный эффект против пневмонии, включают коклюш , ветряную оспу и корь . [92]

Лекарства

При вспышках гриппа такие лекарства, как амантадин или римантадин, могут помочь предотвратить заболевание, но они связаны с побочными эффектами. [93] Занамивир или осельтамивир снижают вероятность того, что у людей, подвергшихся воздействию вируса, появятся симптомы; однако рекомендуется учитывать потенциальные побочные эффекты. [94]

Другой

Рекомендуется отказаться от курения [67] и уменьшить загрязнение воздуха в помещении , например, при приготовлении пищи в помещении с использованием дров, остатков урожая или навоза . [23] [25] Курение, по-видимому, является самым большим фактором риска пневмококковой пневмонии у здоровых взрослых. [78] Гигиена рук и кашель в рукав также могут быть эффективными профилактическими мерами. [92] Ношение хирургических масок больными также может предотвратить заболевание. [78]

Соответствующее лечение основных заболеваний (таких как ВИЧ/СПИД, сахарный диабет и недоедание) может снизить риск пневмонии. [25] [92] [95] У детей младше 6 месяцев исключительно грудное вскармливание снижает как риск, так и тяжесть заболевания. [25] У людей с ВИЧ/СПИД и количеством CD4 менее 200 клеток/мкл антибиотик триметоприм/сульфаметоксазол снижает риск пневмоцистной пневмонии [96] и также полезен для профилактики у тех, у кого ослаблен иммунитет, но нет ВИЧ. [97]

Тестирование беременных женщин на стрептококки группы B и хламидии трахоматис , а также назначение антибиотиков , если необходимо, снижает частоту пневмонии у младенцев; [98] [99] профилактические меры по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку также могут быть эффективными. [100] Отсасывание ротовой полости и горла младенцев с меконием , окрашенным амниотической жидкостью , не снижает частоту аспирационной пневмонии и может нанести потенциальный вред, [101] поэтому эта практика не рекомендуется в большинстве ситуаций. [101] У ослабленных пожилых людей хороший уход за полостью рта может снизить риск аспирационной пневмонии, [102] хотя нет убедительных доказательств того, что один подход к уходу за полостью рта лучше других в профилактике пневмонии, приобретенной в домах престарелых. [103] Добавки цинка у детей в возрасте от 2 месяцев до пяти лет, по-видимому, снижают частоту пневмонии. [104]

Людям с низким уровнем витамина С в рационе или крови можно рекомендовать прием добавок с витамином С для снижения риска пневмонии, хотя убедительных доказательств их пользы нет. [105] Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать населению в целом принимать витамин С для профилактики или лечения пневмонии. [105]

Для взрослых и детей в больнице, которым требуется респиратор, нет убедительных доказательств, указывающих на разницу между тепловлагообменниками и увлажнителями с подогревом для профилактики пневмонии. [106] Имеются предварительные доказательства того, что положение лежа на спине по сравнению с полуприподнятым положением увеличивает риск пневмонии у интубированных людей. [107]

Управление

Антибиотики внутрь, покой, простые анальгетики и жидкости обычно достаточны для полного выздоровления. [67] Однако людям с другими заболеваниями, пожилым людям или людям со значительными проблемами с дыханием может потребоваться более расширенная помощь. Если симптомы ухудшаются, пневмония не улучшается при домашнем лечении или возникают осложнения, может потребоваться госпитализация. [67] Во всем мире приблизительно 7–13% случаев у детей заканчиваются госпитализацией, [23] тогда как в развитых странах госпитализируются от 22 до 42% взрослых с внебольничной пневмонией. [67] Оценка CURB -65 полезна для определения необходимости госпитализации у взрослых. [67] Если оценка равна 0 или 1, людей, как правило, можно лечить дома; если она равна 2, требуется кратковременное пребывание в больнице или тщательное наблюдение; если она равна 3–5, рекомендуется госпитализация. [67] У детей, у которых респираторный дистресс или сатурация кислорода составляет менее 90%, следует госпитализировать. [108] Полезность физиотерапии грудной клетки при пневмонии пока не определена. [109] [110] Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не оказались эффективными, [111] также как и использование цинковых добавок у детей. [112] Недостаточно доказательств в пользу муколитиков . [111] Нет убедительных доказательств, чтобы рекомендовать детям с пневмонией, не связанной с корью, принимать добавки витамина А. [113] Витамин D, по состоянию на 2023 год, не имеет неясной пользы для детей. [114] Назначение витамина С при пневмонии требует дальнейших исследований, хотя его можно назначать пациентам с низким содержанием витамина С в плазме, поскольку это не дорого и с низким риском. [105]

Пневмония может вызывать тяжелое заболевание несколькими способами, а пневмония с признаками дисфункции органов может потребовать помещения в отделение интенсивной терапии для наблюдения и специфического лечения. [115] Основное воздействие оказывается на дыхательную и кровеносную системы. Дыхательная недостаточность, не поддающаяся обычной кислородной терапии, может потребовать высокопоточной терапии с подогревом и увлажнением через носовые канюли, [115] неинвазивной вентиляции легких , [116] или в тяжелых случаях механической вентиляции через эндотрахеальную трубку. [115] Что касается проблем с кровообращением как части сепсиса, признаки плохого кровотока или низкого кровяного давления первоначально лечатся внутривенным введением 30 мл/кг кристаллоида . [40] В ситуациях, когда одни жидкости неэффективны, могут потребоваться вазопрессоры . [115]

Для взрослых с умеренным или тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), проходящих искусственную вентиляцию легких, наблюдается снижение смертности, когда люди лежат на животе не менее 12 часов в день. Однако это увеличивает риск обструкции эндотрахеальной трубки и пролежней. [117]

Бактериальный

Антибиотики улучшают результаты у пациентов с бактериальной пневмонией. [13] Первую дозу антибиотиков следует вводить как можно скорее. [40] Однако более частое использование антибиотиков может привести к развитию штаммов бактерий, устойчивых к противомикробным препаратам . [118] Выбор антибиотика изначально зависит от характеристик пострадавшего человека, таких как возраст, общее состояние здоровья и место приобретения инфекции. Использование антибиотиков также связано с побочными эффектами, такими как тошнота, диарея, головокружение, искажение вкуса или головные боли. [ 118] В Великобритании лечение амоксициллином до получения результатов посева рекомендуется в качестве первой линии при внебольничной пневмонии, а доксициклин или кларитромицин в качестве альтернативы. [67] В Северной Америке амоксициллин, доксициклин и в некоторых регионах макролид (такой как азитромицин или эритромицин ) являются первой линией амбулаторного лечения у взрослых. [42] [119] [77] У детей с легкими или умеренными симптомами амоксициллин, принимаемый внутрь, является препаратом первой линии. [108] [120] [121] Использование фторхинолонов в неосложненных случаях не рекомендуется из-за опасений по поводу побочных эффектов и возникновения резистентности в свете отсутствия большей пользы. [42] [122]

Для тех, кому требуется госпитализация и кто заболел пневмонией в обществе, рекомендуется использовать β-лактам, такой как цефазолин, и макролид, такой как азитромицин. [123] [77] Фторхинолон может заменить азитромицин , но он менее предпочтителен. [77] Антибиотики для приема внутрь и инъекции, по-видимому, одинаково эффективны у детей с тяжелой пневмонией. [124]

Продолжительность лечения традиционно составляла от семи до десяти дней, но все больше данных свидетельствуют о том, что более короткие курсы (3–5 дней) могут быть эффективными для определенных типов пневмонии и могут снизить риск развития устойчивости к антибиотикам. [125] [126] [127] [128] Исследования на детях показали, что более короткий 3-дневный курс амоксициллина был столь же эффективен, как и более длительный 7-дневный курс для лечения пневмонии у этой группы населения. [129] [130] При пневмонии, связанной с вентилятором, вызванной неферментирующими грамотрицательными бациллами (NF-GNB), более короткий курс антибиотиков увеличивает риск того, что пневмония вернется. [127] Рекомендации по внутрибольничной пневмонии включают цефалоспорины третьего и четвертого поколения , карбапенемы , фторхинолоны, аминогликозиды и ванкомицин . [83] Эти антибиотики часто вводятся внутривенно и используются в комбинации. [83] У тех, кто лечился в больнице, более 90% выздоравливают при первоначальном приеме антибиотиков. [28] Для людей с приобретенной в результате искусственной вентиляции легких пневмонией выбор антибактериальной терапии будет зависеть от риска инфицирования человека штаммом бактерий, устойчивым к нескольким лекарственным препаратам . [33] После достижения клинической стабильности внутривенные антибиотики следует заменить на пероральные. [40] Для людей с инфекциями, вызванными метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) или легионеллой , может быть полезным длительное применение антибиотиков. [40]

Добавление кортикостероидов к стандартному лечению антибиотиками, по-видимому, улучшает результаты, снижая смертность и заболеваемость у взрослых с тяжелой внебольничной пневмонией, а также снижая смертность у взрослых и детей с нетяжелой внебольничной пневмонией. [131] [132] Поэтому обзор 2017 года рекомендовал их у взрослых с тяжелой внебольничной пневмонией. [131] Однако руководство 2019 года рекомендовало не использовать их в целом, если только не присутствовал рефрактерный шок. [77] Побочные эффекты, связанные с использованием кортикостероидов, включают высокий уровень сахара в крови. [131] Есть некоторые доказательства того, что добавление кортикостероидов к стандартному лечению пневмонии PCP может быть полезным для людей, инфицированных ВИЧ. [48]

Использование гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) вместе с антибиотиками, по-видимому, не снижает смертность, а его рутинное использование для лечения пневмонии не подтверждается доказательствами. [133]

Популярный

Ингибиторы нейраминидазы могут использоваться для лечения вирусной пневмонии, вызванной вирусами гриппа ( гриппа А и гриппа В ). [12] Для других типов внебольничных вирусных пневмоний, включая коронавирус SARS , аденовирус, хантавирус и вирус парагриппа, не рекомендуется никаких специфических противовирусных препаратов. [12] Грипп А можно лечить римантадином или амантадином, в то время как грипп А или В можно лечить осельтамивиром, занамивиром или перамивиром . [12] Они наиболее эффективны, если их начать в течение 48 часов после появления симптомов. [12] Многие штаммы гриппа А H5N1 , также известного как птичий грипп или «птичий грипп», показали устойчивость к римантадину и амантадину. [12] Некоторые эксперты рекомендуют использовать антибиотики при вирусной пневмонии, поскольку невозможно исключить осложняющую бактериальную инфекцию. [12] Британское торакальное общество рекомендует воздержаться от применения антибиотиков у пациентов с легкой формой заболевания. [12] Использование кортикостероидов является спорным. [12]

Стремление

В целом, аспирационный пневмонит лечится консервативно антибиотиками, показанными только при аспирационной пневмонии. [134] Выбор антибиотика будет зависеть от нескольких факторов, включая предполагаемый возбудитель и то, была ли пневмония приобретена в обществе или развилась в условиях больницы. Обычные варианты включают клиндамицин , комбинацию бета-лактамного антибиотика и метронидазола , или аминогликозид. [135] Кортикостероиды иногда используются при аспирационной пневмонии, но имеются ограниченные доказательства, подтверждающие их эффективность. [134]

Следовать за

Британское торакальное общество рекомендует проводить повторную рентгенографию грудной клетки у людей с сохраняющимися симптомами, курильщиков и людей старше 50 лет. [67] Американские рекомендации различаются: от общей рекомендации повторной рентгенографии грудной клетки [136] до полного отсутствия упоминания о каком-либо последующем наблюдении. [78]

Прогноз

При лечении большинство типов бактериальной пневмонии стабилизируются в течение 3–6 дней. [2] Часто требуется несколько недель, чтобы большинство симптомов исчезло. [2] Результаты рентгенологического исследования обычно проясняются в течение четырех недель, а смертность низкая (менее 1%). [24] [137] У пожилых людей или людей с другими проблемами с легкими выздоровление может занять более 12 недель. У лиц, нуждающихся в госпитализации, смертность может достигать 10%, а у тех, кому требуется интенсивная терапия, она может достигать 30–50%. [24] Пневмония является наиболее распространенной внутрибольничной инфекцией , которая приводит к смерти. [28] До появления антибиотиков смертность обычно составляла 30% среди госпитализированных. [21] Однако у тех, чье состояние легких ухудшается в течение 72 часов, проблема обычно связана с сепсисом. [40] Если пневмония ухудшается через 72 часа, это может быть связано с внутрибольничной инфекцией или обострением других сопутствующих заболеваний. [40] Около 10% выписанных из больницы пациентов повторно госпитализируются из-за сопутствующих заболеваний, таких как сердечные, легочные или неврологические расстройства, или из-за нового начала пневмонии. [40]

Осложнения могут возникнуть, в частности, у пожилых людей и людей с сопутствующими проблемами со здоровьем. [137] Это может включать, среди прочего: эмпиему , абсцесс легкого, облитерирующий бронхиолит , острый респираторный дистресс-синдром, сепсис и ухудшение сопутствующих проблем со здоровьем. [137]

Правила клинического прогнозирования

Были разработаны правила клинического прогнозирования для более объективного прогнозирования результатов пневмонии. [28] Эти правила часто используются для принятия решения о госпитализации человека. [28]

Плевральный выпот, эмпиема и абсцесс

Рентгенограмма, показывающая грудную клетку, лежащую горизонтально. Нижняя черная область, которая является правым легким, меньше, с более белой областью под ней легочного выпота. Красные стрелки указывают размер.
Плевральный выпот : как видно на рентгенограмме грудной клетки. Стрелка А указывает на расслоение жидкости в правой части грудной клетки. Стрелка В указывает на ширину правого легкого. Объем легкого уменьшен из-за скопления жидкости вокруг легкого.

При пневмонии в пространстве, окружающем легкое, может образовываться скопление жидкости . [139] Иногда микроорганизмы заражают эту жидкость, вызывая эмпиему . [139] Чтобы отличить эмпиему от более распространенного простого парапневмонического выпота , жидкость можно собрать иглой ( торакоцентез ) и исследовать. [139] Если это покажет наличие эмпиемы, необходимо полное дренирование жидкости, часто требующее дренажного катетера . [139] В тяжелых случаях эмпиемы может потребоваться хирургическое вмешательство . [139] Если инфицированная жидкость не дренируется, инфекция может сохраняться, поскольку антибиотики плохо проникают в плевральную полость. Если жидкость стерильна, ее следует дренировать, только если она вызывает симптомы или остается неразрешенной. [139]

В редких случаях бактерии в легких образуют карман инфицированной жидкости, называемый абсцессом легкого. [139] Абсцессы легких обычно можно увидеть с помощью рентгенографии грудной клетки, но часто для подтверждения диагноза требуется КТ грудной клетки. [139] Абсцессы обычно возникают при аспирационной пневмонии и часто содержат несколько типов бактерий. Длительного приема антибиотиков обычно достаточно для лечения абсцесса легкого, но иногда абсцесс должен быть дренирован хирургом или рентгенологом . [139]

Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность

Пневмония может вызвать дыхательную недостаточность, вызвав острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который является результатом сочетания инфекции и воспалительной реакции. Легкие быстро наполняются жидкостью и становятся жесткими. Эта жесткость в сочетании с серьезными трудностями извлечения кислорода из-за альвеолярной жидкости может потребовать длительных периодов искусственной вентиляции легких для выживания. [43] Другими причинами сердечно-сосудистой недостаточности являются гипоксемия , воспаление и повышенная свертываемость. [40]

Сепсис является потенциальным осложнением пневмонии, но обычно возникает у людей с ослабленным иммунитетом или гипоспленизмом . Наиболее часто встречающиеся микроорганизмы — Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Klebsiella pneumoniae . Следует рассмотреть и другие причины симптомов, такие как инфаркт миокарда или тромбоэмболия легочной артерии. [140]

Эпидемиология

Смертность от инфекций нижних дыхательных путей на миллион человек в 2012 году
  24–120
  121–151
  152–200
  201–241
  242–345
  346–436
  437–673
  674–864
  865–1,209
  1,210–2,085
Годы жизни с поправкой на инвалидность из- за инфекций нижних дыхательных путей на 100 000 жителей в 2004 г. [141]
  нет данных
  менее 100
  100–700
  700–1400
  1400–2100
  2100–2800
  2800–3500
  3500–4200
  4200–4900
  4900–5600
  5600–6300
  6300–7000
  более 7000

Пневмония — распространенное заболевание, поражающее около 450 миллионов человек в год и встречающееся во всех частях мира. [12] Это основная причина смерти среди всех возрастных групп, приводящая к 4 миллионам смертей (7% от общего числа смертей в мире) ежегодно. [12] [13] Самые высокие показатели среди детей младше пяти лет и взрослых старше 75 лет. [12] Это заболевание встречается примерно в пять раз чаще в развивающихся странах , чем в развитых. [12] На вирусную пневмонию приходится около 200 миллионов случаев. [12] В Соединенных Штатах по состоянию на 2009 год пневмония является 8-й ведущей причиной смерти. [24]

Дети

В 2008 году пневмония произошла примерно у 156 миллионов детей (151 миллион в развивающихся странах и 5 миллионов в развитых странах). [12] В 2010 году она привела к 1,3 миллионам смертей, или 18% всех смертей среди детей в возрасте до пяти лет, из которых 95% произошли в развивающихся странах. [12] [23] [142] Страны с наибольшим бременем болезни включают Индию (43 миллиона), Китай (21 миллион) и Пакистан (10 миллионов). [143] Это основная причина смерти среди детей в странах с низким уровнем дохода . [12] [13] Многие из этих смертей происходят в период новорожденности . Всемирная организация здравоохранения оценивает, что каждая третья смерть новорожденного вызвана пневмонией. [144] Примерно половину этих смертей можно предотвратить, поскольку они вызваны бактериями, для которых доступна эффективная вакцина. [145] IDSA рекомендовала госпитализировать детей и младенцев с симптомами ВП, чтобы они имели доступ к педиатрической сестринской помощи. [146] В 2011 году пневмония была наиболее распространенной причиной госпитализации младенцев и детей после посещения отделения неотложной помощи в США. [147]

История

Плакат с акулой посередине, на котором написано: «Пневмония нападает, как акула-людоед, ведомая своей рыбой-лоцманом — простудой».
Плакат WPA , 1936/1937

Пневмония была распространенным заболеванием на протяжении всей истории человечества. [148] Слово происходит от греческого πνεύμων (pneúmōn), что означает «легкое». [149] Симптомы были описаны Гиппократом ( ок.  460–370 гг. до н. э.): [148] «Перипневмония и плевритические поражения должны наблюдаться следующим образом: если лихорадка острая, и если есть боли с одной стороны или с обеих, и если присутствует кашель, и отхаркиваемая мокрота имеет светлый или синевато-багровый цвет, или также жидкая, пенистая и цветущая, или имеет какой-либо другой характер, отличный от обычного... Когда пневмония находится в разгаре, случай не поддается лечению, если он не очищен, и плохо, если у него одышка, и моча жидкая и едкая, и если пот выступает на шее и голове, поскольку такой пот плох, так как исходит от удушья, хрипов и силы болезни, которая берет верх». [150] Однако Гиппократ называл пневмонию болезнью, «названной древними». Он также сообщил о результатах хирургического дренирования эмпием. Маймонид (1135–1204 гг. н. э.) заметил: «Основные симптомы, которые возникают при пневмонии и которые никогда не бывают недостаточными, следующие: острая лихорадка, колющая плевритическая боль в боку, короткие учащенные вдохи, зубчатый пульс и кашель». [151] Это клиническое описание очень похоже на те, что можно найти в современных учебниках, и оно отражает степень медицинских знаний от Средних веков до XIX века.

Эдвин Клебс был первым, кто обнаружил бактерии в дыхательных путях людей, умерших от пневмонии в 1875 году. [152] Первоначальная работа по выявлению двух распространенных бактериальных причин, Streptococcus pneumoniae и Klebsiella pneumoniae , была выполнена Карлом Фридлендером [153] и Альбертом Френкелем [154] в 1882 и 1884 годах соответственно. Первоначальная работа Фридлендера представила окраску по Граму , фундаментальный лабораторный тест, который до сих пор используется для идентификации и категоризации бактерий. Статья Кристиана Грама, описывающая процедуру в 1884 году, помогла дифференцировать две бактерии и показала, что пневмония может быть вызвана более чем одним микроорганизмом. [155] В 1887 году Жакконд продемонстрировал, что пневмония может быть вызвана условно-патогенными бактериями, всегда присутствующими в легких. [156]

Сэр Уильям Ослер , известный как «отец современной медицины», оценил смерть и инвалидность, вызванные пневмонией, назвав ее «капитаном людей смерти» в 1918 году, поскольку она обогнала туберкулез как одну из основных причин смерти в то время. Эта фраза была первоначально придумана Джоном Баньяном по отношению к «чахотке» (туберкулезу). [157] [158] Ослер также описал пневмонию как «друга старика», поскольку смерть часто была быстрой и безболезненной, когда были гораздо более медленные и более мучительные способы умереть. [21]

Вирусная пневмония была впервые описана Хобартом Рейманном в 1938 году. Рейманн, председатель кафедры медицины в Медицинском колледже Джефферсона , установил практику рутинного типирования пневмококкового организма в случаях, когда проявлялась пневмония. В этой работе было отмечено различие между вирусными и бактериальными штаммами. [159]

Несколько разработок в 1900-х годах улучшили исход для тех, кто болел пневмонией. С появлением пенициллина и других антибиотиков, современных хирургических методов и интенсивной терапии в 20-м веке смертность от пневмонии, которая приближалась к 30%, резко снизилась в развитых странах. Вакцинация младенцев против Haemophilus influenzae типа B началась в 1988 году и привела к резкому снижению числа случаев вскоре после этого. [160] Вакцинация против Streptococcus pneumoniae у взрослых началась в 1977 году, а у детей — в 2000 году, что привело к аналогичному снижению. [161]

Общество и культура

Осведомленность

Из-за относительно низкой осведомлённости об этом заболевании 12 ноября в 2009 году было объявлено ежегодным Всемирным днём борьбы с пневмонией — днём, в который обеспокоенные граждане и политики должны принять меры по борьбе с этим заболеванием. [162] [163]

Расходы

Глобальные экономические издержки внебольничной пневмонии оцениваются в 17 миллиардов долларов в год. [24] Другие оценки значительно выше. В 2012 году предполагаемые совокупные затраты на лечение пневмонии в Соединенных Штатах составили 20 миллиардов долларов; [164] средняя стоимость одной госпитализации, связанной с пневмонией, составляет более 15 000 долларов. [165] Согласно данным, опубликованным Центрами услуг Medicare и Medicaid , средние расходы больницы на стационарное лечение неосложненной пневмонии в США в 2012 году составили 24 549 долларов и достигли 124 000 долларов. Средняя стоимость консультации в отделении неотложной помощи по поводу пневмонии составила 943 доллара, а средняя стоимость лекарств — 66 долларов. [166] Совокупные годовые затраты на лечение пневмонии в Европе оцениваются в 10 миллиардов евро. [167]

Ссылки

Сноски

  1. ^ Термин «пневмония» иногда применяется в более широком смысле к любому состоянию, приводящему к воспалению легких (вызванному, например, аутоиммунными заболеваниями , химическими ожогами или некоторыми лекарствами ), [3] [4] хотя это воспаление точнее называть пневмонитом . [16] [17]

Цитаты

  1. ^ "Пневмония – Симптомы | NHLBI, NIH". nhlbi.nih.gov . 24 марта 2022 г. . Получено 1 октября 2022 г. .
  2. ^ abc Бехера Д (2010). Учебник пульмонологической медицины (2-е изд.). Нью-Дели: Медицинский паб Jaypee Brothers. стр. 296–97. ISBN 978-81-8448-749-7.[ постоянная мертвая ссылка ]
  3. ^ abc McLuckie A, ред. (2009). Респираторные заболевания и их лечение . Нью-Йорк: Springer. стр. 51. ISBN 978-1-84882-094-4.
  4. ^ ab Pommerville JC (2010). Основы микробиологии Алькамо (9-е изд.). Садбери, Массачусетс: Jones & Bartlett. стр. 323. ISBN 978-0-7637-6258-2.
  5. ^ ab "Пневмония – причины и факторы риска | NHLBI, NIH". nhlbi.nih.gov . 24 марта 2022 г. . Получено 1 октября 2022 г. .
  6. ^ Caldeira D, Alarcão J, Vaz-Carneiro A, Costa J (июль 2012 г.). «Риск пневмонии, связанный с использованием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина: систематический обзор и метаанализ». BMJ . 345 (июл11 1): e4260. doi :10.1136/bmj.e4260. PMC 3394697 . PMID  22786934. Восприимчивость выше среди пожилых людей (≥65 лет) 
  7. ^ abc "Осложнения и методы лечения серповидноклеточной анемии | CDC". Центры по контролю и профилактике заболеваний . 12 июня 2019 г. Получено 6 мая 2020 г.
  8. ^ abc "Как диагностируется пневмония?". NHLBI . 1 марта 2011 г. Архивировано из оригинала 7 марта 2016 г. Получено 3 марта 2016 г.
  9. ^ abcdefg Hoare Z, Lim WS (май 2006 г.). «Пневмония: обновление диагностики и лечения». BMJ . 332 (7549): 1077–79. doi :10.1136/bmj.332.7549.1077. PMC 1458569 . PMID  16675815. 
  10. ^ abc "Как предотвратить пневмонию?". NHLBI . 1 марта 2011 г. Архивировано из оригинала 7 марта 2016 г. Получено 3 марта 2016 г.
  11. ^ abc "Как лечится пневмония?". NHLBI . 1 марта 2011 г. Архивировано из оригинала 6 марта 2016 г. Получено 3 марта 2016 г.
  12. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab Руусканен О, Лахти Э, Дженнингс Л.С., Мердок Д.Р. (апрель 2011 г.). «Вирусная пневмония». Ланцет . 377 (9773): 1264–75. дои : 10.1016/S0140-6736(10)61459-6. ПМК 7138033 . ПМИД  21435708. 
  13. ^ abcdef Lodha R, Kabra SK, Pandey RM (июнь 2013 г.). «Антибиотики при внебольничной пневмонии у детей». База данных систематических обзоров Cochrane . 6 (6): CD004874. doi :10.1002/14651858.CD004874.pub4. PMC 7017636. PMID  23733365 . 
  14. ^ Leach RE (2009). Краткий обзор неотложной и интенсивной терапии (2-е изд.). Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-4051-6139-8.
  15. ^ ab Ashby B, Turkington C (2007). Энциклопедия инфекционных заболеваний (3-е изд.). Нью-Йорк: Факты в деле. стр. 242. ISBN 978-0-8160-6397-0. Получено 21 апреля 2011 г.
  16. ^ аб Лоу Дж. Ф., Стивенс А. (2000). Патология (2-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 197. ИСБН 978-0-7234-3200-5.
  17. ^ ab Bowden RA, Ljungman P, Snydman DR, ред. (2010). Инфекции трансплантации . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-58255-820-2.
  18. ^ "Типы пневмонии". NHLBI . 1 марта 2011 г. Архивировано из оригинала 5 февраля 2016 г. Получено 2 марта 2016 г.
  19. ^ ab "Что такое пневмония?". NHLBI . 1 марта 2011 г. Архивировано из оригинала 29 февраля 2016 г. Получено 2 марта 2016 г.
  20. ^ Джордж РБ (2005). Медицина грудной клетки: основы легочной и интенсивной терапии (5-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 353. ISBN 978-0-7817-5273-2.
  21. ^ abcdefghij Эдди О (декабрь 2005 г.). «Пневмония, приобретенная в обществе: от распространенных патогенов до возникающей резистентности». Практика неотложной медицинской помощи . 7 (12).
  22. ^ ab Tintinalli JE (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) . Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies. стр. 480. ISBN 978-0-07-148480-0.
  23. ^ abcdefghijk Singh V, Aneja S (март 2011 г.). «Пневмония – лечение в развивающихся странах». Paediatric Respiratory Reviews . 12 (1): 52–59. doi :10.1016/j.prrv.2010.09.011. PMID  21172676.
  24. ^ abcdefghijklmnopqrs Nair GB, Niederman MS (ноябрь 2011 г.). «Пневмония, приобретенная в обществе: незаконченная битва». The Medical Clinics of North America . 95 (6): 1143–61. doi :10.1016/j.mcna.2011.08.007. PMC 7127066. PMID 22032432  . 
  25. ^ abcdefg "Пневмония (информационный бюллетень № 331)". Всемирная организация здравоохранения . Август 2012 г. Архивировано из оригинала 30 августа 2012 г.
  26. ^ Darby J, Buising K (октябрь 2008 г.). «Может ли это быть легионелла?». Australian Family Physician . 37 (10): 812–15. PMID  19002299.
  27. ^ Ортквист А., Хедлунд Дж., Калин М. (декабрь 2005 г.). «Streptococcus pneumoniae: эпидемиология, факторы риска и клинические особенности». Семинары по респираторной и интенсивной терапии . 26 (6): 563–74. doi :10.1055/s-2005-925523. PMID  16388428. S2CID  260320485.
  28. ^ abcdefghij Мюррей и Надель (2010). Глава 32.
  29. ^ abc Jain S, Self WH, Wunderink RG, Fakhran S, Balk R, Bramley AM, Reed C, Grijalva CG, Anderson EJ, Courtney DM, Chappell JD, Qi C, Hart EM, Carroll F, Trabue C, Donnelly HK, Williams DJ, Zhu Y, Arnold SR, Ampofo K, Waterer GW, Levine M, Lindstrom S, Winchell JM, Katz JM, Erdman D, Schneider E, Hicks LA, McCullers JA, Pavia AT, Edwards KM, Finelli L (июль 2015 г.). «Пневмония, приобретенная в обществе и требующая госпитализации среди взрослых в США». The New England Journal of Medicine . 373 (5): 415–27. doi : 10.1056/NEJMoa1500245. PMC 4728150. PMID  26172429 . 
  30. ^ Marrie TJ, ред. (2002). Внебольничная пневмония. Нью-Йорк: Kluwer Academic Publishers. стр. 20. ISBN 978-0-306-46834-6.
  31. ^ Nguyen TK, Tran TH, Roberts CL, Fox GJ, Graham SM, Marais BJ (январь 2017 г.). «Факторы риска детской пневмонии — фокус на Западно-Тихоокеанский регион». Paediatric Respiratory Reviews . 21 : 95–101. doi :10.1016/j.prrv.2016.07.002. PMID  27515732.
  32. ^ Eom CS, Jeon CY, Lim JW, Cho EG, Park SM, Lee KS (февраль 2011 г.). «Использование препаратов, подавляющих кислотность, и риск пневмонии: систематический обзор и метаанализ». CMAJ . 183 (3): 310–19. doi :10.1503/cmaj.092129. PMC 3042441 . PMID  21173070. 
  33. ^ abc Arthur LE, Kizor RS, Selim AG, van Driel ML, Seoane L (октябрь 2016 г.). «Антибиотики при вентилятор-ассоциированной пневмонии». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (10): CD004267. doi :10.1002/14651858.CD004267.pub4. PMC 6461148. PMID  27763732 . 
  34. ^ Alkhawaja S, Martin C, Butler RJ, Gwadry-Sridhar F (август 2015 г.). «Постпилорическое и желудочное зондовое кормление для профилактики пневмонии и улучшения результатов питания у тяжелобольных взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2018 (8): CD008875. doi :10.1002/14651858.CD008875.pub2. PMC 6516803. PMID  26241698. 
  35. ^ "Межпрофессиональная целевая группа использует совместный подход к управлению внутренним зондом для кормления". Новости и мнения . 5 марта 2013 г. стр. 10. Получено 16 января 2023 г.
  36. ^ "ASPEN Safe Practices for Enteral Nutrition Therapy" (PDF) . Журнал парентерального и энтерального питания . XX (X). 17 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала (PDF) 16 января 2023 г. . Получено 16 января 2023 г. .
  37. ^ "Срочно: полевая коррекция Cortrak* 2 Enteral Access System (EAS)" (PDF) . Аванос : 1–2. 21 марта 2022 г.
  38. ↑ Park A (16 мая 2022 г.). «Avanos Medical подвергается отзыву класса I из-за системы зондового кормления, приведшей к 23 смертям с 2015 года». Fierce Biotech . Получено 16 января 2023 г.
  39. ^ Health Cf (16 мая 2022 г.). «Avanos Medical отзывает систему энтерального доступа Cortrak*2 из-за риска неправильного размещения энтеральных трубок, что может причинить вред пациенту». FDA .
  40. ^ abcdefghijklmnopqrst Prina E, Ranzani OT, Torres A (сентябрь 2015 г.). «Пневмония, приобретенная в обществе». Lancet . 386 (9998): 1097–108. doi :10.1016/S0140-6736(15)60733-4. PMC 7173092 . PMID  26277247. 
  41. ^ abcdefghi Sharma S, Maycher B, Eschun G (май 2007). «Радиологическая визуализация при пневмонии: последние инновации». Current Opinion in Pulmonary Medicine . 13 (3): 159–69. doi :10.1097/MCP.0b013e3280f3bff4. PMID  17414122. S2CID  39554602.
  42. ^ abc Anevlavis S, Bouros D (февраль 2010 г.). «Бактериальная пневмония, приобретенная в обществе». Мнение экспертов по фармакотерапии . 11 (3): 361–74. doi :10.1517/14656560903508770. PMID  20085502. S2CID  24376187.
  43. ^ abcdefghij Мюррей и Надель (2010). Глава 31.
  44. ^ ab Figueiredo LT (сентябрь 2009 г.). «Вирусная пневмония: эпидемиологические, клинические, патофизиологические и терапевтические аспекты». Журнал Brasileiro de Pneumologia . 35 (9): 899–906. дои : 10.1590/S1806-37132009000900012 . ПМИД  19820817.
  45. ^ аб Бехера Д (2010). Учебник пульмонологической медицины (2-е изд.). Нью-Дели: Медицинский паб Jaypee Brothers. стр. 391–94. ISBN 978-81-8448-749-7.[ постоянная мертвая ссылка ]
  46. ^ Lai CC, Shih TP, Ko WC, Tang HJ, Hsueh PR (март 2020 г.). «Тяжелый острый респираторный синдром коронавируса 2 (SARS-CoV-2) и коронавирусное заболевание-2019 (COVID-19): эпидемия и проблемы». Международный журнал антимикробных агентов . 55 (3): 105924. doi : 10.1016/j.ijantimicag.2020.105924 . PMC 7127800. PMID  32081636 . 
  47. ^ ab Maskell N, Millar A (2009). Oxford Desk Reference: Respiratory Medicine. Оксфорд: Oxford University Press. стр. 196. ISBN 978-0-19-923912-2.
  48. ^ ab Ewald H, Raatz H, Boscacci R, Furrer H, Bucher HC, Briel M (апрель 2015 г.). «Дополнительные кортикостероиды при пневмонии Pneumocystis jiroveci у пациентов с ВИЧ-инфекцией». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (4): CD006150. doi :10.1002/14651858.CD006150.pub2. PMC 6472444. PMID  25835432 . 
  49. ^ abcdef Мюррей и Надель (2010). Глава 37.
  50. ^ Виджаян ВК (май 2009). «Паразитарные инфекции легких». Current Opinion in Pulmonary Medicine . 15 (3): 274–82. doi :10.1097/MCP.0b013e328326f3f8. PMID  19276810. S2CID  2631717.
  51. ^ Root RK, ред. (1999). Клинические инфекционные заболевания: практический подход. Нью-Йорк [ua]: Oxford Univ. Press. стр. 833. ISBN 978-0-19-508103-9.
  52. ^ Костабель Ю, изд. (2007). Диффузное паренхиматозное заболевание легких: 47 таблиц (под ред. [Online-Ausg.]). Базель: Каргер. п. 4. ISBN 978-3-8055-8153-0.
  53. ^ аб Хадда V, Хилнани GC (декабрь 2010 г.). «Липоидная пневмония: обзор». Экспертное обозрение респираторной медицины . 4 (6): 799–807. дои : 10.1586/ers.10.74. OCLC  262559133. PMID  21128754. S2CID  44309610.
  54. ^ ab Ranganathan SC, Sonnappa S (февраль 2009 г.). «Пневмония и другие респираторные инфекции». Pediatric Clinics of North America . 56 (1): 135–56, xi. doi :10.1016/j.pcl.2008.10.005. PMC 7111724. PMID  19135585 . 
  55. ^ Anderson DM (2000). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (29-е изд.). Филадельфия [ua]: Saunders. стр. 1414. ISBN 978-0-7216-8261-7.
  56. ^ Hammer GD, McPhee SJ, ред. (2010). Патофизиология болезни: введение в клиническую медицину (6-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. Глава 4. ISBN 978-0-07-162167-0.
  57. ^ ab Fein A (2006). Диагностика и лечение пневмонии и других респираторных инфекций (2-е изд.). Caddo, OK: Professional Communications. стр. 28–29. ISBN 978-1-884735-63-9.
  58. ^ Кумар В. (2010). Патологическая основа болезни Роббинса и Котрана (8-е изд.). Филадельфия: Saunders/Elsevier. стр. Глава 15. ISBN 978-1-4160-3121-5.
  59. ^ ab Fleisher GR, Ludwig S, ред. (2010). Учебник детской неотложной медицины (6-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health. стр. 914. ISBN 978-1-60547-159-4.
  60. ^ ab Lynch T, Bialy L, Kellner JD, Osmond MH, Klassen TP, Durec T, Leicht R, Johnson DW (август 2010 г.). Huicho L (ред.). «Систематический обзор диагностики детской бактериальной пневмонии: когда золото становится бронзой». PLOS ONE . ​​5 (8): e11989. Bibcode :2010PLoSO...511989L. doi : 10.1371/journal.pone.0011989 . PMC 2917358 . PMID  20700510. 
  61. ^ Marchello CS, Ebell MH, Dale AP, Harvill ET, Shen Y, Whalen CC (2019). «Признаки и симптомы, исключающие внебольничную пневмонию у амбулаторных взрослых: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американского совета по семейной медицине . 32 (2): 234–47. doi : 10.3122/jabfm.2019.02.180219 . PMC 7422644. PMID  30850460. 
  62. ^ Dale AP, Marchello C, Ebell MH (июль 2019 г.). «Клинический гештальт для диагностики пневмонии, синусита и фарингита: метаанализ». Британский журнал общей практики . 69 (684): e444–e453. doi :10.3399/bjgp19X704297. PMC 6582453. PMID  31208974 . 
  63. ^ ab Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Murray CJ (2004). Сравнительная количественная оценка рисков для здоровья. Женева: Всемирная организация здравоохранения. стр. 70. ISBN 978-92-4-158031-1.
  64. ^ Шах SN, Бачур RG, Симел DL, Нойман MI (август 2017 г.). «У этого ребенка пневмония?: Систематический обзор рационального клинического обследования». JAMA . 318 (5): 462–71. doi :10.1001/jama.2017.9039. PMID  28763554. S2CID  44974175.
  65. ^ Rambaud-Althaus C, Althaus F, Genton B, D'Acremont V (апрель 2015 г.). «Клинические особенности диагностики пневмонии у детей младше 5 лет: систематический обзор и метаанализ». The Lancet. Инфекционные заболевания . 15 (4): 439–50. doi :10.1016/s1473-3099(15)70017-4. PMID  25769269.
  66. ^ ab Wang K, Gill P, Perera R, Thomson A, Mant D, Harnden A (октябрь 2012 г.). "Клинические симптомы и признаки для диагностики Mycoplasma pneumoniae у детей и подростков с внебольничной пневмонией". База данных систематических обзоров Cochrane . 10 (10): CD009175. doi :10.1002/14651858.CD009175.pub2. PMC 7117561. PMID  23076954 . 
  67. ^ abcdefghijklmno Lim WS, Baudouin SV, George RC, Hill AT, Jamieson C, Le Jeune I, Macfarlane JT, Read RC, Roberts HJ, Levy ML, Wani M, Woodhead MA (октябрь 2009 г.). «Руководство BTS по лечению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г.». Thorax . 64 (Suppl 3): iii, 1–55. doi : 10.1136/thx.2009.121434 . PMID  19783532.
  68. ^ Saldías F, Méndez JI, Ramírez D, Díaz O (апрель 2007 г.). "[Прогностическая ценность анамнеза и физического обследования для диагностики внебольничной пневмонии у взрослых: обзор литературы]". Revista Médica de Chile . 135 (4): 517–28. doi : 10.4067/s0034-98872007000400016 . PMID  17554463.
  69. ^ Ebell MH, Bentivegna M, Cai X, Hulme C, Kearney M (март 2020 г.). «Точность биомаркеров для диагностики внебольничной пневмонии у взрослых: метаанализ». Academic Emergency Medicine . 27 (3): 195–206. doi : 10.1111/acem.13889 . PMID  32100377. S2CID  211523779.
  70. ^ Шутц П., Вирц Ю., Сагер Р., Крист-Крейн М., Штольц Д., Тамм М., Буадма Л., Луйт CE, Вольф М., Частр Дж., Тубах Ф., Кристофферсен К.Б., Буркхардт О., Вельте Т., Шредер С., Нобре В. , Вэй Л., Бухер ХК, Аннан Д., Рейнхарт К., Фолси А.Р., Бранч А, Дамас П., Нейстен М., де Ланге Д.В., Делиберато Р.О., Оливейра К.Ф., Маравич-Стойкович В., Вердури А., Беге Б., Као Б., Шехаби Ю., Йенсен Дж.С., Корти С., ван Орс Дж.А., Бейшуизен А., Гирбес А.Р., де Йонг Э., Бриэль М., Мюллер Б. (январь 2018 г.). «Влияние антибиотикотерапии с использованием прокальцитонина на смертность при острых респираторных инфекциях: метаанализ на уровне пациента». The Lancet. Инфекционные заболевания . 18 (1): 95–107. doi : 10.1016/S1473-3099(17)30592- 3. hdl : 1843/42632 . PMID  29037960 .
  71. ^ ab Call SA, Vollenweider MA, Hornung CA, Simel DL, McKinney WP (февраль 2005 г.). «У этого пациента грипп?». JAMA . 293 (8): 987–97. doi :10.1001/jama.293.8.987. PMID  15728170.
  72. ^ «Факторы риска пневмонии». CDC . 30 сентября 2022 г. Получено 16 января 2023 г.
  73. ^ Helms CA, Brant WE, ред. (20 марта 2012 г.). Основы диагностической радиологии (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 435. ISBN 978-1-60831-911-4.
  74. ^ Llamas-Álvarez AM, Tenza-Lozano EM, Latour-Pérez J (февраль 2017 г.). «Точность ультразвукового исследования легких в диагностике пневмонии у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Chest . 151 (2): 374–82. doi :10.1016/j.chest.2016.10.039. PMID  27818332. S2CID  24399240.
  75. ^ Ye X, Xiao H, Chen B, Zhang S (2015). «Точность ультразвукового исследования легких по сравнению с рентгенографией грудной клетки для диагностики внебольничной пневмонии у взрослых: обзор литературы и метаанализ». PLOS ONE . 10 (6): e0130066. Bibcode : 2015PLoSO..1030066Y. doi : 10.1371/journal.pone.0130066 . PMC 4479467. PMID  26107512 . 
  76. ^ abc "UOTW No. 34 – Ультразвук недели". Ультразвук недели . 20 января 2015 г. Архивировано из оригинала 9 мая 2017 г. Получено 27 мая 2017 г.
  77. ^ abcde Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, Cooley LA, Dean NC, Fine MJ, Flanders SA, Griffin MR, Metersky ML, Musher DM, Restrepo MI, Whitney CG (октябрь 2019 г.). «Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное клиническое практическое руководство Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний». Американский журнал респираторной и интенсивной медицины . 200 (7): e45–e67. doi :10.1164 / rccm.201908-1581ST. PMC 6812437. PMID  31573350. 
  78. ^ abcde Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, Dowell SF, File TM, Musher DM, Niederman MS, Torres A, Whitney CG (март 2007 г.). «Согласованные рекомендации Американского общества инфекционистов/Американского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у взрослых». Clinical Infectious Diseases . 44 (Suppl 2): ​​S27–72. doi : 10.1086/511159 . PMC 7107997 . PMID  17278083. 
  79. ↑ Медицинский словарь Стедмана (28-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. 2006. ISBN 978-0-7817-6450-6.
  80. ^ Данн Л. (29 июня – 5 июля 2005 г.). «Пневмония: классификация, диагностика и сестринское управление». Nursing Standard . 19 (42): 50–54. doi :10.7748/ns2005.06.19.42.50.c3901. PMID  16013205.
  81. ^ Карманный справочник по стационарному уходу за детьми: Руководство по лечению распространенных заболеваний в условиях ограниченных ресурсов. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2005. стр. 72. ISBN 978-92-4-154670-6.
  82. ^ abcdefgh Anand N, Kollef MH (февраль 2009 г.). «Алфавитный суп пневмонии: CAP, HAP, HCAP, NHAP и VAP». Семинары по респираторной и интенсивной терапии . 30 (1): 3–9. doi :10.1055/s-0028-1119803. PMID  19199181. S2CID  260320494.
  83. ^ abcdefg Американское торакальное общество, Американское общество инфекционных заболеваний (февраль 2005 г.). «Руководство по лечению взрослых с внутрибольничной, вентиляторно-ассоциированной и внутрибольничной пневмонией». Американский журнал респираторной и интенсивной медицины . 171 (4): 388–416. doi :10.1164/rccm.200405-644ST. PMID  15699079.
  84. ↑ Фальконе М., Руссо А., Джаннелла М., Канжеми Р., Скарпеллини М.Г., Бертаццони Г., Аларкон Х.М., Талиани Г., Паланж П., Фаркомени А., Вестри А., Буза Э., Виоли Ф., Вендитти М. (10 апреля 2015 г.). Саллух Джи (ред.). «Индивидуализация риска возбудителей с множественной лекарственной устойчивостью при внебольничной пневмонии». ПЛОС ОДИН . 10 (4): e0119528. Бибкод : 2015PLoSO..1019528F. дои : 10.1371/journal.pone.0119528 . ISSN  1932-6203. ПМЦ 4393134 . ПМИД  25860142. 
  85. ^ Demicheli V, Jefferson T, Ferroni E, Rivetti A, Di Pietrantonj C (февраль 2018 г.). «Вакцины для профилактики гриппа у здоровых взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (2): CD001269. doi :10.1002/14651858.CD001269.pub6. PMC 6491184. PMID  29388196 . 
  86. ^ "Сезонный грипп (Flu)". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 29 июня 2011 года . Получено 29 июня 2011 года .
  87. ^ Lucero MG, Dulalia VE, Nillos LT, Williams G, Parreño RA, Nohynek H, Riley ID, Makela H (октябрь 2009 г.). "Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции вакцинного типа и рентгенологически определяемой пневмонии у детей младше двух лет". База данных систематических обзоров Cochrane . 2009 (4): CD004977. doi :10.1002/14651858.CD004977.pub2. PMC 6464899. PMID  19821336 . 
  88. ^ "ВОЗ | Пневмококковые конъюгированные вакцины". who.int . Архивировано из оригинала 28 апреля 2008 г. Получено 16 января 2018 г.
  89. ^ ab "Пневмококковая инфекция | Вакцины – PCV13 и PPSV23 | CDC". cdc.gov . 18 сентября 2017 г. . Получено 16 января 2018 г. .
  90. ^ Moberley S, Holden J, Tatham DP, Andrews RM (январь 2013 г.). «Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD000422. doi :10.1002 / 14651858.CD000422.pub3. PMC 7045867. PMID  23440780. 
  91. ^ ab Walters JA, Tang JN, Poole P, Wood-Baker R (январь 2017 г.). "Пневмококковые вакцины для профилактики пневмонии при хронической обструктивной болезни легких". База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (3): CD001390. doi :10.1002/14651858.CD001390.pub4. PMC 6422320. PMID  28116747 . 
  92. ^ abc "Пневмонию можно предотвратить – вакцины могут помочь". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 23 октября 2012 г. Получено 22 октября 2012 г.
  93. ^ Jefferson T, Demicheli V, Di Pietrantonj C, Rivetti D (апрель 2006 г.). «Амантадин и римантадин при гриппе А у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2006 (2): CD001169. doi :10.1002 / 14651858.CD001169.pub3. PMC 7068158. PMID  16625539. 
  94. ^ Jefferson T, Jones MA, Doshi P, Del Mar CB, Hama R, Thompson MJ, Spencer EA, Onakpoya I, Mahtani KR, Nunan D, Howick J, Heneghan CJ (апрель 2014 г.). «Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у здоровых взрослых и детей». База данных систематических обзоров Cochrane . 4 (4): CD008965. doi : 10.1002 /14651858.CD008965.pub4. PMC 6464969. PMID  24718923. 
  95. ^ Gray DM, Zar HJ (май 2010 г.). «Пневмония, приобретенная в обществе у детей, инфицированных ВИЧ: глобальная перспектива». Current Opinion in Pulmonary Medicine . 16 (3): 208–16. doi :10.1097/MCP.0b013e3283387984. PMID  20375782. S2CID  23778903.
  96. ^ Huang L, Cattamanchi A, Davis JL, den Boon S, Kovacs J, Meshnick S, Miller RF, Walzer PD, Worodria W, Masur H (июнь 2011 г.). «ВИЧ-ассоциированная пневмоцистная пневмония». Труды Американского торакального общества . 8 (3): 294–300. doi :10.1513/pats.201009-062WR. PMC 3132788. PMID  21653531 . 
  97. ^ Stern A, Green H, Paul M, Vidal L, Leibovici L (октябрь 2014 г.). «Профилактика пневмоцистной пневмонии (PCP) у пациентов с иммунодефицитом, не связанным с ВИЧ». База данных систематических обзоров Cochrane . 10 (10): CD005590. doi :10.1002/14651858.CD005590.pub3. PMC 6457644. PMID  25269391 . 
  98. ^ Taminato M, Fram D, Torloni MR, Belasco AG, Saconato H, Barbosa DA (ноябрь–декабрь 2011 г.). «Скрининг на стрептококк группы B у беременных женщин: систематический обзор и метаанализ». Revista Latino-Americana de Enfermagem . 19 (6): 1470–78. doi : 10.1590/s0104-11692011000600026 . PMID  22249684.
  99. ^ Darville T (октябрь 2005 г.). «Инфекции Chlamydia trachomatis у новорожденных и детей младшего возраста». Семинары по инфекционным заболеваниям у детей . 16 (4): 235–44. doi :10.1053/j.spid.2005.06.004. PMID  16210104.
  100. ^ Глобальный план действий по профилактике и контролю пневмонии (GAPP) (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 2009. Архивировано (PDF) из оригинала 17 октября 2013 г.
  101. ^ ab Roggensack A, Jefferies AL, Farine D (апрель 2009 г.). «Управление меконием при рождении». Журнал акушерства и гинекологии Канады . 31 (4): 353–54. doi :10.1016/s1701-2163(16)34153-6. PMID  19497156.
  102. ^ ван дер Маарель-Виеринк, компакт-диск, Ванобберген Дж. Н., Бронкхорст Э. М., Шольс Дж. М., де Баат С. (март 2013 г.). «Уход за полостью рта и аспирационная пневмония у ослабленных пожилых людей: систематический обзор литературы». Геродонтология . 30 (1): 3–9. дои : 10.1111/j.1741-2358.2012.00637.x. ПМИД  22390255.
  103. ^ Cao Y, Liu C, Lin J, Ng L, Needleman I, Walsh T, Li C (сентябрь 2018 г.). «Меры по уходу за полостью рта для профилактики пневмонии, приобретенной в домах престарелых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (11): CD012416. doi :10.1002/14651858.CD012416.pub3. PMC 9668328. PMID  36383760. 
  104. ^ Lassi ZS, Moin A, Bhutta ZA (декабрь 2016 г.). «Добавки цинка для профилактики пневмонии у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев». База данных систематических обзоров Cochrane . 12 (12): CD005978. doi :10.1002/14651858.CD005978.pub3. PMC 6463931. PMID  27915460. 
  105. ^ abc Padhani ZA, Moazzam Z, Ashraf A, Bilal H, Salam RA, Das JK, Bhutta ZA (18 ноября 2021 г.). "Добавки витамина C для профилактики и лечения пневмонии". База данных систематических обзоров Cochrane . 4 (11): CD013134. doi :10.1002/14651858.CD013134.pub3. PMC 8599445. PMID  34791642 . 
  106. ^ Gillies D, Todd DA, Foster JP, Batuwitage BT (сентябрь 2017 г.). «Теплообменники и увлажнители с подогревом в сравнении с увлажнителями с подогревом для взрослых и детей, находящихся на механической вентиляции». База данных систематических обзоров Cochrane . 9 (12): CD004711. doi :10.1002/14651858.CD004711.pub3. PMC 6483749. PMID  28905374. 
  107. ^ Wang L, Li X, Yang Z, Tang X, Yuan Q, Deng L, Sun X (январь 2016 г.). «Полулежачее положение по сравнению с положением на спине для профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии у взрослых, которым требуется искусственная вентиляция легких». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (1): CD009946. doi :10.1002/14651858.CD009946.pub2. PMC 7016937. PMID  26743945 . 
  108. ^ ab Bradley JS, Byington CL, Shah SS, Alverson B, Carter ER, Harrison C, Kaplan SL, Mace SE, McCracken GH, Moore MR, St Peter SD, Stockwell JA, Swanson JT (октябрь 2011 г.). «Лечение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: клинические практические рекомендации Общества детских инфекционистов и Американского общества инфекционистов». Клинические инфекционные заболевания . 53 (7): e25–76. doi : 10.1093/cid/cir531 . PMC 7107838. PMID  21880587 . 
  109. ^ Chaves GS, Freitas DA, Santino TA, Nogueira PA, Fregonezi GA, Mendonça KM (январь 2019 г.). «Физиотерапия грудной клетки при пневмонии у детей». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (9): CD010277. doi : 10.1002 /14651858.CD010277.pub3. PMC 6353233. PMID  30601584. 
  110. ^ Chen X, Jiang J, Wang R, Fu H, Lu J, Yang M (6 сентября 2022 г.). «Физиотерапия грудной клетки при пневмонии у взрослых». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2022 (9): CD006338. doi :10.1002/14651858.CD006338.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 9447368. PMID 36066373  . 
  111. ^ ab Chang CC, Cheng AC, Chang AB (март 2014 г.). «Безрецептурные (OTC) препараты для уменьшения кашля в качестве дополнения к антибиотикам при острой пневмонии у детей и взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (3): CD006088. doi : 10.1002 /14651858.CD006088.pub4 . PMC 11023600. PMID  24615334. 
  112. ^ Haider BA, Lassi ZS, Ahmed A, Bhutta ZA (октябрь 2011 г.). «Добавки цинка как дополнение к антибиотикам при лечении пневмонии у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев». База данных систематических обзоров Cochrane . 2013 (10): CD007368. doi :10.1002/14651858.CD007368.pub2. PMC 7000651. PMID 21975768  . 
  113. ^ Ni J, Wei J, Wu T (июль 2005 г.). «Витамин А при некоревой пневмонии у детей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2005 (3): CD003700. doi :10.1002/14651858.CD003700.pub2. PMC 6991929. PMID  16034908 . 
  114. ^ Das RR, Singh M, Naik SS (12 января 2023 г.). «Витамин D как дополнение к антибиотикам для лечения острой детской пневмонии». База данных систематических обзоров Кокрейна . 1 (1): CD011597. doi :10.1002/14651858.CD011597.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 9835443. PMID 36633175  . 
  115. ^ abcd Phua J, Dean NC, Guo Q, Kuan WS, Lim HF, Lim TK (август 2016 г.). «Тяжелая внебольничная пневмония: своевременные меры лечения в первые 24 часа». Critical Care . 20 (1): 237. doi : 10.1186/s13054-016-1414-2 . PMC 5002335. PMID  27567896 . 
  116. ^ Zhang Y, Fang C, Dong BR, Wu T, Deng JL (март 2012 г.). Dong BR (ред.). «Кислородная терапия пневмонии у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 3 (3): CD006607. doi :10.1002/14651858.CD006607.pub4. PMID  22419316.
  117. ^ Munshi L, Del Sorbo L, Adhikari NK, Hodgson CL, Wunsch H, Meade MO, Uleryk E, Mancebo J, Pesenti A, Ranieri VM, Fan E (октябрь 2017 г.). «Положение лежа при остром респираторном дистресс-синдроме. Систематический обзор и метаанализ». Annals of the American Thoracic Society . 14 (Supplement_4): S280–S288. doi :10.1513/AnnalsATS.201704-343OT. hdl : 2434/531962 . PMID  29068269. S2CID  43367332.
  118. ^ ab Pakhale S, Mulpuru S, Verheij TJ, Kochen MM, Rohde GG, Bjerre LM (октябрь 2014 г.). «Антибиотики при внебольничной пневмонии у взрослых амбулаторных пациентов». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (10): CD002109. doi :10.1002/14651858.CD002109.pub4. PMC 7078574. PMID  25300166 . 
  119. ^ Lutfiyya MN, Henley E, Chang LF, Reyburn SW (февраль 2006 г.). «Диагностика и лечение внебольничной пневмонии» (PDF) . American Family Physician . 73 (3): 442–50. PMID  16477891. Архивировано (PDF) из оригинала 9 апреля 2012 г.
  120. ^ "Информационный бюллетень о пневмонии". Всемирная организация здравоохранения . Сентябрь 2016 г. Получено 14 января 2018 г.
  121. ^ Lodha R, Kabra SK, Pandey RM (июнь 2013 г.). «Антибиотики при внебольничной пневмонии у детей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2013 (6): CD004874. doi :10.1002/14651858.CD004874.pub4. PMC 7017636. PMID  23733365 . 
  122. ^ Элиаким-Раз Н., Робеншток Э., Шефет Д., Гафтер-Гвили А., Видал Л., Пол М., Лейбовичи Л. (сентябрь 2012 г.). Элиаким-Раз Н. (ред.). «Эмпирическое покрытие антибиотиками атипичных патогенов внебольничной пневмонии у госпитализированных взрослых». База данных систематических обзоров Кокрейна . 9 (9): CD004418. doi :10.1002/14651858.CD004418.pub4. PMC 7017099. PMID  22972070 . 
  123. ^ Lee JS, Giesler DL, Gellad WF, Fine MJ (февраль 2016 г.). «Антибиотикотерапия взрослых, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор». JAMA . 315 (6): 593–602. doi :10.1001/jama.2016.0115. PMID  26864413.
  124. ^ Rojas MX, Granados C (апрель 2006 г.). «Пероральные антибиотики против парентеральных антибиотиков при тяжелой пневмонии у детей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2006 (2): CD004979. doi :10.1002/14651858.CD004979.pub2. PMC 6885030. PMID  16625618. 
  125. ^ Tansarli GS, Mylonakis E (сентябрь 2018 г.). «Систематический обзор и метаанализ эффективности краткосрочного лечения антибиотиками внебольничной пневмонии у взрослых». Антимикробные агенты и химиотерапия . 62 (9). doi :10.1128/AAC.00635-18. PMC 6125522. PMID 29987137  . 
  126. ^ Scalera NM, File TM (апрель 2007 г.). «Как долго следует лечить внебольничную пневмонию?». Current Opinion in Infectious Diseases . 20 (2): 177–81. doi :10.1097/QCO.0b013e3280555072. PMID  17496577. S2CID  21502165.
  127. ^ ab Pugh R, Grant C, Cooke RP, Dempsey G (август 2015 г.). «Краткосрочная и пролонгированная антибактериальная терапия при пневмонии, приобретенной в больнице, у взрослых в критическом состоянии». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (8): CD007577. doi :10.1002/14651858.CD007577.pub3. PMC 7025798. PMID  26301604. 
  128. ^ Haider BA, Saeed MA, Bhutta ZA (апрель 2008 г.). «Краткосрочная и длительная антибактериальная терапия при нетяжелой внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев». База данных систематических обзоров Cochrane (2): CD005976. doi :10.1002/14651858.CD005976.pub2. PMID  18425930.
  129. ^ "3-дневный курс антибиотиков эффективен при детской пневмонии". NIHR Evidence . 27 мая 2022 г. doi :10.3310/nihrevidence_50885. S2CID  249937345. Получено 8 июня 2022 г.
  130. ^ Barratt S, Bielicki JA, Dunn D, Faust SN, Finn A, Harper L, Jackson P, Lyttle MD, Powell CV, Rogers L, Roland D (4 ноября 2021 г.). «Продолжительность и доза амоксициллина при внебольничной пневмонии у детей: факториальный рандомизированный контролируемый контролируемый тест не меньшей эффективности CAP-IT». Оценка медицинских технологий . 25 (60): 1–72. doi : 10.3310/hta25600 . ISSN  2046-4924. PMID  34738518. S2CID  243762087.
  131. ^ abc Stern A, Skalsky K, Avni T, Carrara E, Leibovici L, Paul M (декабрь 2017 г.). "Кортикостероиды при пневмонии". База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (12): CD007720. doi : 10.1002 /14651858.CD007720.pub3. PMC 6486210. PMID  29236286. 
  132. ^ Wu WF, Fang Q, He GJ (февраль 2018 г.). «Эффективность лечения кортикостероидами тяжелой внебольничной пневмонии: метаанализ». Американский журнал неотложной медицины . 36 (2): 179–84. doi :10.1016/j.ajem.2017.07.050. PMID  28756034. S2CID  3274763.
  133. ^ Cheng AC, Stephens DP, Currie BJ (апрель 2007 г.). «Фактор стимуляции колоний гранулоцитов (G-CSF) как дополнение к антибиотикам при лечении пневмонии у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane (2): CD004400. doi :10.1002/14651858.CD004400.pub3. PMID  17443546.
  134. ^ ab Marik PE (май 2011). «Синдромы легочной аспирации». Current Opinion in Pulmonary Medicine . 17 (3): 148–54. doi :10.1097/MCP.0b013e32834397d6. PMID  21311332. S2CID  31735383.
  135. ^ О'Коннор С. (2003). «Аспирационная пневмония и пневмонит». Australian Prescriber . 26 (1): 14–17. doi : 10.18773/austprescr.2003.009 .
  136. ^ Ramsdell J, Narsavage GL, Fink JB (май 2005 г.). «Лечение внебольничной пневмонии в домашних условиях: клиническая позиция Американской коллегии врачей-пульмонологов». Chest . 127 (5): 1752–63. doi :10.1378/chest.127.5.1752. PMID  15888856.
  137. ^ abc Cunha (2010). С. 6–18.
  138. ^ Rello J (2008). «Демография, рекомендации и клинический опыт при тяжелой внебольничной пневмонии». Critical Care . 12 (Suppl 6): S2. doi : 10.1186/cc7025 . PMC 2607112. PMID  19105795 . 
  139. ^ abcdefghi Yu H (март 2011 г.). «Лечение плеврального выпота, эмпиемы и абсцесса легкого». Семинары по интервенционной радиологии . 28 (1): 75–86. doi :10.1055/s-0031-1273942. PMC 3140254. PMID  22379278. 
  140. ^ Кунья (2010). С. 250–51.
  141. ^ "Оценки смертности и бремени болезней для государств-членов ВОЗ в 2002 году" (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2002. Архивировано из оригинала 16 января 2013 года.
  142. ^ Liu L, Johnson HL, Cousens S, Perin J, Scott S, Lawn JE, Rudan I, Campbell H, Cibulskis R, Li M, Mathers C, Black RE (июнь 2012 г.). «Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ за 2010 г. с временными тенденциями с 2000 г.». Lancet . 379 (9832): 2151–61. doi :10.1016/S0140-6736(12)60560-1. PMID  22579125. S2CID  43866899.
  143. ^ Рудан И, Боски-Пинто С, Билоглав З, Малхолланд К, Кэмпбелл Х (май 2008 г.). «Эпидемиология и этиология детской пневмонии». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 86 (5): 408–16. doi :10.2471/BLT.07.048769. PMC 2647437. PMID  18545744 . 
  144. ^ Гаренн М., Ронсманс К., Кэмпбелл Х. (1992). «Масштабы смертности от острых респираторных инфекций у детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах». World Health Statistics Quarterly . 45 (2–3): 180–91. PMID  1462653.
  145. ^ «Пневмококковые вакцины. Документ с изложением позиции ВОЗ» . Relevé Épidémiologique Hebdomadaire . 74 (23): 177–83. Июнь 1999 г. PMID  10437429.
  146. ^ "Внебольничная пневмония у младенцев и детей". www.idsociety.org . Получено 16 января 2023 г. .
  147. ^ Weiss AJ, Wier LM, Stocks C, Blanchard J (июнь 2014 г.). «Обзор посещений отделений неотложной помощи в Соединенных Штатах, 2011 г.». Статистический обзор HCUP № 174. Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении. PMID  25144109. Архивировано из оригинала 3 августа 2014 г.
  148. ^ ab Feigin R (2004). Учебник детских инфекционных болезней (5-е изд.). Филадельфия: WB Saunders . стр. 299. ISBN 978-0-7216-9329-3.
  149. ^ Стивенсон А. (2010). Оксфордский словарь английского языка. OUP Oxford. стр. 1369. ISBN 978-0-19-957112-3.
  150. ^ Гиппократ. Об острых заболеваниях.
  151. ^ Маймонид, Фусул Муса (« Пиркей Моше »).
  152. ^ Клебс Э (10 декабря 1875 г.). « Beiträge zur Kenntniss der патогенен Schistomyceten . VII Die Monadinen » [Признаки распознавания возбудителя Schistomyceten]. Арх. Эксп. Патол. Фармакол . 4 (5/6): 40–88.
  153. ^ Фридлендер C (4 февраля 1882 г.). «Über die Schizomyceten bei der острой фиброзной пневмонии». Архив патологической анатомии, физиологии и клинической медицины . 87 (2): 319–24. дои : 10.1007/BF01880516. S2CID  28324193.
  154. ^ Френкель А (21 апреля 1884 г.). « Убер-ди-настоящая пневмония, Verhandlungen des Congress für внутренней медицины ». Конгресс Дриттера . 3 : 17–31.
  155. ^ Грамм C (15 марта 1884 г.). « Über die Isolierte Färbung der Schizomyceten in Schnitt- und Trocken-präparaten ». Форчр. Мед . 2 (6): 185–89.
  156. ↑ Scientific American. Munn & Company. 24 сентября 1887 г., стр. 196.
  157. ^ Tomashefski Jr JF, ред. (2008). Легочная патология Дейла и Хаммара (3-е изд.). Нью-Йорк: Springer. стр. 228. ISBN 978-0-387-98395-0.
  158. ^ Osler W, McCrae T (1920). Принципы и практика медицины: разработано для использования практикующими врачами и студентами-медиками (9-е изд.). D. Appleton. стр. 78. Одно из самых распространенных и смертельных из всех острых заболеваний, пневмония стала «капитаном людей смерти», если использовать выражение, примененное Джоном Баньяном к чахотке.]
  159. ^ Hodges JH (1989). Wagner FB (ред.). "Университет Томаса Джефферсона: традиции и наследие". Jefferson Digital Commons . Часть III, Глава 9: Медицинский факультет. стр. 253.
  160. ^ Адамс WG, Дивер KA, Кочи SL, Пликайтис BD, Зелл ER, Брум CV, Венгер JD (январь 1993 г.). «Снижение заболеваемости детей Haemophilus influenzae типа b (Hib) в эпоху вакцинации против Hib». JAMA . 269 (2): 221–26. doi :10.1001/jama.1993.03500020055031. PMID  8417239.
  161. ^ Whitney CG, Farley MM, Hadler J, Harrison LH, Bennett NM, Lynfield R, Reingold A, Cieslak PR, Pilishvili T, Jackson D, Facklam RR, Jorgensen JH, Schuchat A и др. (Активный бактериальный основной надзор за сетью программ по новым инфекциям) (май 2003 г.). «Снижение инвазивной пневмококковой инфекции после внедрения вакцины с конъюгатом белок-полисахарид». The New England Journal of Medicine . 348 (18): 1737–46. doi : 10.1056/NEJMoa022823 . PMID  12724479.
  162. ^ "Официальный сайт Всемирного дня борьбы с пневмонией". Fiinex. Архивировано из оригинала 2 сентября 2011 г. Получено 13 августа 2011 г.
  163. ^ Hajjeh R, Whitney CG (ноябрь 2012 г.). «Призыв к действию во Всемирный день борьбы с пневмонией». Emerging Infectious Diseases . 18 (11): 1898–99. doi :10.3201/eid1811.121217. PMC 3559175. PMID  23092708 . 
  164. ^ "Сводные таблицы данных по компонентам домохозяйств". Архивировано из оригинала 20 февраля 2017 г.
  165. ^ "Сводные таблицы данных по компонентам домохозяйств". Архивировано из оригинала 20 февраля 2017 г.
  166. ^ «Одна больница берет 8000 долларов, другая — 38000 долларов». The Washington Post .
  167. ^ Welte T, Torres A, Nathwani D (январь 2012 г.). «Клиническое и экономическое бремя внебольничной пневмонии среди взрослых в Европе». Thorax . 67 (1): 71–79. doi : 10.1136/thx.2009.129502 . PMID  20729232.

Библиография

Внешние ссылки

В Викицитатнике есть цитаты, связанные с пневмонией .
Найдите информацию о пневмонии в Викисловаре, бесплатном словаре.