Пневмоперикард

Пневмоперикард — это медицинское состояние, при котором воздух попадает в полость перикарда . Это состояние было обнаружено у недоношенных новорожденных, у которых оно связано с тяжелой патологией легких, после интенсивной реанимации или при наличии вспомогательной вентиляции легких. ^[2] Это серьезное осложнение, которое при отсутствии лечения может привести к тампонаде сердца и смерти. Пневмомедиастинум , то есть наличие воздуха в средостении, может имитировать пневмоперикард, а также сосуществовать с ним.

Он может быть врожденным или возникать в результате ранения. ^[3]

Презентация

У симптоматического пациента могут наблюдаться одышка , цианоз , боль в груди , парадоксальный пульс , брадикардия или тахикардия . ^{[ необходима ссылка ]}

Патофизиология

Механизм, ответственный за пневмоперикард, — это «эффект Маклина » — изначально существует повышенный градиент давления между альвеолами и интерстициальным пространством. Повышенное давление приводит к разрыву альвеол, в результате чего воздух попадает в перикапиллярное интерстициальное легочное пространство. Это пространство является продолжением перибронхиальной и легочной периваскулярной оболочек. Отсюда воздух направляется в ворота легкого, а затем в средостение. В случае разрыва перикарда этот воздух попадает в полость перикарда, и развивается пневмоперикард. Состояние может оставаться бессимптомным или может прогрессировать до опасных для жизни состояний, таких как напряженный пневмоперикард или тампонада сердца. ^{[ необходима цитата ]}

Диагноз

При физическом осмотре у пациента может быть классическая «триада Бека» — гипотония, повышенный JVP и отдаленные сердечные тоны, если это осложнено тампонадой сердца. Распространение воздуха средостения в подкожные ткани через фасциальные плоскости может привести к подкожной эмфиземе. Когда воздух и жидкость смешиваются в перикардиальном мешке, слышен звенящий звук, наложенный на всплеск. Это известно как «Bruit de Moulin», что по-французски означает «мельничный» шум. Воздух между передней теменной частью перикарда и грудной клеткой может также вызывать « симптом Хаммана » — хрустящий звук, который обычно слышен при аускультации грудной клетки, но иногда может быть слышен даже невооруженным ухом. ^{[ требуется цитата ]}

Уход

Смотрите также

Симптом Хаммана

Ссылки

^ Konijn AJ, Egbers PH, Kuiper MA (2008). «Пневмоперикард следует рассматривать при наличии изменений электрокардиограммы после тупой травмы груди: отчет о случае». J Med Case Rep . 2 (1): 100. doi : 10.1186/1752-1947-2-100 . PMC 2323010. PMID 18394149 .
^ Санаи-Заде Х, Агахани К (2006). «Неонатальный пневмоперикард». Дж Перинат Мед . 34 (1): 89. doi :10.1515/JPM.2006.015. PMID 16489892. S2CID 41747366.
^ Парих, Д. Х.; Краббе, Дэвид; Олдист, Алекс; Стивен Ротенберг (26 марта 2009 г.). Детская торакальная хирургия. Springer. стр. 418. ISBN 978-1-84800-903-5.

Дальнейшее чтение

Каруи, Мехди; Букур, Петру Октав (2 октября 2008 г.). «Пневмоперикард». New England Journal of Medicine . 359 (14): e16. doi :10.1056/NEJMicm074422. PMID 18832240.
Франклин, У. Дж.; Арора, Г.; Айрес, Н. А. (2003). «Пневмоперикард и пневмомедиастинум у подростка после тупой травмы груди». Журнал Техасского института сердца . 30 (4): 338–9. PMC 307727. PMID 14677752 .