Рисунок 1. В 2011 году на долю смертей от потенциально предотвратимых причин приходилось примерно 24% всех смертей, зарегистрированных в Англии и Уэльсе. Ведущей причиной предотвратимой смертности была ишемическая болезнь сердца у мужчин и рак легких у женщин.
Предотвратимые причины смерти – это причины смерти, связанные с факторами риска, которых можно было избежать. [1] Всемирная организация здравоохранения традиционно классифицирует смерть в соответствии с основным типом заболевания или травмы . Однако причины смерти также можно классифицировать с точки зрения предотвратимых факторов риска, таких как курение , нездоровое питание, сексуальное поведение и неосторожное вождение, которые способствуют ряду различных заболеваний. Такие факторы риска обычно не фиксируются непосредственно в свидетельствах о смерти, хотя и признаются в медицинских заключениях.
Мировой
По оценкам, из примерно 150 000 человек, которые умирают каждый день во всем мире, около двух третей — 100 000 в день — умирают по причинам, связанным с возрастом. [2] В промышленно развитых странах эта доля намного выше и достигает 90 процентов. [2] Таким образом, хотя и косвенно, биологическое старение (старение) на сегодняшний день является основной причиной смерти. Можно ли замедлить, остановить или даже обратить вспять старение как биологический процесс, является предметом текущих научных предположений и исследований. [3]
В 2001 году в среднем 29 000 детей умирали от предотвратимых причин каждый день (то есть около 20 смертей в минуту). Авторы предоставляют контекст:
В 2001 году умерло около 56 миллионов человек. Из них 10,6 миллиона были детьми, 99% из которых жили в странах с низким и средним уровнем дохода. Более половины детской смертности в 2001 году было связано с острыми респираторными инфекциями, корью, диареей, малярией и ВИЧ/СПИДом. [5]
Западные общества
В 2017 году The Lancet опубликовал большое исследование швейцарского эпидемиолога Сильвии Стрингини и ее сотрудников, в котором анализируется влияние наиболее важных причин предотвратимой смертности в западных обществах. [6] Они оценили количество потерянных лет жизни для каждого фактора риска на индивидуальном уровне и его вклад в предотвратимую смертность на уровне общества (PAF = атрибутивная доля населения).
В многогрупповом исследовании и метаанализе использовались данные индивидуального уровня из 48 независимых проспективных когортных исследований с информацией о социально-экономическом статусе, высоком употреблении алкоголя, отсутствии физической активности, курении в настоящее время, гипертонии, диабете и ожирении, а также смертности для общей численности населения в 1 751 479 человек. семь стран-членов ВОЗ с высоким уровнем дохода.
Ограничением многих исследований факторов риска для здоровья является запутанная предвзятость: многие факторы риска взаимосвязаны и группируются вместе в группах населения высокого риска. Например: Низкая физическая активность и ожирение идут рука об руку. Люди, которые физически неактивны, имеют тенденцию набирать вес, а люди, страдающие тяжелым ожирением, испытывают трудности с тренировками. Уникальное преимущество огромного количества индивидуальных данных в исследовании Стрингини заключается в том, что оно позволяет (оценить) относительный вклад каждого отдельного фактора риска.
Как показано в сводной таблице 2, на индивидуальном уровне курение является единственным наибольшим риском предотвратимой смерти, за которым следуют диабет и чрезмерное употребление алкоголя. На популяционном уровне распространенность диабета и высокого потребления алкоголя низкая. Отсутствие физической активности, курение и низкий социально-экономический статус (СЭС) являются тремя основными предотвратимыми причинами ранней смерти. Курение, отсутствие физической активности и низкий СЭС являются причиной почти двух третей всех предотвратимых смертей.
Загадочным открытием является небольшой вклад ожирения в причину предотвратимой преждевременной смерти. Есть две причины, по которым ожирение не является важным независимым фактором риска, как часто полагают.
Во-первых, избыточный вес представляет собой риск ранней смерти без поправки на искажающие факторы риска. Избыточный вес обычно измеряется индексом массы тела (ИМТ = кг/м 2 ), который гораздо легче измерить, чем физическую активность. В большинстве исследований измерялся только ИМТ, а не физическая активность, и не вносились поправки на искажающие факторы.
Во-вторых, основная ошибка многих исследований веса и здоровья заключается в том, что понятия «нормальный» и «здоровый» часто путают. Определение ВОЗ «нормального» ИМТ взрослого человека (между 18,5 и 24,9 кг/м 2 ) основано на нормальном распределении веса и роста граждан США в 1960-х годах, а не на связанном с ним риске смерти в 2023 году. [7] [8 ] ] Метаанализ связи между ИМТ и смертностью в 230 когортных исследованиях с 3,74 миллиона смертей среди 30,3 миллиона участников показал, что риск смерти у взрослых не увеличивается между 23 и 30 кг/м 2 (см. рисунок 2). [9] ИМТ взрослого человека, равный 18,5 кг/м 2 , считающийся «нормальным» по критериям ВОЗ, связан с 30% увеличением смертности от всех причин.
Рисунок 2: Связь между индексом массы тела (ИМТ) и относительным риском смертности от всех причин (данные Aune et al., BMJ 2016; подбор кривой Л. Сталперсом, Amsterdam UMC, 2023).
Рисунок 3: Основные предотвратимые причины смертности в США в 2000 году. [11] Примечание. Эти данные устарели и были существенно пересмотрены, особенно в отношении смертей, связанных с ожирением. [10]
Случайная смерть
Рисунок 4. Основные причины смертности в результате несчастных случаев в США по возрастным группам по состоянию на 2002 год [обновлять]. [12]
Рисунок 5. Основные причины смерти в результате несчастных случаев в США по состоянию на 2002 г. [обновлять], в процентах от смертей в каждой группе. [12]
Ежегодное количество смертей и причины
Таблица 3: Устранимые причины и количество смертей в год.
Среди детей во всем мире
Различные травмы являются основной причиной смертности детей 9–17 лет. В 2008 году пятерка крупнейших непреднамеренных травм у детей в мире выглядела следующим образом: [21]
Таблица 4: Число предотвратимых смертей среди детей
Смотрите также
Несчастный случай - Неестественная смерть, вызванная несчастным случаем.
Общественное здравоохранение . Укрепление здоровья посредством организованных усилий и осознанного выбора общества и отдельных лиц.
Рекомендации
^ Даная, Гударз; Дин, Эрик Л.; Мозаффарян, Дариуш; Тейлор, Бен; Рем, Юрген; Мюррей, Кристофер Дж.Л.; Эззати, Маджид (28 апреля 2009 г.). «Предупредимые причины смерти в Соединенных Штатах: сравнительная оценка риска диетических, образ жизни и метаболических факторов риска». ПЛОС Медицина . 6 (4): e1000058. doi : 10.1371/journal.pmed.1000058 . ISSN 1549-1277. ПМЦ 2667673 . ПМИД 19399161.
^ аб Обри DNJ, де Грей (2007). «Исследование продления жизни и общественные дебаты: социальные соображения» (PDF) . Исследования в области этики, права и технологий . 1 (1, статья 5). CiteSeerX 10.1.1.395.745 . дои : 10.2202/1941-6008.1011. S2CID 201101995. Архивировано из оригинала (PDF) 12 февраля 2019 года . Проверено 7 августа 2011 г.
^ "Фонд СЭНС". Архивировано из оригинала 27 мая 2019 г. Проверено 10 октября 2012 г.
^ "DCP3". Вашингтон.edu . Архивировано из оригинала 28 января 2013 г.
^ ab Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ (май 2006 г.). «Глобальное и региональное бремя болезней и факторов риска, 2001 г.: систематический анализ данных о здоровье населения». Ланцет . 367 (9524): 1747–57. дои : 10.1016/S0140-6736(06)68770-9. PMID 16731270. S2CID 22609505.
^ аб Стрингини, Сильвия; Кармели, К; Йокела, М; Авенданьо, М; Мюнниг, П; Гуида, Ф; ...консорциум «ПУТЬ ЖИЗНИ» (2017). «Социально-экономический статус и факторы риска 25 × 25 как детерминанты преждевременной смертности: многогрупповое исследование и метаанализ 1,7 миллионов мужчин и женщин». Ланцет . 389 (10075): 1229–1237. дои : 10.1016/S0140-6736(16)32380-7. ПМК 5368415 . ПМИД 28159391.
^ Ключи, А; Фиданца, Ф; Карвонен, МЮ; Кимуру, Н.; Тейлор, HL (1972). «Индексы относительного веса и ожирения». Журнал хронических болезней . 25 (6): 329–343. дои : 10.1016/0021-9681(72)90027-6. PMID 4650929 – через (перепечатано в Int J Epidemiol 2014: 43(3): 655-665).
^ ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения (6 мая 2010 г.). «Здоровый образ жизни – рекомендации ВОЗ». ВОЗ-Всемирная организация здравоохранения . Проверено 18 июня 2023 г.
^ Ауне, Дагфинн; Сен, А; Прасад М, М; Норат Т, Т; Янский, Я; Тонстад, С; Ромундстад, П; Ваттен, ЖЖ (4 мая 2016 г.). «ИМТ и смертность от всех причин: систематический обзор и нелинейный метаанализ зависимости реакции от дозы 230 когортных исследований с 3,74 миллионами смертей среди 30,3 миллиона участников». Британский медицинский журнал . 353 : i2156. дои : 10.1136/bmj.i2156. ПМЦ 4856854 . ПМИД 27146380.
^ аб Даная; Дин; Мозаффариан; Тейлор; Рем; Мюррей; Эззати (2009). «Предупредимые причины смерти в Соединенных Штатах: сравнительная оценка риска факторов риска, связанных с питанием, образом жизни и метаболизмом». ПЛОС Медицина . 6 (4): e1000058. doi : 10.1371/journal.pmed.1000058 . ПМЦ 2667673 . ПМИД 19399161.
^ abcdefgh Мокдад А.Х., Маркс Дж.С., Строуп Д.Ф., Гербердинг Дж.Л. (март 2004 г.). «Фактические причины смерти в США, 2000 г.» (PDF) . ДЖАМА . 291 (10): 1238–45. дои : 10.1001/jama.291.10.1238. PMID 15010446. Архивировано (PDF) из оригинала 20 июня 2019 г. Проверено 28 августа 2008 г.
^ ab Национальный отчет о статистике естественного движения населения, Vol. 50, № 15, 16 сентября 2002 г. Архивировано 5 мая 2019 г. в Wayback Machine , собрано в «Таблицах статистики смертности». Архивировано из оригинала 21 февраля 2009 г. Проверено 21 июня 2009 г.
^ Джеймс, Джон Т. (2013). «Новая, основанная на фактических данных оценка вреда для пациентов, связанного с лечением в больнице». Журнал безопасности пациентов . 9 (3): 122–28. дои : 10.1097/PTS.0b013e3182948a69 . PMID 23860193. S2CID 15280516.
^ «Безопасность пациентов». ВОЗ. 13 сентября 2019 года . Проверено 16 июня 2022 г.
^ аб Флегал, К.М., Б.И. Граубард, Д.Ф. Уильямсон и М.Х. Гейл. (2005). "Ожирение". Журнал Американской медицинской ассоциации . 293 (15): 1861–67. дои : 10.1001/jama.293.15.1861. ПМИД 15840860.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Флегал, Кэтрин М. (2021). «Войны ожирения и образование исследователя: личный отчет». Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 67 : 75–79. дои : 10.1016/j.pcad.2021.06.009. PMID 34139265. S2CID 235470848.
^ «Споры о смертности от ожирения: история двух исследований» (PDF) . РТИ Интернешнл. Архивировано (PDF) из оригинала 3 марта 2016 г. Проверено 21 февраля 2014 г.
^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Статистика колоректального рака». Архивировано из оригинала 27 мая 2019 года . Проверено 12 января 2015 г.
^ Кэрол А. Берк; Лаура К. Бьянки. «Колоректальная неоплазия». Кливлендская клиника. Архивировано из оригинала 4 октября 2018 года . Проверено 12 января 2015 г.
^ «Смерти: предварительные данные за 2011 год» (PDF) . CDC. Архивировано (PDF) из оригинала 02 февраля 2014 г. Проверено 21 февраля 2014 г.
^ «Новости BBC | Специальные репортажи | ООН поднимает тревогу по поводу несчастных случаев с детьми» . Новости BBC . 10 декабря 2008 г. Архивировано из оригинала 5 июля 2018 г. Проверено 8 мая 2010 г.
![Основные причины смерти в результате несчастного случая в США по состоянию на 2002 год[обновление], в процентах от смертей в каждой группе.](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/11/Causes_of_accidental_death_by_age_group_(percent).png/1280px-Causes_of_accidental_death_by_age_group_(percent).png)