Рентгенологи , также известные как рентгенологи-технологи , рентгенологи-диагносты и медицинские радиационные технологи [1] — это специалисты в области здравоохранения , которые специализируются на визуализации анатомии человека для диагностики и лечения патологий . Рентгенологи редко и почти всегда ошибочно известны как рентгенологи. В странах, где используется название рентгенологи, их часто неформально называют техниками в клинической среде; эта фраза появилась в популярной культуре, например, в телевизионных программах. [2] Термин рентгенолог может также относиться к рентгенологу-терапевту , также известному как радиотерапевт .
Рентгенологи — это смежные специалисты в области здравоохранения , которые работают как в государственном, так и в частном здравоохранении и могут физически находиться в любом месте, где есть соответствующее диагностическое оборудование, чаще всего в больницах . Практика варьируется от страны к стране и может даже различаться между больницами в одной стране. [3]
Рентгенологи представлены различными организациями по всему миру, включая Международное общество рентгенологов и радиологических технологов , цель которого — дать направление профессии в целом посредством сотрудничества с национальными представительными органами. [4]
В течение первых трех десятилетий существования медицинской визуализации (с 1897 по 1930-е годы) не было стандартизированного различия между ролями, которые мы сейчас различаем как рентгенолога-технолога (техника в смежной медицинской профессии , который получает изображения) и рентгенолога ( врача , который их интерпретирует). К 1930-м и 1940-м годам, когда становилось все более очевидным, что правильная интерпретация изображений требует не только врача, но и того, кто был специально обучен и имел опыт в этом, различие между ролями было формализовано. Одновременно также становилось все более верным, что так же, как рентгенолог не может выполнять работу рентгенолога, рентгенолог также не может выполнять работу рентгенолога, поскольку это требует определенных знаний, навыков, опыта и сертификации , которые являются специфическими для него.
Истоки рентгенографии и флюороскопии можно проследить до 8 ноября 1895 года, когда немецкий профессор физики Вильгельм Рентген открыл рентгеновские лучи и отметил, что, хотя они могут проходить через ткани человека, они не могут проходить через кости или металл. [5] Рентген назвал излучение «X», чтобы указать, что это неизвестный тип излучения. За свое открытие он получил первую Нобелевскую премию по физике . [6]
Существуют противоречивые сведения о его открытии, поскольку Рентген сжег свои лабораторные записи после своей смерти, но это вероятная реконструкция его биографов: [7] [8] Рентген исследовал катодные лучи , используя флуоресцентный экран, окрашенный платиноцианидом бария , и трубку Крукса, которую он обернул черным картоном, чтобы скрыть ее флуоресцентное свечение. Он заметил слабое зеленое свечение от экрана, находящегося примерно в 1 метре. Рентген понял, что некоторые невидимые лучи, исходящие от трубки, проходили через картон, заставляя экран светиться: они проходили через непрозрачный объект, чтобы воздействовать на пленку позади него. [9]
Рентген открыл медицинское применение рентгеновских лучей, когда сделал снимок руки своей жены на фотопластинке, сформированной рентгеновскими лучами. Фотография руки его жены была первой фотографией части человеческого тела, сделанной с помощью рентгеновских лучей. Когда она увидела снимок, она сказала: «Я увидела свою смерть». [9]
Первое использование рентгеновских лучей в клинических условиях было осуществлено Джоном Холл-Эдвардсом в Бирмингеме, Англия , 11 января 1896 года, когда он сделал рентген иглы, застрявшей в руке коллеги. [10] [ самоизданный источник? ] 14 февраля 1896 года Холл-Эдвардс также стал первым, кто использовал рентгеновские лучи в хирургической операции. [11]
В Соединенных Штатах впервые был получен медицинский рентгеновский снимок с использованием разрядной трубки конструкции Ивана Пулюя . В январе 1896 года, прочитав открытие Рентгена, Фрэнк Остин из Дартмутского колледжа проверил все разрядные трубки в физической лаборатории и обнаружил, что только трубка Пулюя производила рентгеновские лучи. Это было результатом включения Пулюем наклонной «мишени» из слюды , используемой для удерживания образцов флуоресцентного материала внутри трубки. 3 февраля 1896 года Гилман Фрост, профессор медицины в колледже, и его брат Эдвин Фрост, профессор физики, подвергли запястье Эдди Маккарти, которого Гилман лечил от перелома несколькими неделями ранее, рентгеновскому излучению и собрали полученное изображение сломанной кости на желатиновых фотопластинках, полученных от Говарда Лэнгилла, местного фотографа, также заинтересованного в работе Рентгена. [12]
Рентгеновские лучи стали использоваться в диагностике очень рано; например, Алан Арчибальд Кэмпбелл-Суинтон открыл рентгенографическую лабораторию в Соединенном Королевстве в 1896 году, до того, как были обнаружены опасности ионизирующего излучения. Действительно, Мария Кюри настаивала на использовании рентгенографии для лечения раненых солдат во время Первой мировой войны. Первоначально рентгенографию в госпиталях проводили многие виды персонала, включая физиков, фотографов, врачей, медсестер и инженеров. Медицинская специальность радиология развивалась в течение многих лет вокруг новой технологии. Когда были разработаны новые диагностические тесты, для рентгенологов было естественным пройти обучение и принять эту новую технологию. Теперь рентгенологи выполняют флюороскопию , компьютерную томографию , маммографию , ультразвук , ядерную медицину и магнитно-резонансную томографию . Хотя неспециалистский словарь может определить рентгенографию довольно узко как «получение рентгеновских снимков», это долгое время было только частью работы «рентгеновских отделений», рентгенологов и радиологов. Первоначально рентгенограммы были известны как рентгенограммы [13], в то время как термин «скиаграф » (от древнегреческих слов «тень» и «писатель») использовался примерно до 1918 года для обозначения рентгенографа . [14]
История магнитно-резонансной томографии насчитывает многих исследователей, которые открыли ЯМР и описали его базовую физику , но считается, что ее изобрел Пол К. Лаутербур в сентябре 1971 года; он опубликовал лежащую в ее основе теорию в марте 1973 года. [15] [16] Факторы, приводящие к контрастности изображения (различия в значениях времени релаксации тканей), были описаны почти 20 годами ранее Эриком Одебладом (врачом и ученым) и Гуннаром Линдстрёмом. [17] [18] [19] [20]
В 1950 году спиновое эхо и затухание свободной индукции были впервые обнаружены Эрвином Ханом [21] [22] , а в 1952 году Герман Карр получил одномерный спектр ЯМР, о чем сообщалось в его докторской диссертации в Гарварде. [23] [24] [25] В Советском Союзе Владислав Иванов подал (в 1960 году) документ в Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий в Ленинграде на устройство магнитно-резонансной томографии, [26] [27] [28] хотя оно не было одобрено до 1970-х годов. [29]
К 1959 году Джей Сингер изучал кровоток с помощью измерений времени релаксации ЯМР крови у живых людей. [30] [31] Такие измерения не были введены в обычную медицинскую практику до середины 1980-х годов, хотя патент на машину ЯМР для измерения кровотока в организме человека был подан Александром Ганссеном еще в начале 1967 года. [19] [31] [ 32] [33] [34]
В 1960-х и 1970-х годах в научной литературе появились результаты очень большого количества работ по релаксации, диффузии и химическому обмену воды в клетках и тканях различных типов. [19] В 1967 году Лигон сообщил об измерении ЯМР-релаксации воды в руках живых людей. [19] В 1968 году Джексон и Лэнгхэм опубликовали первые сигналы ЯМР от живого животного. [19] [35]
Рентгенолог использует свои знания и опыт в области ухода за пациентами , физики , анатомии человека , физиологии , патологии и радиологии для оценки состояния пациентов, разработки оптимальных рентгенологических методов и оценки полученных рентгенографических материалов. [36]
Эта отрасль здравоохранения чрезвычайно разнообразна, особенно между разными странами, и в результате рентгенологи в одной стране часто играют совершенно иную роль, чем рентгенологи в другой. Однако основные обязанности рентгенолога суммированы ниже: [37]
На базовом уровне рентгенологи обычно не интерпретируют диагностические среды, а скорее оценивают среду и принимают решение об ее диагностической эффективности. Для того чтобы сделать эту оценку, рентгенологи должны иметь всесторонние, но не обязательно исчерпывающие знания о патологии и рентгенологических проявлениях; именно по этой причине рентгенологи часто не интерпретируют или не ставят диагноз без дополнительной подготовки. Тем не менее, в настоящее время становится все более распространенным, что рентгенологи играют расширенную и расширенную клиническую роль, которая включает в себя роль в первичной радиологической диагностике, диагностических консультациях и в том, какие последующие исследования проводить. [38] Теперь рентгенологи нередко проводят процедуры, которые ранее выполнялись кардиологом, урологом, рентгенологом или онкологом автономно. [39]
Вопреки тому, что можно было бы предположить, рентгенологи проводят и принимают участие в исследованиях, которые не обязательно являются радиологическими по своей природе, например, в сонографии и магнитно-резонансной томографии .
Рентгенологи часто имеют возможность пойти на военную службу из-за своей роли в здравоохранении. Как и в большинстве других профессий в медицинской сфере, многие рентгенологи имеют сменную смену, которая включает ночные дежурства.
Рентгенография — это глубоко разнообразная профессия со множеством различных модальностей и специальностей. Нередко рентгенологи специализируются более чем на одной модальности и даже имеют опыт проведения интервенционных процедур; однако это зависит от страны, в которой они работают. В результате этого типичный карьерный путь рентгенолога трудно обобщить. После получения квалификации рентгенологи обычно сосредотачиваются исключительно на простой пленочной рентгенографии, прежде чем специализироваться на какой-либо одной выбранной модальности. После нескольких лет работы в профессии часто открываются вакансии, не связанные с визуализацией, и рентгенологи могут перейти на эти должности. [3]
Как правило, все методы визуализации являются диагностическими, все они имеют потенциал для терапевтического использования с целью проведения вмешательства. Методы (или специализации) включают, но не ограничиваются:
Невизуализационные методы различаются и часто применяются в дополнение к визуализирующим методам. Они обычно включают:
Образование различается во всем мире из-за правовых ограничений сферы практики.
Профессия рентгенолога-диагноста называется «технолог медицинской визуализации», это регулируемая профессия в здравоохранении. Диплом бакалавра определенной профессии является обязательным условием для регистрации и признания. [41]
С 2 декабря 2014 года каждый, кто работает в отделении медицинской визуализации, обязан иметь признание и визу, выданные Министерством здравоохранения (профессиональное удостоверение личности, которое считается лицензией) [42]
Чтобы заниматься медицинской профессией с иностранным дипломом, полученным в ЕЭЗ, или эквивалентным дипломом в ЕЭЗ, необходимо запросить признание профессии в правительстве Фландрии (Агентство по охране здоровья и социальной защите). [43]
Подать заявку на признание можно, если:
В Германии рентгенологи должны пройти 3-летнее ученичество, прежде чем они получат квалификацию «Medizinisch-technischer Radiologieassisten». Только после получения квалификации рентгенологи в Германии выполняют требования для работы в качестве полностью квалифицированного MTRA.
Подобно другим странам, они работают в областях рентгенологической диагностики ( компьютерная томография , магнитно-резонансная томография , рентгенография , цифровая субтракционная ангиография ), лучевой терапии , дозиметрии облучения и ядерной медицины . [44]
Рентгенологи в Республике Ирландия (ROI) должны быть зарегистрированы в CORU, прежде чем они смогут работать в Республике Ирландия. Студенты-рентгенологи, обучающиеся в ROI, обычно учатся в течение 4 лет по утвержденной программе получения степени бакалавра; в настоящее время программы получения степени существуют только в University College Dublin . [45] [46]
Кандидаты должны иметь либо утвержденную квалификацию, либо квалификацию по графику 3, либо соответствующее рекомендательное письмо/аккредитацию, либо другую квалификацию, которая считается «достаточно соответствующей» регистрационной комиссией для успешного выполнения требований профессионального образования, чтобы стать рентгенологом в ROI. Заявки на регистрацию с квалификациями, выходящими за рамки этого, рассматриваются на индивидуальной основе; как правило, это касается большинства иностранных заявителей. [47]
Профессиональной организацией, представляющей рентгенологов в регионе Ирландии, является Ирландский институт рентгенографии и лучевой терапии (IIRRT). [48]
Чтобы заниматься рентгенологией или радиотерапией в Ирландии, необходимо зарегистрироваться в CORU с 31 октября 2015 года. [49] CORU — многопрофильный регулятор здравоохранения Ирландии. Созданный в соответствии с Законом о специалистах здравоохранения и социальной помощи 2005 года, CORU используется для защиты общественности путем продвижения высоких стандартов профессионального поведения, образования, обучения и компетентности посредством обязательной регистрации специалистов здравоохранения и социальной помощи. [50] Если рентгенолог начинает клиническую практику без регистрации, он может быть привлечен к ответственности в виде штрафа или тюремного заключения на срок до шести месяцев. [49]
Рентгенография является регулируемой профессией на Мальте, и любой желающий заниматься диагностической или терапевтической рентгенографией должен получить государственную регистрацию, чтобы получить лицензию рентгенолога, выдаваемую Советом по профессиям, дополнительным к медицине (CPCM). [51]
На Мальте, чтобы стать рентгенологом, человек должен сначала пройти курс, предлагаемый Мальтийским университетом. Курс называется BSc (Hons) Radiography и длится четыре года. По завершении курса выпускник будет иметь условия, чтобы иметь право на регистрацию в совете по профессиям, дополнительным к медицине [52]
Иностранный рентгенолог может работать на Мальте, если были получены и представлены необходимые документы и компетенции. Рентгенологи, работающие на Мальте, должны соблюдать правила принимающей страны, и будет использоваться название рентгенолога. [53]
Необходимо заполнить форму заявления вместе с необходимыми заверенными копиями нескольких документов. Форма заявления включает в себя вставку личных данных лица вместе с описанием квалификации и университета, который предоставил квалификацию. Лицо должно заявить, зарегистрирован ли он или она в другом Реестре профессий в сфере здравоохранения на Мальте. [53]
Ниже приведен список документов, необходимых профессионалу для регистрации в совете:
В случаях, когда приобретенная профессиональная квалификация не была получена в аккредитованном учреждении на Мальте, необходимо предоставить письмо, выданное Информационным центром признания квалификаций Мальты (MQRIC), подтверждающее, что учреждение, в котором была получена квалификация, имеет эквивалентную аккредитацию, и указать уровень квалификации в соответствии с Рамкой квалификаций Мальты. [53]
Для заявителей из стран Европейской экономической зоны после подачи заявления оно будет соответствовать правилам, установленным Директивой 2005/36/EC о признании квалификаций между государствами-членами. [54] В этих случаях профессиональный документ, а также теоретическая и практическая подготовка должны быть эквивалентны требованиям Мальты, т. е. степень бакалавра уровня 6 EQF с эквивалентной программой Мальтийского университета, а их курс не более чем на один год короче. Если у рентгенолога есть существенная разница между его профессиональной квалификацией и той, которая требуется CPCM, рентгенолог имеет право предоставить дополнительные доказательства компетентности (включая профессиональный опыт или CPD), в противном случае совет CPCM должен предложить заявителю возможность пройти тест на профпригодность или период адаптации (по выбору заявителя). Схему, объясняющую эту процедуру для заявителей из ЕЭЗ, можно найти на веб-сайте правительства. [55]
Как развивающаяся страна, сектор здравоохранения в Федеративной Демократической Республике Непал имеет очень ограниченные ресурсы, что означает, что радиологические услуги довольно ограничены. Непал все еще борется за улучшение и управление традиционными радиологическими исследованиями. Радиологические услуги в Непале были начаты в 1923 году в Военном госпитале доктором Раной и доктором Астой Бахадур Шреста. Первая программа обучения, связанная со здоровьем, началась в 1933 году в Непальской школе аюрведы Rajkiya; Гражданская медицинская школа была позже основана в 1934 году. Радиологическое образование в Непале началось в 1923 году в Военном госпитале на 64 койки, Tri-ChandraElectro-Medical Institute. Последипломная (MSc) программа по физике в TU началась в 1965 году со специализацией только по ядерной физике. В 1972 году Институт медицины (IOM), который связан с TU, начал курс по радиографии уровня сертификата квалификации (PCL), однако с тех пор это прекратилось.
Радиотерапия была впервые внедрена в родильном доме в 1976 году с использованием радиевой иглы. КТ и ядерная медицина были внедрены в 1988 году в больнице Бир. Отделение радиотерапии с аппаратом Tele Cobalt-60 было создано в больнице Бир в 1991 году.
Непал стал членом МАГАТЭ в 2008 году. С 2008 года Совет по техническому образованию и профессиональной подготовке (CTEVT) и другие аффилированные учреждения проводят по всей стране курсы по рентгенографии на уровне диплома.
В Непале существует 125 институтов профессионального медицинского образования, однако только 15 из них проводят радиотехническое образование. Уровень бакалавра по рентгенографии преподается в двух университетах и одном колледже, тогда как курс магистратуры по рентгенографии преподается в одном, где еще один университет находится в разработке. До недавнего времени курсы терапевтической рентгенографии не преподавались в Непале; радиотерапевты в основном обучаются за рубежом.
Совет специалистов здравоохранения Непала (NHPC) является законодательным органом по регистрации, аккредитации, разработке и обеспечению качества работы специалистов здравоохранения, включая рентгенологов, в Непале. [ необходима ссылка ]
До 1997 года рентгенологи были обязаны регистрировать свидетельство о компетентности у начальника медицинской инспекции. Это было обязательным в соответствии с Законом о профессиях фельдшеров. После принятия закона об индивидуальных профессиях в сфере здравоохранения (BIG) требования к регистрации рентгенологов были отменены. В консультации с Инспекцией здравоохранения был создан добровольный регистр: Регистр качества фельдшеров. [ необходима цитата ]
Регистр качества парамедиков происходит из BIG. Целью Регистра качества парамедиков является гарантия качества профессиональной практики. Благодаря регистрации и перерегистрации (раз в пять лет) пациентам, медицинским страховщикам и т. д. становится очевидным, что зарегистрированный специалист-рентгенолог является и остается компетентным в области профессиональной практики. Несмотря на то, что регистр качества не является обязательным согласно закону, многие больницы обязаны это делать. Больницы обязаны предоставлять качественную помощь. Медицинские страховщики также придают большое значение Регистру качества парамедиков, поскольку они также обязаны предоставлять качественную помощь.
Рентгенологи, имеющие действующее свидетельство о квалификации, диплом или сертификат и одобряющие кодекс профессионального поведения профессиональной ассоциации, могут быть занесены в исторический регистр фельдшеров.
Официальная регистрация рентгенолога удовлетворяет образовательным требованиям в Общем административном порядке (AMvB) ex. art. 34 BIG и требованиям к качеству профессиональной группы. На основании чего осуществляется рентгенолог упоминается в Diplomaregister Paramedici и/или в Регистре качества парамедиков. После регистрации рентгенолог продолжает отслеживаться, например, Инспекцией здравоохранения (IGZ) и профессиональными ассоциациями. Другие организации также намереваются внести парамедиков в Регистр качества.
Чтобы быть в Регистре качества парамедиков, рентгенолог должен запрашивать перерегистрацию каждые пять лет. Первый период в пять лет определяется на основе даты диплома. В случае перерегистрации рентгенолог должен соответствовать требованиям на этот период. Дата начала периода станция локальные критерии качества. Критерии качества устанавливаются каждые пять лет Регистром качества парамедиков, профессиональными ассоциациями парамедиков. Для обеспечения того, чтобы требования к пациенту и ориентированным на клиента упражнениям и мероприятиям по повышению квалификации были защищены для качества профессиональной практики. Критерии качества устанавливаются таким образом, чтобы парамедики могли соответствовать требованиям качества с установленным диапазоном мероприятий по повышению квалификации.
В Нигерии этих специалистов обычно называют рентгенологами или медицинскими рентгенологами , чтобы отличать их от промышленных рентгенологов. Рентгенологи должны закончить 5-летнюю программу бакалавриата BSc и обязательную годичную оплачиваемую стажировку в больнице после окончания учебы, прежде чем получить полную лицензию от Совета по регистрации рентгенологов Нигерии. Совет также регистрирует радиотерапевтов, которые прошли начальную 5-летнюю программу рентгенологии, прежде чем перейти к обучению радиотерапии. [ необходима цитата ]
Рентгенологи в Нигерии стремятся расширить свою практику, включив в нее рентгенографическую интерпретацию и услуги УЗИ. Они также находятся на грани принятия официального профессионального звания «Radr» или «Rr» по состоянию на 2015 год [обновлять]. Рентгенологи в Нигерии обычно продолжают обучение по программе магистратуры и докторской программе по профессии. В последнее время наблюдается рост числа рентгенологов, доступных в стране, в отличие от ситуации нехватки в период с 2000 по 2010 год. [ необходима цитата ]
В типичной нигерийской учебной больнице рентгенологи не проводят сонографические исследования, это оставлено рентгенологам, которые в некоторых областях постепенно улучшили свои отношения с рентгенологами, предоставляя услуги в других рентгенологических отделениях. Рентгенолог также отвечает за определенные флюороскопические случаи, когда рентгенолог помогает только с позиционированием и получением изображения. [ необходима цитата ]
Союзные профсоюзы работников здравоохранения (такие как «JOHESU» и «NUAHP»), членами которых являются рентгенологи (вместе с медсестрами, фармацевтами, физиотерапевтами, лабораторными учеными и т. д.), на протяжении многих лет проводили забастовки, чтобы заставить правительство Нигерии повысить их надбавки/зарплаты в государственных больницах. Эти забастовки (когда они не являются ответом сами по себе) часто вызывают ответ со стороны Нигерийской медицинской ассоциации, которая также выдвигает некоторые требования к врачам. [ необходима ссылка ]
Помимо денежных вопросов, эти профессиональные организации также находятся в ссоре из-за неврачей, которые просят предоставить им главные административные должности в государственных больницах. Многие рентгенологи, однако, не особо вовлекаются в эти движения, поскольку работа в частном учреждении более прибыльна. [ необходима цитата ]
Некоторые рентгенологи в Нигерии также стремятся создать «Отделение рентгенографии» в государственных больницах, которое не будет подчиняться заведующему отделением рентгенологии. Однако в некоторых больницах существует взаимопонимание между заведующим отделением рентгенологии (рентгенологом) и главным рентгенологом, согласно которому все рентгенологи напрямую подчиняются своему заведующему, а не HOD. [ необходима цитата ]
Рентгеновские техники (فني اشعة) в Саудовской Аравии должны успешно пройти программу обучения на уровне степени в признанном высшем учебном заведении по сестринскому делу, прежде чем продолжить обучение по рентгенографии в университете, как правило, в течение 2–3 лет; это должно включать годичный опыт работы в больнице. По завершении обучения выпускники получают квалификацию рентгенолога и могут приступить к клинической практике. [56]
SCoR — профессиональная организация и союз рентгенологов Великобритании. В Соединенном Королевстве существует двусмысленность в использовании термина «рентгенолог», поскольку он не делает различий между терапевтическими рентгенологами (также известными как радиотерапевты) и диагностическими рентгенологами . В результате все эти звания защищены в Соединенном Королевстве и не могут использоваться лицами, которые не прошли формальное обучение и не зарегистрированы в Совете по профессиям в области здравоохранения и ухода (HCPC). Чтобы заниматься рентгенографией в Соединенном Королевстве, кандидаты теперь должны успешно пройти программу обучения на уровне степени в аккредитованном учреждении. Степени предлагаются университетами по всей Великобритании и длятся не менее 3 лет в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии; и 4 года в Шотландии. [57] [58] Студенты-диагносты-рентгенологи проводят значительное количество времени, работая в различных больницах, связанных с их университетом, во время учебы, чтобы выполнить требование регистрации в HCPC.
Они специализируются на получении рентгеновских снимков пациентов, направленных врачами общей практики (GP), амбулаторных пациентов, пациентов, направленных в отделение неотложной помощи (ED), и стационарных пациентов. Они проводят мобильные рентгеновские снимки в отделениях и других отделениях, где пациенты находятся в слишком критическом состоянии, чтобы их можно было перемещать, и работают в составе операционной бригады в основном в ортопедических и урологических случаях, предлагая хирургам рентгенографию в реальном времени. После получения квалификации рентгенологи-диагносты могут получать рентгеновские снимки без наблюдения и работать в составе бригады по визуализации. Они будут иметь базовую квалификацию по обследованию головы в КТ и даже базовый опыт МРТ, УЗИ и ядерной медицины.
Диагностические рентгенологи могут специализироваться на рабочем месте или через университетский курс в качестве аспиранта по КТ, МРТ, ультразвуку или ядерной медицине с возможностью получить степень магистра или доктора наук в своей области. Диагностические рентгенологи в Великобритании также берут на себя роли, которые обычно выполнялись только рентгенологом (врачом, который специализировался на интерпретации рентгеновских снимков), урологом или кардиологом в прошлом. [59] Эта расширенная практика включает в себя различные интервенционные процедуры, не исключая бариевые клизмы, бариевые блюда/глотания, периферические ангиопластики, инъекции в нервные корешки, введение центрального катетера и многие другие процедуры.
Профессиональным органом и профсоюзом рентгенологов в Соединенном Королевстве является Общество и колледж рентгенологов (SCoR) . Профсоюз активно участвовал в расширении практики рентгенологов в Соединенном Королевстве и помог значительно расширить роль рентгенолога.
Рентгенологи теперь могут писать отчеты и диагностировать патологии и/или состояния, наблюдаемые на различных диагностических носителях после завершения университетского курса, аккредитованного HCPC и SCoR; [60] [61] завершение курса по этой методике позволяет рентгенологу стать рентгенологом-репортером по выбранной специальности. [62]
Диагностические рентгенологи могут стать дополнительными врачами, что позволяет им назначать лекарства в партнерстве с независимым врачом (врачом или стоматологом); дополнительный врач должен реализовать согласованный план клинического ведения для отдельного пациента с согласия этого пациента. [63] Аккредитованный университетский курс должен быть пройден до того, как это расширение роли будет аннотировано в записи регистранта HCPC. [64] Предполагается, что в будущем диагностические рентгенологи получат независимые права назначения, однако в настоящее время это ограничено их ограниченной и разнообразной сферой практики. В 2016 году введение права независимого назначения было согласовано для терапевтических рентгенологов после консультации с Агентством по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) [65]
В Соединенных Штатах эти специалисты известны как радиологические технологи . Официальные программы обучения в области радиографии имеют разную продолжительность, которая приводит к получению сертификата, степени младшего специалиста или бакалавра. Американский реестр радиологических технологов (ARRT), основная организация по сертификации радиологических технологов в Соединенных Штатах, требует, чтобы кандидаты на экзамены на сертификацию ARRT имели степень младшего специалиста как минимум по состоянию на январь 2015 года, что фактически положило конец программам без выдачи дипломов. [66] Аккредитация в первую очередь осуществляется Объединенным комитетом по надзору за образованием в области радиологических технологий (JRCERT), единственным агентством, признанным Министерством образования США и Советом по аккредитации высшего образования для предоставления аккредитации как традиционным, так и онлайн-программам по радиографии, лучевой терапии, магнитно-резонансной томографии и медицинской дозиметрии. Онлайн-страница, на которой будущие студенты могут проверить аккредитацию программ, поддерживается JRCERT. [67]
Студенты радиологических технологий изучают анатомию , физиологию , физику , радиофармакологию , патологию , биологию , исследования, сестринское дело , медицинскую визуализацию , диагностику , радиологическое оборудование , процедуры неотложной медицинской помощи , методы медицинской визуализации , уход за пациентами , медицинскую этику и общую химию . Обучение также включает в себя значительное количество документированных практических занятий под руководством зарегистрированных технологов в различных клинических условиях, где теория в классе преобразуется в практические знания и реальный опыт. Переход от пленочной к цифровой визуализации изменил обучение, поскольку обеспечение качества пленки и контроль качества в значительной степени устарели. Роль компьютерных рабочих станций для создания синтетических изображений для рентгенологов постоянно увеличивала потребность в компьютерных навыках, как и программное обеспечение для электронных медицинских карт.
После первичной подготовки и лицензирования требуется непрерывное образование для поддержания лицензии и сертификации в ARRT, которая устанавливает принятые национальные руководящие принципы. ARRT требует 24 единицы аккредитованного непрерывного образования каждые два года, и законы и правила большинства штатов принимают этот стандарт. Продолжение формального образования или сдача экзамена по специальности продвинутой практики также могут быть приняты для кредита на непрерывное образование. Американское общество радиологических технологов (ASRT), [68] профессиональная ассоциация для людей в области медицинской визуализации и терапии, предлагает своим членам и другим лицам материалы для непрерывного образования на различных носителях, которые соответствуют требованиям ARRT для непрерывного образования. [69] Дополнительные требования установлены для технологов, которые специализируются на маммографии, Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. [70]
Новая и развивающаяся карьера для рентгенологических технологов — это карьера зарегистрированного ассистента рентгенолога (RRA) [71], который является опытным технологом (тип ассистента врача), который получил дополнительное образование, прошел обучение и сдал экзамены для работы в качестве рентгенолога-эксперта. [72] [73] Список из 9 аккредитованных в настоящее время программ RRA поддерживается ARRT и доступен в Интернете. [74] Кандидаты на сертификацию RRA должны иметь как минимум степень бакалавра. [75] [ необходима цитата ]
Зарегистрированный ассистент рентгенолога (RRA), новый путь карьеры рентгенолога продвинутой практики в Соединенных Штатах для опытных технологов. RRA не интерпретируют исследования так, как это делают рентгенологи, предоставляющие отчеты. [76] Роль была принята Американским колледжем радиологии (ACR). [77]
{{cite web}}: CS1 maint: бот: исходный статус URL неизвестен ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )