Агентство по токсичным веществам и регистрации заболеваний ( ATSDR ) является федеральным агентством общественного здравоохранения в составе Центров по контролю и профилактике заболеваний Министерства здравоохранения и социальных служб США . Агентство фокусируется на минимизации рисков для здоровья человека, связанных с воздействием опасных веществ. Оно тесно сотрудничает с другими федеральными, государственными и местными агентствами; племенными правительствами; местными сообществами; и поставщиками медицинских услуг. [5] Его миссия заключается в том, чтобы «служить обществу посредством ответных действий общественного здравоохранения для содействия здоровой и безопасной окружающей среде и предотвращения вредных воздействий». [6] ATSDR было создано как консультативное, нерегулируемое агентство законодательством о Суперфонде и было официально организовано в 1985 году. [7]
Хотя ATSDR является независимым операционным агентством в составе Министерства здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выполняют многие из его административных функций. [8] Директор CDC также является администратором ATSDR, [9] и ATSDR имеет совместный офис директора с Национальным центром гигиены окружающей среды (NCEH). [10] Штаб-квартира ATSDR находится в Атланте , штат Джорджия, в кампусе CDC Chamblee. [1] В 2010 финансовом году ATSDR имел операционный бюджет в размере 76,8 млн долларов и имел около 300 штатных сотрудников (не включая подрядчиков). [11]
Формально и административно ATSDR курируется директором Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) [3] , в настоящее время Мэнди Коэн с 10 июля 2023 года [12]. Руководство осуществляется директором ATSDR, в настоящее время Патриком Н. Брейссе [3] , который занимает должность ниже администратора, и заместителем директора ATSDR, в настоящее время Кристофером М. Рехом [4] .
ATSDR — это агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, занимающееся вопросами воздействия опасных веществ на здоровье человека. ATSDR занимается оценкой наличия и характера опасностей для здоровья на определенных объектах Superfund, а также помогает предотвращать или сокращать дальнейшее воздействие и заболевания, которые могут возникнуть в результате такого воздействия. [7] ATSDR — это надзорное агентство, созданное для обеспечения того, чтобы охрана общественного здоровья и экологическое регулирование работали рука об руку.
Функции ATSDR включают в себя оценку общественного здравоохранения опасных отходов Национального списка приоритетов (NPL или Superfund); консультации по вопросам здравоохранения или оценки, касающиеся конкретных мест захоронения отходов или промышленных объектов, в отношении которых граждане США запросили дальнейшие действия; проведение медицинских исследований (включая надзор и реестры) для определения долгосрочного воздействия этих объектов; реагирование на аварийные выбросы опасных веществ, прикладные исследования в поддержку оценок общественного здравоохранения, разработку и распространение информации, а также образование и обучение в отношении опасных веществ. [13] ATSDR также готовит токсикологические профили для опасных веществ, обнаруженных на объектах Национального списка приоритетов , а также на федеральных объектах, находящихся в ведении Министерства обороны и Министерства энергетики . [14]
У ATSDR семь целей:
В отличие от Агентства по охране окружающей среды (EPA), ATSDR является консультативным, нерегулирующим агентством. ATSDR проводит исследования воздействия опасных отходов на здоровье и предоставляет информацию и рекомендации федеральным и государственным агентствам, членам сообщества и другим заинтересованным сторонам. Однако ATSDR не участвует в очистке этих мест и не может предоставлять или финансировать медицинское лечение для людей, которые подверглись воздействию опасных веществ. [15] [16]
В ответ на экологические катастрофы в Лав-Канале и Таймс-Бич, штат Миссури , Конгресс принял Закон о всеобъемлющем экологическом реагировании, компенсации и ответственности 1980 года (CERCLA), широко известный как законодательство о Суперфонде. [5] CERCLA возложил на EPA основную ответственность за выявление, расследование и очистку мест захоронения опасных отходов. CERCLA также уполномочил создание ATSDR для оценки наличия и характера опасностей для здоровья населения, проживающего вблизи мест захоронения Суперфонда, для предотвращения или снижения вредных воздействий и для расширения базы знаний о последствиях для здоровья, возникающих в результате воздействия опасных веществ. [7]
Судебный процесс 1982 года, возбужденный Ассоциацией производителей химикатов и Американским институтом нефти, вынудил создать ATSDR, [17] которое было создано как агентство при Министерстве здравоохранения и социальных служб 19 апреля 1983 года. Джеймс О. Мейсон был первым администратором агентства. [18] Поправки об опасных и твердых отходах 1984 года к Закону о сохранении и восстановлении ресурсов (RCRA) предоставили ATSDR дополнительные полномочия, связанные с хранилищами опасных отходов. ATSDR было поручено проводить оценки общественного здравоохранения на этих объектах по запросу Агентства по охране окружающей среды, штатов или отдельных лиц, а также помогать Агентству по охране окружающей среды определять, какие вещества должны регулироваться, и уровни, при которых химические вещества могут представлять угрозу для здоровья человека. ATSDR был официально организован как агентство 11 июня 1985 года. Закон о поправках и повторных полномочиях Суперфонда 1986 года (SARA) расширил обязанности ATSDR в областях оценки общественного здравоохранения, создания и ведения токсикологических баз данных, распространения информации и медицинского образования. [7]
В 2003 году должность помощника администратора была заменена на должность директора, который также работает в NCEH. [19]
Директор CDC Мэнди Коэн одновременно/ по должности является администратором ATSDR и директором CDC, возглавляя Офис администратора. Патрик Н. Брейсс, доктор философии, является директором NCEH/ATSDR, возглавляя Офис директора. Администратор ATSDR/директор CDC, который осуществляет общее руководство агентством, назначается президентом Соединенных Штатов ; назначение не требует одобрения Сената . Администратор ATSDR назначает директора NCEH/ATSDR, который отвечает за управление программами и деятельностью агентства. [20]
Офис директора (ASTDR) является совместным с офисом NCEH; он также состоит из семи функциональных подразделений, пяти офисов, пяти программно-ориентированных отделов для поддержки и реализации шести программных областей: [21]
Отдел расследований в области общественного здравоохранения имеет офис в Вашингтоне, округ Колумбия, а также офисы в каждом из 10 регионов Агентства по охране окружающей среды : [22]
Региональные офисы работают в сотрудничестве с Агентством по охране окружающей среды, государственными и местными департаментами здравоохранения, специалистами в области здравоохранения, общественными группами и другими партнерами для реализации программ и инициатив. [22]
Одной из основных обязанностей ATSDR является проведение оценок общественного здравоохранения и консультаций по вопросам здравоохранения. Агентство проводит оценки общественного здравоохранения для всех текущих или предлагаемых участков в Национальном списке приоритетов (обычно известных как участки Суперфонда ). Целью оценок общественного здравоохранения является изучение того, представляют ли опасные вещества на участке опасность для здоровья человека, и выдача рекомендаций по ограничению или прекращению воздействия этих веществ. [24] ATSDR также проводит консультации по вопросам здравоохранения, часто в ответ на запросы Агентства по охране окружающей среды и государственных и местных агентств. Консультации по вопросам здравоохранения изучают конкретные вопросы здравоохранения, такие как последствия для здоровья воздействия определенного химического вещества на участке. Консультации по вопросам здравоохранения более ограничены по объему, чем оценки общественного здравоохранения. [25] ATSDR также проводит оценки общественного здравоохранения и консультации по вопросам здравоохранения в ответ на петиции от представителей общественности. Для проведения оценок общественного здравоохранения и консультаций по вопросам здравоохранения ATSDR полагается на своих собственных ученых или заключает соглашения о сотрудничестве со штатами, предоставляя техническую помощь департаментам здравоохранения штатов. В 2009 году ATSDR выпустила более 200 оценок общественного здравоохранения и ежегодно предоставляет около 1000 медицинских консультаций. [25] [26]
При исследовании участков ATSDR изучает данные об окружающей среде, данные о состоянии здоровья и информацию от членов сообщества о том, как участок влияет на качество их жизни. ATSDR обычно не собирает собственные данные об окружающей среде; вместо этого он обычно полагается на партнерские организации, такие как EPA, для проведения испытаний и сбора данных. Эти данные об окружающей среде предоставляют информацию о количестве загрязнения и возможных путях воздействия на людей опасных веществ на участке. Данные о состоянии здоровья предоставляют информацию о показателях заболеваемости, заболеваемости и смертности в местном сообществе. [24] Поскольку ATSDR является консультативным агентством, выводы в его оценках общественного здравоохранения и консультациях по вопросам здравоохранения часто имеют форму рекомендаций для государственных и национальных агентств по охране окружающей среды и здравоохранения, таких как EPA, которые имеют регулирующие полномочия. Другие агентства и широкая общественность полагаются на ATSDR для предоставления достоверной информации о влиянии опасных веществ на здоровье на загрязненных участках. [27]
Еще одной важной обязанностью ATSDR является создание токсикологических профилей для наиболее распространенных веществ, которые встречаются на объектах Superfund. Токсикологические профили обобщают важные исследования о влиянии веществ на здоровье. ATSDR также публикует ToxFAQ, ToxGuides и заявления о здравоохранении, которые обобщают информацию о здоровье в токсикологических профилях для использования широкой общественностью и специалистами здравоохранения. Агентство поддерживает Портал токсичных веществ, который собирает всю токсикологическую информацию агентства и позволяет пользователям осуществлять поиск по химическому веществу. ATSDR опубликовал токсикологические профили для более чем 250 опасных веществ. [28]
ATSDR имеет вычислительную токсикологическую лабораторию, которая проводит исследования и моделирование воздействия токсичных веществ на здоровье человека. Токсикологическая работа агентства включает фармакокинетическое / фармакодинамическое моделирование, количественные методы соотношения структуры и активности и моделирование контрольной дозы, а также установление минимальных уровней риска для человека воздействия опасных веществ. [29] [30] Одна из моделей, разработанных токсикологической лабораторией, показала, что дети гораздо более восприимчивы, чем взрослые, к химическому воздействию при вдыхании и пероральном воздействии. После химических разливов и чрезвычайных ситуаций лаборатория также проводит исследования для государственных и местных департаментов здравоохранения по воздействию на здоровье задействованных химических веществ. [29]
ATSDR ведет реестры людей, которые подверглись воздействию определенных токсичных веществ или имеют определенные заболевания. Участие в этих реестрах является добровольным, а индивидуальные данные и личная информация хранятся в тайне. Собранная информация используется эпидемиологами и другими исследователями для изучения долгосрочных последствий для здоровья или факторов риска заболеваний. Она также может помочь врачам диагностировать эти состояния здоровья у других людей и лечить их раньше. Агентство также использует реестры для связи с зарегистрированными лицами с важной медицинской информацией. [31]
Реестр асбеста тремолита содержит людей, которые жили или работали в Либби, штат Монтана , когда там добывали вермикулит ; эти люди подвергались риску воздействия асбеста тремолита , который естественным образом встречался в вермикулите. ATSDR начала решать проблемы общественного здравоохранения в Либби в 1999 году и создала реестр в 2004 году. [32] Целью реестра было отслеживание долгосрочных последствий для здоровья людей в Либби, подвергшихся воздействию асбеста тремолита, и помощь в передаче важной информации о здоровье зарегистрированным лицам. Исследователи использовали реестр для изучения того, как воздействие асбеста влияет на здоровье человека. [33] Это исследование дало несколько важных результатов. Данные реестра были использованы для проведения первого исследования связи между воздействием асбеста и респираторными проблемами у детей. [34] Другое исследование с использованием данных реестра обнаружило значительную связь между воздействием асбеста и смертью от сердечно-сосудистых заболеваний . [35]
Реестр здоровья Всемирного торгового центра был создан в 2002 году ATSDR и Департаментом здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка для отслеживания долгосрочных последствий для физического и психического здоровья после атак 11 сентября . Реестр содержит более 71 000 человек, которые жили, работали или учились недалеко от Всемирного торгового центра, а также персонал экстренного реагирования, который участвовал в спасательных и восстановительных работах. Это крупнейший реестр здоровья после катастроф в Соединенных Штатах. Исследователи используют реестр для изучения последствий катастрофы для здоровья и разработки рекомендаций по общественному здравоохранению для будущих катастроф. [31] [36] Исследование 2009 года, основанное на данных реестра, показало, что посттравматическое стрессовое расстройство и астма были двумя наиболее часто сообщаемыми состояниями среди участников реестра через 5-6 лет после катастрофы. Исследование показало, что 19% взрослых участников сообщили о новых симптомах посттравматического стресса, а 10% взрослых участников сообщили о развитии новой астмы. [37]
ATSDR начинает новый реестр для людей с боковым амиотрофическим склерозом (также известный как БАС или болезнь Лу Герига). Президент Джордж Буш-младший подписал Закон о реестре БАС, который предусматривал создание реестра, 8 октября 2008 года. [38] Есть надежда, что реестр предоставит информацию о распространенности БАС и приведет к лучшему пониманию факторов, которые могут быть связаны с этим заболеванием. [39] Агентство начало регистрировать людей для реестра 20 октября 2010 года. [40]
ATSDR осуществляет наблюдение, поддерживая проекты по сбору и анализу информации о заболеваниях и химическом воздействии. Исследования с использованием этой информации и данных затем могут быть использованы для предотвращения будущих травм, заболеваний и смерти и контроля за ними. [31]
Одним из наиболее заметных проектов по надзору была программа HSEES (Hazardous Substances Emergency Events Surveillance), которая длилась с 1990 по 2009 год. ATSDR сотрудничала с 15 штатами для сбора информации для HSEES с целью отслеживания, сообщения и изучения разливов химических веществ. [41] Информация в системе HSEES использовалась для планирования чрезвычайных ситуаций, связанных с опасными веществами (включая террористические атаки). Штаты также использовали эту информацию для разработки политик и программ по укреплению общественного здравоохранения и сокращению заболеваний и смертей, которые могут возникнуть в результате воздействия опасных веществ. [31] Например, штаты использовали данные HSEES для поддержки законодательства, решающего проблему опасных химических веществ в нелегальных лабораториях по производству метамфетамина . Другие штаты использовали данные HSEES для внедрения программ, направленных на минимизацию воздействия опасных химических веществ и ртути в школах. [42] Более 50 опубликованных исследований были проведены с использованием данных HSEES. [43]
В качестве преемника программы HSEES, ATSDR запустила Национальную программу по инцидентам с токсичными веществами (NTSIP) в 2009 году. Одним из аспектов NTSIP является национальная база данных информации, связанной с химическими разливами. NTSIP также имеет группы по оценке воздействия химических веществ, которые помогают государственным и местным департаментам здравоохранения в ликвидации последствий токсичных разливов. Эти группы опрашивают людей, которые подверглись воздействию опасных веществ, и собирают образцы для проверки уровня загрязнения в окружающей среде и у людей. [44]
ATSDR представляет Министерство здравоохранения и социальных служб в Национальной группе реагирования и работает с другими агентствами для оказания технической помощи во время чрезвычайных ситуаций, связанных с опасными веществами, такими как разливы химикатов. Например, в июле 2007 года ATSDR отреагировал на наводнение на реке Вердигрис в Коффивилле, штат Канзас , после того, как нефтеперерабатывающий завод вылил сырую нефть в паводковые воды, загрязнив многие дома в городе. ATSDR работал с EPA и государственными и местными органами власти для предоставления медицинской информации местным жителям и консультировал эти агентства во время процесса очистки. [45] [46] ATSDR также помогает в реагировании на террористические акты, которые включают атаки 11 сентября и атаки сибирской язвы 2001 года . [47] ATSDR отреагировал на 132 чрезвычайных химических события в 2008 году. [48]
В дополнение к работе с сообществами и другими агентствами в период после химических аварий, ATSDR разработала серию Managing Hazardous Materials Incidents, которая включает несколько инструментов для оказания помощи персоналу экстренных медицинских служб и отделениям неотложной помощи больниц во время химических аварий. Сюда входит важная информация о планировании чрезвычайных ситуаций, реагировании на чрезвычайные ситуации и защите спасателей . Другим инструментом являются Medical Management Guidelines, которые обобщают важную информацию о воздействии распространенных химикатов и дают рекомендации по безопасному лечению и дезактивации пациентов. [49]
ATSDR тесно сотрудничает с сообществами для оценки последствий для здоровья населения, связанных с перепланировкой заброшенных объектов. Это участки, которые ранее использовались в промышленных целях и все еще могут быть загрязнены опасными веществами. ATSDR работало на более чем 400 заброшенных или повторно используемых участках для оценки последствий для здоровья потенциального воздействия опасных веществ. [50] Агентство создало ресурсы для предоставления рекомендаций сообществам при планировании проектов перепланировки, включая инструменты для оценки потенциальной угрозы химических веществ на участках застройки. [51] Помимо оценки последствий для здоровья загрязнения на определенных заброшенных участках, ATSDR призывает сообщества контролировать здоровье населения. [52] Одним из проектов агентства по заброшенным участкам была долина Меномони в Милуоки, штат Висконсин , где агентство оценивало потенциальные последствия для здоровья загрязнения на участке и тесно сотрудничало с застройщиками и городом.
Основное внимание в работе ATSDR уделяется взаимодействию с сообществами. ATSDR часто устанавливает партнерские отношения с государственными и местными департаментами здравоохранения, чтобы помогать им в выполнении их обязанностей в области общественного здравоохранения. В 2008 году ATSDR заключила соглашения о сотрудничестве с 29 штатами и одним племенным правительством, предоставляя техническую помощь для помощи этим партнерам в решении местных проблем со здоровьем в области окружающей среды. [53] ATSDR также создает группы помощи сообществу для получения отзывов и информации о проблемах со здоровьем сообщества от местных жителей, когда агентство работает на объектах для оценки последствий для здоровья, возникающих в результате воздействия токсичных веществ. [54]
В июне 2009 года ATSDR и NCEH запустили совместный проект «Национальный диалог по общественному здоровью и воздействию химических веществ». [55] Целью Национального диалога является разработка рекомендаций по способам, которыми ATSDR и другие государственные учреждения могут улучшить свои усилия по защите населения от вредного воздействия химических веществ. Для содействия продуктивному диалогу ATSDR поощряет широкое участие общественности в Национальном диалоге и приветствует участие всех заинтересованных сторон, включая государственные учреждения, специалистов общественного здравоохранения, экологические организации, лидеров сообществ, представителей бизнеса и промышленности, племенных групп и других заинтересованных граждан. [56] Национальный диалог возглавляется Советом лидеров из 40 человек, в который входят эксперты в различных областях, связанных с экологическим общественным здоровьем . [57] Кроме того, существует шесть рабочих групп, которые также имеют разнообразный состав, для проведения исследований и предложения рекомендаций по определенным ключевым областям. [58] Для поощрения участия общественных групп, заинтересованных граждан и широкой общественности ATSDR разработал набор инструментов для сообщества, чтобы помочь лидерам сообществ проводить обсуждения для получения отзывов и идей для Национального диалога. [59] ATSDR планирует опубликовать свою окончательную программу действий в начале 2011 года. [60]
ATSDR гордится тем, что использует «лучшие научные достижения». [61] А в 2003 году BBC News описала ATSDR как «широко признанное ведущее в мире агентство по вопросам общественного здравоохранения и окружающей среды». [62]
Однако ATSDR также оказалась в центре внимания Конгресса и других групп. Большая часть критики связана с тем, что агентство было перегружено, но при этом недоукомплектовано и недофинансировано на протяжении большей части своей истории. [63]
На слушаниях в Конгрессе 12 марта 2009 года председатель подкомитета конгрессмен Брэд Миллер охарактеризовал ATSDR как организацию, стремящуюся «ублажать промышленность и правительственные агентства» [69] и назвал отчеты ATSDR «несерьезными оценками, говорящими «не стоит беспокоиться»» [70] . В защиту работы ATSDR директор Говард Фрумкин отметил, что штат ATSDR сократился с 500 до примерно 300 человек, и что часто сообщества ожидают «определенных ответов о связях между воздействием и болезнями», но ожидания могут быть не удовлетворены из-за научной неопределенности. [69] [ мертвая ссылка ] Однако Фрумкин также признал возможность того, что некоторые оценки не использовали лучшие данные или методы мониторинга. [69] [ мертвая ссылка ]
В 2003 году ATSDR опубликовала оценки общественного здравоохранения, в которых оценивалось потенциальное воздействие загрязнения, оставленного ВМС США на Вьекесе, Пуэрто-Рико . Оценки общественного здравоохранения отметили, что жители острова подвергались загрязнению окружающей среды на столь низких уровнях, что не ожидалось никаких вредных последствий для здоровья, и агентство пришло к выводу, что «очевидной опасности для общественного здоровья нет». [71] Однако в 2009 году ATSDR объявила, что выявила пробелы в экологических данных и планирует «по-новому взглянуть» на Вьекес, изучив исследования на острове. [72]
В 2015 году ATSDR опубликовало отчет, основанный на данных Агентства по охране окружающей среды , в котором говорилось об отсутствии риска для здоровья жителей населенных пунктов вблизи свалки West Lake Landfill . Оценка агентства противоречила выводам научных исследований, инициированных генеральным прокурором Миссури и пострадавшими жителями, которые начали организовываться в 2012 году, когда подземный пожар на свалке повысил осведомленность о радиоактивных материалах и высоком уровне заболеваемости раком у детей. Republic Services , одна из сторон, ответственных за свалку, ссылалась на отчет, чтобы выступить против удаления токсичных отходов. [17]