Эмоциональные и поведенческие расстройства ( EBD ; также известные как поведенческие и эмоциональные расстройства ) [1] [2] относятся к классификации инвалидности, используемой в образовательных учреждениях, которая позволяет образовательным учреждениям предоставлять специальное образование и сопутствующие услуги учащимся, которые продемонстрировали плохие социальные и / или академический прогресс. [3]
Классификацию часто присваивают студентам после проведения анализа функционального поведения. Этим учащимся необходима индивидуальная поддержка поведения , такая как План поведенческих вмешательств, чтобы получить бесплатное и соответствующее государственное образование . [4] Учащиеся с EBD могут иметь право на индивидуальный план обучения (IEP) и/или на размещение в классе по плану 504 . [4]
До того, как были проведены какие-либо исследования по этому вопросу, психические заболевания часто считались формой одержимости демонами или колдовства. Поскольку многое было неизвестно, между различными типами психических заболеваний и нарушений развития, о которых мы говорим сегодня, практически не было различий. Чаще всего с ними решались путем изгнания нечистой силы человека с признаками какого-либо психического заболевания. [5] В начале и середине 1800-х годов приюты были открыты в Америке и Европе. Там с пациентами обращались жестоко, и профессиональные врачи часто называли их сумасшедшими. [6] Основная задача приютов заключалась в том, чтобы избегать общения с людьми с психическими заболеваниями. В 1963 году Закон о строительстве общественных центров психического здоровья (публичный закон 88–164) был принят Конгрессом и подписан Джоном Ф. Кеннеди, который предоставил федеральное финансирование местным центрам психического здоровья. Этот закон изменил способ предоставления услуг по охране психического здоровья, а также привел к закрытию многих крупных приютов. [5] Вскоре последовало множество законов, помогающих все большему количеству людей с EBD. В 1978 году был принят Государственный закон № 94-142 , который требовал бесплатного государственного образования для всех детей-инвалидов, включая детей с EBD. Было введено в действие расширение PL 94–142, PL 99-457 , которое будет предоставлять услуги всем детям-инвалидам в возрасте от 3 до 5 лет к 1990–91 учебному году. [7] PL 94-142 с тех пор был переименован в Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) .
Для описания нерегулярных эмоциональных и поведенческих расстройств использовались различные термины. Многие термины, такие как психическое заболевание и психопатология, использовались для описания взрослых с такими состояниями. [8] Психическое заболевание было ярлыком для большинства людей с любым типом расстройства, и людей с эмоциональными и поведенческими расстройствами часто называли психическим заболеванием. [9] Однако при описании детей этих терминов избегали, поскольку они казались слишком стигматизирующими. В конце 1900-х годов появился термин «поведенческое расстройство». Некоторые специалисты в области специального образования приняли этот термин, в то время как другие считали, что он игнорирует эмоциональные проблемы. [8] Чтобы сделать терминологию более унифицированной, Национальная коалиция по психическому здоровью и специальному образованию, в которую входят более тридцати профессиональных и правозащитных групп, в 1988 году ввела термин «эмоциональные и поведенческие расстройства».
В соответствии с Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями классификация EBD требуется, если одна или несколько из следующих характеристик чрезмерно наблюдаются у учащегося в течение значительного периода времени: [10]
Термин «EBD» включает студентов с диагнозом шизофрения . Однако это не имеет существенного влияния на студентов, которые социально неадаптированы, если они также не соответствуют вышеуказанным критериям.
Предоставление или непредоставление учащемуся классификации EBD может быть спорным, поскольку IDEA не уточняет, какие дети будут считаться «социально неадаптированными». Студентам с психиатрическим диагнозом « расстройство поведения» не гарантируется получение дополнительных образовательных услуг по классификации EBD. [11] Студенты с классификацией EBD, которые соответствуют диагностическим критериям различных расстройств деструктивного поведения , включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD) или расстройство поведения (CD), не имеют автоматического права на получение IEP или план 504. [11] Учащиеся, считающиеся «социально неадаптированными», но не имеющие права на классификацию EBD (т.е. учащиеся с диагнозом расстройства поведения ), часто получают более качественные образовательные услуги в классах специального образования или альтернативных школах с высокой структурой, четкими правилами и последовательными последствиями. [12]
Студенты с EBD представляют собой разнообразную группу населения с широким спектром интеллектуальных и академических способностей. Мужчины, афроамериканцы и студенты из экономически неблагополучных семей чрезмерно представлены в популяции EBD, а студенты с EBD с большей вероятностью будут жить в семьях с одним родителем, приемных семьях или в других нетрадиционных жизненных ситуациях. [13] Эти учащиеся также, как правило, имеют низкий уровень позитивного социального взаимодействия со сверстниками в образовательном контексте. [14] Учащихся с EBD часто относят к категории «интернализаторов» (например, имеющих низкую самооценку или имеющих диагноз тревожного расстройства или расстройства настроения ) или «экстернализаторов» (например, нарушающих обучение в классе или имеющих диагностированное деструктивное поведение) . расстройства , такие как оппозиционно-вызывающее расстройство и расстройство поведения). Студенты мужского пола могут быть перепредставлены в популяции EBD, поскольку они, по-видимому, с большей вероятностью будут демонстрировать деструктивное внешнее поведение, которое мешает обучению в классе. Женщины могут с большей вероятностью проявлять интернализирующее поведение, которое не мешает обучению в классе, хотя неясно, в какой степени это восприятие обусловлено социальными ожиданиями различий в поведении мужчин и женщин. В любом случае важно отметить, что как интернализирующее, так и экстернализующее поведение может иметь место и действительно встречается у представителей любого пола; [13] Учащиеся с РЭБ также подвергаются повышенному риску неспособности к обучению, отсева из школы, злоупотребления психоактивными веществами и подростковой преступности. [13]
Человек с EBD с «интернализирующим» поведением может иметь низкую самооценку, депрессию, потерю интереса к социальной, академической и другой жизненной деятельности, а также может проявлять несуицидальные членовредительства или злоупотребление психоактивными веществами . У учащихся с интернализирующим поведением также может быть диагностирована тревога разлуки или другое тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), специфическая или социальная фобия , обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), паническое расстройство и/или расстройство пищевого поведения . Учителя с большей вероятностью будут выписывать слишком навязчивые рекомендации ученикам. Инструменты скрининга, используемые для выявления учащихся с высоким уровнем «интернализации» поведения, нечувствительны и редко используются на практике. [15] Студенты с EBD с « экстернализирующим » поведением могут быть агрессивными, непослушными, экстравертными или деструктивными.
Учащимся с EBD, демонстрирующим экстернализующее поведение, часто ставят диагноз синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), расстройство поведения , расстройство аутистического спектра и/или биполярное расстройство ; однако в эту группу могут также входить типично развивающиеся дети, которые научились проявлять экстернализующее поведение по разным причинам (например, из-за ухода от академических требований или доступа к вниманию ). Эти учащиеся часто испытывают трудности с подавлением эмоциональных реакций, возникающих в результате гнева, разочарования и разочарования. Учащиеся, которые «экстернализируются», демонстрируют такое поведение, как оскорбление, провокацию, угрозы, запугивание, ругань и драки, а также другие формы агрессии. Студенты мужского пола с РЭБ чаще демонстрируют экстернализирующее поведение, чем их сверстницы женского пола. [15]
Дети и подростки с СДВ или СДВГ могут демонстрировать различные типы экстернализации поведения, и для постановки диагноза им следует либо лечиться, либо проходить поведенческую терапию. [13] Подросткам с тяжелой формой СДВГ, скорее всего, больше всего принесут пользу как медикаментозное, так и поведенческое лечение. Дети младшего возраста должны пройти поведенческую терапию, прежде чем лечиться лекарствами. Другой рекомендуемой формой лечения детей и подростков с диагнозом СДВГ является консультирование специалиста по психическому здоровью. Варианты лечения улучшат успеваемость детей и подростков при выполнении задач по распознаванию эмоций, в частности, время реакции, поскольку распознавание человеческих эмоций не вызывает затруднений. [15] Степень необходимого лечения варьируется в зависимости от степени СДВ или СДВГ у человека.
Лечение этих типов поведения должно включать родителей, поскольку очевидно, что их родительские навыки влияют на то, как их ребенок справляется со своими симптомами, особенно в более молодом возрасте. Родители, проходящие программу обучения родительским навыкам, сообщили об уменьшении интернализации и экстернализации поведения у своих детей после прохождения программы обучения. [16] Программа включала в себя обучение тому, как уделять положительное внимание, поощрять хорошее поведение с помощью небольших частых поощрений и конкретной похвалы, а также обучение тому, как уменьшать внимание, когда ребенок вел себя плохо.
В последние годы многие исследователи были заинтересованы в изучении взаимосвязи между эмоциональными расстройствами и когнитивными способностями. Факты показали, что между ними существует связь. Штрауман (1989) исследовал, как эмоциональные расстройства формируют когнитивную структуру человека, то есть психические процессы, которые люди используют, чтобы осмыслить окружающий мир. [17] Он набрал три группы людей: людей с социальными фобиями, людей с депрессией и контрольную группу без диагноза эмоционального расстройства. Он хотел определить, обладают ли эти группы когнитивной структурой, показывающей несоответствие фактического/идеального (ИИ) (имеется в виду человек, не верящий в то, что они достигли своих личных желаний) или несоответствие фактическое/свое/другое (АОО) (имеется в виду индивидуальное несоответствие). действия, не соответствующие тому, чем, по мнению их второй половинки, они должны быть). Он обнаружил, что у людей с депрессией было самое большое несоответствие AI, а у социофобов было самое большое несоответствие AOO, в то время как у контрольной группы оба различия были ниже или находились между ними. [18]
Конкретные когнитивные процессы (например, внимание) могут отличаться у людей с эмоциональными расстройствами. МакЛауд, Мэтьюз и Тата (1986) проверили время реакции 32 участников, у некоторых из которых было диагностировано генерализованное тревожное расстройство, когда им предъявляли угрожающие слова. Они обнаружили, что при предъявлении угрожающих слов люди с большей тревогой, как правило, проявляли повышенное избирательное внимание, а это означает, что они быстрее реагировали на стимул в области, где только что было произнесено угрожающее слово (на 32–59 мс быстрее). В контрольной группе испытуемые реагировали медленнее, когда после стимула звучало угрожающее слово (на 16–32 мс медленнее). [19]
Эмоциональные расстройства также могут изменить то, как люди регулируют свои эмоции. Джоорманн и Готлиб (2010) провели исследование с участием людей, находящихся в депрессии или ранее депрессивных, чтобы проверить это. Они обнаружили, что по сравнению с людьми, у которых никогда не было депрессивного эпизода, люди с депрессией в прошлом и в настоящее время склонны чаще использовать неадаптивные стратегии регулирования эмоций (такие как размышления или размышления). Они также обнаружили, что когда люди в депрессии проявляли когнитивное торможение (замедление реакции на переменную, которая ранее игнорировалась), когда их просили описать отрицательное слово (игнорируемая переменная была положительным словом), они с меньшей вероятностью размышляли или размышляли. Когда они проявляли когнитивное торможение, когда их просили описать положительное слово (игнорируемая переменная была отрицательным словом), они с большей вероятностью размышляли. [20]
Студентам EBD доступно множество типов услуг, о которых говорится ниже. Одна услуга — это индивидуальная поддержка (или помощник), которая помогает в повседневной деятельности и учебе. Еще одна услуга: фонды предлагают поведенческие услуги, а также консультативную поддержку. Некоторые услуги включают классы, посвященные образовательным фондам и работающие над воспитанием учащегося. Штаты также предлагают специализированные школы с множеством ресурсов, которые помогают учащимся с EBD добиться успехов и перейти (обратно) в местные школы.
В штате Техас действует Техасская инициатива поддержки поведения (TBSI), утвержденная законопроектом Сената 1196 и §89.1053 Административного кодекса Техаса. Его цель - предоставить знания для использования конструктивных поведенческих вмешательств и помочь учащимся, в том числе учащимся с ограниченными возможностями. TBSI отвечает законодательным требованиям по использованию средств сдерживания и тайм-аута, а также обеспечивает базовую работу по стратегиям поведения и профилактике в каждой среде. [21]
В штате Нью-Йорк действует программа Foundations Behavioral Health, которая была одобрена образовательными учреждениями штата и поставщиками услуг проживания в Департаменте образования штата Нью-Йорк. Foundations предлагают услуги академического и поведенческого здоровья учащимся в возрасте от 14 до 21 года. Эта программа позволяет студентам образовательный опыт, позволяющий принимать стратегические меры, помогающие их социальному и поведенческому функционированию. Некоторые из основных моментов программы включают функциональную поведенческую оценку (FBA), план поведенческого вмешательства (BIP) и обучение на уровне сообщества (CBI). [22]
В штате Калифорния есть классы Центра Spectrum в Лос-Анджелесе и районе Сан-Франциско, которые предоставляют услуги для людей с эмоциональными нарушениями и поведенческие расстройства. Они предоставляют академические классы для учащихся, которые активно работают над улучшением стандартов своего класса и стремятся получить аттестат средней школы. Основной практикой является использование вмешательств и поддержки позитивного поведения (PBIS). Учебная практика PBIS помогает учащимся определить уровень своих навыков и прогресс, восстановить свои навыки посредством прямого обучения, знания стандартов своего класса и консультирования в небольших группах. [23]
В штате Мичиган есть Центр поведенческого образования (BEC) в Бангоре. Его цель - помочь местным школам работать с учащимися в возрасте от 5 до 26 лет с EBD. [24] Наряду с тем, что учащиеся должны использовать подходящее поведение и навыки, чтобы успешно вернуться в местную школу. Классные программы, консультации, коучинг и услуги профессионального развития доступны в школьных округах. [25]
В штате Флорида есть Сеть студентов с эмоциональными/поведенческими нарушениями (SEDNET). Проекты SEDNET по всему штату помогают местным школьным округам работать с теми, кто находится в группе риска по БЭБ. «Решение проблемы неблагоприятного поведения в образовательной среде» предназначено для учащихся, которые плохо функционируют дома, в школе или в обществе из-за злоупотребления наркотиками и психоактивными веществами или проблем с психическим здоровьем. Услуги SEDNET 2A: Группа планирования семейных услуг (FSPT) - агентства, школьные чиновники и SEDNET встречаются с родителями, чтобы помочь и помочь ребенку с плохой успеваемостью в школе и дома. Поддержка позитивного поведения, предоставляющая техническую помощь для поощрения позитивного поведения. Наблюдение в классе/консультация учителя – работа с детьми EBD с использованием успешных стратегий и советов в классе. [26]
Все перечисленные места находятся в Пенсильвании.