Перелом боксера – это перелом пятой пястной кости руки в районе сустава . [4] Иногда это слово также используется для обозначения переломов четвертой пястной кости. [1] Симптомы включают боль и депрессию суставов. [2]
Классически это происходит после того, как человек ударяет по предмету сжатым кулаком . [3] Затем сустав сгибается к ладони. [3] Диагноз обычно ставится на основании симптомов и подтверждается рентгенологически . [3]
Для большинства переломов с углом наклона менее 70 градусов тейпирование и натяжная повязка приводили к таким же результатам, как и вправление с помощью шинирования . [4] Пациентам с углом наклона более 70 градусов или при ротации сломанного пальца может быть рекомендовано вправление и шинирование. [3]
Они представляют собой примерно пятую часть переломов рук . [4] Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. [4] Как краткосрочные, так и долгосрочные результаты, как правило, хорошие. [4] Однако сустав обычно остается несколько деформированным. [5]
Симптомами являются боль и болезненность в определенном месте руки, которое соответствует пястной кости вокруг сустава. При переломе может возникнуть ощущение щелчка или щелчка. На руке появится отек, а также изменение цвета или синяки в пораженной области. Также вероятны ссадины или рваные раны рук. Соответствующий палец может быть смещен, и движение этого пальца может быть ограниченным и болезненным. [ нужна цитата ]
Переломы пястных костей обычно возникают в результате удара сжатого кулака о твердый неподвижный объект, например череп или стену. [6] Когда удар ударяет неправильной формой, сила возникает под углом к ладони, создавая дорсальный изгиб кости, что в конечном итоге приводит к перелому, когда кость сгибается слишком сильно. [ нужна цитата ]
Когда боксер наносит удар с правильной техникой, суставы второй и третьей пястных костей располагаются линейно по лучевой кости сустава, за которыми линейно следует плечевая кость. Благодаря линейному сочленению костей сила может свободно перемещаться по суставам и костям и рассеиваться без травм. Таким образом, переломы второй или третьей пястных костей встречаются редко, причем переломы 4-й и 5-й пястных костей составляют подавляющее большинство переломов пястных костей. [7]
Диагноз при осмотре врача является наиболее распространенным, часто подтверждается рентгенологическими исследованиями. Рентген используется для визуализации перелома и углов перелома. КТ может быть проведена в очень редких случаях , чтобы получить более подробную картину. [ нужна цитата ]
Боксеры и другие спортсмены-единоборцы обычно используют бинты и боксерские перчатки , чтобы стабилизировать руку, значительно уменьшая боль и риск травм во время удара. Правильная форма удара является наиболее важным фактором предотвращения переломов этого типа. [ нужна цитата ]
Лед прикладывают для облегчения боли и отека. Все открытые раны обрабатываются во избежание заражения. [ нужна цитата ]
Для большинства переломов с углом наклона менее 70 градусов тейпирование и натяжная повязка приводили к таким же результатам, как и вправление с помощью шинирования . [4] Консервативное лечение с ранней мобилизацией также не уступает хирургическому лечению с фиксацией букета при переломах с углом наклона ладоней менее 45 градусов. [8]
В редких случаях, когда перелом вызывает ротационную деформацию или серьезную ангуляционную операцию, может потребоваться установка штифтов или пластин в кость, чтобы удерживать части на месте. [9] [10]
Прогноз для этих переломов, как правило, хороший, общее время заживления не превышает 12 недель. В первые две недели общий отек значительно уменьшится, причем первым будет проявляться улучшение способности сжимать пальцы. Способность разгибать пальцы во всех направлениях улучшается медленнее. Твердые гипсовые повязки требуются редко, а мягкие гипсовые повязки или шины можно снять на короткое время, чтобы можно было очистить и высушить кожу под шиной. [11] Боль от травмы варьируется от человека к человеку, как и в случае большинства травм. В зависимости от конкретного человека будет достаточно курса безрецептурных или наркотических обезболивающих препаратов. Можно ожидать мышечную атрофию от 5 до 15 процентов, при этом период реабилитации составит около 4 месяцев при условии адекватной терапии. В самых легких случаях полная реабилитация может быть достигнута в течение 3–4 месяцев. [ нужна цитата ]
Сообщается, что травмы рук и запястий составляют пятнадцать-двадцать процентов травм в отделениях неотложной помощи, а переломы пястных костей составляют значительную часть этих травм. Травмы рук такого типа наиболее распространены среди мужчин в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет, причем чаще всего поражаются пятая пястная кость. [12]
Мужчины почти на пятьдесят процентов чаще получают переломы от ударного механизма, чем женщины. Умышленные травмы от ударов у мужчин преимущественно коррелируют с социальной депривацией, в то время как умышленные травмы от ударов у женщин в большей степени коррелируют с психическими расстройствами. [13] Сообщалось примерно о 3,7 травмах рук у мужчин на 1000 человек в год и 1,3 травм рук у женщин на 1000 человек в год. Общие механизмы травм зависят от пола. Хотя финансовые затраты не известны, можно утверждать, что они достаточно значительны в расчете на одного человека и зависят от стоимости неотложной помощи, иммобилизации, хирургического вмешательства, последующих визитов к врачу и т. д. в дополнение к финансовым последствиям потери и/или ограниченные трудовые способности. [ нужна цитата ]
Поскольку это разговорные термины, тексты и медицинские словари не всегда сходятся во мнении относительно их точного значения. Различные авторитетные источники утверждают, что «перелом боксера» означает перелом, в частности, второй пястной кости или третьей пястной кости , [14] при этом «перелом барной стойки» характерен для четвертой пястной кости или пятой пястной кости . [15] Это связано с тем, что боксеры правильно наносят удары по 2-му и 3-му суставам пальцев, тогда как неопытные бойцы часто наносят удары по более слабым 4-м и 5-му суставам. Хотя некоторые авторы утверждают, что перелом боксера и перелом в баре - это разные термины, обозначающие травмы разных костей, это различие, похоже, утеряно, и большинство медицинских работников теперь описывают любой перелом пястной кости как «перелом боксера». [ нужна цитата ]