stringtranslate.com

Перелом боксера

Перелом боксера – это перелом пятой пястной кости руки в районе сустава . [4] Иногда это слово также используется для обозначения переломов четвертой пястной кости. [1] Симптомы включают боль и депрессию суставов. [2]

Классически это происходит после того, как человек ударяет по предмету сжатым кулаком . [3] Затем сустав сгибается к ладони. [3] Диагноз обычно ставится на основании симптомов и подтверждается рентгенологически . [3]

Для большинства переломов с углом наклона менее 70 градусов тейпирование и натяжная повязка приводили к таким же результатам, как и вправление с помощью шинирования . [4] Пациентам с углом наклона более 70 градусов или при ротации сломанного пальца может быть рекомендовано вправление и шинирование. [3]

Они представляют собой примерно пятую часть переломов рук . [4] Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. [4] Как краткосрочные, так и долгосрочные результаты, как правило, хорошие. [4] Однако сустав обычно остается несколько деформированным. [5]

Признаки и симптомы

Симптомами являются боль и болезненность в определенном месте руки, которое соответствует пястной кости вокруг сустава. При переломе может возникнуть ощущение щелчка или щелчка. На руке появится отек, а также изменение цвета или синяки в пораженной области. Также вероятны ссадины или рваные раны рук. Соответствующий палец может быть смещен, и движение этого пальца может быть ограниченным и болезненным. [ нужна цитата ]

Причины

Переломы пястных костей обычно возникают в результате удара сжатого кулака о твердый неподвижный объект, например череп или стену. [6] Когда удар ударяет неправильной формой, сила возникает под углом к ​​ладони, создавая дорсальный изгиб кости, что в конечном итоге приводит к перелому, когда кость сгибается слишком сильно. [ нужна цитата ]

Когда боксер наносит удар с правильной техникой, суставы второй и третьей пястных костей располагаются линейно по лучевой кости сустава, за которыми линейно следует плечевая кость. Благодаря линейному сочленению костей сила может свободно перемещаться по суставам и костям и рассеиваться без травм. Таким образом, переломы второй или третьей пястных костей встречаются редко, причем переломы 4-й и 5-й пястных костей составляют подавляющее большинство переломов пястных костей. [7]

Диагностика

Диагноз при осмотре врача является наиболее распространенным, часто подтверждается рентгенологическими исследованиями. Рентген используется для визуализации перелома и углов перелома. КТ может быть проведена в очень редких случаях , чтобы получить более подробную картину. [ нужна цитата ]

Профилактика

Боксеры и другие спортсмены-единоборцы обычно используют бинты и боксерские перчатки , чтобы стабилизировать руку, значительно уменьшая боль и риск травм во время удара. Правильная форма удара является наиболее важным фактором предотвращения переломов этого типа. [ нужна цитата ]

Уход

Лед прикладывают для облегчения боли и отека. Все открытые раны обрабатываются во избежание заражения. [ нужна цитата ]

Для большинства переломов с углом наклона менее 70 градусов тейпирование и натяжная повязка приводили к таким же результатам, как и вправление с помощью шинирования . [4] Консервативное лечение с ранней мобилизацией также не уступает хирургическому лечению с фиксацией букета при переломах с углом наклона ладоней менее 45 градусов. [8]

В редких случаях, когда перелом вызывает ротационную деформацию или серьезную ангуляционную операцию, может потребоваться установка штифтов или пластин в кость, чтобы удерживать части на месте. [9] [10]

Прогноз

Заживший перелом шейки 5-й пястной кости.

Прогноз для этих переломов, как правило, хороший, общее время заживления не превышает 12 недель. В первые две недели общий отек значительно уменьшится, причем первым будет проявляться улучшение способности сжимать пальцы. Способность разгибать пальцы во всех направлениях улучшается медленнее. Твердые гипсовые повязки требуются редко, а мягкие гипсовые повязки или шины можно снять на короткое время, чтобы можно было очистить и высушить кожу под шиной. [11] Боль от травмы варьируется от человека к человеку, как и в случае большинства травм. В зависимости от конкретного человека будет достаточно курса безрецептурных или наркотических обезболивающих препаратов. Можно ожидать мышечную атрофию от 5 до 15 процентов, при этом период реабилитации составит около 4 месяцев при условии адекватной терапии. В самых легких случаях полная реабилитация может быть достигнута в течение 3–4 месяцев. [ нужна цитата ]

Эпидемиология

Сообщается, что травмы рук и запястий составляют пятнадцать-двадцать процентов травм в отделениях неотложной помощи, а переломы пястных костей составляют значительную часть этих травм. Травмы рук такого типа наиболее распространены среди мужчин в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет, причем чаще всего поражаются пятая пястная кость. [12]

Мужчины почти на пятьдесят процентов чаще получают переломы от ударного механизма, чем женщины. Умышленные травмы от ударов у мужчин преимущественно коррелируют с социальной депривацией, в то время как умышленные травмы от ударов у женщин в большей степени коррелируют с психическими расстройствами. [13] Сообщалось примерно о 3,7 травмах рук у мужчин на 1000 человек в год и 1,3 травм рук у женщин на 1000 человек в год. Общие механизмы травм зависят от пола. Хотя финансовые затраты не известны, можно утверждать, что они достаточно значительны в расчете на одного человека и зависят от стоимости неотложной помощи, иммобилизации, хирургического вмешательства, последующих визитов к врачу и т. д. в дополнение к финансовым последствиям потери и/или ограниченные трудовые способности. [ нужна цитата ]

Терминология

Поскольку это разговорные термины, тексты и медицинские словари не всегда сходятся во мнении относительно их точного значения. Различные авторитетные источники утверждают, что «перелом боксера» означает перелом, в частности, второй пястной кости или третьей пястной кости , [14] при этом «перелом барной стойки» характерен для четвертой пястной кости или пятой пястной кости . [15] Это связано с тем, что боксеры правильно наносят удары по 2-му и 3-му суставам пальцев, тогда как неопытные бойцы часто наносят удары по более слабым 4-м и 5-му суставам. Хотя некоторые авторы утверждают, что перелом боксера и перелом в баре - это разные термины, обозначающие травмы разных костей, это различие, похоже, утеряно, и большинство медицинских работников теперь описывают любой перелом пястной кости как «перелом боксера». [ нужна цитата ]

Рекомендации

  1. ^ abc Рэби, Найджел; Берман, Лоуренс; Морли, Саймон; Лейси, Джеральд де (2014). Несчастный случай и неотложная радиология: электронная книга «Руководство по выживанию». Elsevier Науки о здоровье. п. 163. ИСБН 9780702050312. Архивировано из оригинала 12 октября 2017 г.
  2. ^ ab «Переломы рук-OrthoInfo - AAOS». orthinfo.aaos.org . Октябрь 2007 г. Архивировано из оригинала 17 июня 2017 г. Проверено 12 октября 2017 г.
  3. ^ abcdefgh Кинан, М. (сентябрь 2013 г.). «Лечение перелома боксера: обзор литературы». Медсестра скорой помощи . 21 (5): 16, 18–24. doi : 10.7748/en2013.09.21.5.16.e1198. ПМИД  24024723.
  4. ^ abcdefghi Данн, JC; Кушнезов Н.Г.; Орр, доктор медицинских наук; Паллис, М; Митчелл, Дж.С. (1 мая 2016 г.). «Перелом боксера: иммобилизация шиной не обязательна». Ортопедия . 39 (3): 188–92. дои : 10.3928/01477447-20160315-05. ПМИД  27018606.
  5. ^ Гупта, Шивани; Диван, Амна; Пероне, Ричард В.; Смит, Р. Малкольм; Венокор, Корнелия (2009). Скелетно-мышечная травма в упрощенном виде: справочник для помощи в диагностике и лечении. ТФМ Паблишинг Лимитед. п. 99. ИСБН 9781908986504. Архивировано из оригинала 13 октября 2017 г.
  6. ^ Альтизер, Л. (июль – август 2006 г.). «Перелом боксера». Ортопедический уход . 25 (4): 271–3, викторина 274–5. дои : 10.1097/00006416-200607000-00010. ПМИД  16900073.
  7. ^ Сунг, М; Получил, С; Катаринчич, Дж. (август 2010 г.). «Переломы пястных костей безымянного пальца и мизинца: механизмы, локализация и рентгенологические параметры». Журнал хирургии руки . 35 (8): 1256–9. дои : 10.1016/j.jhsa.2010.05.013. ПМИД  20684925.
  8. ^ Слеттен, Индиана; Хеллунд, JC; Олсен, Б.; Клементсен, С.; Квернмо, HD; Нордслеттен, Л. (январь 2015 г.). «Консервативное лечение имеет сопоставимый результат с фиксацией букета переломов шейки пястных костей мизинца: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с участием 85 пациентов». Журнал хирургии рук (европейский том) . 40 (1): 76–83. дои : 10.1177/1753193414560119. ISSN  1753-1934. PMID  25427553. S2CID  42603471.
  9. ^ Страница 42. Архивировано 5 ноября 2017 г. в Wayback Machine в: Вайнцвейг, Джеффри (1999). Секреты хирургии кисти и запястья (серия «Секреты») . Филадельфия: Хэнли и Белфус. ISBN 978-1-56053-364-1.
  10. ^ ОПЕРАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ РУКИ ГРИНА: набор из 2 томов. [Sl]: ELSEVIER – НАУКА ЗДОРОВЬЯ. 2022. ISBN 978-0-323-69793-4. ОСЛК  1255690810.
  11. ^ Коннолли, Дж. (MDFACS). (1981). Лечение переломов и вывихов. Филадельфия, Пенсильвания: Компания WB Saunders.
  12. ^ ван Онселен, EB; Карим, РБ; Хейдж, Джей-Джей; Ритт, MJ (октябрь 2003 г.). «Распространенность и распространение переломов рук». Журнал хирургии рук (Эдинбург, Шотландия) . 28 (5): 491–5. дои : 10.1016/S0266-7681(03)00103-7. PMID  12954264. S2CID  41624160.
  13. ^ Жанмонод, РК; Жанмоно, Д; Дэмвуд, С; Перри, К; Пауэрс, М; Лазанский, В. (февраль 2011 г.). «Ударные травмы: понимание преднамеренных травм закрытым кулаком». Западный журнал неотложной медицины . 12 (1): 6–10. ПМК 3088367 . ПМИД  21691465. 
  14. ^ «Перелом боксера». Радиопедия . Архивировано из оригинала 26 июня 2015 года . Проверено 24 июня 2015 г.
  15. ^ Терри Р. Йочам; Линдси Дж. Роу (2004). Основы скелетной радиологии (3-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0781739467.

Внешние ссылки