Травма селезенки , включающая разрыв селезенки , это любая травма селезенки . Разрыв нормальной селезенки может быть вызван травмой , например , дорожно - транспортным происшествием .
При незначительных травмах с небольшим кровотечением могут быть боли в животе, болезненность в эпигастрии и боль в левом боку. Часто наблюдается острая боль в левом плече, известная как симптом Кера . [1] При более крупных травмах с более обширным кровотечением наиболее выражены признаки гиповолемического шока . Это может включать учащенный пульс , низкое кровяное давление , учащенное дыхание и бледность. [2]
Наиболее распространенной причиной разрыва селезенки является тупая травма живота , например, при дорожно-транспортных происшествиях или спортивных несчастных случаях. Прямые проникающие ранения, например, колотые или огнестрельные ранения, встречаются редко. [ необходима цитата ]
Нетравматические причины встречаются реже. К ним относятся инфекционные заболевания, медицинские процедуры, такие как колоноскопия, гематологические заболевания, лекарства и беременность. [3]
Менее чем в одном проценте случаев инфекционного мононуклеоза может произойти разрыв селезенки. [4]
Разрыв селезенки обычно оценивается с помощью УЗИ брюшной полости FAST . [5] Обычно это не является специфичным для повреждения селезенки; однако, это полезно для определения наличия свободно плавающей крови в брюшине . [5] Диагностический перитонеальный лаваж , хотя и не идеален, может использоваться для оценки наличия внутреннего кровотечения у человека, который гемодинамически нестабилен. [6] Исследование FAST обычно служит для оценки необходимости проведения КТ . [6] Компьютерная томография с внутривенным контрастированием является предпочтительным методом визуализации, поскольку она может обеспечить высококачественные изображения всей брюшной полости. [5]
Шкала повреждений органов AAST (Американская ассоциация хирургии травм): градация повреждений селезенки [7]
Разработаны калькуляторы, облегчающие оценку повреждения селезенки на основе результатов визуализации. [8]
Поскольку разрыв селезенки позволяет большому количеству крови вытекать в брюшную полость, это может привести к шоку и смерти. Обычно неоперативный подход выбирается у тех, кто гемодинамически стабилен и симптомы не ухудшаются. [7] [9] В течение этого периода неоперативного лечения строгий постельный режим от 24 до 72 часов с тщательным мониторингом вместе с КТ через семь дней после травмы. [7]
Эмболизация селезеночной артерии — это малоинвазивная процедура, которая в случае успеха позволяет избежать спленэктомии.
Если селезенка человека увеличена, что часто бывает при мононуклеозе , большинство врачей порекомендуют воздержаться от занятий (например, контактных видов спорта ), при которых травма живота может быть катастрофической. [10]
Пациенты, у которых селезенка была удалена с помощью спленэктомии, должны пройти вакцинацию, чтобы предотвратить такие инфекции, как пневмония . Это помогает восстановить утраченную функцию этого органа.
