Подавление лактации относится к акту подавления лактации с помощью лекарств или других нефармацевтических средств. Грудь может стать болезненной при переполнении молоком, если грудное вскармливание резко прекращается или никогда не начиналось. Это может произойти, если женщина никогда не начинала кормить грудью или если она резко отлучается от груди. Исторически женщинам, которые не планировали кормить грудью, давали диэтилстилбестрол и другие лекарства после родов для подавления лактации. Однако его использование было прекращено, и в настоящее время в США и Великобритании нет лекарств, одобренных для подавления лактации. Агонисты дофамина обычно назначаются женщинам после мертворождения в Великобритании в рамках NHS . [1]
После родов некоторые женщины могут захотеть прекратить выработку грудного молока, например, когда мать решает кормить ребенка из бутылочки с рождения или в случае смерти ребенка [2] или отказа от него при рождении . Кроме того, женщинам, кормящим грудью, может потребоваться резко прекратить грудное вскармливание, например, если она принимает лекарства, противопоказанные для грудного вскармливания , или переносит операцию. Резкий процесс отлучения от груди может привести к сильному нагрубанию , чрезвычайно болезненным молочным железам и, возможно, маститу . До одной трети женщин, которые не кормят грудью и используют бюстгальтер или бандаж, пакеты со льдом или анальгетики, могут испытывать сильную боль в груди. Конкретные исследования нефармакологических методов подавления лактации были ограниченными и неубедительными. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что многие женщины, использующие рекомендуемые в настоящее время стратегии лечения симптомов, тем не менее могут испытывать нагрубание или боль в течение большей части первой послеродовой недели. [ необходима ссылка ]
Агонисты дофамина в настоящее время являются предпочтительными препаратами для подавления лактации, которые работают путем подавления выработки пролактина . [3] Каберголин ( Dostinex ™) в настоящее время является наиболее эффективным вариантом, доступным в настоящее время, поскольку он доступен в виде однократной дозы (в отличие от бромокриптина , который необходимо принимать дважды в день в течение 2 недель.) [4] Его могут назначать в случае абсцесса груди . Хотя предпочтительным методом лечения абсцесса груди и мастита на самом деле является продолжение грудного вскармливания , если принято решение прекратить грудное вскармливание, то показано химическое подавление лактации, особенно в тяжелых случаях. Карберголин не показан для лечения дискомфорта, вызванного нагрубанием. [4] В Великобритании агонисты дофамина обычно назначают после мертворождения. [1] Преэклампсия является противопоказанием для назначения агонистов дофамина. [1]
В прошлом гормональная терапия, такая как диэтилстильбэстрол, обычно использовалась в послеродовом периоде, но теперь она не рекомендуется из-за побочных эффектов, таких как тошнота и рвота [4] , а также серьезных потенциальных побочных эффектов, таких как тромбоэмболия , инсульт и инфаркт миокарда. [5] Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, могут иметь тот же побочный эффект, но, как и диэтилстильбэстрол, не подходят для использования в послеродовом периоде из-за риска побочных эффектов.
Псевдоэфедрин также может подавлять лактацию, поскольку, как известно, он вызывает ее недостаточное количество . [6]
В США Шпиц и др. [7] в 100-летнем обзоре всей доступной информации пришли к выводу, что нет ничего нового или полезного для содействия процессу инволюции молочной железы или подавления выработки молока или для лечения боли или дискомфорта, вызванных сильно нагрубевшей грудью.
Если просто не стимулировать грудь после родов, через несколько дней выработка молока уменьшится. [ необходима цитата ] Если грудное вскармливание уже налажено, выработка молока обычно занимает больше времени, и может занять несколько недель. Женщины могут испытывать боль и дискомфорт от нагрубания. Этот дискомфорт можно облегчить, сцеживая молоко вручную или используя молокоотсос для уменьшения нагрубания и предотвращения мастита. [8] Дискомфорт также можно лечить анальгетиками. Однако около трети всех женщин испытывают сильную боль в этом процессе. [ необходима цитата ]
Раньше для фиксации груди использовали плотно прилегающие бюстгальтеры или эластичные повязки, но сейчас это не рекомендуется, так как это может привести к закупорке молочных протоков и маститу. [4] Ограничение жидкости также не рекомендуется, так как это, скорее всего, неэффективно и ненужно. [9]
Листья капусты являются распространенной рекомендацией для уменьшения дискомфорта от нагрубания. Однако обзор Кокрейна трех исследований по этой теме пришел к выводу, что не было статистически значимых доказательств того, что вмешательства были связаны с более быстрым разрешением симптомов; в этих исследованиях женщины, как правило, имели улучшения в отношении боли и других симптомов с течением времени, независимо от того, получали ли они активное лечение или нет. [10]
Согласно обзору Cochrane, другие вмешательства, такие как горячие/холодные компрессы, Гуа-Ша (терапия выскабливанием), иглоукалывание и протеолитические ферменты, могут быть перспективными для лечения нагрубания груди, но нет достаточных доказательств для оправдания их широкого применения. [10]
После мертворождения ваш организм может начать вырабатывать грудное молоко, что может вызвать дискомфорт и стресс. Лекарства (агонисты дофамина) могут остановить выработку молока в груди. Они вызывают мало побочных эффектов и также могут помочь вам почувствовать себя лучше эмоционально, но они не подходят, если у вас преэклампсия.