Подвздошно -большеберцовый тракт или подвздошно-большеберцовая связка ( ITB ; также известная как связка Мэссиа или IT-связка ) представляет собой продольное фиброзное укрепление широкой фасции бедра . Действие мышц, связанных с ITB ( напрягатель широкой фасции бедра и некоторые волокна большой ягодичной мышцы ), сгибает, разгибает, отводит и вращает бедро латерально и медиально. ITB способствует боковой стабилизации колена. Во время разгибания колена ITB перемещается кпереди от латерального мыщелка бедренной кости, в то время как при сгибании колена на ~30 градусов ITB перемещается кзади от латерального мыщелка. Однако было высказано предположение, что это всего лишь иллюзия из-за изменяющегося натяжения в передних и задних волокнах во время движения. [1] Он берет начало в переднелатеральной части подвздошного бугорка наружной губы гребня подвздошной кости и прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости у бугорка Жерди . На рисунке показана только проксимальная часть подвздошно-большеберцового тракта.
Часть подвздошно-большеберцовой связки, которая лежит под напрягателем широкой фасции бедра, продлевается вверх, чтобы соединиться с латеральной частью капсулы тазобедренного сустава . Напрягатель широкой фасции бедра эффективно натягивает подвздошно-большеберцовую связку вокруг области колена. Это позволяет зафиксировать колено, особенно при подъеме противоположной ноги. [2]
Большая ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции прикрепляются к тракту. [3]
Подвздошно-большеберцовый тракт стабилизирует колено как при разгибании, так и при частичном сгибании, и поэтому постоянно используется во время ходьбы и бега. Когда человек наклоняется вперед со слегка согнутым коленом, тракт является основной опорой колена против силы тяжести.
Синдром подвздошно-большеберцового тракта (ITBS или ITBFS, синдром трения подвздошно-большеберцового тракта) — это распространенная травма бедра , обычно связанная с бегом . Она также может быть вызвана ездой на велосипеде или пешим туризмом . Возникновение синдрома подвздошно-большеберцового тракта чаще всего происходит в случаях чрезмерной нагрузки. Сам подвздошно-большеберцовый тракт воспаляется в ответ на многократное сжатие с внешней стороны колена или отек жировой прослойки между костью и сухожилием на стороне колена. Синдром подвздошно-большеберцового тракта также может быть вызван плохой физической формой, отсутствием разминки перед тренировкой или резкими изменениями в уровнях активности. До недавних анатомических исследований, показавших иное, ранее считалось, что дистальная часть подвздошно-большеберцового тракта трется о сумку, однако было обнаружено, что этой сумки не существует. Кроме того, теория о том, что подвздошно-большеберцовый тракт должен растягиваться, была подвергнута сомнению, поскольку в исследованиях на трупах при экстремальной нагрузке было показано, что гибкость подвздошно-большеберцового тракта минимальна при большей жесткости, чем у капсульных волокон. [4] [5] [6]
Симптомы синдрома подвздошно-большеберцового тракта могут включать боль с внешней стороны колена в начале упражнений, которая сохраняется на протяжении всего упражнения или определенных движений, таких как бег под гору и согнутое колено в течение длительного времени. [4]
Этот синдром обычно развивается у людей, которые резко увеличивают уровень своей активности, например, у бегунов, которые увеличивают свой километраж. Другие факторы риска для ITBS включают аномалии походки, такие как чрезмерная пронация , разница в длине ног или искривление ног . Синдром ITB представляет собой состояние чрезмерной нагрузки дистального отдела ITB около латерального мыщелка бедренной кости и бугорка Жерди . Наиболее уязвимый диапазон сгибания колена для этого состояния составляет 30-40 градусов; это место, где ITB пересекает латеральный надмыщелок бедренной кости .
Подвздошно-большеберцовый тракт имеет решающее значение для асимметричного стояния (сутулости таза). Подъем нижнего крепления подвздошно-большеберцового тракта толкает колено назад в положение гиперэкстензии, тем самым блокируя колено и превращая конечность в жесткий поддерживающий столб. [7]
В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 468 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
