В хиропрактике подвывих позвонка означает давление на нервы, аномальные функции, создающие повреждение в какой-либо части тела, либо в его действии, либо в составе (определено DD Palmer и BJ Palmer, основателями хиропрактики). Хиропрактики утверждают, что подвывихи не обязательно видны на рентгеновских снимках .
Прямые хиропрактики продолжают следовать традиции Палмера, утверждая, что подвывих позвоночника имеет значительные последствия для здоровья, а также добавляя висцеральный компонент к определению. Традиционная медицина и некоторые смешанные хиропрактики считают эти идеи псевдонаучными и оспаривают эти утверждения, поскольку нет никаких научных доказательств существования подвывихов хиропрактики или доказательств того, что они или их лечение имеют какое-либо влияние на здоровье. [1] [2] [3] [4] [5] [6]
Использование термина «подвывих позвонка» не следует путать с точным использованием этого термина в медицине, которая учитывает только анатомические взаимоотношения. [7]
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), подвывих при хиропрактике — это «дисфункция в суставе или двигательном сегменте, при которой изменяются выравнивание, целостность движения и/или физиологическая функция, хотя контакт между суставными поверхностями остается нетронутым». Подвывих при хиропрактике не следует путать с медицинским подвывихом , который представляет собой «значительное структурное смещение», видимое при статических исследованиях изображений, таких как рентгеновские снимки . [8] Хиропрактика — это область альтернативного лечения за пределами научной традиционной медицины , практикующие врачи которой (хиропрактики) не являются врачами .
В 1910 году Д. Д. Палмер , основатель хиропрактики, писал: [9]
Нервы переносят импульсы наружу, а ощущения внутрь. Активность этих нервов, или, скорее, их волокон, может возбуждаться или ослабевать под воздействием, результатом чего является изменение функционирования — слишком много или недостаточно действия, — что является болезнью.
В 1909 году сын Д. Д. Палмера, Б. Дж. Палмер , ошибочно утверждал, что подвывих, вызванный хиропрактикой, вызывает заразные заболевания, написав: [10]
Хиропрактики обнаружили, что в каждой болезни, которая считается заразной, есть причина в позвоночнике . В позвоночнике мы найдем подвывих, который соответствует каждому типу болезни. Если бы у нас было сто случаев оспы , я мог бы доказать вам, где в одном случае вы найдете подвывих, и вы найдете те же самые условия в остальных девяноста девяти. Я вправляю одного и возвращаю его функции к норме... Нет заразной болезни... Нет инфекции... Есть причина, внутренняя для человека, которая делает его тело в определенном месте, более или менее питательной средой [для микробов]. Это место, где они могут размножаться, распространяться, а затем, поскольку их становится так много, они классифицируются как причина.
Хиропрактики используют и использовали различные термины для выражения этой концепции: подвывих, подвывих позвонка (ПВ), комплекс подвывиха позвонка (КПВ), [11] «подвывихи-убийцы» [2] и «тихий убийца». [12]
Хиропрактики, а также некоторые физиотерапевты и врачи-остеопаты [13] также используют другой термин, BOOP, что означает «кость, находящаяся не на месте». [14]
Определение ВОЗ подвывиха позвоночника в хиропрактике следующее:
Повреждение или дисфункция в суставе или двигательном сегменте, при котором выравнивание, целостность движения и/или физиологическая функция изменяются, хотя контакт между суставными поверхностями остается нетронутым. По сути, это функциональная сущность, которая может влиять на биомеханическую и нейронную целостность.
Предполагаемое смещение не обязательно видно при статических исследованиях изображений, таких как рентгеновские снимки . [8] Это противоречит медицинскому определению подвывиха позвоночника , которое, согласно ВОЗ, является «значительным структурным смещением» и, следовательно, видно на рентгеновских снимках. [8]
По состоянию на 2014 год Национальный совет экзаменаторов хиропрактики заявляет: [15]
Специфическое направление хиропрактической практики известно как хиропрактический подвывих или дисфункция сустава. Подвывих — это проблема со здоровьем, которая проявляется в суставах скелета и, через сложные анатомические и физиологические связи, влияет на нервную систему и может привести к снижению функции, инвалидности или заболеванию.
В 1996 году было сформировано официальное консенсусное определение подвывиха. Куперштейн и Глеберзон описали ситуацию: «... хотя многие в профессии хиропрактики отвергают концепцию «подвывиха» и избегают использования этого термина в качестве диагноза, президенты по крайней мере дюжины колледжей хиропрактики Ассоциации колледжей хиропрактики (ACC) разработали консенсусное определение «подвывиха» в 1996 году. Оно гласит: [16]
Хиропрактика занимается сохранением и восстановлением здоровья и уделяет особое внимание подвывиху. Подвывих — это комплекс функциональных и/или структурных и/или патологических изменений суставов, которые нарушают целостность нейронов и могут влиять на функцию органов и общее состояние здоровья. Подвывих оценивается, диагностируется и лечится с помощью хиропрактических процедур, основанных на наилучших доступных рациональных и эмпирических доказательствах.
В 2001 году Всемирная федерация хиропрактики , представляющая национальные ассоциации хиропрактиков в 77 странах, приняла это консенсусное заявление, которое подтверждает веру в подвывих позвоночника. [17]
Парадигма ACC подверглась критике со стороны авторов хиропрактики: [2]
В целом, двусмысленности, пронизывающие заявления ACC о подвывихе, делают их неадекватными в качестве руководства для клинических исследований... Успешно ли заявления ACC о подвывихе были как политическое заявление, нас здесь не касается. Эти утверждения были опубликованы как априорные истины (то, что многие хиропрактики традиционно называли «принципом») и являются примерами научно необоснованных утверждений, сделанных во многих уголках профессии. Неважно, предлагаются ли необоснованные утверждения в клинических, политических, научных, образовательных, маркетинговых или иных целях; когда они предлагаются без признания их предварительного характера, они равны догматизму. Мы утверждаем, что попытки способствовать единству (среди школ или в более широкой профессии) за счет научной честности в конечном итоге обречены на провал. Конечно, отсутствие культурного авторитета профессии отчасти основано на нашей характерной разобщенности. Однако попытки достичь единства путем принятия общей догмы могут вызвать лишь презрение и дальнейшее отчуждение со стороны более широкого сообщества медицинских работников и общества, которому мы все служим.
В мае 2010 года Генеральный совет по хиропрактике , регулирующий орган для хиропрактиков в Соединенном Королевстве, выпустил руководство для хиропрактиков, в котором говорилось, что комплекс позвоночного подвывиха, связанный с хиропрактикой, «является исторической концепцией» и «не подтверждается никакими клиническими исследованиями, которые позволили бы утверждать, что он является причиной заболеваний или проблем со здоровьем». [18]
Хиропрактический комплекс подвывиха позвоночника был источником споров с момента его создания в 1895 году из-за отсутствия эмпирических доказательств его существования, его метафизического происхождения и заявлений о его далеко идущих эффектах на здоровье и болезни. Хотя некоторые ассоциации и колледжи хиропрактиков поддерживают концепцию подвывиха, [16] многие в профессии хиропрактиков отвергают ее и избегают использования этого термина в качестве диагноза. [16] [17] В Соединенных Штатах и Канаде вместо подвывиха может использоваться термин неаллопатическое поражение . [19] Другие хиропрактики считают подвывих скорее абстрактным понятием, чем медицинским состоянием. Тедд Корен говорит:
Подвывих позвоночника не может быть точно определен, поскольку это абстракция, интеллектуальная конструкция, используемая мануальными терапевтами, исследователями мануальной терапии, педагогами и другими для объяснения успешности мануальной коррекции.
Это не уникальное положение дел, абстрактные сущности присутствуют во многих отраслях науки...
Подвывихи, гены, гравитация, эго и жизнь — все это эвристические приемы, «полезные вымыслы», которые используются для объяснения явлений, которые намного больше нашего понимания. Мы используем их, пока они работают для нас, и отказываемся или ограничиваем их применение, когда они становятся громоздкими или неспособными объяснить новые наблюдения...
Критики хиропрактики ошибочно предположили, что хиропрактика основана на теории или принципе, что подвывихи позвоночника вызывают «защемление» нервов, которые вызывают болезнь. Они перевернули все с ног на голову. Хиропрактика основана на успешности спинальной коррекции. Теория, пытающаяся объяснить успешность коррекции (ущемление нерва, болезнь, подвывихи), последовала за ее клиническим открытием.
Примеров такой ошибочной критики, основанной на этом аргументе соломенного чучела, предостаточно в медицинской литературе. Вот несколько примеров: «Учителя, научные работники и практикующие врачи отвергают так называемый принцип, на котором основана хиропрактика, и справедливо и прямо называют его мошенничеством и обманом человеческой расы». «Основа хиропрактики совершенно ненаучна». Теория, на которой основана хиропрактика, [ложна], а именно, что «подвывих» позвонка давит на нерв, мешая прохождению энергии по этому нерву, вызывая заболевание к органам, снабжаемым этим нервом, и что «корректировки» хиропрактики могут облегчить давление, тем самым излечивая или предотвращая такое заболевание. Нет никаких научных доказательств обоснованности этой теории».
Справедливости ради следует отметить, что заявления некоторых мануальных терапевтов лишь усугубляют это заблуждение: «Давление на нервы вызывает раздражение и напряжение, что приводит к нарушению функций».
Когда хиропрактики заявляют, что «защемленные нервы», «нервное ущемление», «спинальная фиксация» или другие механизмы действия объясняют, как подвывихи влияют на человека и как работает хиропрактика, они совершают ту же ошибку, что и медицинские критики — предполагая, что хиропрактика основана на теории. Механизмы и теории — полезные инструменты, но их ограничения всегда следует иметь в виду. [20]
Различия между медицинским подвывихом и хиропрактическим «подвывихом позвонка» создают путаницу и трудности, когда дело доходит до следования официальной кодировке МКБ-9 и МКБ-10 . В статье 2014 года в Dynamic Chiropractic [21] хиропрактика, который является сертифицированным профессиональным кодировщиком , эти трудности были подробно рассмотрены. Он отметил, что ВОЗ признает различия между двумя типами «подвывихов», а также указал на определенные трудности для хиропрактиков:
...официальное определение кодов 739 — «неаллопатические поражения, не классифицированные в других рубриках... Другими словами, 739 — это код, который не описывает подвывих. Он даже не говорит о том, что есть у пациента; он говорит, что нет кода, описывающего то, что есть у пациента... Неуловимый «комплекс подвывиха позвоночника», о котором я узнал в школе, не имеет места в наборе кодов МКБ-9. Все, что мы получаем, — это 739, который является кодом для состояний, не имеющих кода. МКБ-9 никогда не предоставляла кода, который действительно описывал бы это и различал подвывих хиропрактики и аллопатический подвывих. Хиропрактики были вынуждены пытаться втиснуть квадратный колышек в круглое отверстие в течение многих лет.
На момент написания статьи (август 2014 г.) все еще было неясно, какие коды в новой МКБ-10 будут полезны для мануальных терапевтов и как их следует интерпретировать. [21]
Традиционно выделяют пять компонентов, формирующих подвывих при мануальной терапии.
Исторически сложилось так, что обнаружение смещения позвоночника (подвывихов) хиропрактиками основывалось на результатах рентгенографии и физическом осмотре. По крайней мере два из следующих четырех физических признаков и/или симптомов должны быть задокументированы [ как? ], чтобы претендовать на возмещение [ требуется дополнительное объяснение ] :
Было высказано предположение, что подвывих позвоночника может негативно влиять на общее состояние здоровья , изменяя неврологическую связь между головным мозгом , спинным мозгом и периферической нервной системой . Хотя у людей не всегда могут быть симптомы , прямые мануальные терапевты считают, что наличие подвывиха позвоночника само по себе является оправданием для коррекции посредством спинальной корректировки.
В своей книге «Основные принципы хиропрактики» доктор медицины В. Стрэнг описывает несколько гипотез о том, как смещенный позвонок может вызывать нарушения в работе нервной системы: [ 24]
Подвывих позвоночника описывается как синдром с признаками и симптомами, которые включают: измененное выравнивание; аберрантное движение; пальпируемые изменения мягких тканей; локализованную/отраженную боль; сокращение мышц или дисбаланс; измененную физиологическую функцию; обратимость при корректировке/манипуляции; очаговую болезненность. [25]
Хиропрактическое лечение подвывиха позвоночника фокусируется на предоставлении хиропрактической корректировки , которая представляет собой толчок с высокой скоростью и низкой амплитудой (HVLA) к дисфункциональным сегментам позвоночника, чтобы помочь исправить комплекс хиропрактического подвывиха. Коррекция позвоночника является основной процедурой, используемой хиропрактиками при корректировке.
Хиропрактический подвывих является сердцем раскола между «прямыми» и «смешанными» хиропрактиками. Прямые хиропрактики продолжают следовать виталистской традиции Палмера, утверждая, что подвывих имеет значительные последствия для здоровья, а также добавляя висцеральный компонент к определению, в то время как миксеры, как показывает Генеральный совет хиропрактики Соединенного Королевства, считают это исторической концепцией без каких-либо доказательств, идентифицирующих ее как причину заболевания. [ необходима цитата ]
Некоторые хиропрактики описали разногласия в профессии по поводу этой концепции и скептически писали о BOOP как об устаревшей идее. В 1992 году один из них написал: [26]
Основная проблема, с которой мы часто сталкиваемся, — это концепция «кость не на месте» (BOOP). Кажется, мы как-то наступаем на мозоли, когда описываем позвоночник как функционирующую единицу, а не как стопку костей, которые можно перемещать вперед и назад в идеальную конфигурацию. Концепция BOOP в конечном итоге исчезнет, и мы благодарны за ее вклад в хиропрактику. На протяжении многих десятилетий она предлагала модель для работы. Эта модель была обновлена остальной частью врачебной профессии, но хиропрактики не решались отказаться от этой устаревшей модели. Некоторые в нашей профессии придерживаются этой модели с религиозным рвением. Профессия хиропрактики перешла в новую эпоху. Концепция BOOP была обновлена, и наука всегда с нами в 90-х годах. Давайте снова начнем задавать вопросы и заставим профессию хиропрактики брыкаться и кричать в 21-м веке.
Хиропрактик Дэвид Симан писал в 1994 году о «жестокой гражданской войне»: [27]
По словам различных обозревателей сплетен о хиропрактике, наша профессия, похоже, в настоящее время вовлечена в жестокую гражданскую войну между практикующими BOOP (кость вне места) и практикующими специалистами по поясничной боли. Следует знать, что BOOPеры неправильно называют себя практикующими, работающими на основе подвывиха. Мой опыт показал, что BOOPеры недостаточно знают о подвывихе, чтобы называть себя хиропрактиками, работающими на основе подвывиха. Нам всем было бы неплохо не быть работающими на основе подвывиха в смысле BOOP. Следует также знать, что эта так называемая война на самом деле является чрезмерно драматизированной стычкой между ярыми BOOPерами и теоретической группой антихиропрактиков DC. Мне еще предстоит встретить ни одного из этих антихиропрактиков DC. К сожалению, BOOPеры, похоже, думают, что те, кто не принимает всю полноту философии BOOP, просто не-BOOPеры, которые все еще очень прохиропрактикуют и ценят философию хиропрактики с современной и недогматической точки зрения.
В статье, написанной в 2004 году, Симан открыто осудил идею, которую все еще продвигают «современные сторонники этой концепции»: [28]
... по сути, невозможно иметь нервное вмешательство. Подводя итог, современные сторонники этой концепции описывают нервное вмешательство как уменьшение нервных или психических импульсов, которое происходит в ответ на подвывих кости вне места (BOOP)... Очевидно, что модель подвывиха BOOP с треском проваливается, если рассматривать ее в свете основных фактов нейронауки... Сторонники подвывиха BOOP злятся и занимают оборонительную позицию, когда критикуют модель подвывиха BOOP... Реакционная натура некоторых сторонников подвывиха BOOP заключается в том, чтобы обвинять тех, кто не верит в модель BOOP, в том, что они антихиропрактики — поразительный скачок невежества, мягко говоря. Более того, любой, кто не верит в эту модель, пытается «медикализовать хиропрактику» — еще один пример мышления с низким IQ. И если слезы не наворачиваются на глаза, когда вы слышите фразу «Сила, создавшая тело, исцеляет тело», вас обвиняют в отсутствии страсти к хиропрактике — еще один пример подавленной активности лобных долей. Хуже того, если вы не верите в каждую странную, нью-эйджевскую идею, которая спускается вниз и по кругу связана с подвывихом, вас обвинят в атеизме — прекрасный пример необходимости психиатров и прописываемых ими лекарств.
Верующие в традицию хиропрактики утверждают, что здоровье и функционирование позвоночника напрямую связаны с общим здоровьем и благополучием, включая висцеральные расстройства, но эффективность и обоснованность спинальной манипуляции для лечения висцеральных расстройств остается источником споров в профессии хиропрактика. Полезность спинальной манипуляции при органических расстройствах не подтверждена доказательствами. Профессора и исследователи хиропрактики Нансел и Слазак обнаружили, что:
надлежащая дифференциальная диагностика соматической (скелетно-мышечной) и висцеральной (органной) дисфункции представляет собой проблему как для врача, так и для хиропрактика. Механизмы афферентной конвергенции, которые могут создавать признаки и симптомы, которые практически неразличимы относительно их соматической и висцеральной этиологии, предполагают, что не неразумно, что эта соматическая мимикрия висцеральных заболеваний может вполне объяснить «излечение» предполагаемых заболеваний органов, которые наблюдались на протяжении многих лет в ответ на различные соматические терапии (например, спинальные манипуляции, иглоукалывание, рольфинг, цигун и т. д.) и может представлять собой распространенное явление, которое привело к «целостным» заявлениям о здравоохранении со стороны таких клинических дисциплин. [29]
Рассматривая это явление, Симан предполагает, что хиропрактическая концепция суставной сложной (соматической) дисфункции должна быть включена в дифференциальную диагностику боли и висцеральных симптомов, поскольку эти дисфункции часто вызывают симптомы, похожие на те, которые возникают при истинном висцеральном заболевании, и говорит, что эта мимикрия приводит к ненужным хирургическим процедурам и лекарствам. [30]
Другие исследователи хиропрактики также подвергли сомнению некоторые из заявленных эффектов подвывиха позвонков:
Литература подтверждает существование соматовисцеральных и висцеросоматических рефлексов, но нет или почти нет доказательств в поддержку представления о том, что спинальные расстройства (часто называемые хиропрактиками подвывихами) могут вызывать длительную аберрантную разрядку этих рефлексов. Столь же не поддерживается в литературе представление о том, что длительная активация этих рефлексов проявится в патологическом состоянии тканей, и, что наиболее важно, что применение спинальной манипулятивной терапии может изменить длительную рефлекторную разрядку или быть связано с обращением вспять патологической дегенерации затронутых рефлексов или тканей. Собранные доказательства в значительной степени основаны на отдельных случаях или отчетах о случаях и вызвали много внутридисциплинарных дебатов из-за их частой связи с определенными подходами к лечению (в основном описываемыми как традиционные или «философские» по своей природе). [31]
Другие исследователи хиропрактики заявили совершенно прямо: [10]
... ранняя философия хиропрактики ... считала болезнь результатом дисфункции спинного нерва, вызванной смещенными (подвывихнутыми) позвонками. Хотя эта концепция отвергается медицинской наукой, она все еще [2000] принимается меньшинством хиропрактиков. ... Действительно, многие прогрессивные хиропрактики отвергли историческую концепцию подвывиха хиропрактики в пользу тех, которые более точно описывают природу сложных дисфункций суставов, которые они лечат.
Профессор Филип С. Болтон из Школы биомедицинских наук в Университете Ньюкасла, Австралия , пишет в журнале «Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics» : «Традиционная гипотеза хиропрактического подвывиха позвоночника предполагает, что смещение позвоночника вызывает болезнь, заболевание или и то, и другое. Эта гипотеза остается спорной». Его целью было «Кратко рассмотреть и обновить экспериментальные данные, касающиеся рефлекторных эффектов подвывихов позвоночника, в частности, касающихся реакций периферической нервной системы на подвывихи позвоночника. Источник данных: Информация была получена из хиропрактики или научной рецензируемой литературы, касающейся исследований человека или животных нейронных реакций на подвывих позвоночника, смещение или движение позвоночника или и то, и другое». Он пришел к выводу: «Модели на животных показывают, что смещения позвонков и предполагаемые подвывихи позвонков могут модулировать активность в афферентных нервах группы I-IV. Однако неясно, модулируются ли эти афферентные нервы во время нормальной повседневной деятельности жизни, и если да, то какие сегментарные или рефлекторные эффекты на все тело они могут иметь». [32]
Эдзард Эрнст заявил, что «основные концепции хиропрактики, подвывиха и манипуляции на позвоночнике не основаны на надежной науке». [33]
Областью дебатов среди хиропрактиков является то, является ли «подвывих позвоночника» метафизической концепцией (как постулируется в философии хиропрактики Б. Дж. Палмера) или реальным явлением. В статье о подвывихе позвоночника авторы хиропрактики написали:
Синдром подвывиха — это законная, потенциально проверяемая теоретическая конструкция, для которой существует мало экспериментальных доказательств. Принятое в качестве гипотезы, широко распространенное утверждение о клинической значимости этого понятия вызывает насмешки со стороны научных и медицинских сообществ и путаницу в профессии хиропрактиков. Мы считаем, что ориентация на доказательства среди хиропрактиков требует, чтобы мы различали догму подвывиха и подвывих как потенциальный фокус клинических исследований. Мы сетуем на попытки создать единство в профессии посредством консенсусных заявлений относительно догмы подвывиха и считаем, что культурный авторитет будет продолжать ускользать от нас до тех пор, пока мы утверждаем догму, как будто это подтвержденная клиническая теория. [2]
Другие хиропрактики заявили о неподтвержденном статусе области, требующей реформирования:
Некоторые могут предположить, что мануальные терапевты должны позиционировать себя как экспертов в «исправлении подвывиха позвоночника». Однако научная литература не смогла продемонстрировать само существование подвывиха. До тех пор, пока обоснованные исследования, опубликованные в авторитетных журналах, не продемонстрируют существование и надежную идентификацию подвывиха позвоночника, и подвывих позвоночника не будет признан важной проблемой общественного здравоохранения, общество в целом не будет заботиться о его исправлении. Таким образом, «исправление подвывиха» само по себе не является жизнеспособным вариантом для будущего мануальной терапии. [34]
В статье медицинского центра Beth Israel Deaconess описывается общепринятое понимание теории подвывиха позвоночника:
С момента своего возникновения теория хиропрактики основывалась на «подвывихах» или позвонках, которые сместились в позвоночнике. Говорят, что эти подвывихи затрудняют отток нервов и вызывают заболевания в различных органах. Хиропрактическое лечение должно «вернуть на место» эти «выскочившие» позвонки. По этой причине оно называется «регулировкой».
Однако не было представлено никаких реальных доказательств того, что данное хиропрактическое лечение изменяет положение каких-либо позвонков. Кроме того, нет никаких реальных доказательств того, что нарушение оттока нервов является основным фактором распространенных заболеваний или что манипуляции с позвоночником изменяют отток нервов таким образом, что влияют на функцию органов. [35]
В 2009 году четыре ученых-хиропрактика пришли к выводу, что эпидемиологические данные не подтверждают самую фундаментальную теорию хиропрактики. С момента ее создания подавляющее большинство хиропрактиков постулировали, что «подвывихи» (перекосы) являются причиной или глубинной причиной плохого здоровья и могут быть исправлены с помощью спинальных «корректировок». После изучения научной литературы авторы хиропрактики пришли к выводу:
Не найдено никаких подтверждающих доказательств того, что подвывих хиропрактики связан с каким-либо патологическим процессом или создает неоптимальные условия для здоровья, требующие вмешательства. Независимо от популярности, это оставляет конструкцию подвывиха в области неподтвержденных предположений. Это отсутствие подтверждающих доказательств предполагает, что конструкция подвывиха не имеет действительной клинической применимости. [36]
В 2005 году четыре ведущих исследователя в области хиропрактики выступили с резкой критикой догматов хиропрактики:
Наконец, ACC утверждает, что мануальные терапевты используют «наилучшие доступные рациональные и эмпирические доказательства» для обнаружения и исправления подвывихов. Это кажется нам псевдонаукой, поскольку ACC не предоставляет никаких доказательств для своих утверждений, и поскольку сумма всех известных нам доказательств не позволяет сделать вывод о клинической значимости подвывиха. Насколько нам известно, в доступной литературе не указывается ни на какой предпочтительный метод обнаружения и исправления подвывиха, ни на какой-либо клинически применимый метод количественной оценки нарушенной «нейронной целостности», ни на какую-либо пользу для здоровья, которая может возникнуть в результате исправления подвывиха. [2]
В 2015 году аккредитованные на международном уровне колледжи хиропрактики из Борнмутского университета , Университета Южного Уэльса , Университета Южной Дании , Университета Цюриха , Франко-европейского института хиропрактики и Университета Йоханнесбурга сделали открытое заявление, в котором говорилось: «Преподавание комплекса подвывиха позвоночника как виталистического конструкта, утверждающего, что он является причиной заболевания, не подкреплено доказательствами. Поэтому его включение в современную учебную программу по хиропрактике в каком-либо ином контексте, кроме исторического, является неуместным и ненужным». [37]
Значительным и постоянным препятствием для научного прогресса в хиропрактике являются антинаучные и псевдонаучные идеи (Keating 1997b), которые поддерживали профессию на протяжении столетия интенсивной борьбы с политической медициной. Тенденция хиропрактиков утверждать осмысленность различных теорий и методов в качестве контрапункта аллопатическим обвинениям в шарлатанстве создала оборонительную позицию, которая может затруднить критическое рассмотрение концепций хиропрактики (Keating and Mootz 1989). Одним из примеров этой головоломки является продолжающаяся полемика о предполагаемой цели корректирующих вмешательств ДК: подвывих (Gatterman 1995; Leach 1994).
... считали болезнь результатом дисфункции спинномозгового нерва, вызванной смещенными (подвывихнутыми) позвонками. Хотя эта концепция отвергается медицинской наукой, ее по-прежнему принимает меньшинство хиропрактиков.
Сноска 2: В частности, форма витализма, отличная от холизма, которая провозглашает: "Если конкретная подвывих позвонка правильно скорректирована, помехи устраняются, давление устраняется, несущая способность восстанавливается до нормы, клетки тканей восстанавливаются, а жизнь и здоровье начинают восстанавливаться до нормы. Все это направляется, контролируется и выполняется ВРОЖДЕННЫМ ИНТЕЛЛЕКТОМ" (Ref: BJP Fame and Fortune Vol. XXXIII)