stringtranslate.com

Подошвенная бородавка

Подошвенная бородавка — это бородавка, появляющаяся на подошве стопы или пальцев ног . [ 5] Ее цвет обычно похож на цвет кожи . [ 2] На поверхности часто встречаются небольшие черные точки. [5] В одной области может быть одна или несколько точек. [2] Они могут вызывать боль при надавливании, из-за чего становится трудно ходить. [2]

Они вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). [2] Для заражения необходим разрыв кожи. [2] Факторы риска включают использование общего душа, наличие бородавок в анамнезе и слабую иммунную функцию . [2] [3] Диагноз обычно ставится на основании симптомов. [3]

Лечение необходимо только в том случае, если оно вызывает симптомы. [3] Оно может включать салициловую кислоту , криотерапию , химиотерапию фторурацилом или блеомицином , а также хирургическое удаление. [2] Кожу над поражением обычно следует удалить перед лечением. [2] Примерно в трети-двух третях случаев они проходят без специального лечения, но это может занять несколько лет. [2] Подошвенные бородавки встречаются часто. [5] Чаще всего ими страдают дети и молодые люди. [3]

Признаки и симптомы

Их цвет, как правило, похож на цвет близлежащей кожи . [2] На их поверхности могут появляться небольшие черные точки. [5] В одной области может возникнуть одна или несколько точек. [2] Они могут вызывать боль при давлении, из-за которой может быть трудно ходить. [2]

Причина

Подошвенные бородавки — это доброкачественные эпителиальные опухоли, обычно вызываемые инфекцией вирусом папилломы человека типов 1, 2, 4, 60 или 63, [6] , а также типами 57, [7] 65, [8] 66, [9] и 156. [10] Эти типы классифицируются как клинические (видимые симптомы). Вирус атакует поврежденную кожу через прямой контакт, возможно, проникая через крошечные порезы и ссадины в роговом слое (внешний слой кожи). После заражения бородавки могут быть не видны в течение нескольких недель или месяцев. Из-за давления на подошву стопы или пальца бородавка продавливается внутрь, и над бородавкой может образоваться слой твердой кожи. Подошвенная бородавка может быть болезненной, если ее не лечить. [11] [12]

Бородавки могут распространяться через аутоинокуляцию , заражая близлежащую кожу или через загрязненные поверхности для ходьбы. Они могут сливаться или образовывать кластеры, называемые мозаичными бородавками. [6]

Диагноз

Подошвенная бородавка — это небольшое поражение, которое появляется на поверхности кожи и обычно напоминает цветную капусту с крошечными черными петехиями (крошечными кровоизлияниями под кожей) в центре. При расчесывании может возникнуть точечное кровотечение. Подошвенные бородавки возникают на подошвах и пальцах ног. Они могут быть болезненными при стоянии или ходьбе. [ требуется цитата ]

Подошвенные бородавки часто похожи на мозоли или натоптыши , но их можно отличить, внимательно наблюдая за полосками кожи. Стопы покрыты бороздками трения, которые похожи на отпечатки пальцев ног. Бороздки трения нарушаются подошвенными бородавками; если поражение не является подошвенной бородавкой, полоски продолжаются по верхнему слою кожи. Подошвенные бородавки, как правило, болезненны при надавливании с любой стороны поражения, а не при прямом надавливании, в отличие от мозолей (которые, как правило, болезненны при прямом надавливании). [ необходима цитата ]

Профилактика

ВПЧ распространяется через прямой и косвенный контакт от инфицированного хозяина. Избегание прямого контакта с загрязненными поверхностями, такими как общие раздевалки, полы и скамейки душевых, избегание совместного использования обуви и носков, а также избегание контакта с бородавками на других частях тела и на телах других людей может помочь снизить распространение инфекции. Инфекция встречается реже среди взрослых, чем среди детей. [12]

Поскольку все бородавки заразны, следует принять меры предосторожности, чтобы избежать их распространения. Рекомендации включают:

Подошвенные бородавки не предотвращаются вакцинацией от ВПЧ , поскольку бородавки вызываются разными штаммами ВПЧ. Гардасил защищает от штаммов 6, 11, 16 и 18, а Церварикс защищает от 16 и 18, тогда как подошвенные бородавки вызываются штаммами 1, 2, 4 и 63. [ сомнительно – обсудить ]

Уход

Криотерапия подошвенной бородавки с помощью ватного тампона

Было обнаружено, что ряд методов лечения являются эффективными. [14] Обзор различных методов лечения бородавок на коже у здоровых людей, проведенный в 2012 году, пришел к выводу о скромной пользе салициловой кислоты, а криотерапия, по-видимому, аналогична салициловой кислоте. [15]

Лекарства

Салициловая кислота, лечение бородавок методом кератолиза , включает отшелушивание омертвевших клеток поверхности кожи кератолитическими химикатами, такими как салициловая кислота или трихлоруксусная кислота . Они доступны в безрецептурных продуктах, но в более высоких концентрациях могут потребоваться назначения врача. Было показано, что 12-недельное ежедневное лечение салициловой кислотой приводит к полному исчезновению бородавок в 10–15% случаев. [16]

Муравьиная кислота , применяемая местно, является распространенным средством лечения подошвенных бородавок, которое действует путем нанесения в течение определенного периода времени, заставляя организм отторгать бородавку. [17]

Крем фторурацил , химиотерапевтическое средство, иногда используемое для лечения рака кожи , может быть использован для лечения особенно устойчивых бородавок, блокируя производство и восстановление вирусной ДНК и РНК . [4]

Блеомицин , более мощный химиотерапевтический препарат, может вводиться в глубокие бородавки, разрушая вирусную ДНК или РНК. Блеомицин, в частности, не одобрен FDA США для этой цели. Возможные побочные эффекты включают некроз пальцев, потерю ногтей и синдром Рейно . Обычное лечение — одна или две инъекции. [18] [19]

Иммунотерапия , как внутриочаговая инъекция антигенов ( антигенов свинки , кандиды или трихофитина USP), является лечением бородавок, которое может вызвать иммунный ответ хозяина на вирус бородавки, что приводит к разрешению бородавок. В настоящее время рекомендуется в качестве терапии второй линии. [20]

Операция

Подошвенная бородавка размером 7 мм, удаленная хирургическим путем со стопы человека после того, как другие методы лечения не дали результата.

Жидкий азот и аналогичные методы криохирургии являются распространенными хирургическими методами лечения, которые действуют путем замораживания внешней клеточной структуры бородавок, разрушая живую ткань. [ необходима цитата ]

Электродесикация и хирургическое иссечение могут привести к образованию рубцов. [ необходима ссылка ]

Лазерная хирургия обычно является крайней мерой лечения, поскольку она дорогая и болезненная, но может быть необходима для больших, трудно поддающихся лечению бородавок. [21]

Прижигание может быть эффективным в качестве длительного лечения. В качестве краткосрочного лечения может быть эффективным прижигание основания с анестетиком, но этот метод сопряжен с риском образования рубцов или келоидов . Последующее хирургическое удаление, если необходимо, также сопряжено с риском образования келоидов и/или рецидива в операционном рубце. [22]

Ссылки

  1. ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. стр. 405. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrs Влахович, TC; Хан, MT (июль 2016 г.). «Вирус папилломы человека и его роль в подошвенных бородавках: всесторонний обзор диагностики и лечения». Клиники подиатрической медицины и хирургии . 33 (3): 337–53. doi :10.1016/j.cpm.2016.02.003. PMID  27215155.
  3. ^ abcdef Ферри, Фред Ф. (2017). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2018: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. стр. 1375. ISBN 9780323529570.
  4. ^ ab Salk, Robert S.; Grogan, Kirk A.; Chang, Thomas J. (май 2006 г.). «Местный 5% крем 5-фторурацила в лечении подошвенных бородавок: перспективное, рандомизированное и контролируемое клиническое исследование». Journal of Drugs in Dermatology . 5 (5): 418–24. PMID  16703777.
  5. ^ abcde "Plantar Warts". AOFAS . Архивировано из оригинала 11 ноября 2017 . Получено 11 ноября 2017 .
  6. ^ ab Вирус папилломы человека на eMedicine
  7. ^ Egawa K, Kitasato H, Honda Y, Kawai S, Mizushima Y, Ono T (1998). «Вирус папилломы человека 57, выявленный в подошвенной эпидермоидной кисте». Br. J. Dermatol . 138 (3): 510–4. doi :10.1046/j.1365-2133.1998.02135.x. PMID  9580810. S2CID  19998825.
  8. ^ "Human Papillomaviruses Compendium" (PDF) . Национальная лаборатория Лос-Аламоса . Получено 2013-02-05 .
  9. ^ Davis MD, Gostout BS, McGovern RM, Persing DH, Schut RL, Pittelkow MR (2000). «Большая подошвенная бородавка, вызванная вирусом папилломы человека-66, и ее разрешение с помощью местной терапии цидофовиром». J. Am. Acad. Dermatol . 43 (2 Pt 2): 340–3. doi :10.1067/mjd.2000.100534. PMID  10901717.
  10. ^ Chouhy D, Bolatti EM, Piccirilli G, Sánchez A, Fernandez Bussy R, Giri AA (2013). «Идентификация вируса папилломы человека типа 156, прототипа нового вида гаммапапилломавируса человека, с помощью общей и высокочувствительной стратегии ПЦР для длинных фрагментов ДНК». J. Gen. Virol . 94 (Pt 3): 524–33. doi : 10.1099/vir.0.048157-0 . hdl : 11336/4852 . PMID  23136368.
  11. ^ Бородавки, подошвенные на eMedicine
  12. ^ ab "Понимание подошвенных бородавок". Health Plan of New York . Получено 2007-12-07 .
  13. ^ "Краткие клинические знания: предыдущая версия – Бородавки (включая бородавки)" (PDF) . Национальная служба здравоохранения. Январь 2007 г. стр. 2. Архивировано из оригинала (PDF) 2011-06-01 . Получено 2010-12-05 .
  14. ^ Bacelieri R, Johnson SM (2005). «Кожные бородавки: подход к терапии, основанный на фактических данных». Am Fam Physician . 72 (4): 647–52. PMID  16127954.
  15. ^ Квок, Чун Шинг; Гиббс, Сэм; Беннетт, Кэти; Холланд, Ричард; Эбботт, Рэйчел (12 сентября 2012 г.). «Местное лечение кожных бородавок». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2020 (9): CD001781. doi : 10.1002/14651858.CD001781.pub3. PMC 8101088. PMID  22972052. 
  16. ^ Cockayne, S; Curran, M; Denby, G; Hashmi, F; Hewitt, C; Hicks, K; Jayakody, S; Kang'ombe, A; McIntosh, C; McLarnon, N; Stamuli, E; Thomas, K; Turner, G; Torgerson, D; Watt, I; команда EVerT (сентябрь 2011 г.). "EVerT: криотерапия против салициловой кислоты для лечения бородавок – рандомизированное контролируемое исследование". Оценка медицинских технологий . 15 (32): 1–170. doi : 10.3310/hta15320 . PMID  21899812.
  17. ^ Bhat, RM; Vidya, K; Kamath, G (июнь 2001 г.). «Методика местной пункции муравьиной кислотой для лечения обычных бородавок». Международный журнал дерматологии . 40 (6): 415–9. doi :10.1046/j.1365-4362.2001.01242.x. PMID  11589750. S2CID  42351889.
  18. ^ Сони, Прасун; Ханделвал, Каника; Аара, Наушин; Гия, Бхикам С; Мехта, Раджеш Д; Бумб, Рам А (2011). «Эффективность интралезионального блеомицина при ладонно-подошвенных и околоногтевых бородавках». Журнал кожной и эстетической хирургии . 4 (3): 188–191. doi : 10.4103/0974-2077.91250 . PMC 3263129. PMID  22279384 . 
  19. ^ Champion, RH, et al. (1998). Учебник дерматологии Рука . Blackwell Science, стр. 1044, ISBN 0-632-06429-3 
  20. ^ Bacelieri R, Johnson SM (2005). «Кожные бородавки: подход к терапии, основанный на фактических данных». American Family Physician . 72 (4): 647–652. PMID  16127954.
  21. ^ "Лазерная хирургия бородавок", webmd.com
  22. ^ Куннамо, Илкка (2005). Руководства по доказательной медицине. John Wiley and Sons. стр. 422. ISBN 978-0-470-01184-3.

Внешние ссылки