Позиционный алкогольный нистагм ( ПАН ) — это нистагм (видимое подергивание глаз ), возникающий при наклоне головы вбок. ПАН возникает, когда удельный вес мембранного пространства полукружных каналов в ухе отличается от удельного веса жидкости в каналах из-за присутствия алкоголя. Обильное употребление воды имеет противоположный эффект. [1]
Когда человек употребляет алкоголь , алкоголь переносится кровотоком и диффундирует в водные отсеки организма. Обычно удельный вес мембраны канала такой же, как и удельный вес окружающей жидкости. Из-за этого, даже несмотря на то, что гравитация Земли является постоянной силой ускорения, полукружные каналы не реагируют на нее. Алкоголь имеет более легкий удельный вес, чем вода. Когда алкоголь попадает в мембрану канала через капилляры , удельный вес мембраны ниже, чем у окружающей жидкости. Алкоголь диффундирует из мембраны в жидкость, но делает это очень медленно. Хотя удельный вес мембраны ниже, чем удельный вес внеклеточной жидкости, волосковые клетки на мембране становятся чувствительными к гравитации Земли. [2] Это состояние PAN I.
PAN I характеризуется нистагмом влево, когда левая сторона головы опущена, или вправо, когда правая сторона головы опущена. [3] Обычно он присутствует во время повышения и пика концентрации алкоголя в крови (BAC). [4]
Как только человек начинает пить, организм начинает перерабатывать и выводить алкоголь. Скорость выведения довольно постоянна. Первоначально скорость всасывания превышает скорость выведения, что приводит к повышению BAC. Через некоторое время после того, как человек прекращает пить, скорость всасывания падает ниже скорости выведения, и BAC начинает падать. По мере выведения алкоголя из организма он удаляется из мембраны полукружного канала быстрее, чем окружающая жидкость. Это создает обратную ситуацию PAN I, так как удельный вес жидкости теперь ниже, чем у мембраны. Это приводит к PAN II.
УПА II характеризуется нистагмом вправо, когда левая сторона головы опущена, и влево, когда правая сторона головы опущена. [5]
Чрезмерная стимуляция полукружных каналов во время PAN I и PAN II связана с неустойчивостью, тошнотой и головокружением, которые ощущают люди в состоянии интоксикации. PAN I больше связан с проблемами осанки (например, стоянием и ходьбой), тогда как PAN II больше связан с чувством похмелья. [6]
Между PAN I и PAN II существует короткий период, когда концентрации алкоголя в мембране канала и внеклеточной жидкости находятся в равновесии. В это время ни PAN I, ни PAN II не присутствуют.
Тестирование горизонтального нистагма взгляда (HGN) является обычной практикой, используемой правоохранительными органами в Соединенных Штатах для идентификации лиц, находящихся в состоянии интоксикации или под воздействием контролируемых веществ. Ключевое различие между распознаванием PAN и горизонтального нистагма взгляда заключается в положении головы субъекта по отношению к телу. PAN определяется, когда голова наклонена в одну или другую сторону. Для того чтобы HGN была правильно идентифицирована, голова должна быть расположена на одной линии с позвоночником. Из-за этого, если голова наклонена в сторону, когда проводится оценка HGN, может быть вызван PAN и дать «ложный положительный результат» для HGN. Некоторые обвиняемые могут утверждать или утверждать, что нистагм, наблюдаемый офицером, был позиционным, а не горизонтальным. [7]