Здоровье населения , область, которая фокусируется на улучшении результатов в отношении здоровья для группы людей, описывается как состоящая из трех компонентов: «результаты в отношении здоровья, модели детерминант здоровья, а также политика и вмешательства». [1] Политика и вмешательства определяют методы, с помощью которых реализуются результаты в отношении здоровья и модели детерминант здоровья . Политика, которая полезна, «улучшает условия, в которых живут люди». [2] Вмешательства поощряют здоровое поведение для людей или групп населения посредством «элементов программы или стратегий, разработанных для изменения поведения или улучшения состояния здоровья». [3]
Политики и вмешательства необходимы из-за неравенства среди населения и непоследовательного способа предоставления помощи. Политики могут включать «необходимые общественные и личные социальные и медицинские услуги» [2] , а также налоги на алкоголь и безалкогольные напитки и реализацию политики отказа от курения. Вмешательства могут включать терапевтическую или профилактическую медицинскую помощь и могут также включать действия, предпринимаемые отдельным лицом или кем-то от имени отдельного лица. Применение здоровья населения определяется политикой и вмешательствами, которые могут быть реализованы в рамках организации, города, штата или страны.
Страны, штаты, провинции и поставщики по всему миру переходят на более совершенные системы для реагирования на непоследовательные результаты в области здравоохранения, смягчения снижающихся пределов и замены устаревших методов, таких как предоставление медицинских услуг с оплатой за услуги . Реформы модели оплаты, включая организацию Accountable Care Organization (ACO), предоставляют дорожные карты для реформы здравоохранения и побуждают многих ее участников к более эффективным и инновационным средствам для улучшения результатов в области здравоохранения. Управление здоровьем населения является распространенным подходом к решению этих проблем, но оно включает в себя новые методы, инструменты, системы и внедрения для исправления неэффективности и улучшения результатов в области здравоохранения.
Инструменты и компьютерные системы для здоровья населения включают обмен данными, большие наборы данных и передовое программное обеспечение, которые используются для предоставления ученым и исследовательским группам соответствующей информации, которая затем может использоваться разработчиками политики и агентами изменений. Этот метод помогает устанавливать политику в отношении здоровья населения, а также стратегии вмешательства, которые затем используются для реагирования на потребности населения.
Политика в области здоровья населения «устанавливает приоритеты» [2] и является «руководством к действию для изменения того, что в противном случае произошло бы». [2] Политика основана на «социальных науках социологии, экономики, демографии, общественного здравоохранения, антропологии и эпидемиологии» [4] и определяет, как могут быть достигнуты результаты, реализуется на различных уровнях. Такие руководства определяют законы, политику и постановления и определяются политиками. Примерами политики являются «запрет на курение, акцизы на сигареты и алкоголь, законы о ремнях безопасности, фторирование воды и маркировка меню ресторанов». [5] Она может применяться к коммерческому заведению, такому как ресторан, рабочее место в бизнесе или на уровне города или штата. Политика должна быть основана на фактических данных и требовать академических исследований или изысканий для поддержки подхода. Это гарантирует, что соответствующие меры, необходимые для каждой демографической группы, будут продвигаться для поощрения необходимых практик вмешательства, которые могут применяться к каждой группе населения или к стране в целом.
Политики могут быть классифицированы как частные и государственные, и определяются как лица, занимающие руководящие должности для реализации политики здравоохранения. Государственным политиком может быть государственный служащий, а частным политиком может быть владелец бизнеса или администратор. Политики находятся под влиянием агентов изменений и могут также быть ими. Агентами изменений являются «законодатели в Вашингтоне, генеральный прокурор, регулирующие органы в FDA, группа поддержки или другие организации, которые явно имеют влияние». [6]
Целью любых политических стратегий, касающихся здоровья населения, является «повышение шансов на успех принятия и реализации политики». [2] Такие стратегии включают создание фондов для поддержки инициатив и разработку стратегий, которые ограничивают конфликты интересов при реализации государственной политики.
Политическая стратегия, реализованная для ограничения продажи и воздействия табачных изделий и ограничения возможности табачных компаний извлекать политическую выгоду из благотворительных пожертвований, заключается в создании Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака (РКБТ) . Юридически обязательный документ поддерживается многочисленными странами, правительственными/неправительственными организациями и предоставляет необходимые полномочия для предотвращения негативного влияния на политику в области здравоохранения населения.
Вмешательства в здоровье населения «изменяют распределение риска для здоровья, обращаясь к базовым социальным, экономическим и экологическим условиям» [7] и реализуются посредством «программ или политик, разработанных и разработанных в секторе здравоохранения, но они, скорее всего, будут в других секторах, таких как образование, жилье или занятость». [7] Они направлены на сокращение таких явлений, как детское ожирение , сердечно-сосудистые заболевания , курение и проблемы психического здоровья во всем обществе. Средства, с помощью которых разрабатываются вмешательства, — это обширные исследования и вклады ученых-медиков, исследователей и медицинских работников. Они реализуются, но не ограничиваются педагогами, практикующими врачами, администраторами предприятий и специалистами по психическому здоровью.
Типичный подход включает оценку условий и возможных улучшений, которые могут быть сделаны в рамках социальных детерминант, которые были идентифицированы. Каждый подход обрабатывается на уровне штата или плана здравоохранения.
Одним из примеров является рабочее место в Китае, которое внедрило политику и вмешательства для своих сотрудников по борьбе с депрессией. Признавая важность психического здоровья, они смогли снизить депрессию и повысить удовлетворенность работой во всей компании. Компания опубликовала свои исследования и выводы, чтобы способствовать тому, чтобы «предприятия брали на себя больше ответственности за предоставление услуг по охране психического здоровья своим сотрудникам». [8]
Другим примером было внедрение программы по прекращению курения в провинции Онтарио. Исследования проводились по еженедельным показателям посещений психиатрических отделений неотложной помощи до и после внедрения. Результатом стало «снижение на 15,5% числа посещений пациентов с первичным диагнозом психотического расстройства». [9]
Как и общее понимание здоровья населения, неравенство в отношении здоровья, определяемое как «общий термин, используемый для обозначения различий, вариаций и диспропорций в достижениях в области здоровья отдельных лиц и групп», [10] должно учитываться для правильной реализации наиболее эффективных политик и вмешательств. Политики и вмешательства могут различаться в зависимости от населения и его социально-экономических, географических, этнических и других факторов. Политики, реализуемые для одной группы населения, могут быть менее эффективными и более дорогостоящими, чем для другой аналогичной группы населения. Например, политика США, как правило, более затратна, чем политика Европы, и имеет меньшее воздействие. Исследования показали, что в некоторых случаях «у американцев были худшие результаты, чем у их международных коллег» [11] , а также «самая низкая ожидаемая продолжительность жизни при рождении среди стран, где проводилось исследование». [11]