Положение литотомии является распространенным положением для хирургических процедур и медицинских обследований, затрагивающих таз и нижнюю часть живота, а также распространенным положением для родов в западных странах. Положение литотомии подразумевает расположение ног человека выше или на одном уровне с бедрами (часто в стременах), при этом промежность располагается на краю смотрового стола. Ссылки на положение были найдены в некоторых из старейших известных медицинских документов, включая версии клятвы Гиппократа (см. литотомия ); положение названо в честь древней хирургической процедуры удаления камней в почках и мочевом пузыре через промежность. Положение, возможно, наиболее узнаваемо как «часто используемое» положение для родов: пациент укладывается на спину с согнутыми коленями, расположенными выше бедер и разведенными в стороны с помощью стремян .
Позиция часто используется и имеет много очевидных преимуществ с точки зрения врача. В частности, позиция обеспечивает хороший визуальный и физический доступ к области промежности. Позиция используется для процедур, начиная от простых тазовых осмотров до операций и процедур, включая те, которые затрагивают репродуктивные органы , урологию и желудочно-кишечную систему. Новые наблюдения и научные открытия в сочетании с большей чувствительностью к потребностям пациента повысили осведомленность о физических и психологических рисках, которые может представлять позиция для длительных хирургических процедур, тазовых осмотров и, что особенно важно, родов.
Некоторые исследования обнаружили значительную связь между длительными хирургическими процедурами, когда пациент находится в литотомическом положении, и осложнением кровообращения, известным как синдром сдавления . [1] [2] Также возможно повреждение нерва из-за давления, риску подвергаются бедренный или малоберцовый нерв. [3]
Обзор Cochrane показал, что положение литотомии может быть не идеальным положением для родов , отметив, что, хотя оно облегчает уход для врачей, помещая пациентку в легкодоступное положение, оно часто тяжелее для пациентки, поскольку использование положения литотомии может сузить родовой канал на треть. Обзор Cochrane рекомендовал женщинам вместо положения литотомии делать осознанный выбор положения для родов и найти положение, которое наиболее удобно для них. [4]
Пациенты сообщали о чувстве потери контроля и повышенном чувстве уязвимости при обследовании в литотомическом положении, поскольку они не могут видеть исследуемую область. Для обследования пациентов, находящихся в сознании, были предложены другие, не менее эффективные положения. [5] [6] [ нужны примеры ]