Стояние , также называемое ортостазом , представляет собой положение, в котором тело удерживается в вертикальном (ортостатическом) положении и поддерживается только стопами . Хотя тело кажется статичным, оно слегка качается вперед и назад от лодыжки в сагиттальной плоскости , которая делит тело на правую и левую стороны. Колебание спокойного стояния часто сравнивают с движением перевернутого маятника . [1]
Стойка смирно — это военная поза стоя, как и стойка вольно , но эти термины также используются в организациях военного стиля и в некоторых профессиях, которые предполагают стояние, таких как моделирование . Стойка вольно относится к классической военной позе стояния со слегка расставленными ногами, не в такой формальной или регламентированной позе, как стойка смирно. В моделировании модель вольно относится к модели, стоящей с одной ногой прямо, с большей частью веса на ней, а другая нога поджата и слегка вокруг. Может быть время, когда человек стоит, когда он теряет контроль из-за внешней силы или недостатка энергии , когда он ускоряется к земле из-за силы тяжести . Это известно как « падение » и может привести к травмам вокруг части тела, которая соприкоснулась с землей.
Поза стоя опирается на динамический, а не статический баланс. Центр массы человека находится перед лодыжкой, и в отличие от четвероногих , основание опоры узкое, состоящее только из двух ног. Статическая поза заставила бы человека упасть вперед лицом вперед. [2] Кроме того, существуют постоянные внешние возмущения, такие как ветер, и внутренние возмущения, которые возникают из-за дыхания. Прямая осанка требует регулировки и коррекции. В организме есть много механизмов, которые, как предполагается, контролируют это, например, пружинящее действие в мышцах , более высокий контроль со стороны нервной системы или основных мышц. Люди начинают стоять в возрасте от 8 до 12 месяцев.
Традиционно такая коррекция объяснялась пружинным действием мышц, локальным механизмом, действующим без вмешательства центральной нервной системы . Однако недавние исследования показывают, что само по себе это пружинное действие недостаточно для предотвращения падения вперед. Кроме того, человеческое колебание слишком сложно, чтобы его можно было адекватно объяснить пружинным действием. [3] [4]
Согласно современной теории, нервная система непрерывно и бессознательно отслеживает наше направление и скорость. Вертикальная ось тела попеременно наклоняется вперед и назад. Прежде чем каждый наклон достигает точки опрокидывания, нервная система отвечает сигналом на изменение направления. Раскачивание также происходит в бедре, и есть небольшое скручивание и раскручивание поясницы. [5] [6]
Аналогией может служить мяч, который летит туда-сюда между двумя игроками, не касаясь земли. Напряжение мышц, необходимое для поддержания ровной позы стоя, имеет решающее значение, но минимально. Электромиография обнаружила небольшую активность в мышцах икр, бедер и поясницы. [7]
Основные мышцы играют роль в поддержании стабильности. Основные мышцы представляют собой глубокие мышечные слои, которые лежат близко к позвоночнику и обеспечивают структурную поддержку. Поперечные мышцы живота охватывают позвоночник и выполняют функцию компрессионного корсета. Многораздельные мышцы являются межсегментарными мышцами. Дисфункция основных мышц связана с болью в спине. [8] [9]
Некоторые исследователи заменили аналогию перевернутого маятника лодыжки моделью двойных связанных маятников, включающих как колебания бедра, так и лодыжки. [10] Ни одна из моделей не принимается как более чем приближение. Анализ постурального колебания показывает гораздо больше вариаций, чем наблюдается в физическом маятнике или даже паре связанных маятников. Более того, спокойное стояние подразумевает активность во всех суставах, а не только в лодыжках или бедрах. [11]
В прошлом вариация приписывалась случайным эффектам. [12] Более поздняя интерпретация заключается в том, что колебание имеет фрактальную структуру. [13] [14] [15] Фрактальный узор состоит из мотива, повторяющегося на разных уровнях увеличения. Уровни связаны соотношением, называемым фрактальной размерностью. Считается, что фрактальный узор предлагает диапазон тонкой и грубой настройки контроля. Фрактальная размерность изменяется при некоторых двигательных дисфункциях. [16] Другими словами, тело не может достаточно хорошо компенсировать дисбалансы.
Хотя стояние само по себе не опасно, с ним связаны патологии. Одним из краткосрочных состояний является ортостатическая гипотензия , а долгосрочными состояниями являются боль в ступнях, скованность ног и боль в пояснице .
Ортостатическая гипотензия характеризуется необычно низким артериальным давлением, когда пациент стоит.
Это может вызвать головокружение, предобморочное состояние, головную боль, нечеткое или затуманенное зрение и обмороки, поскольку мозг не получает достаточного кровоснабжения. Это, в свою очередь, вызвано гравитацией, которая тянет кровь в нижнюю часть тела.
Обычно организм компенсирует это, но при наличии других факторов, например, гиповолемии , заболеваний и приема лекарств, эта реакция может быть недостаточной.
Существуют лекарства для лечения гипотонии. Кроме того, существует множество рекомендаций по образу жизни. Многие из них, однако, специфичны для определенной причины ортостатической гипотонии, например, поддержание надлежащего потребления жидкости при обезвоживании.
Длительное неподвижное стояние значительно активирует каскад коагуляции , называемый ортостатической гиперкоагуляцией . В целом, это вызывает увеличение транскапиллярного гидростатического давления . В результате примерно 12% объема плазмы крови переходит во внесосудистое пространство . Этот плазменный сдвиг вызывает увеличение концентрации факторов коагуляции и других белков коагуляции, в свою очередь вызывая гиперкоагуляцию . [17]
Характеризуется быстрыми (12–18 Гц) ритмичными сокращениями мышц, которые возникают в ногах и туловище сразу после стояния. Других клинических признаков или симптомов нет, и дрожание прекращается, когда пациент садится или его поднимают с земли. Высокая частота тремора часто создает волнообразный эффект на мышцах ног во время стояния.
Само по себе стояние не представляет никакого вреда. Однако в долгосрочной перспективе могут возникнуть осложнения.
