stringtranslate.com

Назначение пола

Присвоение пола (также известное как определение пола [1] [2] ) — это определение пола младенца , обычно при рождении . [3] На основании осмотра наружных половых органов ребенка родственником, акушеркой , медсестрой или врачом пол определяется однозначно в 99,95% случаев рождения. В остальных случаях (1 из 2000 г.) требуются дополнительные диагностические мероприятия и определение пола откладывается. [4] Пол также может быть определен до рождения путем пренатального определения пола . [5]

Число рождений, в которых ребенок является интерсексуальным , то есть когда его половые характеристики не соответствуют типичным определениям мужского и женского пола , оценивается в пределах от 0,018% до 1,7%. [6] [7] [8] В то время как некоторые интерсексуальные состояния могут привести к неопределенности гениталий (около 0,02–0,05% рождений [4] ), в других гениталии могут быть четко идентифицированы как мужские или женские. [9] В последних случаях интерсексуальное состояние может быть не распознано при рождении. [10]

Как правило, родители и общество, а также правительства и системы здравоохранения предполагают, что гендерная идентичность человека будет развиваться в зависимости от пола, присвоенного при рождении; это известно как цисгендерность . Хотя это относится к большинству людей, у значительного числа назначенный пол и гендерная идентичность не совпадают; это известно как трансгендерность . [2] [11]

Присвоение пола интерсексуальному человеку также может противоречить его будущей гендерной идентичности. [12] Если таковые имеются, при определении пола учитываются знания о гендерной идентичности, которые развиваются у большинства людей с определенным интерсексуальным заболеванием. [13] Позже задания могут корректироваться по мере взросления человека. [2] Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по правам человека считает, что усиление половых отношений посредством хирургического или гормонального вмешательства без информированного согласия нарушает права человека . [14] [15]

Терминология

Присвоение пола — это определение пола младенца при рождении , обычно на основе фенотипического пола. Это также называется гендерным присвоением . [2] [16]

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, поддерживаемому Американской психиатрической ассоциацией , результат называется полом, присвоенным при рождении или полом, назначенным при рождении , в то время как термины «пол и назначенный пол» включают более поздние назначения или изменения в младенчестве и раннем возрасте. детстве, поскольку они свойственны интерсексуальным людям.

Терминология, используемая в руководстве, менялась с течением его изданий. В третьем издании руководства использовался термин «анатомический пол». [17] Термин «назначенный пол» был введен в руководство в четвертом издании, опубликованном в 1994 году. [18] Однако термины «биологический пол» и «натальный пол» также использовались в четвертом и пятом изданиях, а также термин « назначенный пол». . Руководство было обновлено, и теперь в текстовой версии 2022 года используется только терминология определения пола. [2] [19]

В консенсусном заявлении 2006 года об интерсекс-состояниях также используются термины «определенный пол» и «определенный пол» . [20]

Пол определяется как мужской или женский , [2] [11], что приводит к следующей терминологии:

Назначенный мужчина при рождении (AMAB)
человек любого возраста и независимо от текущего пола, пол которого был определен как «мужской» при рождении. Синонимы: мужчина, назначенный при рождении ( МААБ ) и назначенный мужчина при рождении ( DMAB ). [21] [22]

Назначенная женщина при рождении (AFAB)
человек любого возраста и независимо от текущего пола, чей пол был определен как «женский» при рождении. Синонимы: женщина, назначенная при рождении ( FAAB ) и назначенная женщина при рождении ( DFAB ). [21] [22]
АГАБ
Аббревиатура, обозначающая пол, присваиваемый при рождении . [23]

Назначение в случаях младенцев с интерсексуальными чертами или в случаях травмы.

Наблюдение или распознавание пола младенца может быть затруднено в случае интерсексуальных младенцев и детей, а также в случае ранней травмы. В таких случаях младенцу может быть назначен мальчик или девочка, и ему может быть сделана интерсексуальная операция для подтверждения этого назначения. Эти медицинские вмешательства все чаще рассматриваются как нарушение прав человека из-за их ненужного характера и возможности осложнений на всю жизнь. [24] [25] [14]

Phall -O-Meter высмеивает клинические оценки соответствующей длины клитора и пениса при рождении, а также определение неоднозначных гениталий. Он основан на исследовании, опубликованном Сюзанной Кесслер .

Случаи травм включают знаменитый случай Джона и Джоан , когда сексолог Джон Мани заявил об успешном переводе из мужчины в женщину 17-месячного мальчика, чей пенис был разрушен во время обрезания . Однако позже выяснилось, что это утверждение во многом ложно. Субъектом был Дэвид Реймер , позже опознанный как мужчина. [26]

Число рождений с неоднозначными гениталиями находится в пределах от 1 на 2000 до 1 на 4500 (0,05–0,02%). [4] Типичными примерами могут быть необычно выступающий клитор у типичной в остальном девочки или полный крипторхизм у типичного во всем остальном мальчика. В большинстве этих случаев пол назначается предварительно, и родителям сообщают, что будут проведены тесты для подтверждения очевидного пола. Типичные тесты в этой ситуации могут включать УЗИ органов малого таза для определения наличия матки , уровня тестостерона или 17α-гидроксипрогестерона и/или кариотипа . В некоторых из этих случаев проводится консультация детского эндокринолога для подтверждения предварительного определения пола. В таких случаях ожидаемое назначение обычно подтверждается в течение нескольких часов или нескольких дней.

Некоторые младенцы рождаются с такой неопределенностью, что назначение становится более длительным процессом, состоящим из множества тестов и интенсивного обучения родителей половой дифференциации . В некоторых из этих случаев очевидно, что ребенок по мере взросления столкнется с физическими трудностями или социальной стигмой, и принятие решения о поле назначения предполагает взвешивание преимуществ и недостатков любого назначения. Интерсекс-активисты раскритиковали «нормализирующие» процедуры, проводимые над младенцами и детьми, которые не могут дать информированное согласие. [25]

История

Слова «определение пола» вошли в употребление в конце 1950-х — начале 1960-х годов. [27]

В европейских обществах римское право , постклассическое каноническое право , а затем и общее право определяли пол человека как мужской, женский или гермафродит , при этом юридические права были мужскими или женскими в зависимости от характеристик, которые казались наиболее доминирующими. Согласно римскому праву, гермафродит должен был быть отнесен либо к мужчине, либо к женщине. [28] В Декретуме Грациани XII века говорится, что «Может ли гермафродит стать свидетелем завещания, зависит от того, какой пол преобладает». [29] [30] Основа общего права, Институты законов Англии 16-го века , описали, как гермафродит может наследовать «как мужчина или женщина, в зависимости от преобладающего пола». [31] [32] Юридические дела, в которых определение пола ставилось под сомнение, описывались на протяжении веков.

С медикализацией интерсексуалов критерии назначения развивались на протяжении десятилетий, по мере улучшения клинического понимания биологических факторов и диагностических тестов, по мере того, как менялись хирургические методы и становились более ясными потенциальные осложнения, а также в ответ на результаты и мнения взрослых, которые выросли в условиях различных интерсекс-состояний.

До 1950-х годов присвоение почти полностью основывалось на внешнем виде наружных гениталий. Хотя врачи признавали, что существуют условия, при которых кажущиеся вторичные половые признаки могут развиваться вопреки полу человека, а также условия, при которых пол гонад не соответствует полу наружных половых органов, их способность понимать и диагностировать такие состояния в младенчестве была слишком велика. в большинстве случаев плохо пытаться предсказать будущее развитие.

В 1950-х годах эндокринологи разработали базовое понимание основных интерсексуальных заболеваний, таких как врожденная гиперплазия надпочечников (ВГКН), синдром нечувствительности к андрогенам и смешанная дисгенезия гонад . Открытие кортизона впервые позволило выжить младенцам с тяжелой ХАГ. Новые гормональные тесты и кариотипы позволили более уверенно ставить диагноз в младенчестве и прогнозировать дальнейшее развитие.

Назначение пола стало больше, чем просто выбором пола воспитания, но также стало включать хирургическое лечение. Неопустившиеся яички можно было извлечь. Сильно увеличившийся клитор можно было ампутировать до обычных размеров, но попытки создать пенис не увенчались успехом. Джон Мани и другие противоречиво полагали, что у детей с большей вероятностью разовьется гендерная идентичность, соответствующая полу воспитания, чем это может быть определено хромосомами, гонадами или гормонами. Получившаяся медицинская модель получила название «Оптимальная гендерная модель». [33]

Проблемы с требованиями к назначению пола

В последние годы осознание необходимости легального определения пола все чаще оспаривается трансгендерами, транссексуалами и интерсексуалами. [34] [35] В отчете Министерства безопасности и юстиции Нидерландов говорится: «Пол все чаще воспринимается как «чувствительная» характеристика личности, но до сих пор не рассматривается и не защищается как таковая в правилах конфиденциальности». [34] В руководящих принципах правительства Австралии говорится, что «департаменты и агентства, собирающие информацию о поле и/или гендерной принадлежности, не должны собирать информацию, если это не необходимо или не связано напрямую с одной или несколькими функциями или видами деятельности агентства» [ 36]

Регистрация пола была введена в Нидерландах в 1811 году из-за гендерных прав и обязанностей, таких как призыв на военную службу. [34] Многих положений, касающихся гендерной проблематики, в законодательстве больше не существует, но эти положения остаются в обосновании, включающем «скорость процедур идентификации». [34]

Рекомендации

  1. ^ "Присвоение пола" . Психологический словарь APA . Американская психологическая ассоциация . Проверено 6 июня 2023 г.
  2. ^ abcdef Американская психиатрическая ассоциация , изд. (2022). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание, текстовая редакция). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. п. 511. ИСБН 978-0-89042-575-6.
  3. ^ Ратус С.А., Невид Дж.С., Ратус Л.Ф. (2010). Человеческая сексуальность в мире разнообразия. Аллин и Бэкон . п. 168. ИСБН 978-0-205-78606-0. Архивировано из оригинала 6 июня 2021 года . Проверено 5 декабря 2019 г.
  4. ^ abc Сельма Фельдман Витчел (2018). «Нарушения полового развития». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 48 : 90–102. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2017.11.005. ISSN  1521-6934. ПМК 5866176 . ПМИД  29503125. 
  5. ↑ Дхаманкар Рупин (9 апреля 2020 г.). «Пол плода, результаты неинвазивного пренатального тестирования и различия с УЗИ». Обстет. Гинекол . 135 (5): 1198–1206. дои : 10.1097/AOG.0000000000003791. ПМК 7170435 . PMID  32282607. S2CID  215758793. 
  6. ^ "Цифры населения интерсексуалов" . Интерсекс-права человека в Австралии . 16 сентября 2019 г. [28 сентября 2013 г.] . Проверено 3 июля 2023 г.
  7. ^ Сакс, Леонард (2002). «Насколько распространен интерсекс? Ответ Анне Фаусто-Стерлинг». Журнал сексуальных исследований . Научные публикации. 39 (3): 174–178. дои : 10.1080/00224490209552139. PMID  12476264. S2CID  33795209.
  8. ^ Блэклесс, Мелани; Чарувастра, Энтони; Деррик, Аманда; Фаусто-Стерлинг, Энн ; Лозанна, Карл; Ли, Эллен (2000). «Насколько мы сексуально диморфны? Обзор и синтез». Кафедра молекулярной и клеточной биологии и биохимии. Американский журнал биологии человека . 12 (2): 151–166. doi :10.1002/(SICI)1520-6300(200003/04)12:2<151::AID-AJHB1>3.0.CO;2-F. PMID  11534012. S2CID  453278.
  9. ^ Мещак, Дж; Хоук, КП; Ли, Пенсильвания (август 2009 г.). «Определение пола воспитания у новорожденных с нарушением полового развития». Курр Опин Педиатр . 21 (4): 541–7. дои : 10.1097/mop.0b013e32832c6d2c. ПМК 4104182 . ПМИД  19444113. 
  10. ^ «Ответы на ваши вопросы о людях с интерсексуальными расстройствами» (PDF) . www.apa.org . Американская психологическая ассоциация . 2006 год . Проверено 7 июня 2023 г.
  11. ^ аб Хардакер, Сесилия; Дюшени, Келли; Хоулберг, Магда, ред. (2019). Трансгендерное и гендерно-неконформное здоровье и старение. Чам: Спрингер. п. 3. дои : 10.1007/978-3-319-95031-0. ISBN 978-3-319-95031-0. S2CID  52986156.
  12. ^ Совет Европы ; Комиссар по правам человека (апрель 2015 г.), Права человека и интерсекс-люди, Тематический документ, архивировано с оригинала 6 января 2016 г.
  13. ^ Витчел, Сельма Фельдман (2018). «Нарушения полового развития». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 48 : 90–102. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2017.11.005. ISSN  1521-6934. ПМК 5866176 . ПМИД  29503125. 
  14. ^ ab Комитет ООН против пыток ; Комитет ООН по правам ребенка ; Комитет ООН по правам людей с ограниченными возможностями ; Подкомитет ООН по предотвращению пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания; Хуан Мендес, Специальный докладчик по вопросам пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания ; Дайниус Прарас, специальный докладчик по вопросу о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья; Дубравка Шимонович, специальный докладчик по вопросу о насилии в отношении женщин, его причинах и последствиях; Марта Сантос Паис, специальный представитель Генерального секретаря ООН по вопросу насилия в отношении детей; Африканская комиссия по правам человека и народов ; Комиссар Совета Европы по правам человека ; Межамериканская комиссия по правам человека (24 октября 2016 г.), «День распространения информации об интерсексуалах – среда, 26 октября. Положить конец насилию и вредной медицинской практике в отношении детей и взрослых-интерсексуалов, призывают эксперты ООН и региона», Управление Верховного комиссара по правам человека , заархивировано из оригинала 21 ноября 2016 г.
  15. ^ Всемирная организация здравоохранения (2015). Сексуальное здоровье, права человека и закон . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-156498-4.
  16. ^ Раввентиран, В. (2017). «Неонатальное определение пола при нарушениях полового развития: философский самоанализ». Журнал неонатальной хирургии . 6 (3): 58. дои : 10.21699/jns.v6i3.604 . ISSN  2226-0439. ПМЦ 5593477 . ПМИД  28920018. 
  17. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM III) (3-е изд.). 1980. doi :10.1176/appi.books.9780521315289.dsm-iii (неактивно 31 января 2024 г.). Загрузка PDF – через библиотеку DSM.{{cite book}}: CS1 maint: DOI inactive as of January 2024 (link)
  18. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM IV) (4-е изд.). 1994. doi : 10.1176/appi.books.9780890420614.dsm-iv. ISBN 0-89042-061-0– через библиотеку DSM.
  19. ^ Во-первых, Майкл Б.; Юсиф, Ламьяа Х.; Кларк, Диана Э.; Ван, Филип С.; Гогтай, Нитин; Аппельбаум, Пол С. (2022). «DSM-5-TR: обзор того, что нового и что изменилось». Мировая психиатрия . 21 (2): 218–219. дои : 10.1002/wps.20989 . ПМЦ 9077590 . ПМИД  35524596. 
  20. ^ Хьюз, Айова; Хоук, К; Ахмед, Сан-Франциско; Ли, Пенсильвания (июль 2006 г.). «Заявление о консенсусе по лечению интерсексуальных расстройств». Архив болезней в детстве . 91 (7): 554–563. дои : 10.1136/adc.2006.098319. ISSN  0003-9888. ПМК 2082839 . ПМИД  16624884. 
  21. ^ Аб Харрингтон, Ли (май 2016 г.). Преодоление гендера: понимание трансгендерных реалий. Мистик Продакшнс Пресс. стр. 50, 56. ISBN. 978-1-942733-83-6. Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года.
  22. ^ Аб Серано, Джулия (октябрь 2013 г.). Исключено: сделать феминистские и квир-движения более инклюзивными. Печать Пресс. п. 301. ИСБН 978-1-58005-504-8. Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года.
  23. ^ «Определение 'AGAB'» . Словарь Коллинза .
  24. ^ Организация Объединенных Наций; Управление Верховного комиссара по правам человека (2015 г.). Информационный бюллетень кампании «Свободные и равные»: Интерсекс (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 г.
  25. ^ аб Кабрал, Мауро ; Карпентер, Морган , ред. (2014), Интерсекс-проблемы в Международной классификации болезней: пересмотренная версия, заархивировано из оригинала 29 октября 2015 г.
  26. ↑ Колапинто, Джон (3 июня 2004 г.). «Почему Дэвид Реймер покончил жизнь самоубийством?». Журнал «Сланец» . Архивировано из оригинала 20 марта 2022 года . Проверено 20 марта 2022 г.
  27. ^ "Программа просмотра Ngram Google Книг" . book.google.com .
  28. ^ Роллер, Линн Э. (1997). «Идеология священника-евнуха». Пол и история . 9 (3): 542–559. дои : 10.1111/1468-0424.00075. S2CID  143133728.
  29. ^ "Decretum Gratiani (Kirchenrechtssammlung)" . Bayerische StaatsBibliothek ( Баварская государственная библиотека ) . 5 февраля 2009 г. Архивировано из оригинала 20 декабря 2016 г.
  30. ^ Раминг, Ида; Мэйси, Гэри; Бернард Дж. Кук (2004). История женщин и рукоположения . Пугало Пресс . п. 113.
  31. ^ E Coke, Первая часть Институтов законов Англии, Институты 8.a. (1-е изд. 1812 г.) (16-е европейское изд. 1812 г.).
  32. ^ Гринберг, Джули (1999). «Определение мужчины и женщины: интерсексуальность и столкновение между законом и биологией». Обзор права штата Аризона . 41 : 277–278. ССНР  896307.
  33. ^ Сенат Австралии ; Справочный комитет по делам сообщества (октябрь 2013 г.). Принудительная или принудительная стерилизация интерсексуалов в Австралии. Канберра: Справочный комитет по делам сообщества. ISBN 978-1-74229-917-4. Архивировано из оригинала 23 сентября 2015 года.
  34. ^ abcd ван ден Бринк, Маржолейн; Тигчелаар, Джет (2014), М/Ж и не только, Гендерная регистрация государством и правовое положение трансгендеров. Краткое изложение на английском языке, Ministryie van Veiligheid & Justitie, заархивировано с оригинала 4 марта 2016 г.
  35. ↑ Чан, Эмили (26 мая 2015 г.). «Уберите пол из свидетельств о рождении, - утверждают активисты Британской Колумбии». Новости КТВ . Архивировано из оригинала 18 ноября 2015 года . Проверено 1 января 2016 г.
  36. ^ Австралия; Генеральная прокуратура (2013 г.). Рекомендации правительства Австралии по признанию пола и гендера. Архивировано из оригинала 1 июля 2015 года.