Постановка в Анн-Арборе

Система стадирования лимфом

Стадирование в Анн-Арборе — это система стадирования лимфом , как лимфомы Ходжкина (ранее называвшейся болезнью Ходжкина), так и неходжкинской лимфомы (сокращенно НХЛ). Первоначально он был разработан для «Ходжкинса», но нашел некоторое применение и в НХЛ. Он выполняет примерно ту же функцию, что и определение стадии TNM в солидных опухолях.

Стадия зависит как от места расположения злокачественной ткани (по данным биопсии , компьютерной томографии , галлиевого сканирования и все чаще позитронно-эмиссионной томографии ), так и от системных симптомов, обусловленных лимфомой (« симптомы В »: ночная потливость , потеря веса ) . >10% или лихорадка ).

Основные этапы

Основная стадия определяется расположением опухоли: ^{[ нужна ссылка ]}

• Стадия I указывает на то, что рак локализуется в одной области, обычно в одном лимфатическом узле и прилегающей области. Стадия I часто не имеет внешних симптомов.
• Стадия II указывает на то, что рак расположен в двух отдельных областях: пораженном лимфатическом узле или лимфатическом органе и второй пораженной области, и что обе пораженные области ограничены одной стороной диафрагмы, то есть обе находятся над диафрагмой, или оба находятся ниже диафрагмы.
• Стадия III указывает на то, что рак распространился на обе стороны диафрагмы, включая один орган или область рядом с лимфатическими узлами или селезенкой.
• Стадия IV указывает на диффузное или диссеминированное поражение одного или нескольких экстралимфатических органов, включая любое поражение печени, костного мозга или узловое поражение легких.

Модификаторы

Эти буквы могут быть добавлены к ^{некоторым этапам :}

• А или В: отсутствие конституциональных симптомов ( В-типа ) обозначается добавлением к стадии буквы «А»; присутствие обозначается добавлением буквы «B» к сцене.
• S: применяется, если заболевание распространилось на селезенку .
• Е: используется, если заболевание «экстранодальное» (не в лимфатических узлах ) или распространилось из лимфатических узлов в соседние ткани.
• X: используется, если размер самого большого отложения превышает 10 см («объемное заболевание») или если на рентгенограмме грудной клетки ширина средостения превышает ⅓ грудной клетки .

Тип постановки

Характер постановки (иногда) выражается с помощью: ^{[ нужна ссылка ]}

• CS : клиническая стадия, полученная в результате осмотров и анализов врача.
• PS : патологическая стадия, полученная путем диагностической лапаротомии (операция, выполняемая через разрез брюшной полости) со спленэктомией (хирургическое удаление селезенки). Примечание: исследовательская лапаротомия перестала использоваться для определения стадии лимфомы.

Ограничения

Стадирование не учитывает степень (биологическое поведение) опухолевой ткани. Прогностическое значение объемной болезни и некоторых других модификаторов было введено с помощью «модификации Котсуолдса». ^[1]

История

Классификация Анн-Арбора названа в честь Анн-Арбора , штат Мичиган , где в 1971 году собрался Комитет по классификации стадий болезни Ходжкина; ^[2] в его состав вошли эксперты из США, Великобритании , Германии и Франции, и он заменил старую классификацию Рая, разработанную на встрече 1965 года. ^[3] Модификация Котсуолдса последовала после встречи 1988 года в британском Котсуолдсе . ^[4]

Рекомендации

1. Листер Т.А., Кроутер Д., Сатклифф С.Б., Глатштейн Э., Канеллос Г.П., Янг Р.К. и др. (ноябрь 1989 г.). «Отчет комитета, созванного для обсуждения оценки и определения стадий пациентов с болезнью Ходжкина: встреча в Котсуолдсе». Журнал клинической онкологии . 7 (11): 1630–1636. дои : 10.1200/JCO.1989.7.11.1630. ПМИД  2809679.
2. Карбоне П.П., Каплан Х.С., Мусшофф К., Смитерс Д.В., Тубиана М. (ноябрь 1971 г.). «Отчет Комитета по классификации стадий болезни Ходжкина». Исследования рака . 31 (11): 1860–1861. ПМИД  5121694.
3. Розенберг SA (июнь 1966 г.). «Отчет комиссии по стадированию болезни Ходжкина». Исследования рака . 26 (6 Часть 1): 1310.
4. Мауч П., Армитидж Дж., Диль В., Хоппе Р., Вайс Л. (1999). Болезнь Ходжкина . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . стр. 223–228. ISBN 978-0-7817-1502-7.

дальнейшее чтение

• «Текущее содержание/Клиническая практика 1983;50:22) — профессор Пол П. Карбоне комментирует влияние классификации Анн-Арбора» (PDF) . Цитата из классики . Институт научной информации (ISI). Декабрь 1983 года.