Тест на постпрандиальную глюкозу (ППГ) — это анализ на уровень глюкозы в крови , который определяет количество глюкозы в плазме после еды. [1] Диагноз обычно ограничивается постпрандиальной гипергликемией из-за отсутствия убедительных доказательств взаимосвязи с диагнозом диабета . [1]
Американская диабетическая ассоциация не рекомендует проводить тест ППГ для определения диабета [2] , но отмечает, что постпрандиальная гипергликемия действительно способствует повышению уровня гликированного гемоглобина (основной фактор диабета) и рекомендует проводить тестирование и контроль уровня ППГ у тех пациентов, которые поддерживают оптимальный уровень глюкозы в крови до приема пищи, но имеют высокие значения HbA1c. [3]
Углеводы в форме глюкозы являются одним из основных компонентов пищи, и их усвоение начинается примерно через 10 минут. [1] Последующая скорость усвоения углеводов в сочетании с результирующей скоростью секреции инсулина и глюкагона влияет на взвешенный по времени профиль ППГ. [1]
У людей, не страдающих диабетом, пиковые уровни достигаются примерно через час после начала приема пищи, редко превышают 140 мг/ дл и возвращаются к препрандиальным уровням в течение 2–3 часов. [1] Эти временные профили сильно изменяются у пациентов с диабетом. [1]
Обычно уровень ППГ измеряется примерно через 2 часа после начала приема пищи, что соответствует временному интервалу, в котором обычно находятся пиковые значения у пациентов с диабетом. [1]
В 2011 году Международная федерация диабета отметила, что повышенные уровни ППГ являются независимым фактором риска макрососудистых заболеваний ; с тех пор это было оспорено на предыдущих основаниях, и что ППГ может быть просто маркером или суррогатом сложной серии метаболических событий, происходящих в постпрандиальный период, что уже лучше отражается через другие параметры. [4] Подробный обзор 2001 года, проведенный Американской диабетической ассоциацией, ранее отмечал, что корреляции значений ППГ с другими параметрами диабета часто были недостаточно изучены и широко варьировались, в то время как хронические осложнения, связанные с диабетом, были продемонстрированы в слишком широком диапазоне значений ППГ, чтобы их можно было независимо отнести к ним; Стандарты медицинской помощи при диабете 2018 года примерно следуют той же теме. [1] [3] Обзор 2019 года в Obesity Reviews был схожим и отметил неубедительные данные относительно важности ППГ как отдельного параметра в диагностике и лечении диабета; Далее в нем предлагается континуум гипергликемия-диабет-ССЗ, а также подвергается критике отсутствие жесткой стандартизации теста ППГ. [5]
Справочные работы рекомендуют максимальный уровень постпрандиальной глюкозы в 140 мг/дл для любого взрослого человека в возрасте до 50 лет, в то время как для пациентов в возрасте от 50 до 60 лет и старше шестидесяти лет его следует повышать до 150 мг/дл и 160 мг/дл соответственно. [6] [7]
Медиа, связанные с постпрандиальным тестом на глюкозу на Wikimedia Commons