Агевзия (от отрицательной приставки а- и древнегреческого γεῦσις geûsis «вкус») — это потеря вкусовых функций языка , в частности, неспособность определять сладость, кислоту, горечь, соленость и умами (что означает «пикантный вкус»). Иногда ее путают с аносмией — потерей обоняния . Истинная агевзия встречается относительно редко по сравнению с гипогевзией — частичной потерей вкуса — и дисгевзией — искажением или изменением вкуса. [1] [2]
Несмотря на то, что агевзия считается относительно редким заболеванием, оно может поражать людей любого возраста и демографической группы. [3] Наблюдается рост числа зарегистрированных случаев агевзии из-за пандемии COVID-19, из-за которой агевзия стала диагностироваться чаще, чем раньше. [4]
Полная потеря вкуса. [5]
Агевзия может возникнуть из-за различных факторов: [5] [2] [6] [4] [7]
Агевзия, вызванная значительной травмой головы, встречается сравнительно редко и затрагивает лишь около 1% людей с этим типом травмы. [5]
Агевзия может быть признаком инфекции COVID-19. [7] Агевзия и аносмия являются одними из основных симптомов, обычно связанных с COVID-19, причем симптомы могут длиться до 4 недель. [3] [8] Однако следует отметить, что агевзия может проявляться иначе, чем аносмия, поскольку аносмия в первую очередь влияет на обонятельную систему, тогда как агевзия в первую очередь влияет на вкусовые рецепторы. [3] В результате новые исследования показывают, что различные варианты COVID-19 могут быть связаны с различиями в тяжести агевзии, испытываемой пациентами, а также с тяжестью других расстройств вкуса и обоняния. Это подразумевает, что определенные штаммы вируса могут оказывать различное воздействие на сенсорные функции затронутых лиц. [9]
Исследования, посвященные изучению распространенности расстройств вкуса, вызванных пандемией COVID-19, показывают, что от нее пострадал широкий круг людей, причем у некоторых эти проблемы проявляются серьезнее, чем у других: [10]
У 28,0% пациентов наблюдалась агевзия, у 33,5% — гипогевзия , а у 41,3% — дисгевзия . [10]
В апреле 2020 года 88% из более чем 400 пациентов с заболеванием COVID-19 в Европе сообщили о нарушении вкусовой чувствительности (86% сообщили о нарушении обоняния ). [11] Кроме того, в Южной Корее из примерно 2000 зарегистрированных случаев людей с инфекцией COVID-19, связанной с агевзией, только у 30% наблюдалась агевзия. [8]
Продолжительность выздоровления от агевзии может значительно варьироваться в зависимости от причины заражения. [4] При инфекции, связанной с COVID-19, сроки выздоровления от агевзии могут различаться у разных людей, на них влияют такие факторы, как варианты или штаммы вируса, индивидуальные иммунные реакции, демографические характеристики и другие факторы. [4] [2] [3]
Недавние исследования намекнули на связь между распределением вкусовых клеток и рецепторов ACE2 при агевзии. Более высокое количество рецепторов предполагает легкий путь для заражения COVID-19 с возможным результатом агевзии. [9]
Агевзия также может возникнуть из-за изменений в количестве или недостатке слюны, что в конечном итоге может привести к повреждению клеток на поверхности языка. [12]
Слюна необходима для вкусовых ощущений и восприятия. Исследования показали, что слюна играет важную роль в обнаружении инфекции COVID-19, а агевзия может служить признаком инфекции, поражающей слюнные железы . [8]
Однако все еще недостаточно исследований, чтобы полностью прояснить все эффекты агевзии, COVID-19 и их потенциальное влияние на слюну и «скорость слюноотделения». [8]
В случаях дефицита цинка нехватка цинксвязывающих белков, которые помогают росту и развитию вкусовых рецепторов, может привести к проблемам со вкусовыми рецепторами, связанным с агевзией, гипогевзией и гипосаливацией . [8]
Низкий уровень циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в слюне, которые способствуют росту вкусовых сосочков, также связан с агевзией. [8]
Агевзию обычно диагностирует отоларинголог , также известный как врач-ухо-горло-нос (ЛОР). [4] Эти люди могут оценить потерю вкуса у пациента, среди прочего. Для этого специалист рассмотрит любые другие факторы, которые могут вызывать агевзию, такие как осмотр головы, носа, ушей и рта. А также визуализацию головы и шеи, чтобы помочь в дальнейшем выявить или исключить наличие опухолей, очаговых поражений или любого типа травмы, которые могут влиять на любые вкусовые сети. [5] [13] [14] Отоларинголог также может провести ряд тестов для оценки тяжести агевзии, которые включают определение конкретных вкусов, которые пациент может ощущать или распознавать. [13] [14]
Примером теста, используемого исследователями и врачами, является электрогустометрия . Этот тест заключается в применении слабого электрического тока к определенным областям языка для оценки вкусовой чувствительности у пациентов с агевзией и ее симптомами. [5]
Другим тестом, который можно использовать для определения тяжести агевзии у человека, является «супратрестрессовый вкусовой тест», также известный как тест на вкус съедобной полоски. Съедобная полоска помещается на язык человека и содержит различные вкусы, которые пациент может обнаружить или не может обнаружить. [7]
Лечение агевзии различается в зависимости от ее причины: вызвана ли она определенными заболеваниями, приемом лекарств, травмами или другими причинами.
Если агевзия вызвана лекарством, назначенным пациенту, прекращение приема лекарства под руководством специалиста может облегчить симптомы. Переход на альтернативное лекарство также может помочь решить проблему. [7] В случаях, когда агевзия связана с основным заболеванием или травмой, некоторые лекарства также могут помочь облегчить симптомы. Некоторые из этих лекарств включают антигистаминные препараты , сосудосуживающие средства и антибиотики. [5] [4]
Люди, страдающие агевзией, могут испытывать ежедневный дискомфорт, который часто снижает их удовольствие от еды. Этот дискомфорт может вызывать у многих людей, страдающих расстройствами вкуса, чувства: [5]
Такие привычки питания могут включать либо недостаточное потребление пищи, либо чрезмерное потребление кислых или сладких продуктов. Такая диета может представлять опасность, особенно для людей с диабетом. [5] [7]
Было показано, что диабет иногда приводит к агевзии, часто начинающейся с колебаний уровня глюкозы . Когда уровень сахара в крови колеблется, это может нарушить вкусовые рецепторы, затрудняя определение вкусов. Но не все больные диабетом испытывают это. Тяжесть индивидуальной агевзии или другой вкусовой дисфункции может различаться у разных людей. [5] [7]