Милиария , широко известная как потница , потовая сыпь или потница , [1] представляет собой кожное заболевание , характеризующееся небольшими зудящими высыпаниями из-за пота, задерживаемого под кожей закупоренными протоками потовых желез . Милиария — распространенное заболевание в жарких и влажных условиях, например, в тропиках и летом. [2] Хотя это заболевание поражает людей всех возрастов, оно особенно часто встречается у детей и младенцев из-за недоразвитости потовых желез у них .
Симптомы потницы включают небольшие красные высыпания, называемые папулами , которые раздражаются и зудят. Они могут одновременно возникать в нескольких областях тела пациента, наиболее распространенными из которых являются верхняя часть груди, шея, локтевые складки, под грудью и под мошонкой. [3] К другим областям относятся складки кожи и участки тела, которые могут тереться об одежду, например спина, грудь и живот. Родственным, а иногда и одновременным заболеванием является фолликулит , при котором волосяные фолликулы закупориваются инородными телами, что приводит к воспалению.
Симптомы потницы не следует путать с опоясывающим лишаем , поскольку они могут быть очень похожи. Опоясывающий лишай ограничен одной стороной тела, но также имеет вид сыпи. Это также сопровождается ощущением покалывания и боли во всей этой области. Тем, кто подозревает, что у них опоясывающий лишай, а не потница, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку чем раньше начать прием противовирусных препаратов, тем лучше.
Милиарию можно классифицировать в зависимости от верхнего уровня, на котором возникает обструкция потовых желез.
Самая поверхностная обструкция (с самой легкой клинической картиной) известна как кристаллическая потница; вместо сыпи у пациента появляются множественные крошечные волдыри, которые выглядят как капельки пота и практически не вызывают симптомов. [4] : 23 [5] Милиария кристаллическая также известна как потница кристаллическая, [6] и судамина. Поверхностные везикулы не связаны с воспалительной реакцией. [4] : 23
Наиболее часто встречающейся формой заболевания является красная потница, при которой обструкция вызывает просачивание пота в более глубокие слои эпидермиса, провоцируя местную воспалительную реакцию и вызывая типичное появление покраснений (отсюда и покраснение) и более крупных (но все же всего несколько миллиметров), волдыри. Эта форма заболевания часто сопровождается типичными симптомами — сильным зудом или покалыванием с отсутствием потоотделения ( ангидроз ) в пораженных участках. [4] : 23 Существует небольшой риск теплового истощения из-за неспособности потеть, если сыпь затрагивает большую часть поверхности тела или если пациент продолжает заниматься деятельностью, вызывающей выделение тепла. Милиария красная также известна как потница и потница. [6] Дифференциальный диагноз следует использовать для исключения истинной полицитемии , которая является редким гематологическим заболеванием и чаще появляется у мужчин, чем у женщин, как правило, не раньше 40 лет. Оба заболевания имеют общую черту: они появляются после принятия горячего душа. . [ нужна цитата ]
Самая тяжелая форма потницы, глубокая потница, которую иногда называют «лесным пожаром» из-за быстрого распространения и сильного жжения, обычно возникает как осложнение повторяющихся эпизодов красной потницы. Обструкция находится глубоко в структуре потовой железы, в результате чего секрет железы просачивается между поверхностными и глубокими слоями кожи. Сыпь и связанные с ней симптомы, как правило, появляются в течение нескольких часов после активности, провоцирующей потоотделение, но также исчезают в течение нескольких часов, когда стимул потоотделения устраняется. Miliaria profunda характеризуется незудящими , глубоко расположенными, беловатыми папулами телесного цвета . [4] : 24 Сыпь имеет тенденцию быть телесного цвета, в отличие от ярко выраженного покраснения при красной потнице, и риск теплового истощения выше. Miliaria profunda также менее известна как «маммилярия» [6] : глава 40 [7]
Miliaria pustulosa описывает пустулы, возникающие вследствие воспаления и бактериальной инфекции. [8] Пустулезной потнице предшествует другой дерматит , вызывающий повреждение, разрушение или закупорку потовых протоков. [4] : 23
Постмилиарный гипогидроз — это состояние кожи, которое возникает в результате закупорки потовых протоков и пор и может быть достаточно тяжелым, чтобы ухудшить способность человека выполнять длительную работу в жаркой среде. [4] : 24
Тропическая ангидротическая астения — заболевание кожи, редкая форма потницы, с длительной окклюзией поральной полости, вызывающей ангидроз и задержку тепла. [4] : 24 [6]
Окклюзионная потница — это состояние кожи, которое сопровождается ангидрозом и повышенной восприимчивостью к тепловому стрессу, и все это происходит после применения обширной окклюзии полиэтиленовой пленкой в течение 48 часов или дольше. [4] : 24
Коллоидный милиум – это заболевание кожи, характеризующееся появлением полупрозрачных папул телесного или слегка желтого цвета размером от 1 до 5 мм . [4] : 31
Милиария возникает, когда потовые железы закупориваются омертвевшими клетками кожи или бактериями, такими как Staphylococcus epidermidis , [9] — распространенной бактерией, которая встречается на коже и также связана с прыщами .
Захваченный пот приводит к раздражению (покалыванию), зуду и сыпи в виде очень мелких волдырей, обычно на определенном участке кожи.
Потницу можно предотвратить, избегая действий, вызывающих потоотделение, используя кондиционер для охлаждения окружающей среды, [10] нося легкую одежду и в целом избегая жаркой и влажной погоды. Частый прохладный душ или прохладная ванна с мягким мылом могут помочь предотвратить потницу. [ нужна цитата ]
Основное средство от потницы или сыпи — носить более легкую одежду или иным образом избегать перегрева тела. Немедленная обработка пораженных участков кожи включает использование успокаивающей мази, например лосьона с каламином.
За медицинской помощью следует обращаться при первом эпизоде сыпи с появлением потницы. Дифференциальный диагноз включает несколько состояний, которые опытный практикующий врач должен уметь распознать и которые могут потребовать лечения, отличного от обычных мер, принимаемых при потнице. В большинстве случаев потница проходит без вмешательства, но в тяжелых случаях она может длиться неделями и вызывать значительную инвалидность. Всем пациентам следует рекомендовать общие меры, включая, по возможности, перемещение в кондиционированное помещение, отказ от деятельности, провоцирующей потоотделение, и использование закрытой одежды, а также частый прохладный душ.
Использование местных антибактериальных средств (включая антибактериальное мыло) может сократить продолжительность симптомов красной потницы даже при отсутствии явной суперинфекции. Другие средства местного применения, которые могут уменьшить тяжесть симптомов, включают препараты против зуда, такие как препараты на основе каламина , ментола или камфоры , а также стероидные кремы для местного применения . Однако следует соблюдать осторожность при использовании препаратов на масляной основе (мази и масляные кремы в отличие от лосьонов на водной основе или на водной основе), которые могут усилить закупорку потовых желез и продлить продолжительность болезни. Были исследованы и другие агенты, включая добавки витаминов А и С, а также лекарства на основе витамина А , но мало научных данных подтверждают, что какой-либо из вышеперечисленных методов лечения снижает продолжительность симптомов или частоту осложнений.
В большинстве тропических районов в местных аптеках продают колючий тепловой порошок — смесь талька, содержащую высыхающие молочные белки (лабилин) и триклозан для борьбы с бактериальной инфекцией. К ним относится охлаждающий ментол, который помогает облегчить трудности с засыпанием. Это эффективное лечение; порошок дольше остается на коже и уничтожает бактерии, распространившиеся на постельное белье, обеспечивая достаточно сухое убежище для заживления. Милиария часто охватывает большие площади, и обильное использование кортизона может быть противопоказано по причинам, указанным в предупреждениях на упаковке. Обычный тальк не уменьшает сыпь, но может облегчить жжение и зуд. В случаях, когда сыпь превратилась в открытые волдыри или пустулезные поражения, следует обратиться к врачу, поскольку может потребоваться более агрессивное лечение под медицинским контролем.